劉惠民・未詳病名（未詳·第13案）

31. 白細胞減少症（2例）
診。
果不明顯。
脈沉細。
辨證：脾腎不足，氣血兩虛。
治法：補腎健彈，益氣和血。
處方：生黃芪18站 生白 術15克
黨參12% 山藥18克 雞血藤15克
茯苓12 雞內金13克 白芍12克
仁s克 炙甘草g先，水煎兩遍，分兩次溫服。
藥三1付後，諸症逐漸誠輕，血象好轉，白細胞上升至
5000以上/立方毫米，脫離接 觸並已恢復工作至今，其
間曾多次複查，白細胞均在5000以上/ 方毫米。
176
【病例1】李x，女，25歲，1955年3月25日初
病史：從事放射工作兩年，四個月前開始，時覺頭
暈，眼花，頭昏，記憶力衰退，全身疲乏無力，四肢麻
脹，食欲不振，食量明顯減少。檢查發現白細 胞3000/立
方毫米，診爲白細胞減少症。曾用升白細胞西藥治療，效
檢查：面色黯黃焦悴，乏光澤，舌質淡紅，苔薄白，
當歸12克
續斷12克
枸杞子12%
菟絲於is克
陳皮12站
神曲立2克
砂
並建議儘量照顧脫離接觸×射線，以利血象恢復。
1957年5月患者因他病又來就診時述及，前方共服
【病例2】 開×，女，42歲，1975年1月28日初診。
不振年餘。自去年7月查血發現白細胞減少（3100/立方
毫米），多次複查均波動於3000/立方毫米左右，低時可
達1000/立方米，曾用各種升白細胞物，均無明顯
效果，時有股體豚木不適，失眠，多夢。
無力。
辨證：心脾兩虛，腎氣不足。
治法：健脾益氣，養心和血，補腎。
處方：生黃芪：5以 黨參15克
茯苓12 砂仁12克 遠志12克 柏千仁15出
狗脊（去毛）15光 糙子12$ 菟絲 於25克
參18，水煎兩遍，分兩次溫服。
輕，戶I細胞逐漸上升仝6500~7500/立方髦米，複查多
次，穩定在5000/匯方筆米以上。恢復工作至今。以後
又間斷陸續服藥四餘劑。
於正常，持續低於4000/立方毫米以下爲主要表現的
一種病理狀態。引起自細胞減少的原因非常複雜，較爲
重要的有理化因素（如藥物、放射線等）、感染因素（包括
病毒、原蟲及某些細菌的感染等），以及一些原因不明的
原發性白細胞減少症。本症輕者多無明顯自覺症狀，常
於查血時偶然發現，嚴重者可有頭暈、疲勞、芝力、低
病史：頭暈，疲憊，兩腿沉重，乏力，腰酸，食慾
檢查：由色黯黃乏洋，舌質淡紅，苔海白，脈沉細
山藥31克 白米15克
炒酸 棗仁25克
當歸15克
丹
1977年8月信訪：診後服藥十餘劑，症狀逐漸減
【按語】自細胞減少症，是以周圍血象中白細胞少
177
「抵抗力低下，極易感冒」爲主訴。
法。
效果.
32.血友」
処方.
178
熱、盜汗、食慾不報、睡眠不寧等全身症狀，也有的以
祖國醫學因限於條件，對本症的主要改變「白細胞
減少」不可能有精密的觀察，但對本症上述症狀的記述
則是屢見不鮮的，究共病機則多歸咎於脾腎之虛弱，氣
血之不足，故治療也多採用補腎健脾、益氣養血等方
劉老醫生所治此二例，病例1系因射線所引起，故
除用補益氣血，培補脾腎之法治療外，並囑患者脫離接
觸X躬線，以利於血象恢復。病例2發病原因不明，且
有失眠多夢等心血不足的症狀，故除用補腎健脾，益氣
養血之劑外，還加用了酸棗仁等養心之藥，收到了較好
病（1例）
【病例】 楊＞，男，2歲半，1965年11月18日
病史：據患兒父親陳述，患兒自半歲起，其皮膚或
粘膜常有紫紅色斑塊，此起彼消；肘、膝、踝等關節間
圍也常見有背紫色斑塊，關節腫脹發硬、發熱，活動障
礙。病情嚴電時伴有低熱、煩躁、哭鬧等症狀。每隔兩
三個月即發作一次，春夏之際發作尤重。身體有輕微碰
傷即出血不止，需經多次輸新鮮血液方止，爲此已先後
‘.•
效果不顯，要求以處方。
血行痰之法爲其處方，試服。
處方：
（1》胡蘿蔔乾500兌
粉，蒸饅頭喫。
餅，加白糖食之。
（3）丹皮25克
當 30克！
草22克 生白朮37站
雞內金（炙）25克
玄參25 黃精25克 制何首鳥雙5克
胡22出 遠志x2克
碎補22% 炒神曲19# 水牛角25，共研細粉，以鉤藤。克
薄荷37克 茵隊31克 早蓮草46克，煎水取汁，打小丸，每
服3克，每口三次，服藥一周，休藥一天。
處方後即開始服藥。胡蘿蔔方每年收穫季節服月餘，紫
荊花方每年春季服七至十天左右，丹皮丸藥方每年配服
一兩料，約服三四個月。出血發作較重時，則配服維生
素K、維生素C。數年來，堅持用藥，並常服生花生米。
病情已有明顯好轉。如皮下出血減輕，外傷後出血時間
縮短，皮膚碰傷輕微加出包紮即可止血，止血時間與正
住院三次。省及上海某醫院檢查，診斷血友病，治療
根據病史，劉老醫生認爲證屬陰虛火盛，脾失統攝，
乃以滋補肝腎、健脾益氣、清熱涼血，佐以益陰養血，活
小麥1000克
小米500克，共磨細
（2）紫荊花（去蒂）46克，加麵粉少許調糊，油煎成
紅花22克
生地25克
仙鶴
赤芍22克
砂仁均克
天門冬228，銀柴
琥22克 天竺黃15克 地骨皮22克
：賞
1973年8月20日，來人述及忠兒服藥情況：自得
179
血。1969年，小指曾被玻璃割破，傷口長約0.5釐米，
每次出血時間較長，達七至八天，但出血量不多。自服
疼痛，右肘關書尼約120度屈曲畸形，左膝關節粗大，伸
屈障礙，左小腿肌肉萎縮，走路跛行，但能堅持上學。家
長要水再給處方。鑑下服藥已見效果，乃囑其繼服胡蘿
藥50、血竭37光、三七31光、茜草根62克、續淅打克、苑絲
子93光、桑螵蛸62克、白羊角尖和6克、胎 盤1幾，配丸藥繼
服。配服法同前。
新配丸藥，並問前法服用胡蘿蔔及紫荊花方，近兩個月
來又加服花生米皮（每日一兩泡水喝），症狀明顯誠輕。至
今一年餘，全身再未發現出血斑塊，偶爾表皮擦破也尤
出血不止情況，鼻衄只用冷水敷額或略以棉球填塞即能
止血。隨訪時 患兒自述昨日脫牙一枚，僅流血少許即
肘、膝、踝等關節稍有腫疼，但青紫、發硬及發熱等
情況。
自幼（多是半歲後）發病。大哥於卜一歲 時死於「腦出
血」，三弟現在六歲，兩歲前有兩次因皮膚破傷而出血不
180
常人近似，鼻粘膜或牙齦出血用海綿膠及三七粉即能止.
出血數天，但經加壓包紮後即止血。1970年患兒換牙，
藥後從未再到醫院輸血止面。目前患兒仍偶有關節腫脹、
卜及紫荊花方，原丸藥方加熟地幼出、威靈仙s0、沒
1974年11月21日隨訪：自1973年9月開始換 服
止。查體所見，右膝關節腫脹消退，小腿肌肉萎縮改善•
補充追問家族史：患兒兄弟四人，均患此病，且均
與患兒相同的出血症狀。
見。如不治療，出血症.狀多持續終生。
型血友病則男女均可患病，均可傳遞。
止，經醫院輸鮮血後方止血。後與惠兒同服上藥，出血
症狀也有改善、四弟現年8個月，自六個月開始，也經
常發現身體不定部位有青紫色出血斑塊。患兒父系親屬
中無此病患，母系中其四姨兩個女孩身體健康，一個
男孩《忠兒之姨表弟）現年三歲，也於六個月後開始出現
【按語】 血友病是一種與性別有關的隱性遺傳性疾
病，以血液凝固障礙爲主要特徵。病者多自幼即出現上
述出組症狀，少數也可於童年甚至成年後發病。常見出
血部位爲易受損傷的皮下組織、關節、齒齦粘膜等處，胃
腸道及泌尿道出血也頗爲多見，但以關節腔積血爲最常
本病發病是由於凝血因子缺乏所致。根據所缺乏凝
血因子的種類，可將本病分爲甲型血友病（缺乏因子），
乙型血友病（缺乏因子區）、丙型血友病（缺芝因子五）三
種，其中以甲型較爲多見。本病具有特殊的遺傳性，甲
型及乙型血友病患者僅限於男性，不直接遺傳給其子，但
其女則半數可爲本病的傳遞者，且其官身並不發病，兩
中醫典籍中未見本病單獨記載，根據其臨牀表現，應
屬於蛭血一證的範疇。凡血液不循常道，滲溢於血脈之
外，統可稱之爲衄血，按其滲溢部位的不同又分爲鼻衄，
齒衄、耳衄、舌衄、肌衄⋯•⋯多種。所以《張氏醫通》載
「衄血神種各有所從，不獨出於鼻者爲衄也。」劉老醫生認
181
I——
—
—
肝腎•虛、失於潛藏等，雖有虛、實、虛中挾實之不同，
但臨味所見因虛音多，因實者少，故張景嶽曾有「衄血
雖多由火，而唯於陰虛者爲尤多」的論述。治療方面前
人雖多以清熱涼血、行健脾、滋補肝腎等法論治，然
而衄分久暴，證有虛實，治療時宜補宜瀉，各有不同。本
例患幾自幼發病，經常不定部位蝦血，病情漫長，當屬
佐以清熱涼血、健脾益氣、袪瘀行血之法，隨症加滅而
收效。方中用何首烏、玄參、天門冬、黃精、熟地、當
歸、胎盤、菟絲子、續斷等以滋補肝腎、養陰補血，用
生地、丹皮、銀柴胡、地骨皮、天竺黃、鈞藤、遠志、仙
鶴草、旱蓮草、茜草根、水牛角、自羊角等以清熱、涼
血、上血，用赤芍、紅花、三七、血竭、沒藥、琥珀等
氣。由於患兒時有關節腔內滲血而致關節腫痛、活動障
礙，故又用威靈仙等以舒筋活絡、通利關節。關於紫荊
花，據《本草綱目》記載，能「活血行氣、消腫解毒」，李
時珍並作了「其氣寒、味苦、色紫、性降，入手足厥陰
血分，寒勝熱、苦走骨、紫入營，故能活血消腫利尿而
解毒」的注釋，並提到此藥能治「鶴膝風攣」，可知爲清
熱、活血、散菸消胺定痛之良品，故以單方形式採用。胡
安五臟、令人健食，有益無損。」近人丁福保認爲有「養
182
爲，迎血的原因不外血熱、火盛、丘阻絡、脾虛不攝、
久衄，故根握久病多虛的原則，採用了以滋補肝腎爲主，
以行血祛瘀，用白朮、雞內金、神曲、砂仁等以健脾益
蘿蔔一味，《本草綱目》記述能「下氣補中，利胸膈腸胃、
i
用。
陝西省扶風縣姚×，男性，28歲。
至寫稿時患者仍在繼續服用中。
診。
‘l’
腎之特效」，爲健脾益腎良品，與小米、麵粉酵素等同用，
更增加其健脾補中之效。關於花生米，1960年即有人報
道對血友病有良好的止血作用，並提出其止血成分主要
在花生米棕紅色內皮中，其含量相當於花生米中含量的
50倍；也有人報道花生米能使凝血時間縮短，並用於治
療血友病取得了較好的效果。本例患者在服藥過程中也
曾服用花生米及花生米內皮，對取得療效也有一定作
本人和其弟（16歲）均自幼（3歲左右）即經常牙齦出
血、鼻期、皮下出現紫斑，有時踝、膝、肘等關節腫脹、
疼痛，活動障礙，甚則有尿血，便血等。1970年在西安
某陸軍醫院住浣診斷爲血友病，曾經多方治療（包括多
次輸血），效果不佳，已失去勞動能力。1977年11月
以後，按本例處方（I）試服十餘付，按處方（3）配丸藥試
服四十多天，牙齦及皮下痰血明顯好轉，關節活動障礙
也有改善。紫荊花方因季節關係及藥原困難，未能應用，
3.大腸桿菌敗血症（1例）
【病例】邵×，男，25歲，1960年10月15日初
病史：忠者在災區上作，飲食較差，工作勞累，經
183
••！-J•-J1 1-1！
——
—
常感冒發燒，均術休息治療。10月10口又發高燒，頭
痛，咽痛，食欲不振，全身無力，於10月12日入當地
醫院治療。當日，該院以5% 葡萄糖生理鹽水500毫升
加維生素C200毫克靜脈滴注，當輸入液體約200毫升
時，患者即訴簡身極度不適，發冷，寒戰，胸悶，並連
續嘔吐數次，吐出物爲食物殘渣及粘液，遂即停止輸液，
並按輸液反應給以相應治療，未效，二十分鐘後，患者
即不省人事，冷江淋漓，嘔血兩次約450毫升，瞳孔散
大，血壓測不到，經用腎上腺素、可拉明、仙鶴草素及
輸血等搶救，病情稍有好轉，但血壓仍需用升壓藥維持，
神志不清，乃下10月14日晚，轉省級某醫院搶救，並
邀劉老醫生會診。診1，閉已三天，大便四天未解。
今晨（15日）神志朦朧，訴咽痛，口渴，腹部脹痛，上
午便血約300毫升。
分，血壓118/88毫米汞柱（仍用去甲腎上腺素），精神恍
惚，面色黃黯，口睛微黃，口腔粘膜有數處糜爛和遺瘍
點，四股散在紫斑，石肩及背部有大片紫斑，心、肺無
異常，腹軟，稍膨隆，左下腹部有壓痛，右腎區稍有叩
擊痛，無病理反射，束臂試驗陽性。舌質繹，香苔中部
黃厚而燥，兩邊莉脫，脈象弦數。血常規檢查，血色素
14.4克％，紅細胞490萬/立方 毫米，白細胞22900/
立方毫米，中性98%，淋巴2%。尿常規檢套，棕色，
比重1.017，蛋白（++），紅細胞（+++）。二氧化碳結合
184
檢查：體溫36.4°C，脈搏76次/分，呼吸20次/
葡萄糖生理鹽水）也培養出大腸桿菌。
（3）尿毒症。
生「I糜。
逋便，以收「增被行舟”
則二便自通。
處方：當歸12克
麥門冬19克
桑葉12克
生石膏紅克
木香 克
鮮蘆根31克
知母12克
毫升，分四，五次服，隔二小時一次。
力30毫升%，非蛋白氮52毫克%，血氯400毫克%，
血鈣10.4毫克%。肝功化驗，麝香草酚濁度試驗3單
位，谷丙轉氨酶293單位（正常值22~110單位），黃疸指
數12單位。血培養有大腸桿菌生長，原注射液（剩餘之
診斷：（1）大腸桿菌敗血症；（2）周圍循環衰竭；
辨證：忠者體質素虛，疲勞過度，受溫邪所侵，惡
寒發熱，病在T分，宜用辛涼清解，汗出自解。但因治
療不當，而致發熱、不惡寒，小便黃赤而短，邪入氣分。
熱邪不能外解而例液大傷，必致內結。陽明燥結，腑氣
不暢而腹痛嘔逆。熱結膀胱則小水不下。又因陽明氣分
燥熱未解，入陷營血，致成氣血兩燔，那熱熾於血分，致
使神昏煩躁，肌膚發斑，吐血、便血，且火性炎上，致
治法：宣予計寒之品，清熱解毒，育陰生津，潤燥
」，「益底抽薪」之功，內結燥熱去，
肉蓯蓉15克
炒杏仁 克
蘆薈06克
生滑石15克
茯苓12克
天花粉12克
生比草6光
火麻仁12克
玳瑁g克
黃柏，克，水煎兩遍，約得藥液 200
西藥採舊四環素、氯黴素、鏈黴素、去氫可的松、
185
⋯…’
•’
•–
多種維牛素及每犬補充液鉢，糾正酸巾毒，以及兩側腎
囊封閉等治療。
15日：下午四時開始按上法服藥，因噁心欲吐，改爲
小量頻服，未再瞘吐，病人精神仍恍惚。二氧化碳結合
力29毫升%，非蛋白氮182毫克%。
16 日：病情稍穩定，神志漸清，有時昏睡或煩躁不
安，時有噁心，服中藥不再嘔，大小便仍未通。非
蛋白氮200毫克%，二氧化碳結合力27毫升%，血壓
148/110毫米汞柱。
18 |：噁心減輕，紫斑未再出現，二氧化碳結合力
26毫升%，非蛋白綱160毫克％。
19日二診：精神已好轉，仍覺胸悶，傘身無力，口
腔粘膜潰瘍疼痛，呃氣多，今天大便三次，稀，夾有黑
塊，小便已通，冰量約500毫升。舌診黃苔已退，脈象
虛數。二氧化碳結合力26毫升%，非蛋白氮200毫
克%。
雕氣雖通，餘焰尚存，胃氣已衰，正氣末復。原方
去潤燥通便之藥，加清熱解毒、利尿、補腎益氣、健脾
和胃之品，繼續服藥治療。
處 ：當歸12克
生黃芪g克
桑葉12克
茯苓皮12兌
仙鶴草g克
萹蓄g克
金銀花12克
生白朮15出
鮮蘆根31克
遍，每四小時服一次，分四次服完。
186
炒杏仁9克
菊花g克
玳瑄12
生滑石is克
甘堂。點 白豆籠6社
生杜仲25克
桑寄牛12喫，水煎兩
….•..
中性92%，淋巴8%。
熱已退，餘熱術清，繼續清解治療。
大青葉g克紫草6克玳瑁，克
麥門冬11克 桑寄生15克
另治口舌糜爛方：孩兒茶1.5克 明礬1.5克
細粉，裝瓶。不時吹入口糜處。
21日：精神仍萎靡，能進食稀飯，仍呃氣，睡眠
差。二便通暢，皮膚紫斑減退。二氧化碳結合力47毫
升%，非蛋白氮160毫克%，白細胞29,000/立方毫米，
23 日三診：精神仍差，腹部有時痛，稍脹，有時煩
躁，大便一日一至兩次，有糞塊，尿量增多，色黃，口
糜末輕，疼痛，影響進食，血壓 152/112毫米汞柱，二
氧化碳結合力48毫升%，非蛋白氮82毫克%，血培養
及二便培養均無致病菌生長。舌苔稍黃，脈象虛數。大
處方：山藥1克 生菟絲子19克 山梔g克 淡豆豉g克
金銀花日克
衡花g克 瞿
：生社仲25克 青黛6克鮮
蘆根31克 茯苓皮g克 石斛g克，水煎服。煎服法同前。
冰片1.5克
硼砂；克牛黃0.3 白蠶蛾口一個（燒灰存性），共爲極
25日四診：服上方兩付，病情好轉，煩躁、腹脹已
除，睡眠及食慾轉佳，小便量增多，色仍黃，大便每日
一次。舌苔白，脈細稍數，血壓124/96毫米汞柱，化驗
檢查，二氧化碳結合力52毫升%，非蛋山氮78毫克％。
肝功化驗，黃疸指數9單位，谷丙轉氨酶97單位。血常
規檢驗，白細胞 13,600/文方毫米，中性96%，淋巴
2%，酸性1%，單核1%。原方去桑寄生、玳瑠，加赤
187
芍6克、玄參 克、白豆蔻 ，繼服。
飯，小便轉清，口糜也減，紫斑明顯消退，咽稍痛，
大使積幹，每日一次，血壓 120/80 米求柱。
復。再用甘寒養陰潤燥之品，清解內熱。
梔。 川貝12 大青卟日，
黛g 杜仲19克
根31 桔梗3 石解g ，水煎服。煎服法同前。
另：六神丸，每次十粒，日服二次。
壓已正常。而部及下肢輕度浮衝，此系二焦氣化失調所
致。大便仍幹，乃陽明燥結，大腸津液被劫所致，不宜
單用河下藥，宜大黃、蘆薈等清熱藥同增液養陰扶正藥
並用之。
處方：生地15克 丹皮g光 玄參19克
貝1克 大青葉， 紫草g克 生菟絲子25克
仲25克
大黃5克 蘆薈0.克 術香9克 麥門冬25克
莽1233
好，大便已不下，口糜滅輕，浮腫消退，小便正常。化
驗檢 合，二氧化碳結合力52毫升%，非蛋白氮28毫
克%。血、尿常規檢查均已止常。
188
27日五診：服約三付，精神繼有恢復，已能/起喫
邪熱雖挫，陽明燥熱術清，陰液耗傷，正氣尚來全
處方：生地15克 丹皮，u 麥門冬19克 玄參19站 山
紫草g克
菟絲子25克
青
罌發g必白豆蔻g充大萸＄光
鮮蘆
29日六診：病情繼續好轉，食納有增，口糜減輕，血
黃柏 川
：青黛總社
肉蓯
11月13日七診：病情進入恢復期，精神及食慾均
熱生津和胃，調理善後。
處方：炒酸棗仁15點 麥門冬巧克
Fai
黃柏；弘青黛g苑
學§克
：大青葉g覽 丹參9
芍g 當歸。克，水煎服。煎服法同前。
停服中藥。11月26 甘痊癒出院。
不足，救於告寒之中加入杜仲、桑寄生以兼補腎。
溫邪大部已去，唯有餘熱術盡，津液不足，繼以清
玄參15% 生菟絲
生杜仲19元
生白朮，克
橘絡g匯
白豆蔻5克
白
共服上藥三付，忠者已能下牀活動，無自覺不適，乃
【按語】夏秋之季乾旱，氣侯燥熱，患者先感燥熱
成病。熱毒鬱結陽明，又因輸入帶菌鹽水而造成敗血症。
氣分熱毒未舒，反而內陷營血，氣血兩潘，故臨牀表現
神志朦朧，皮膚發斑，吐血，便血及二便閉塞等症，病
情垂危。會診時劉老醫生詳慎辨證認爲，溫病發斑，多
因陽明胃熱陷入營血所致，若斑外出，而熱不解，此爲
熱毒爍津，水不濟火之故，治宜用甘寒之品，以鮮蘆
根、知母、麥門冬、天花粉等藥生津清熱。然陽明裏熱
雍盛，此時若僅予一般清解之品，尚難以速效，適當加
入寒瀉之藥，使腑氣通暢，實熱有外出之路，故又以清
潤導滯之法合之，潤通其中焦，去胃腸燥熱，用當歸、
生地、肉蓯蓉潤燥結爲主，加少許大黃、蘆薈苦寒瀉熱
爲佐，木香宣通氣滯，杏仁、白豆蔻開進氣機。二診時
腑氣已通，繼以清熱解毒，考慮患者體質弱，腎氣素稟
溫病陰虛火旺，應注意維護津液，慎用溫藥，此例
189
用黃芪、白朮、白豆蔻的目的不僅在於運用其益氣健脾
扶胃氣，而且在於化氣利溼，通利小便。氣機宣通，水
道通調，熱邪也可從小便而去。但切不可驟進溫藥，以
防邪去未盡，而導致「灰滅復燃」。
治療之結果。
34.營養不良性乾瘦病（1例）
診。
四肢無 半年多。今年華初，自覺疲勞，四肢乏力，常
因腿軟而跌跤，特物也常失手。三月起遂漸消瘦，睏倦
無力，嗜唾畏寒.於足麻術，小腿常抽筋。五月以後發
現浮腫，由腳漸及下肢、手、顏而，嚴重時，眼睜不開，
伴有貪食、尿頻、尿急等症，腫消後逐漸消瘦。曾在公
社醫院住院治療兩次。無效。於11月22日轉來×院住
院治療。
二、三胎均在五、六個月時小產，末次妊娠服中藥保胎，
八個月作產一嬰，現 五歲，身體健康。自末次生產
後全今已閃經五年餘。
190
本例雖僅單獨總結中醫治療經驗，實爲中西醫結合
【病例】邵 ，女，27歲，1961年：11月26日初
病史：進行性消瘦八個多月。反覆發生浮腫並伴有
一四歲月經初潮，十七歲結婚，妊娠四 次，第一、
入院時檢查：發育正常，營養甚差，面色萎黃消瘦，
未見好轉。
聯律，心率 104次/分，26 日晚急邀劉老會診。
檢查：舌質淡，皆白稍膩，脈象沉細。
辨證：脾氣久虧，氣血虛極，元陽欲脫。
治法：益氣養血，溫腎助陽。
處方：酸棗仁（炒）36克
熟附12克 生苑絲千24站
身g 丹參12 柏子仁12克
盆子12兄 雞血藤9克 竹茄，克
身高158 釐米，體重36.5公斤。精神不振，皮膚乾燥
無彈件，橈骨膜反射減弱，三頭肌、二頭肌、膝腱及跟
腱等腱反射均消失，無病理反射。舌質淡，答白厚，脈
象沉遲細小，體溫 36°C，詠搏72次/分，呼吸18次/
分，血壓106/74毫米汞柱，化驗檢查，白細胞8000/立
方毫米，紅細胞280萬/立方毫米，血色素7克%，血漿
總蛋白4.6克%：白蛋白/球蛋白爲3.1/1.5克，診爲營
養不良性乾瘦病，用大棗、黑豆、甘草配膏口服，病情
12月22日：患者自覺全身極度疲乏，四肢軟弱無力，
前醬不能舉起，頸部痿軟不能抬頭，氣短，呼吸費力，大
小便不能自解，並伴有全身疼痛，情緒低沉，時時落淚。
查體，心音正常，心率 118次/分，心律快慢不一，血鉀
2.8毫克%，心電圖符合血鉀過低。自12月23日起，每
日口服氯化鉀3克，靜脈補充3克，至26 日呼吸困難滅
輕，闖上肢稍可活動，午後仍有心律不齊，導二聯律、三
制何首鳥9克
玉竹$克
炙黃芪t克
炒白朮15克
歸
砂仁9點
益智仁g克
覆
紅化。弘，水煎7遍，得
．
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•-—
藥液約 2.50毫升，分兩次溫服。
人參2克琥珀0.9克，共爲極細粉，分兩次衝服。
服約三付，休葯一-犬，有效再服三付。
後，病情日漸好轉，28日兩臂可自動舉起，30日起，下
肢也稍能移動，頭略能抬起，肌肉疼痛減輕，心律已規
整，心率88次/分，可聞I級收縮期雜音，胸悶也減輕，
四肢腱反射鈣印不出，複查血鉀爲8.1毫克%，囑原方
繼服。
均已恢復正常，呼吸已暢，心慌也好，二便如常，可下
牀活動，但仍感乏力，蹲下起不來，須先跪下才能慢慢
起來，小腹常痛，月經尚未來潮，頭髮脫落甚多，肱二
頭肌、肚頭肌、膝腱反射已叩出，但較遲鈍，心律規
整，心率已正常，1月9日血鉀爲24.9毫克%，立即停
用氯化鉀。舌苔薄白，脈象沉細弱。
子6克當歸 黃芪12克 生菟絲子30克雞血藤12克丹
參12克
：黨參12克 生白朮15克 丹皮＄克
瀉。 砂仁9克 元制g克 山藥18光
遍，約得藥液250毫升，午後三點、晚睡前 各服一次。
服藥三付，休藥一天。
另配丸藥，以溫養血脈和血調經。
處方：我黃比42沱
黨參奶2克
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12月31日二診：自23 日開始補鉀，26日服中藥
1月14日三診：病情明顯好轉，精神、飲食、睡眠
處力：炒酸棗仁24克 制何首烏s克 玉竹g克熟附
山茱萸g克 澤
肉桂；y，水煎兩
當歸36克
熟I42克 山
約24i 山菜員24站 丹皮18站
熟附子12克 生白朮和匯
雞肌90 木香24克 砂仁24克
鳥30#
玉竹24兌 紅花24站：
見豐滿，皮膚仍較乾燥。舌苔薄白。脈象沉細。
配服維生素 B、C，其他藥物一律停用。
服湯藥。間斷補鉀。
處方：炒酸棗仁.42克
十6 當歸，克 丹參12克
參12 雞血藤12克 生白朮15克
同前。
．息。繼服中藥。問斷補鉀。
處方：炒酸棗仁36克
雲苓18克 澤瀉18元 肉桂1克
丹參425
元胡30克
生鱉甲2克
生苑絲子36站
制何首
遠志24點
炒酸棗仁60克
茯
神30電 幹年健36% 狗脊（去毛）48克，共歲極細粉，以
水泛小丸，下燥裝瓶。於早飯後半小時、下午三點鐘、晚
睡前，各服藥一次，每次服9克，連服-•周，休息一天。
1月28百四診：病情較穩定，精神好，食量增加，
睡眠正常，體重增加，下牀活動較前有力，四肢肌肉也
劉老醫生認爲病情穩定，可停服湯約，繼服丸藥，可
2月4日五診：昨天複查血鉀偏低（9.9毫克％），食
欲尚可，二便如常，睡眠近日較差，舌苔脈象同前。再
何首烏12總
玉竹9克 熟附
生菟絲十30克
生黃芪13克 黨
白芍，克
澤瀉g克
砂
2月11日六診：今日血鉀 4.7毫克％，下肢嚴重無
力，睡眠好，食慾尚可，病情危重，劉老囑絕對臥牀休
制何首鳥12克
山藥3克
生
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菟絲子24 玉竹9# 麥門冬15站 熟附子12克 炙黃芪18克
生白朮15站
當 1g 丹參12 柏子仁12克
砂仁， 茯神12克 雞血藤g立阿膠（烊化）g$
千年健12點 牛膝g克，水煎服。煎服方法同前。
人參s克 琥珀1.2克，共極細粉，分兩次衝服。
欲、睡脈均好，但每當停用氯化鉀後，即出現血鉀偏低，
繼用則上升。
處方：炒酸棗仁$龍 制白何首烏15克
藥30克 薏苡仁18% 菟絲子30克 熟附子15克
黃芪20，水煎服。煎服方法同前。
6.4克%，白蛋白/球蛋白=4。4/2.0。
立方毫米，白細胞6800/立方毫米。
藥方及氯化鉀，食依好，日逃額食廳餘，體重增加了.5
公斤，現體重頭44公斤。5月16日出院。
血鉀，初入院時，病情十分危重，經中西醫給合治療，終
使患者得救。病者出院時體重增加7.5公斤，總蛋白、血
色素均已接近正常，推究其效果的取得，除即時補充血鉀
外，還採用了益氣養血，補腎助陽等申藥，使元氣得復，
氣血得充，轉危爲安。可見，中西醫結合治療之優越。
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黨參12克
遠志g克
3月8日八診：服藥二十餘付，仍感乏力，精神、食
玉竹g克
當歸g克炙
3月28日複查：血色素9克%，血漿總蛋白
5J14日複查：爪色素10.5克％，紅細胞375萬/
5月16 日九診：病情一直較穩定，間斷服用八診中
【按語】本例系屬長期營養不良所致的乾瘦病，低
-、
納尚可。
脈虛婀。
辨證：心腎不足，脾失健運。
治法：滋腎養心，益氣健牌。
處方：炒酸棗仁克 山藥18克
12克
石菖蒲6沾 天門冬g站
絡，白朮9克，水煎兩遍，分兩次溫服。
人參1.5
強補腎之功，繼服。