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診療記錄
她，此為產后寒，平時無藥心醫，必須等待下次生產時，才能設法醫治。患者歲病所若，度 江××，女，30歲，家屬。 • 21 嗽，時冷時熱，冷時皮膚起粟，蓋上被子又覺全身發燒，因此坐卧不安，冷汗時出，飲食甚 少，心及腹部時覺辣痛，予足關節則有針刺感覺，有吋並覺有熱氣從下往.上衝，心悸怔忡， 日如，焦慮萬狀，經人介紹米我處治療。診得脈象細弱，舌淡無苔。隊白明《婦人良方》 有云：“婦入因產里不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸，喘乏，寒熱奶爛，頭痛日汗， 陳度9克 自芍12克 生地9克 川芎6克 茯苓9克 白術9 肢體倦息，咳嗽痰遞：腹中絞刺，名日褥勢”。義云：“尖產后褥勞者，此由生產日線，血 氣虛，飲食未平，復不滿日月，氣血虛贏，將養失所而風冷客之。風寒搏于氣血，則不能 温于肌膚，使人脆乏勞倦，乍卧午起，容顏憔悴，食飲不消，風寒邪氣而感于肺，肺受微寒 故咳嗽、口干、遂覺頭昏，歷節疼痛，榮衞要于風邪，流注髒腑，須曳頻發，時有盜汗，寒 熱如症，背膊煩疼，四膠不帶，沉重着床，此則褥勞之候也”。從本例所反映的諸多症狀， 四劑 均與此一段敍述基本吻合，故為褥勞無疑。此證總由產后氣血虛虧，加被外感而發，其脈驅 舌淡，亦符氣血不足之象，其心倭憔悴，熱氣上衝，亦為慮氣上逆所致。此證唯宜補益氣血， 佐以疏風通絡，緩緩圖治，補氣用異功散，以補中兼行，養而用四物湯，加地骨皮兼退虛熱， 疏風用荊芥，通絡用秦蘇，處方如下： “歸9克覺參9克 上方共16劑，自覺發熱惡寒減輕，飲食增加，已無衝熱現象，手足關節仍有 克荊芥6克 秦光9克 地骨皮12克 |草3克 6 月23日 針刺感，全身自覺如蟲行，皮膚有麻木感覺，兩于寸關脈弱濇，尺脈小緊，舌質淡紅花苔。 憶《金遺要略》論血痹證云：“血痹陰陽俱微小口關上微，只中小緊，外證身體不仁，如風 痹狀：黃芪桂枝五物湯主之”。此雖為虛人感風所設，究其機理與症狀，與本例現症均相類 黃耆15克生姜9克 當歸12克 川芎6克 熟地9克 黨參12克 似，故以此方合八珍湯同用。 桂枝9克 白芍12克 茯苓9克自術9克 大棗3枚甘草3克 7月5日：服上法四劑后，請症緩解，近幾日頗覺輕松，但近日又犯感冒，惡寒發熱， 四劑 咳嗽氣緊，食少無味，悶油欲吐，手足尖熱，背上覺冷，身體疲困，脈弱舌淡。龐人不宜重 表只宜香蘇飲合上 意加減。 桂枝6克 生姜9克 法夏9克 川芎6克 黃耆12克 白芍12克 茯苓9克 歸9 克神曲9克 香附9克 紫蘇9克 陳皮9克 甘草3克 二劑 9月12日；上方服二劑后，新感即解，余症雖有緩解，但症狀猶存，背微惡寒，身微刺 痛，手足尖有燒灼感。飲食時好時差，頭微昏痛，脈仍細弱，舌質淡紅，仍屬氣血弱，余 寒留滯經絡之征，其手足尖有燒灼感，應為寒邪久留化熱所致，其理與冬日凍瘡局部發燒村 等，應予前方意中加入當歸四逆湯，並加柴胡通利三焦，和解表里，加牛膝以引血下行。 當歸9克 川芎6克 白芍12克 細辛3克 桂枝9克 黨參9克 黃耆12克 茯苓9 損 克柴胡9克 生姜6克 牛膝9克 甘草3克 上方續服八劑，自覺諸症消失，隨訪兩代，均一如常人。