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診療記錄
例i： 朱×× 女26歲 西安閻良72信箱 65年初診。自訴：上下牙縫長期浸膿出血，齒松忍嚼，冷熱都怕，多年未理。于65年 回別后，又到川醫、市一院答復均是牙齦萎縮，齒根無靠，又無法使牙齦再生，這樣 加重，在西安醫院確診為“牙周炎、牙齦萎縮。” 牙齒必然松動，殘渣不斷羈留，引起不斷發炎，因易造成腦中疾患。所以只有陸續拔掉， 精神氣色脈舌俱正常，但身體不半，表情文靜，其父米老先衰，年僅五十、己如七十 歲人，則朱x之病，似與先天不足有關。先天腎主骨，齒為骨之余，年青齒豁，非先天不 才能控制牙周炎，為此失望，轉求中藥。 足而何。再加生活優俗，煎炒、厚味、糖果之類不離，致穢熱蒸、腐齒縫絡脈，故齒銀肉 糜。繼則傷及腎陰所主之骨髓，而齒板齒床枯槁，故牙根萎縮。但人尚年青，生機正旺， 清胃散加減： 勸其耐心服藥，不要放棄希望。治法先消胃中腐穢，以殺邪熱上干之焰，井佐排膿止血用 生甘草三錢 生地五錢 丹皮三錢 當歸三錢 玄參五錢 蒲黃五錢 漏蘆根一兩 野菊花根一兩 升麻二錢 水煎服 地丹、歸元、蒲黃、和血涼血，萊平浮遊邪火，生甘草、野菊根、漏蘆根散熱解毒； 再診：上藥四劑，膿鹼血少，但重按齒縫，仍浸膿血，脈舌同上。上方加黃芪一兩， 佐升麻少許升諸藥力以達病所；防苦從火化，反助相火為患，故去黃連。 三診：上藥四劑，膿血俱淨，齒松仍不固，是腎中之真陰未復，骨髓之生息無源，改 用温潤腎陰，滋養腎陽，以助生生之真氣，微佐排膿卻邪之品。作膏劑領治法，回西安調 熱地四兩 棗皮二兩 雅藥二兩 丹皮一兩 澤瀉一兩 茯苓二兩 黃芪二兩 肉桂 益氣託邪以排膿，加牛夕五錢，引陽人陰，益肝腎以強筋骨，新血已止，去蒲黃。 作法：諸藥濃煎去濾盡，加蜂蜜再煎收膏，每早晚開水化服二匙。若有過去症出現即 七一年回川詳述，自服上藥，諸症減，經過半年全愈。催上邊兩個門齒已壞，進行拔 養。六味丸保元物加味： 作裔方義：腎為先天之本，先天不足，即腎氣不足。腎主骨，齒為骨之余，腎精不 足，則骨髓資生無源，故必須温潤腎氣，生精血以充骨醋。腎以陰為體陽為用，保持陽氣 五錢 龜版二兩 枸杞二兩 骨碎補二兩 野菊根二兩 漏蘆根二兩。 之不斷温煦，為生生不息源泉，乃是陰陽互根的命根，故補腎法重温潤。症由先天不足， 有生以后，復受后天腐濁熱蒸，則治亦當兼顧。腎以陰為主，又必須側重補陰，由陰傷則 陰中之陽難守，恐轉為上越自焚之邪火，祝齒糜床燥已露先兆，又不得不照顧譜陽。六味 用過去方間服同進。 丸重用熱地以培生氣，生真陰，長精血以充骨髓來源，棗皮固腎嫩肝，潛陽以收上請之 • 57 除外，其余完全穩固正常。 火；淮藥潤脾長肌肉，以因齒齦，丹皮瀉腎中之邪熱，邪熱去，則阿精上承而固；獲苓， 澤瀉污腎間之濕熱，濕熱下行，則精白守所髓生。外加血肉系陰之龜板，以骨補骨，並 籍以潛陽堅剛而健齒，佐構杞資腎生精，以助熟地之潤下；加骨碎補人腎温血牧閃骨之變 傷；野菊根、漏蘆根入肝與腸胃，散熱解毒，排膿小血，共成扶正託邪之功。但腎陰久傷， 則陰中真陽失護，難免渙散，致氣蒸力藏，補亦徒勞，故佐保元湯之肉柱引陽入阿，以奠 所中之陽根；黃芪益氣生肌，排膿託邪，即以領諸藥共成拔亂反正之功。 例2： 伍X× 男30歲廣西洛東水電廠工人。 來函述七一年開始，牙根腫脹，經廣西牙科主治醫生確診為牙周病，並以滿口好齒， 也能得這種病，就是牙根思圍組織的炎症，和因此引起的齒槽骨萎縮。由于齒 槽骨的萎 縮，牙齒松動了，更易受到外傷，加劇多發性炎症，就產生惡性循壞，這樣就導致牙齒慢 慢掉光，固此，不如事先拔掉，余無他法。一年后，又患膽囊炎，注射抗素，內服消炎 藥。人益萎瘦，手心熱，口臭，牙周病也加重了，頻繁不斷地酸腫出血，舌邊潰濫，經維 生素和手術引流，擦碘廿油半年，齒壞更塊。阻炎反復未好，有幾顆牙齒已完全松了， 稍一碰觸；即痛維忍，最后醫生方案，拔掉個別牙齒，全部清除結石，部份翻片，把根尖 也刮淨，部份牙齦切除，讓牙積露出來，以免藏渣。個別牙齒根管治療，再做一付牙周板 把齒固定，最后再作齧合改正。這樣既痛苦，而又繁瑣的洋洋大觀，真使我失望而沮喪， 為此懇求給一有效中藥方治療。並附中醫診斷記載：舌黯紅，舌邊冇紅疹，濁膩黃苷脈譜 數。 回信如下：據症述和所附脈舌診，全系濕熱薰蒸為病，病由腸胃腐獨郁熱不已，所 致。因手陽明大腸脈人上齒縫中，足陽明胃脈入下齒縫中，因而症見齒病為明顯，即膽囊 炎，亦因腸胃穢濁之濕熱郁滯幽門，阻遏肝膽氣液不得流暢為病，脈舌之象已很明顯。宜 先投輕苦微辛方藥以潛熱濕再議。處方：甘籌消毒丹 菖蒲二錢 滑石五錢 茵陳五錢 連翹一兩 卜荷三錢 白蔻三錢 川貝三錢 通草 二錢 射干三錢 黃苓三錢 南藿梗三錢 煎服。 本年五月（77年）來家面述同上，並説經上次甘露消毒丹二十十八劑，膽囊炎完全消 失，牙亦不再膿腫，口臭、手心燒等症也余愈，牙周病也術再惡化，嚼咀完全恢復，直到 現在來復發，過去醫生已改門為暫時不改慮拔除了。看來這個病，中藥有辦法。 本方對本病的取義：蔻、、菖蒲、芳香沁脾，化濕除穢、茵陳、滑石通草，瀉濕熱 下走，並治口瘡，翹、芩、卜、貝解上集濕熱；配射干請肝膽毒熱，使上焦熱散毒除。如 甘露肅降，天朗氣清，則諸邪白消，故不但膽囊炎消尖，而牙周炎亦解。
