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診療記錄
孫× 男性 成人 干部 住新華社四川分社。一九七七年七月二十日初診，一個 星期前發高燒，休温39°C，惡寒，頭痛，一身烤，汗多，惡心。曾經中西醫治療，效果不 著，始來水治。正值三秋大熱天氣，忠者面色晦暗而發油光。述頭重痛，身痠疼，惡戀， •48、 喜者厚衣，汗多，口苦，心煩熱，脘腹脹滿，大便不爽，食少，時惡心嘔吐，嗜食苦味， 小便不利，尿黃少，舌略紅，若黃厚，脈弦緩。 為濕過衞氣，郁而化熱的證候。因濕為陰邪，易傷人陽氣，T陽為濕遏，故惡寒喜着 厚衣；濕邪上冒清陽則頭痛，阻滯經絡則身謹疼。陽明之脈榮于面，濕熱兼蒸，故面色晦 ｛ 暗而發油光；熱迫津液外溢故汗多。火熱上擾，故口苦心煩熱；三焦升降失司，敞脘腹脹 滿、大便不爽；胃氣不降、氣逆于上，故惡心嘔吐而食少，苦味多燥濕，故嗜食苦味。濕 胃，化濕清熱，用越鞠丸加減，以行氣開郁、宣通氣機、苦燥濕熱，淡滲清利以治之。 熱阻滯故舌質略紅、若黃厚。小便不利、尿黃少，脈法緩均為濕熱郁滯之征。治應以撲降脾 川芎三錢 花術三錢 建曲五錢 香附三錢 黃連一錢半 霍香三錢 法夏四錢 獲苓四錢 白叩三錢 通草一錢 七月二十五日復診：服上方四劑，諸證均減，惟尚覺心煩口苦，脘悶不舒，腹滿便溏， 小便不利，嗜食苦味，衣着已減去一半，若厚粗白，脈微弦緩，仍宗前法，改用半苓湯加 味 黃連一錢半 法夏四錢 茯苓四錢 枳實三錢 厚樸四錢 杏仁三錢 白嚇三錢 八月十三日診：服前方四劑，諸證悉解。尚覺口苦，飲食不香、舌淡紅，菩白消，脈 泡參五錢 谷芽八錢 陳皮三錢 法夏四錢 白叩三錢 截香三錢 黃連一錢 大原皮四錢 建曲五錢 生姜二錢 通草一錢 體會：本證與濕温證不同，其病變局限，集中表現為脾胃濕熱的征像，而不深人營血。 在長夏初秋雨濕較盛季節，天之熱氣下過，地之濕氣上蒸，熱蒸濕動，濕邪易襲人體，因 微虛數，左大于右，此為濕邪未盡，用甘淡運脾除濕之法，以善其后： 此，外濕是本病的致病條件，脾胃運化失調，水濕內生，則是其內在因素。水濕不運，温 邪阻遏衞氣，故見一派濕郁衞氣，脾胃功能失調的證候。本案初診抓往了病變中心為濕阻 建曲五錢 通草一錢 白術三錢 囑服四劑而愈。 衞氣郁而化熱之病機，施以升降脾胃化濕清熱之法，故見效較快。然越鞠丸乃治六郁之 方，以濕熱之證多郁，故靈活加減，切合病情，泰效劫速。古訓之“泥其法而不泥其方” 應細心窮究，方能得心應手。 廖伯英醫案
