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診療記錄
1968年夏初診：自訴兩年以前，開始偶現遺精。從部隊轉業到工廠后，遺精頻作。經多 佟××男28歲工人未婚。 方服葯治療均未獲效，近來連夜自遺，一夜二、三次。且頭暈，心煩，睡不安眠，身倦無力， 腎主藏精，遺精固然與腎有關，但是導致精關不固的原因很多，治腎只是對某些遺精的一 飲食不佳，常感腹滿，小便黃，大便時干時稀，視其面色淡黃，精神萎靡，舌苔厚膩，脈緩 •71 弱無力，左關獨大，查前處力，多屬補腎斂糟、清心瀉火、交通心腎、清利濕熱之法，選方 不外地黃丸加味、導赤加味、桂枝龍骨牡蠣湯、革解分請飲、金鎖固精丸等類藥物。此類方 劑服后遺精加重，且並發陽痿。 種治療法則；不是所有的遺精用之均能收效。臨床上應當審證求因，去除影響精關不固的病 此患者年正發育，身體健壯，未媽，無任何腎虛症狀。尋其病因，患者系天津人，剛來 因后，自然能收到理想療效。 成都不久。成都生活條件、自然氣候均異于北方。四川盆地雨濕較多，濕熱較盛，患者乍到 成都，蒙受濕熱，濕熱充斥四迸，郁滯于肝脾，下陷于腎中，則引發遺精。病位雖在腎，而病 香10克 建曲15克 楂肉 源則在肝脾。治療應着重清利混熱，條達肝脾。所以黃坤載説：“號主收敏，肝主疏泄，肺 金失其收斂，肝木行其蔬泄，此亡血、失精、半產、漏下之源。庸工以為明虛，投以滋潤、 士敗則命殞。”前之處方用藥既多陰潤，且兼清心火之法，恰蹈補陰助濕，瀉火伐陽之弊、 香10克 茯苓15克 陳皮10克 厚樸12克 神曲15克 麥芽15克 杏仁10克 腹皮10 清潤太過，助濕太甚，致生膩苔。當先治舌苔，去其藥膩。即先治其藥而后治其病。否則辦 證雖清，亦難奏效。經治選方如下； 平苓湯加味 黃連6克 半夏15克 茯苓15克 厚樸15克 報上方六劑后，舌苔退盡，飲食基本正常，精神好，腹滿、便瀉消失，但遺精仍存在， 15克 通草3克 上方服二劑后，苔去大半，大便仍溏。改服升降中焦、運脾除濕之一加減正氣散。 克 茵陳10克 通草10克 此時肝氣雖然升達，脾胃之氣也和，但無補肺之藥以藏魂而主收斂，應大補脯氣為主。 次數減少。目前混氣雖去，上氣未和，木氣尚未條達，改服疏肝調脾之逍遙散。 柴胡10克 白芍12克 當歸6克 陳皮10克 蒼術10克 苓15克 薄荷3克甘草 3克 香附10克 建曲15克 明沙參15克 白術15克 茯苓15克 山藥15克 黃芪15克 百合31克 台鳥10克 甘草 服上方六劑后，遺精大減，只偶有發現，睡眠欠信。 改服補土生金之正元丹合百合湯。 3克 服上方六劑后，遺精全止，精神好轉，食量增加，睡眠較好，身休逐漸恢復健康。改光 參苓白術散緩緩多服，以鞏固療效，防其復發。 黨參15克 白術10克 茯苓15克 扁豆15克 苡仁15克 桔梗10克 砂仁6克甘草 3克 肉豆蔻10克 破故紙15克 白果仁31克 肛 共研為散，蒸雞蛋服，日服二次，每10克。此后從未復發。 婚后今年生一男孩。
