三、腹針在圍手術期中的應用
1.益氣健脾，行氣消滯祛癌痛案
楊X，男，58歲。主訴：反覆上腹部疼痛，伴黑便2月餘。患者於2005年
12月6日，因上腹部疼痛伴黑便，到當地醫院就診，胃鏡檢查示：胃小彎潰瘍，
病理結果爲：中分化腺癌。患者當時拒絕手術、化療等治療，但症狀逐漸加
重，上腹部疼痛難忍，伴嘔血黑便。於2006年1月15日擬「胃癌」入住外科，
擇日行胃癌胃大部切除術。患者經藥物治療後嘔血已止，間斷出現黑便，但
胃脘部疼痛未能控制，呈陣發性疼痛，痛及兩脅，暖氣則舒，喜熱飲，納少乏
力，形體消瘦，面色眺白，腹脹納呆，大便不暢，舌質淡胖，舌苔薄白，脈細弦。
中醫診斷：胃痛（脾胃虛弱，氣阻中焦）；西醫診斷：胃癌。
治則：益氣健脾，行氣消滯。
處方：君臣：天地針（中脘、關元）、下脘均（深刺）、水分（中刺）；佐使：天
樞雙、大橫雙、水道雙、上風溼點右（中刺）。
入院第一天治療1次，配合灸箱溫灸腹部，留針30分鐘期間，間歇行平補
平瀉手法，患者胃痛逐漸緩解。次日再予上法治療，上腹部疼痛基本消失，解
黑便1次，量較前明顯減少，胃納好轉，第三日送手術室行胃大部切除術，術程
順利。
按：胃癌患者都存在不同程度的氣虛、氣滯現象。到了胃癌晚期的患者
常伴有明顯的瘀血、痰溼的症狀。胃癌的發生發展是正邪相爭和正邪消長的
過程，正氣不足則病邪乘虛而入，病邪不去則可進一步損傷正氣。正如明代
李中梓在《醫宗必讀•積聚》中說：「積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。」又
如沈金鰲在《雜病源流犀燭•積聚痕瘕痃癖痞源流》中說：「壯盛之人，必無積
聚。必其人正氣不足，邪氣留着，而後患此。」回憶起薄教授曾在腫瘤科查房，
會診治療癌症患者時非常重視固護患者胃氣和理氣止痛的治法，亦是此意。
胃癌患者正氣虛弱，扶正抗癌非常重要，因此，在治療癌痛的同時，也應注重
獨闢蹊徑 針灸奇葩
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名師與高徒（三）
「扶正」，所謂「正氣固，邪自消」。
2.固養氣血，行氣和胃助排空案
造影動態透視提示：殘胃排空遲緩。
遲緩症。
治則：益氣養血，降逆和胃。
闕、氣海。
每日1次，治療1周後，患者症狀緩解出院。
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殘胃功能性排空障礙。
劉X，女性，51歲，2006年11月7日初診。患者胃癌根治術後第5天，出
現嘔吐黃綠色胃內容物，主管醫生已給予胃腸減壓，抽出大量黃綠色胃液，8
小時胃液量達400 ml，胃脘隱痛，喜按，腹脹不適，無矢氣，大便5天未解。腹
部少許疼痛，神疲乏力，面色無華，少氣懶言，動則氣促、自汗，消瘦貧血，舌質
淡，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細無力或虛大無力。查體：T:36.9°C，腹軟，胃
脘部及左上腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，腸鳴音1～2次/分鐘。X線胃
中醫診斷：反胃（氣血兩虛）；西醫診斷：① 胃癌根治術後。② 殘胃排空
處方：君臣：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元）深刺、水分中刺；佐
使：天樞雙、大橫雙、左上下風溼點中刺。配合紅外線燈照射神闕、中脘
和氣海，留針30分鐘。行補法。症狀嚴重者，配合隔姜灸中脘、下脘、神
以上方法每日治療2次，治療第3次時患者面色明顯改善，大便1次，腹
不脹，拔胃管，解除胃腸減壓，患者可自行進食全流質食物，進食後無出現嘔
吐。繼續原方治療3天，患者精神明顯好轉，胃口好轉，大便通暢。治療改爲
按：胃癌根治術爲胃癌治療的主要手段，術後消化道重建以畢I式胃腸
吻合最符合生理，且併發症少，應用廣泛。但由於手術改變了消化道原有的
解剖關係或胃的部分乃至全部神經支配，造成了胃腸動力功能紊亂，則出現
結語：從師徒二人的經驗總結，我們可以明顯看出兩代中醫間的傳承
關係。
其一，在診療思想方面，薄教授治療各種疾病，重視脾腎雙補，顧養五臟，
標本兼顧，氣血並調，中病即止。陳秀華在診療上也繼承了這一理念，無論是
亞健康狀態，還是圍手術期患者，均做到辨證全面，以後天養先天，健脾補腎，
顧護髒氣，調和陰陽，氣血兼顧。
其二，在處方上，薄教授重視分清主次，君臣佐使，應針取效。陳秀華在
臨牀中同樣也根據治則，標本主次分明，因此，針刺數次則明顯起效。
其三，在操作上，薄教授要求取穴準確，淺深有度。針下淺深，方同法異。
陳秀華也秉承了薄教授的方法，根據「深刺調臟腑，中刺調經絡，淺刺調局部」
的原則，根據脈象的虛實辨證指導臨牀；同時，重視針刺手法在臨牀的靈活應
用，均體現在各則醫案中。
從上述跟師的驗案，我們不難發現兩者之間的傳承關係，可以說，陳秀華
對薄智雲教授腹針技術和臨證經驗已經有較深刻的感悟。
人物簡介（三）
羅翌，女，畢業於成都中醫藥大學，目前爲廣東省中醫院急診科主任醫
師、教授，廣州中醫藥大學第二臨牀醫學院中醫急診學碩士研究生導師，中醫
急診學教研室主任。先後師從全國老中醫專家周仲瑛教授、腹針創始人薄志
雲教授。
長期從事中醫急診學臨牀、教學和科研工作，重視臨牀科研思路培養，曾
分別在廣東省人民醫院心血管研究所 CCU 進修、廣東醫學院呼吸病研究所
RICU 進修、瀋陽軍區總醫院神經內科進修。曾獲廣東省抗擊「非典型性肺
炎」一等功、「廣州市抗擊非典型性肺炎模範個人」、中華醫學會急診分會「抗
擊非典型肺炎優秀科技工作者」、中國科協「全國抗擊非典型肺炎優秀科技工
作者」。第二屆「顏德馨中醫藥人才獎勵基金」授予抗 SARS特殊貢獻獎。主
持、參與課題21項，國家級5項，省級10項，廣東省自然科學基金課題等6
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名師與高徒（三）
省精品課程。
臨證發微
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良多。
項，獲中華醫學會科技進步二等獎等項目共3項。發表學術論文11餘篇。已
培養碩士研究生 18名，七年制學生4名。多次獲廣州中醫藥大學第二臨牀醫
學院「實踐教學優秀帶教老師」和「教學效果好的優秀教師」等稱號。2004年
主持「中醫急診學內容和教學方法的實踐與改革」獲廣州中醫藥大學教學成
果一等獎。2005年獲廣州中醫藥大學新南方教學優秀教師，2006年獲香港
大學專業進修學院傑出教師。2007年主持《中醫急診學》精品課程獲得廣東
薄智雲教授是我國著名的針灸學家，腹針療法的創始人。他技藝精湛，
不僅有深厚的中醫學理論功底，而且善於吸納現代科學的理論與方法。重
視中醫理論對臨牀的指導，強調在傳統中醫思維的指導下，應用現代的科學
理念發展中醫，在治療許多疑難病方面有神奇的療效。師承以來，感受
未詳醫家・胃痛（未詳·第20案）
