五、用藥特點
（一）善用芳香走竄、醒腦開竅之品
片、麝香、石菖蒲、鬱金等芳香之品，還常選用蘇合香丸、牛黃清心丸、十香
返生丸等成藥配合應用。逢香化濁，逢香開竅，用之得當，可取速效。但芳香
之品，易耗傷正氣，不宜長期使用。
（二）活用辛香氣雄、味薄升散之祛風藥
等。常取一兩味以助氣昇陽，祛風藥的應用可謂獨具匠心，寓意深刻，雖味少
量輕，一則直達巔頂，使清陽之氣貫注於腦，以壯髓海；二則醒脾助腎，以促
化源，《脾胃論 •脾胃盛衰論》云：「三元真氣衰憊皆由脾胃先虛而氣不上行所
致也」；三則陽升氣旺，可化痰瘀。共奏健運脾腎、生發清陽之功，從而使腦
得以充分榮養和修復。
（三）常用蟲類藥物
劑，以祛痰瘀交結之患。蟲類藥善於入絡搜剔，滌痰逐瘀力專，對腦絡瘀阻尤
能建功。同時謝老十分重視顧護胃氣，常於方中加人青皮或陳皮、生麥芽或谷
芽以促進藥食運化，而勿使之壅滯。
六、典型病案
退，意識不清。於2003年12月至2004年3月住宣武醫院治療，頭顱CT示顱
內多發缺血竈，老年性改變，右側上頜竇異常密度影，炎症可能性大。診斷爲
病毒性腦炎，陳舊性腦梗，2型糖尿病，頸動脈支架後血管性癡呆。刻下症：
意識昏懵，不識家人，情緒激越狂躁，幻覺，欲往外跑，跳樓，頭頸晃動，自
言自語，善飢易哭，晝夜吵鬧，家中不得安寧，二便尚可。脈沉弦，舌暗淡，
苔厚膩。中醫診斷：癡呆。證屬肝腎虧虛，血瘀內阻，痰火擾心，治擬補腎健
腦，清熱解毒，益氣化瘀，祛痰通竅。方擬三黑飲合五子衍宗丸、桃紅四物湯
化裁：
30g 川芎10g 丹參、赤芍各15g
未詳醫家・未詳病名（未詳·第81案）
