三、名師真經 啓迪後人
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「伏邪腦病」理論探微
—任繼學醫學理論研究
廣東省中醫院
黃燕
伏邪，又稱伏氣。蔣問齋的《醫略十三篇》始載「伏邪」之名。「伏」，匿
伏邪之形成方式多種多樣，外感邪從口鼻、皮膚而人，正氣不足，未能及
「腦爲奇恆之府」，《黃帝內經》爲始，腦的功能只有其名未有其質，功能
名師與高徒•著名中醫藥學象學術傳承高層論壇選粹
匿，以致某些腦病沉痼反覆難治。現舉例如下：
炎（即攤緩風）。
皆歸屬於五臟。自明清以下，對腦開始有了新的認識，李時珍《本草綱目•辛
夷條》載：「腦爲元神之府」，腦病逐漸成爲獨立病種。任繼學教授在中醫腦病
的臨牀研究中，不斷地發現許多腦病存在着感邪而後發，或反覆發作，或無明
確的感邪過程而一病即重等現象。任老熟諳中醫文獻並進行了臨牀的探討，從
而提出了「伏邪腦病」，爲六淫、七情所傷或飲食失宜、諸蟲、先天遺毒等各
種致病因素引起臟腑陰陽失調，正邪相爭，正虛邪戀，病邪未能徹底被清除，
或失治誤治，或正虛容邪，導致人體氣血津液進一步失衡，淤積痰爲瘀化
毒，或着於腦髓督脈諸經，或延及腦之血絡、橫絡、孫絡、毛脈等處，邪毒伏
（1）外感六淫病氣等邪氣從口鼻、皮膚而入，衛氣抗邪，似於表解邪出，
但因正虛邪戀，邪氣留連，由衛表深人腦之經絡，漸及橫絡、孫絡、毛脈，淤
積成毒，潛伏而後發。如急性感染性神經根神經炎等。該病屬於中醫「攤緩
風」的範疇，是神經科常見疾病，起病急速，輕者呈現四肢似癱非癱之象，重
者四肢出現全癱之象，皮肌頑麻無感覺，甚者二便失禁。病發前數周有上呼吸
道或消化道感染病史。其發病既有內因有又外因，內因主要有：一是先天腎氣
有虧，督脈、脊髓內外氣血不足，營氣、衛氣不充，三維防禦系統缺陷；二是
情志失調，氣機阻滯，氣化功能不全，氣血循行不利，營衛失和，爲邪氣潛藏
之因；三是飲食失節，或勞逸失度，久則脾胃受害，元氣受損，中軸升降無
力，營氣不得出中焦，抗邪除毒功能減弱，是邪氣內侵之源。外因多由六淫邪
毒內犯，或時疫邪毒內侵，由於失治、誤治，邪毒未解，伏着於督脈諸經，甚
則延及腦之橫絡、孫絡、毛脈等處，待督脈及脊髓內外之正氣、營衛之氣失
調，邪毒乘虛而發病。督脈陽鬱氣結，氣不順爲風，風性升，其用溫，其化
熱，熱傷經絡，津血循環障礙，血液凝滯爲瘀爲痰爲毒，而督脈與脊髓必然體
用俱傷，神機上行下達痹塞，經絡內外連屬受阻，陰蹺陽曉脈「行走之機要」
（《太平聖惠方》）發生攣急，出現四肢癱瘓頑麻，發爲急性感染性神經根神經
（2）父母先天之邪毒遺留，或產傷驚恐等引發氣血逆亂，成痰化毒，與生
俱來，伏藏與腦髓脈絡，待正虛或受七情等引誘而反覆發作，如原發性癲痛
等。該病屬於中醫「痌證」的範疇。原發性癲痌的原因頗多，有先天者，是因
父母受驚恐之擾或因癲痌之疾，將其內在的邪毒遺於胞胎，傳至嬰兒，潛而未
發，待機而作，如《素問•齊病論》所云：「••••此得之在母腹中時，其母有
所大驚，氣上而不下，精氣居，故令子發爲顛疾也。」也有後天所成者，由於
鬱怒憂思驚恐，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎，恚怒不止，憂思不除，突受驚恐，
必致腎氣失納，虛氣上逆，肝氣鬱滯，疏泄不達，脾土壅塞，運化失調，中軸
不升不降，清氣不展，濁氣內逆生變，由經絡、氣道、液道上犯於腦，致使腦
之大經、小絡、橫絡不暢，氣逆爲風爲熱，血逆爲痰爲瘀，痰瘀成毒內伏。復
因情志誘發，腦氣被擾，神明無權，進而造成髒氣不平，陰維陽維失衡，陰蹺
陽蹺失衡而發。出現不省人事，口吐痰涎，兩目上視，肢體抽搐。毒邪散耗，
餘邪平伏，正氣懈怠，則發作後期可見有精神不振，倦怠乏力，神智遲鈍之
象。毒邪尚未清除，復聚瘀毒，待誘因再起而反覆發作。
控制，或達到了臨牀治癒，但殘根未能徹底清除；或先天稟賦各異，後天五臟
功能失調，七情飲食失宜，氣機升降反逆，食積痰飲淤積，自氣生毒，漸而伏
聚。如中風、短暫性腦缺血發作（TIA）、血管性癡呆、Alzheimer 癡呆（老年
癡呆症）等。中風可分爲缺血性中風和出血性中風。患者發病後數月或數年，
再次發生中風的稱爲「復中」。久患消渴、風頭旋之疾，氣血受傷而生逆變，
「腦中血海」之血脈、絡脈、毛脈受損造成血絡、血道循環障礙，血失氣煦，
血爲之凝，凝則爲瘀，血瘀痰生、熱結、毒生，瘀毒伏於脈絡，加之七情飲食
失宜，漸致腦之絡脈亦發生邪毒淤阻，一旦淤塞則損傷腦之神機，神機失治而
生缺血性中風。重則或情志過激、或努力過度，腦氣不能束邪，內風統領邪
毒，審擾腦絡和血脈、毛脈之膜原，膜破、絡裂，其血脈不能束血，腦氣不能
固血，其血必溢於外，積聚而爲瘀腫，則發爲出血性中風。在治療過程中因藥
誤醫誤，或雖經治療但殘痰、痰濁、毒邪未淨，邪毒伏於腦髓血脈。腦氣欲復
未復，髒氣欲平未平，氣血雖順而未暢，上下氣化及水精代謝障礙、神機流貫
不全，影響經絡氣血受阻，腦之血液循環不暢，隨時有復起之勢，如遇情志、
勞倦、飲食、跌僕、酗酒、風寒等引發，皆再次發生中風。臨牀上復中屢見不
鮮可見一斑。
「伏邪腦病」的提出，在治療、康復、預防上都有一定的指導意義。
有效的祛毒之法。如攤緩風（急性感染性神經根神經炎）急性發作期，以馬錢
子（有毒）粉衝服，通絡散結，以毒製毒；如急性中風，在急性期治則以通爲
主，緣此病爲標急本緩，邪實於上，新暴之病，必宜「猛峻之藥急去之」，邪
去則通，陰陽氣血得平，故治法必以破血化瘀、瀉熱醒神、豁痰開竅爲指導臨
牀急救用藥之準繩。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第57案）
