三、名師真經 啓迪後人
（1）經脈關係：《靈樞•經脈篇》說：「脾足太陰之脈⋯•⋯其支者，復從
（2） 五行關係：脾胃屬土，心屬火，心之於脾胃乃母子關係，聯繫密切，
（3）氣化關係：《素問•經脈別論》說：「食氣人胃，濁氣歸心，淫精於
（1）火盛及土：即心火盛而病及脾土，其病理變化主要表現在心火熾盛傷
（2）火衰土虛：即心氣、心血虧虛致脾氣虧虛，脾不統血。症見精神昏冒
歸脾湯爲臨牀最常用的治療心脾兩虛之證，清•羅美《古今名醫方論•卷
1～名師與商徒•春名中醫藥學豪學術傳承商層綸壇選粹
食倦怠、不能運思、手足無力、耳目昏眠之徵見於脾。」
3. 脾病傳心病理機制
傷則妻亦不利也；心與胃爲子女，子傷則母亦不免矣。」
二、調脾護心法在治療冠心病心絞痛的應用
（一）理論研究—心脾相關理論與冠心病病證
病因病機及辦證分型的依據。
從而減輕心肌缺血的病理損害。
脾胃之病波及於心，脾虛胃弱化源不足，無心養心，心脾兩虛，或脾虛
不運，宗氣不生，運血無力，脈道瘀阻，可發生心痹。明代醫家張介賓《類
經•二十一卷》：「脾之支脈注於心中，若脾不能運，而逆氣攻心，其痛必甚，
有如錐刺者，是爲脾心痛也。但然谷、太溪，皆足少陰之穴，取此治脾，其又
何居？蓋溼因寒滯則相挾乘心，須泄腎邪，當刺此也。」明代醫家李中梓《內
經知要•卷下》：「陽明爲二陽，胃傷而心脾受病者，何也？脾與胃夫妻，夫
鄧老認爲，心陰心陽虧損內虛是冠心病的內因——爲本爲虛，痰與瘀構成
冠心病的繼續發展—爲標爲實，故冠心病是標實而本虛之證。如尤在涇《金
匱要略心典》云：「陽痹之處，必有痰濁阻其間耳。」痰瘀相關是冠心病的重要
心之氣陰兩虛是冠心病的重要病理。《素問•陰陽應象大論》云：「年四十，
而陰氣自半也，起居衰矣。」從高發人羣看，腦力勞動者多發，與知識的層次
成正相關。這些人多有長期精神過度緊張、睡眠不足的病史，耗神、耗氣、耗
陰，陰津氣血虧乏，則易致痰濁血瘀，心經心脈失於滋潤濡養，故易發胸痹心
痛之證。對冠心病氣陰虛證的研究表明，心臟指數降低，後負荷加重，心肌耗
氧增加，效率下降，微循環障礙，血黏度增高，脂質代謝素亂，血管緊張素、
內皮素顯著增高，自主神經功能紊亂，多有交感神經功能偏亢。我們的研究也
發現氣陰兩虛證在兒茶酚胺、ET/NO、SOD/LPO 方面明顯異常，但嵌乏相對
特異性。補養氣陰藥物如黨參、地黃、麥冬、何首鳥、龍眼肉、龜板等含有大
量的多糖類、氨基酸、維生素、微量元素，可以補充人體各種營養，具有調節
機體免疫功能、增強體質的作用，這樣有利於臟腑功能的恢復，使正氣充足，
痰和瘀是兩種不同的物質和致病因素，兩者雖然不同，但源同而流異，都
是人體津血運化失常的病理反映。在《內經》中已將痰飲列爲胸痹心痛的病
因。如《素問•至真要大論》云：「民病飲積，心痛。」《金匱要略》不僅把本
證的病因病機歸納爲「陽微陰弦」，而且在治療上根據不同證候，創立了瓜蔞
佳，爲廣大醫者所應用。
範疇。
內環境紊亂，表現爲痰證的一系列臨牀症狀。
次多物質改變有關，這是痰瘀相關、痰瘀同治的物質基礎。而兩者又同中有
異，如對冠心病痰濁證、血瘀證與血液流變學關係的探討表明，冠心病血瘀
證、痰濁證的血液流變性均發生了不同程度的病理改變，血液流變學改變的共
增高。而血瘀證血液呈高度濃、黏、聚狀態，全血比黏度更高，紅細胞電泳時
間延長更甚，血細胞比容升高，血清總膽固醇增高；痰濁證血液流變學反映了
痰濁阻滯的特點，主要表現爲血漿比黏度和血清甘油三酯的增高。本實驗的研
究也提示了兩種證型在HRV、兒茶酚胺、ET/NO、SOD/LPO 存在一定的異
同，此爲冠心病辨證分型提供了參考依據並有助於指導臨牀治療。
證，選用紅參、田七、茯苓等組方，以人參補益元氣、溫通心陽；田七活血祛
瘀通脈；茯苓等藥除痰理氣，升清降濁，攻補兼施，共奏益氣除痰祛瘀通脈之
功，使心脈通暢，而達到防治冠心病的目的。
（二）臨牀研究—調脾護心法指導治療冠心病心絞痛
而成的。本研究通過對廣東省中醫院90例冠心病心絞痛患者進行臨牀隨機對
照試驗，採用硝酸異山梨酯（消心痛）、複方丹參滴丸作爲對照組，鄧氏冠心
膠囊爲試驗組。研究結果表明：
未詳醫家・未詳病名（未詳·第45案）
