（三）熱深入裏傳陽明
也。其仍有表證未解者，《醫學心悟 •第二卷•陽明經證》日：「此陽明本經
證，其經去太陽經不遠，亦有頭痛發熱，宜用柴葛解肌，不可誤認爲腑病，而
用清涼攻下之法。」其高熱而無表證，但無便閉者，白虎湯解之，《醫學心悟•
第二卷•陽明經證》言：「治陽明腑病，脈洪大、蒸熱、潮熱、譫語、煩渴、
自汗，或胃熱發斑，但腹中未堅硬，大便未閉結，此陽明散漫之熱，邪未結
聚，故用本方，辛涼和解之劑。」其高熱而無表證，但有便閉者，此結聚之熱
已堅硬，宜承氣類下之。
三、從溼熱蘊騫論治
外相引，熱毒重可生溼，溼邪盛可化熱，溼、熱、毒交熾，留滯經絡、筋脈、
皮肉和骨節，而成溼熱之痹，正如金•劉河間言：「溼病本不自生，因於大熱
拂鬱，水液不能宣能，即停滯而生水溼也。見病溼者，多自熱生。」本證表現
爲日哺潮熱，四肢沉重酸脹，關節灼痛，浮腫或關節積液，以下肢爲重，全身
睏乏無力，咽幹口苦，瘰癧不消，納呆噁心，尿黃赤，大便不爽，舌苔黃膩，
脈象滑數。乃爲素日過食膏粱辛辣，脾爲溼困，溼熱內生，脾胃蘊熱，復感外
邪，內外相引，熱毒重可生溼，溼邪盛可化熱，溼、熱、毒交熾，留滯經絡、
筋脈、皮肉和骨節，而見四肢沉重酸脹，關節灼痛、浮腫或關節積液；由於溼
性黏滯則瘰癧不消；溼熱鬱蒸見易日晡潮熱，咽幹口苦；溼熱壅滯中焦則納呆
噁心，大便不爽，全身睏乏無力；溼濁下注易致下肢爲重，尿重；舌苔黃
膩，脈象滑數，爲溼熱的典型表現。病在脾胃，爲實證，日晡潮熱、關節腫痛
積液、神昏及四肢沉重酸脹爲辨證要點。法當清熱利溼，祛風通絡，以四妙散
加味合清熱利溼涼血活血藥物。
四、從陰虛內熱證論治
可導致耗傷津液，致陰血不足，邪氣阻滯經絡關節，日久也致血脈不利，而致
低熱晝輕夜重，盜汗，口乾咽燥，手足心熱，面色潮紅，瘰癧腫痛，腰背酸
軟，關節灼痛，腿足消瘦，筋骨痿軟，或有肌肉萎縮，斑疹鮮紅，胸痛心悸，
小便赤澀，大便幹祕，舌紅苔少，脈細數。多爲發熱日久，陰液耗傷，陰虛火
未詳醫家・發熱（未詳·第151案）
