四、弘揚岐黃 薪火傳承
毛
【按】本例 風邪外襲，阻於少陽經所致，故用小柴胡湯合蒼耳子散和解
【案2】黃某，男，29歲。主訴：經常打噴嚏、流清涕、鼻塞1年餘。緣
茯苓、白芍各15g 白朮、
1周後複診，自覺身體狀況明顯好轉，無鼻塞，打噴嚏及流涕少，仍怕冷。
【按】本例辨證爲素體本弱，噴嚏連連，清涕淋漓不盡，乃肺氣虛弱，營
王士貞教授在臨證中，根據耳鼻咽喉科疾病的發病特點，十分重視局部與
名師與高徒。著名中醫藥學寂學術傳承高層論壇選粹
123
張融碧清熱安神法治療口腔潰瘍
浙江省中西醫結合醫院
馬錚洪濤
病，療效顯著。
34例。
生地12g
竹葉 6g
各 30g
黃芩 12g
蒲公英 15g
交藤 30g
共400mL，每日2次分服，1周爲1個療程。
復發性口腔潰瘍多見於青壯年，可發生在口腔黏膜的任何部位，脣、頰、
舌或齒齦等處的黏膜出現單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆
蓋灰白周圍黏膜紅而微腫，局部灼痛，反覆發作。每因喫煎、炒、燻、炸及辛
辣、刺激性食物或睡眠不足等即發病。復發性口腔潰瘍屬於中醫「口疳」，由
於病程纏綿，復發率高，愈而復發，若不及時治療，可拖延一年半載，甚至更
長時間。現代生活條件提高，工作、學習壓力大，此病有增加之勢。臨牀上，
我們應用全國名老中醫學術繼承人指導老師張融碧的經驗方「愈瘍湯」治療該
【臨牀資料】本組42例均爲門診病人，其中男28例，女14例；年齡最大
72 歲，最小16 歲；病程最長9年，最短2個月；口腔潰瘍單發8例，多發
【治療方法】全部病例復發期均採用愈瘍湯養陰清熱安神。藥物組成：
生甘草3g 人中白10g
知母 12g
石膏、土牛膝
升麻30g 半枝蓮、合歡皮各12g 夜
酸棗仁15g 天花粉30g 楓鬥10g。每日1劑，水煎2次，
緩解期腎陰虧虛、虛火上炎患者予六味地黃丸滋陰降火，每次8顆，每日
2 次，3個月爲1個療程；氣血虧虛或女性經期易發者予四物合劑補血養血，
每次10mL，每日3次，3個月爲1個療程。治療期間忌食辛辣、刺激性食物。
【治療結果】痊癒（口腔潰瘍癒合，1年內不復發）30例，顯效（口腔潰
瘍癒合，半年內不復發）8例，有效（口腔潰瘍癒合，半年內偶有復發，但程
度減輕，持續時間縮短）2例，無效（口腔潰瘍未癒合或復發次數未減少）2
例。總有效率95.23%。
腔潰瘍反覆發作10餘年，時斷時續，程度輕重不一，部位不固定，少則2個，
多則4~5個，嚴重時影響進食。近幾年幾乎每月都有發作，曾在多家醫院就
診，予中西藥，雖可暫時緩解，均仍復發。診見：舌尖、舌面兩邊和兩頰看見
5 處潰瘍面，大小不等，色黃白，影響進食說話，伴口苦口乾，咽幹鼻燥，大
便乾結，三四日1行，夜睡欠安，舌紅，苔薄黃膩，脈細。證屬陰虛火旺，夾
有溼熱。治擬養陰清熱安神。煎服愈瘍湯3日後潰瘍縮小，疼痛減輕，再進4
劑，潰瘍消失。其後，服用六味地黃丸，每次8顆，每日2次，服用3個月，
隨訪1年未見復發。
灼熱疼痛，妨礙飲食及說話，反覆發作。暫時緩解容易，控制復發徹底治癒困
難。中醫認爲，脾開竅開口，心開竅於舌，早在《靈樞•脈度篇》即有闡述：
「脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。」故口腔潰瘍的治療辨病位爲心、脾。辨
證爲虛實夾雜、熱盛肉腐則口舌生瘡。反覆發作，日久則耗傷陰液。陰液虧損
則更使虛火上炎而成惡性循環。故病機爲邪熱陰虧，虛實夾雜。治療應辨虛
實，扶正祛邪，標本同治。同時臨牀發現口腔潰瘍患者往往伴有失眠、心煩氣
躁等症狀，陰虛火旺，虛火擾亂心神，則影響睡眠，失眠又可導致陰虛火旺，
故加人安神藥，神安則陰易復。
表爲主或標本同治，間歇期治本爲主。間歇期雖無症狀，但存在的病理因素
（氣陰兩虛，伏火）是導致口腔潰瘍復發的根源所在。因而間歇期的治療與發
作期的治療同樣重要。愈瘍湯中天花粉、楓鬥、生地養陰清熱；竹葉甘寒，清
熱而不傷陰；知母、石膏清胃瀉火；人中白、土牛膝、黃芩、蒲公英、升麻、
半枝蓮清熱解毒；合歡皮、夜交藤、酸棗仁養陰安神；生甘草既可調和諸藥，
又能抗潰瘍及變態反應。全方合用，即治標又治本，既重視發作期又重視緩解
期，因而取得了治療口腔潰瘍又使其不易復發的滿意療效。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第317案）
