四、弘揚岐黃 薪火傳承
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崇尚脾胃學說的中醫學家張鏡人
上海交通大學第一附屬人民醫院中醫科
張亞聲
張鏡人，上海市人，教授，全國名老中醫。爲飲譽申城的張氏醫家第十二
張氏對振興中醫事業，數十年如一日，他爲上海的中醫、中西醫結合工作
張氏的治學精神十分堅韌，主張讀書當厚古而不薄今，融會諸說務明真
名師與高徒•著名中醫藥學素學術傳承高層論壇選粹
得，充分體現了張氏踏實的學風和嚴謹的科學態度。
2. 勤以治學，學以致用
踐。他的治學經驗，可歸納爲：「五勤」。
一曰勤學。學無止境，他的座右銘是「學，然後知不足」。
二日勤讀。勤學是治學的根本要求，而手段則是勤讀。
三日勤問。釋疑解惑最好的辦法是發問，他善學又善問。
四日勤寫。勤學、勤讀、勤問之外，還要勤寫。
逆轉」的觀點。
（二）解表與透裏——治熱病當以祛邪爲先
上名醫裘沛然老曾贈詩「兩字（指表與透）名言客盡驚」讚揚之。
熱病的各個階段，選方用藥，有機組合，是至關重要的。
（三）重視脾胃
平則不病，不平則病。
張氏診病之餘，手不釋卷，學習之勤，老而彌篤，理論所得，必證之於實
五日勤實踐。理論與實踐相結合，是學和用的關係，學以致用，是張氏的
一貫宗旨。如對慢性胃炎的臨牀研究，既遵循中醫理論，又藉助現代科學手
段，探索慢性萎縮性胃炎的病因、病機及辨證論治規律，創立了「調氣活血
法」，療效居國內領先地位，並首先打破了「胃黏膜腺體萎縮及腸腺化生不易
張氏的學術思想與其家學一脈相承，尤其對熱病的治療，更爲突出，一貫
主張「解表與透裏，祛邪爲要務」。同時吸收了張仲景、吳又可、葉天士諸家
治熱病的理論和經驗，師古而不泥古，厚古而不薄今。他謂傷寒熱病，不外乎
新感外邪和伏氣內發二端，新感爲外邪之侵犯，由表入裏，治療固宜表散；伏
氣因新感引動，由裏出表，治療亦宜透達。除了裏結陽明的腑證可下奪而外，
新感與伏氣的出路同在肌表，故「表」與「透」實爲治療傷寒熱病的要法。滬
由此可見，傷寒與溫病的治療，離不開「解表」與「透裏」的兩大法門，
「人以水谷爲本」，「脾胃爲血氣陰陽之根蒂也」。他認爲脾胃強則諸髒強，
脾胃弱則諸髒弱，所以無論養生或治病都應重視脾胃。對脾胃生理病理的認識
中，張氏頗推崇吳鞠通「中焦如衡，非平不安」之說。蓋脾氣宜升，胃氣喜
降；脾性喜燥，胃性喜潤；兩者相反相成，才能較好完成飲食的受納、消化、
吸收功能。所以其升降、潤燥、寒溫等均須平衡協調，這就如稱物之「衡」，
張氏在對脾胃本身病變的重視外，在對其他系統的一些疾病的診治上亦予
充分的注意，如診治腎病不可過於強調治腎，他認爲「諸溼腫滿，皆屬於脾」。
於健脾化痰，脾運健旺，痰濁自蠲，脂質代謝才能從根本上恢復正常。
來復，請髒才得轉機。切忌一味追求中病而大劑、重劑妄投，得此失彼，非遠
見之舉。故處方用藥常配伍谷芽、甘草之味甘和胃安中，並且協調羣藥。
（四）宏觀合微觀——開拓中醫藥研究的新途徑
脈有道，虛靜爲保」的教導，三部九候，反覆推敲，脈證相合，重脈重舌，各
有所主，四診合參，力圖透過現象去探求疾病的本質，爲八綱辨證、臟腑辨
證、氣血辨證提供了一定依據。這種宏觀辨證的診病方法，既具有中醫傳統的
特色，也有很大的優越性。
相互滲透；張氏善於汲取新的信息和知識，藉助於此，從而加深對「病」和
「證」的認識，深刻地指出：「有諸內者，未必盡形諸外，隱匿的、疑似的跡象
無法完全依靠宏觀辨證洞悉一切」。因此，對中醫學的研究，尤其是臨牀研究
和科研工作，尚應借鑑微觀檢測方法，積極運用現代科學技術、儀器設備及理
化實驗手段，這樣做，一方面彌補了直觀、宏觀之不足，同時可不斷充實四診
內涵，有助於提高疾病的診斷，也可爲臨牀及科研提供客觀指標，對於整理研
究、繼承發揚中醫學開拓了更廣闊的領域。
二、臨證特色
（一）診治熱病經驗
1．熔傷寒與溫病於一爐
不僅參閱諸家注釋，更強調對原文的理解和析疑，立足於臨牀，講究實效。他
認爲溫病學說淵源於《傷寒論》，是對熱病辨證論治規律具體運用的發展和補
充。溫病學說離不開《傷寒論》的理論指導，《傷寒論》得溫病學說的結合，
更豐富和完善了熱病臨牀辨證論治的內容。兩者宜合不宜分，關鍵是如何掌握
未詳醫家・未詳病名（未詳·第130案）
