二、研究方法設計
1. 治療方法
在指頭掌面上蘸以少量冰硼散，快速地按壓舌根部的火丁（懸雍垂相對面的
會厭軟骨處）上，迅即退出。餵乳後2小時方能施術，指壓後1小時方可進
乳。每5天指壓1次，3次爲1個療程。
對周歲以內嬰兒不宜），每次口服5ml，1日3次，連服15天。
觀察近期療效。3個月、6個月各隨訪1次。
2. 採用分層隨機分配方法
嘔吐減輕，至6月齡時有自然向愈趨勢），故按1～3月、4～6月、7～9月、
10～12月齡分4組隨機對照。
3. 療效標準
痊癒：經指壓3次後，或服西藥或安慰劑1周後，嘔吐停發，隨訪1個
月無反覆發作者。有效：吐乳基本停止，偶有噁心或回乳一兩口。無效：吐
乳症雖有減輕，尚時而引發。
三、統計方法與結果
1.統計方法
對無序分類資料採用卡方檢驗，對有序的等級資料採用 CMK 卡方檢驗，
對定量資料主要採用 WILCOXON 秩和檢驗。
2. 治療結果
兩組分別以1~6個月和7~12個月進行療效比較，結果見表1和表2。
表1
兩組1～6個月的療效比較
組別
n
痊癒
有效
指壓組
40
28
10
對照組
40
11
11
第二篇 臨凍研究！
（1） 指壓組 採用董氏指壓法，其操作程序：醫師將食指清洗消毒後，
（2）對照組 選用冠迪糖漿（目前有採用嗎叮啉或胃復安等藥治療，但
兩組分別觀察患兒治療前後嘔吐的次數、形狀、數量，於1個月後複診，
因爲患兒的月齡與發育及嘔吐有密切關係（月齡增加，發育日趨完善，
267
（例）
無效
有效率（%）
P
2
95
18
55
＜0.01
/名師與高校
表2
組別
n
痊癒
指壓組
40
23
13
對照組
40
7
14
52.75%；P<0.01。
四、討論
養吸收及生長發育。
268
腦損傷、疾病、感染和藥物因素。
「氣鼓綜合徵」、胃出口梗阻、吸收不良等，故手術治療不易被家長接受。
兩組7～12個月的療效比較
（例）
有效
無效
有效率（%）
P
4
90
19
＜0.01
52.5
兩組總的療效比較，指壓組總有效率爲92.5%，對照組總有效率爲
新生兒 GER 的主要症狀是嘔吐（佔90%），輕者表現爲溢乳（哺乳後吐
乳1～2口），重者可爲噴射樣嘔吐。其分生理性和病理性。生理性GER的患
兒除反流外，生長發育正常，無肺部症狀，多數在6個月左右反流消失，嘔
吐自然向愈。病理性GER 除嘔吐之外，還可引起一系列的併發症，包括體重
不增、貧血、佝僂病、吸人性肺炎、支氣管炎、哮喘等，嚴重影響嬰兒的營
早期研究認爲，這是食管下端括約肌（LES）發育不成熟，如LES較
短、LESP（壓力）較低以及新生兒胃排空延遲等所致。近年研究對上述觀點
提出異議，目前多數學者認爲，LES的短暫鬆弛（LESR）是新生兒 GER 的
主要原因，其他還有胃排空延遲和腹內壓增高等因素，亦有消化道畸形、顱
目前，國內西醫首先採取保守療法，即加強護理，體位療法，飲食控制，
並輔以藥物治療（嗎叮啉口服，但周歲以內嬰兒不宜）。但藥物療效尚不理
想，缺乏對照，治療需持續到症狀控制6周以上，且有副作用。當GER 患兒
出現窒息、反覆呼吸暫停且危及生命時，內科保守治療無效，則考慮外科手
術治療。一般採用 Nissen 胃底摺疊術，其有效率達90%。該手術併發症有
中醫對此早有記載。《靈樞 •邪氣臟腑病形》云：「胃病逆，膈咽不通，
食飲不下。」《顱囟經》云：「小兒噦逆作，皆胃氣虛，逆氣客於髒氣所作，當
和胃氣。」《幼幼集成》云：「小兒嘔吐，有寒有熱有傷食•••••其病總屬於胃。」
由此可知，寒、熱、傷食、胃逆是致吐的主要原因。與此同時，中醫還提出
了治療大法「當和胃氣」。當代中醫兒科醫家大多辨寒熱虛實以湯藥內服治
療，或施針灸、推拿、捏脊、燈心草灸配合治療，由於吐乳嬰兒難以接受苦
味中藥湯劑，隨餵隨吐，故療效不夠理想。針刺和灸法因給嬰兒帶來痛苦故
難以被家長接受，並缺乏對照研究，難以推廣。
佳。此爲舌根「火丁」致吐，是受濁邪火熱燻蒸突起如丁；亦有因穢濁之氣
循經而上，故嘔吐頻作，當責之於胃。其另闢蹊徑，創用指壓法治療。指壓
能使脾胃氣機通暢而呈平逆降濁之功，使頑吐得以根治。現代醫學認爲，指
壓舌根部可引起嘔吐反射。據針灸理論，內臟功能失調而致經絡系統產生的
反應點，亦即是有良效的治療點，且經外奇穴「聚泉」穴位於舌面正中，針
刺能降逆止嘔。董氏指壓「火丁」治嬰兒頑吐的論點與此不謀而合，確有
特效。
X線鋇餐檢查，均見到不同程度的胃食管反流，手法止吐後複查58例，無反
流17例，好轉17例；提示指壓法可治癒或減輕胃食管反流。動物實驗結果
顯示，指壓「火丁」治療嬰兒吐乳的機制是一種反射活動。指壓刺激舌根部，
傳入反射中樞，通過迷走神經作用於胃壁平滑肌使之舒張，其結果是胃內壓
降低，胃節律性活動受抑制，從而防止胃內容物的反流溢出，達到根治嬰兒
頑吐的效果。
大超過中西醫藥物治療，能及時止吐，保證了患兒營養供給，改善了營養不
良、貧血、佝僂病及呼吸道併發症。指壓法簡單安全，無需服藥或手術，無
創傷性，無副作用，有利於嬰兒的健康發育，同時又能改善或治癒小兒胃食
管反流，可解決目前現代醫學診斷明確，但尚缺乏理想療效的功能性嘔吐綜
合徵。該方法具有獨創性、先進性和科學性。
第二篇 臨東研憲
當代中醫兒科專家董廷瑤認爲，嬰兒吐乳，因湯藥飲下也吐，故療效不
本課題組20世紀90年代對董氏指壓法的研究中，對其中96 例患兒做了
董氏指壓法治療嬰兒吐乳症確是中醫兒科具有特效的外治經驗，療效大
269
/ 名師與高徒
靜脈瓣膜功能不全患者116例，取得了良好療效，現報告如下。
一、臨牀資料
1. 一般資料
270
18cm。116 例患者術後均未出現靜脈血栓等併發症。
2. 診斷標準
參照孫傳興主編的《臨牀疾病診斷依據治癒好轉標準》。
3. 納入標準
歲；②靜脈瓣膜功能皿～I級。
4. 排除標準
④潰瘍惡變者；⑤有糖尿病、冠心病、高血壓未得到有效控制者。
中西醫結合治療原發性下膠深靜脈瓣
膜功能不全血流動力學變化的分析
圖廣東省中醫院 黃學陽 林鴻國 王建春 劉明 張磊
廣東省中醫院血管外科近年來採用中西醫結合的方法治療原發性下肢深
全部病例爲2000年1月～2006年12月廣東省中醫院外科收治的原發性
下肢深靜脈瓣膜功能不全患者，共116 例，其中男74例，女42例；年齡
30～75歲，平均年齡（58.9士11.3）歲；病程1～50年，平均（17.4士
12.5） 年。其中，51人術前並發小腿靜脈性潰瘍，潰瘍面積最大者達10cm×
①符合原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的診斷標準，年齡30～75
①並發下肢動脈性血管疾病者及妊娠或哺乳期婦女；②並發心、腦、肝
和造血系統等嚴重原發性疾病者，過敏體質或對多種藥物過敏者；③未按規
定用藥，拒絕手術治療，或者其他拒絕合作導致資料不全影響統計者；
未詳醫家・嘔吐（未詳·第11案）
