四、弘揚岐黃 薪火傳承
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王士貞運用經方
治療耳鼻咽喉疾病的經驗
廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科教授
邱寶珊
王士貞教授是廣州中醫藥大學教授、全國名老中醫，長期從事中醫耳鼻咽
本方爲治療太陽中風的主方，有調和營衛、解肌發表的功能。原方用於治
靈活運用桂枝湯類治療肺經風寒鼻鼽，症見鼻塞、鼻癢、噴嚏頻頻，鼻流
（1）鼻鼽，自汗，畏風怕冷，噴嚏頻頻者—桂枝湯加黃芪湯（《金匱要
-桂枝加厚補杏子湯（《傷寒論》第19
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
條）。以桂枝湯調和營衛，加杏仁、厚樸降氣止咳定喘。亦可用小青龍湯。
舞胃氣上行，升津液濡養經脈。
止嚏之功。
二、小柴胡湯（《傷寒論》第98條）
【組成】柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗。
焦氣機，調達上升下降，宣通內外，運行氣血之功。
99、100、101、102條爲小柴胡湯在臨牀運用的典範，對後人很有啓迪。
（一）治療耳科多種疾病
陽經脈不利而致。
棗，加菊花、梔子、龍膽草。
第110條）以鎮靜止眩，止煩悸。
（3）鼻鼽，頸項牽引感，頭痛不適者—桂枝湯加葛根湯（《傷寒論》第14
條）。多因經氣不舒，經脈失養而致，加葛根以加強本方解肌發表散邪，且鼓
（4） 鼻鼽，畏風怕冷較甚，清涕難斂，鼻黏膜蒼白溼潤，舌質淡者—桂枝
加附子湯（《傷寒論》第21 條）。用桂枝湯調和營衛，加附子溫經固表以扶陽。
（5）鼻鼽，清涕長流，噴嚏難止者—桂枝湯加五味子、訶子。加強斂肺
（6）鼻鼽，鼻塞甚者—桂枝湯加辛夷花、蒼耳子、白芷、川芎之類。
本方爲和解少陽的主方。方中柴胡氣質輕清，能疏解少陽之鬱滯，黃芩苦
寒，能清胸腹之熱，芩、柴合用，解半表半裏之邪；生薑、半夏調理胃氣以止
嘔；人參、大棗、甘草益氣和中以養正。本方寒熱並用，攻補兼施，有疏利三
小柴胡湯證：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩，喜嘔，咽幹，
目眩，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。小柴胡湯證的證候在臨牀實踐中不一定同
時出現，只要出現一兩個主要證候，即可診斷。如《傷寒論》原文第103條着
重指出：「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。」《傷寒論》的第
耳瘡、耳帶狀皰疹、耳脹耳閉、耳鳴耳聾、耳眩暈等病，臨牀辨證多因少
（1） 耳瘡、膿耳：症見一側耳痛，伴頭痛、發熱，口苦咽幹，舌紅，臺微
黃，脈弦略數，局部見耳道紅腫或鼓膜充血-—小柴胡湯去人參、生薑、大
（2） 耳脹耳閉：症見耳內脹悶堵塞感，伴頭脹不適，口微幹苦，但不欲飲，
舌質淡紅或淡胖，苔白略厚，脈弦滑——小柴胡湯加雲苓、生薏苡仁、木通等。
（3）耳眩暈：症見旋轉性眩暈，伴頭脹，噁心嘔吐，不欲飲食，胸脅苦悶
或心悸心慌—小柴胡湯加龍骨、牡蠣（小柴胡加龍骨牡蠣湯，見《傷寒論》
未詳醫家・中風（未詳·第314案）
