四、弘揚岐黃
：薪火傳承
李教授認爲，女子以血爲本，以血爲用。肝主藏血，主疏泄，喜條達，怨
若情志不暢，肝氣鬱結，疏泄失常，氣血不和，衝任不能相資，可致不
一個人身體健康，並不等於真正的健康，真正的健康，還應該包括心理健
李教授治療不孕十分重視氣血理論。氣爲血之帥，血爲氣之母，血和氣是
名師與高徒。著名中醫藥學家學術傳承高層論壇選粹
焉。」《血證論》云：「凡治血者，必先以去瘀爲要。」
和，孕育乃成。
四、溼濁可致不孕，助孕必治帶
常見。
「氣爲血之帥，血隨之而運行，血爲氣之守，氣得之而靜謐。」《難經•二十二
難》曰：「氣主煦之，血主濡之。」《素問•調經論》日：「血氣不和，百病乃變
化而生。」《丹溪治法心要》日：「氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生
婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。婦女的主要生理特點是
經孕產乳。經孕產乳均以血爲用，易致機體血分不足，氣分有餘。凡感受外
邪，或因七情內傷，體質因素，生活所傷，致病因素易於侵入機體，致臟腑功
能失和，血氣不利，衝任二脈損傷而致病。「任脈衝脈皆奇經脈也，腎氣充盛，
衝任流通，經血漸盈，應時而下」，「衝爲血海」，「任主胞胎」，血脈流通，病
不得生，血氣不和，百病乃變化而生。氣機鬱滯，氣血不和，衝任不能相資，
以致不孕；氣虛推動無力，可致津液凝聚，痰溼內生，復致氣機不暢，胞脈受
阻，不能攝精成孕；邪氣人血，與血相搏結，血瘀胞脈阻滯，兩精不能相合，
亦致不孕。證屬氣滯血密者，治宜理氣活血，化瘀種子；證屬寒凝血瘀者，治
宜溫經通絡，化密種子；證屬氣虛血瘀者，治宜活血化瘀，益氣種子。氣血調
李教授認爲：溼邪，是婦科常見的致病因素，婦女溼邪致病的途徑主要從
泌尿生殖道侵人，直犯胞宮、胞絡。溼陰邪，其性重濁黏滯，阻遏氣機，易
傷陽氣；病情纏綿，遷延難愈；時起時伏，變化多端。溼邪可單獨致病，也可
與其他病邪合併致病，溼從熱化爲溼熱；從寒化爲寒溼；溼鬱日久可成痰溼；
溼與瘀結爲溼痰，均可導致不孕症。李教授將其分爲溼濁、溼熱、溼毒、寒
溼、痰溼、溼瘀等不同的證候，認爲其中溼毒、痰溼、溼瘀致不孕症最爲
《傅青主女科》雲「夫帶下俱是溼證」，臨牀上常見的異常帶下不孕多與溼
邪有關。在房事不節，或不潔交合，或洗潔用具不淨，月經墊不乾淨，或在墮
胎、小產、宮腔手術等過程中，感染了各種致病的病原體時，白帶的色、質、
量即發生變化，或伴有氣臭，便成爲異常的帶下。如炎症發生在陰、宮頸、
子宮內膜，可出現黃獨帶下或血性帶下，影響了精子在陰道的生存和活動，膿
性白細胞、陰道滴蟲等還會吞噬精子。若炎症侵犯了輸卵管內膜，破壞了管腔
內的纖毛組織、黏膜，會使輸卵管粘連、狹窄、扭曲，或僵直，或積液，或梗
阻，形成盲端，喪失了拾卵及運送卵子的功能，精卵不能相遇結合，這是臨牀
上最常見的輸卵管炎性病變所造成的不孕症。盆腔炎症，可使盆腔內環境發生
改變，或炎症滲出物被包裹形成包塊，可壓迫或牽拉輸卵管，不利於輸卵管的
蠕動。此外，生殖器官的腫瘤，子官內膜異位症，或某些內分泌失調引起的異
常帶下，也可影響孕育。
祛邪，根據溼邪轉化類型有寒熱虛實的不同，應用清化或燥化或瀉實或補虛的
治法，通過化溼、燥溼、滲溼、利溼和昇陽溫通或豁痰逐瘀等，調補臟腑，調
理衝任，健固督帶而達到妊娠的目的。總結了治溼八法：化溼除濁法、清熱利
溼法、化溼解毒法、化溼祛寒法、昇陽除溼法、溫陽化溼法、化溼豁痰法、化
溼逐瘀法。
運用多途徑的綜合治療方法，如藥物保留灌腸，下腹部外敷藥（藥散水蜜調
敷，或藥包蒸熱外敷），下腹部及腰骶部通過電離子導人藥液，子宮腔、輸卵
管人藥，對外陰、陰道、宮頸疾病的外陰燻洗、坐盆、納藥、宮頸上藥，以及
配合穴位挑治、埋線、針刺、艾灸，耳針、梅花針等。多種治療方法經臨牀驗
證均取得良好的臨牀療效，可起到事半功倍的作用。而多種治療方法的選擇和
應用，亦爲病因病機複雜的不孕症治療提供了靈活的治療方法和良好的治療
基礎。
五、重視整體調節，飲食需宜忌
孕症的原因。了解既往誘因、現在症狀，細心辨證，結合現代科學物理、生物
檢驗的各方面檢查，尋找「病」的證據，強調辨病與辨證相參，在整體觀念指
導下，採用綜合原則去認識疾病、分析疾病、處理疾病。李麗芸教授重視機體
的整體調節，從中醫的整體觀念出發，認爲不孕症雖病在胞宮、胞脈，但與全
身各臟腑、氣血功能密不可分，充分把握婦女經、帶、胎、產、乳的生理特
點，針對不孕症的複雜病機，善於通過改善整體功能和祛除局部病變相結合達
到治療不孕症的目的。
食同源，合理適當的膳食對不同人體的素質及不同原因的不孕有一定的幫助，
在接診的同時，患者常常諮詢有關的食療，醫者有責任告之食物的宜忌。如腎
陽虛所致的虛寒宮冷不孕，可用溫補之品當歸羊肉湯等，可起到溫腎壯陽暖宮
未詳醫家・不孕（未詳·第287案）
