多位醫家・外科（明清—建國初·第1案）

四、疽
（一）疽
中神琴溪
山科農家右衛門，年四十餘，背右旁發疽，
經八寸，猶無痛，其色紫黑，寒熱往來，口乾
咽渴。其人素嗜酒，而甚憚醫藥，故唯以鬥酒
凌其疾苦。家人皆恐爲之斃，要之欲令醫藥。雖
百端談之，然不肯服。日：「寧與生乎湯藥之苦，
不如死乎糯櫱之甘。」家人皆計窮而訴之先生，
先生診之，脈弦實，按背疽熱如火，日：「餘
能從所好而治之。」乃與龍門丸二三百丸，日
令服五十餘丸。戒曰：「必有下利，莫以有憚恐
也。」渠喜，始服先生之言，後數旬來謝曰：
「初從服丸藥，氣宇方開。居十日，膿成則破出
之。又服前丸，食飲日進，稼穡負載，愈於疇
背雲。」
*生生堂治驗》
高錦庭
周某某，背疽堅腫不透，脘中溼獨不運，大
膿未見，胸痞噦惡，脈細數而軟，擬開達上焦。
川樸 鬱金 香附 半夏 陳皮 枳殼
茯苓 杏仁
二診：大膿雖透，瘀腐未脫，寒熱未退，胸
痞噦惡，溼濁不運故也。仍從苦泄宣通。
黃連溫膽湯去甘草 川厚樸 蘇梗 瓜委
仁 香附
三診：舌苔已化，症勢已定，寒熱未除，大
便尚難，擬通腑泄熱。
川連 厚樸 半夏 廣皮黑梔 香附
丹皮谷芽
另更衣丸
胡某，腦疽蔓腫無情，身熱脈弦數，焮紅
不透，面色慘談。此火鬱於中，兼挾優暑，當
與發之。
柴胡
豆卷 川芎 制蠶 首鳥甲片
大貝 花粉 夏枯草
鄭某，氣虛頂陷，血虛根散，瘡頭流血，純•丹皮菖蒲
乎氣不收攝也。況神識模糊，轉動不能自由，此
七惡中之最忌者。《瘍症論》云：「氣血虛者，首
尾必須補託。」目下邪已內陷，補法已晚，奈何？
珠黃散 人參錢半，煎湯送服
範某，偏右腦疽已經兩候，膿泄而痛不減，
腫勢蔓延，毒鬱不化之兆。慮其毒陷神香，且
以宜化解結法。
豆卷 牛蒡子 杏仁 連翹 制蠶 角刺
菊葉桑葉 竹葉
薛某某，枕疽初起，未及滿候，根不松，頂
不突，尚未見膿，邪未透達，必有加重之慮，宜
清營泄熱。
鮮首鳥 羚羊角竹茹 夏枯草 山梔
丹皮 銀花 天蟲 桑
汪某，腦疽堅腫不退，根板不化，火毒內
壅，先泄營熱，參以散解。
羚羊角 羌活 角針 決明山梔丹皮
銀花 蘆椹
二診：左脈弦數，右稍平，頭痛偏左，肝
陽上冒，腦疽尚未透膿，大便旬日不通，急宜
•行府泄熱。
前方去羌活、角針，加瓜蔞仁、黃苓、枳
殼。
三診：通府泄熱，便行膿大泄，夜不安寐，
氣血已衰，宜扶正託裏。
洋參 黃芪 當歸 茯神 棗仁丹皮
砂仁 谷芽
四診：腐雖漸脫，新肉淡白，此氣血兩衰
之散，宜扶正法。
歸脾湯去術，木香 加參條。
顧某，腦疽幾及三候，根盤板滯，膿水消
稀，神識時糊，脈虛細數，此正氣虛不化毒，毒
氣反陷於裏，姑擬扶正託毒，望其轉機爲幸。
生黃芪 洋參 當歸 赤芍 連翹銀花
外科•疽
2515
二診：腦疽最怕三陷變局，謂火陷、虛陷、
幹陷也。茲瘍經三候，忽面赤喘促，肢冷汗出，
全屬少陰失藏，真陽外越，勢有孤城失守之慮。
王先生同議回陽救逆，希圖幸於萬一。
人參 川熟附乾薑北五味白芍茯
神當歸 炙草
按：用溫藥以救脫，舍病治人，急則治其
本也。
周某某，對口疽幾及兩候，膿稀根硬，煩
躁噁心，溼濁壅滯於裏，毒火不能外泄，漸有
神昏之變。
川連 半夏 連翹 山梔 枳殼 鬱金
竹茹
二診：色脈合參，內陷之機難兔。
犀角地黃湯•調下珠黃散
陳某某，對疽初起，根堅未化，膿未透泄，
其勢日張，現在寒熱日作，急宜清解。
鮮首烏 元參 丹皮 連翹 銀花 黑山
梔枳殼 夏枯草
繆某某，對疽及候，頂雖高腫，根堅散漫，
寒熱交作，有日張之勢。
羚羊角 鮮首烏 炙甲片 角刺 制蠶
黃苓 夏枯草
王某某，對疽膿未透徹，用方急於補託，毒
火不能外泄，而反瀰漫於中，致增胸痞惡嘔之
患。子和云：「虛而不補無害，實而補之禍生。」
虛者不補尚藉谷氣以滋培，實者補之僅助邪威
也。《經》云：「營氣不從，逆於肉裏，乃生癰
腫。」又云：「膏梁之變，足生大疔。」是瘍門扼
要之言。茲瘍經自日，近不更衣，脈滑數，苔
白膩，皆溼熱壅遏之象，擬以苦辛宣達，冀其
表裏開達，庶免邪陷神昏變端。
瀉心湯合溫膽湯 杏仁 瓜蔞仁
二診：苦辛相合，能降能通，今嘔平便解，
2516
二續名醫類案
和中解毒爲是。
半夏 豆卷 黃苓 銀花 連翹 黑山梔
英藥
三診：腐脫新生
半夏 銀花 雲苓 陳皮 丹皮甘草
黃苓 谷芽
沈某某，瘍發極大，而根盤平塌，膿水清
稀，四圍小癤周攢，此百鳥毒也。脈來虛細，
作呃送，遍體肌膚浮腫，乃正虛不能化毒，毒
氣散漫周身。症已陽變爲陰，須用溫熱之藥發
之，然亦危矣。
人參 五味 生黃芪 肉桂麥冬 炙草
丁香柿蒂藿香
二診：色脈合診，惡疑俱全，勢到臨崖，明
知難挽，與其坐而待亡，不如背城決戰。古人
有言：盡人事以待天，求無遺憾為耳。
制洋參 大熟地 生綿芪 鹿角
官桂
我草丁香 柿蒂
外用 炙乳香 艾葉 硫黃 好陳酒煎滾，
以鼻嗅其熱氣能止呃
另黃芪 防風 桃葉 三角風一兩，煎湯一
桶，黑患處
三診：呃逆稍止，便泄仍然，瘍膿清稀，爛
孔深大，勢尚險篤。姑仿孫彥和治王伯祿背瘍，
舍時從症例，用託裏和中法，備商。
制洋參 上黃芪 大熟地 官桂 炙草
煨木香 茯神歸身 川芎丁香柿蒂河
子 麵包肉果 生熟谷芽煎湯代水
四診：惡疑漸減，便是佳兆，但瘍腐未能
驟脫，脾胃未能更復，仍宜刻刻留意，庶可望
登彼岸。法以和溫平補，兼參養關。
制洋參 黃芪 茯神 麥冬 山藥 炒扁
豆 新會皮 白芍
五診：惡疑雖平，善處未見，氣血大傷，唆
補不復，終爲逆候。然舍補更施何法？慮人參
價貴，綿力無多。一暴十寒，無濟於事。倘中
道而止，則前功盡棄，奈何奈何？！
十全大補湯去桂加棗仁 荷蒂
六診：症勢日就幹痿，藥力不能驟振，有
日薄西山，孤城失守之象，鼓衰力竭，奈何奈
何？！同文瀾先生勉擬峻補真元，以圖恢復，事
之成敗，只可聽天。
十全大補湯 加制附子
以上出自 *謙益齋外科醫案》
王孟英
發背之極大者，所謂競體發也。平湖郭湘
屏患此證，始醫者進犀角、黃連，致成黑陷，後
醫者投桂、附而作淋渴，飲食不進。或斷三日，
或斷一旬，更醫數輩，技窮莫措。令郎肖屏茂
才求餘往視。被問日：曾見此大證乎？餘實未
嘗見如許大證，欲安其心，慰之曰：吾所見有
大於此者，不足畏也。爲取去腐肉碗許，病者
即覺如釋重負。其子請用十全大補，餘曉之曰：
尊翁之所以絕粒者，正坐補託之故，胸次宿藥
未消，今再峻補，生機絕也。俟三日後，宿藥
消盡，胃氣自蘇。此證本由溼熱鬱蒸而成，寒
涼以遏之，溫補以錮之，宜其滋蔓日甚也。今
惟導赤散驅其溼熱下行，至溺清則止。越五日
復視，已能自起，在牀沿叩謝救命。凡百八十
餘日而全愈。在百日之間，曾患牙疳，與竹葉
石嗇湯麵安。其人至今尚在。設依立齋上渴下
淋而用十全、八味，安有生理？陳良甫云：既
潰一毫冷藥不可進，其可泥乎？
癸丑四月，桐鄉屠甸鎮張德樣令正，年八
十一歲，患腦鑠，醫者皆雲必死。餘視之，瘡
已潰爛不堪，不臥者二十三日，本飲食者五日，
平素體肥，肌已削盡，兩耳純不聞聲，脈象弦
數。性不專藥，一病至此，亦未嘗一藥也。諸
醫皆謂不服藥以至於是，餘謂費敗至此，尚可
挽回者，幸未服藥耳。但須從我言，行我法，則
五、六十日可以收功，蓋捲口已探，須開一孔
泄其膿血，若不從我言，則下延及喉，雖有神
丹，不可救矣。病家唯唯。遂開一孔，去黑血
盞許，膿亦相等。明日頭重如失，兩耳能聽，且
進粥碗許。越五目復視，腐肉下半脫盡，新肉
已生，細視上半黑處，尚未全死，用物挑起其
皮，入藥於內，令其每日抽換，果得粘連。凡
九十日全愈。其滿頭之發皆白，而爛處復生之
肉，新發皆黑。此人至今尚健，益信享高年者
不服丸散。嗣有於某等十餘人，餘悉治癒。是
此證並無死法。上海望族王輯庭之嗣君，年
六十一歲，患此證。素識醫者謂曰：少忍捕，當
爲去之。不聽，逾旬漸大，適道署延蘇州陳某
治疾，乃赫赫一時者，遂請規之。進以人參，鹿
茸等藥，瘡已勢甚，猶日未也，乃殺雞煎湯，煮
藥以進，一服而口眼皆合，頭重如山，證隨以
敗。凡富貴之家，死於此者甚多。始則長少痛
而逆忠言，繼則慕虛名而被慘殺，非死於病，實
死於醫。願天下人少察徵瞽之言，毋蹈前車之
覆。
屠甸鎮王某，先患疔毒，旋生背疽，高腫
不紅，醫巫術盡，寮破而病日劇。延餘往視，肌
肉全消，面無人色，脈至斷續如絲，按其瘡，虛
軟漫腫無紅，證已七十六日矣。流淚被面，聲
言救命，音細如蜂，深堪憫惻，妹難措手。合
家痛哭，而求設法。餘索其方視之，先則犀角、
牛黃，繼則參、芪、歸、術之類，皆謂內有瘀
血，虛不化膿也。餘靜坐籌思，七十餘日之瘀
血，既不化膿，亦不消散，乃脾胃被伐，氣弱
難潰，內肌盡腐，皮厚難穿，日久力窮，勢瀕
於殆。若不決則必死，設決之而斯須斃命，又
當如何？乃謂其父曰：此證內肉盡腐，外皮甚
厚，膿無出路，以致背重如山，肌肉日消，而
膿日多，勢必消盡而後已。吾今籌一死裡求生
之法，汝可導我復視。其父從之。因細按其皮，
略無薄隙可乘，不得已久按以亂之，卒然一刺，
得大膿四大碗，幸不斃命，隨以粥食調之。越
五日復視，已能披衣起坐矣。以上數證，皆所
謂養癰爲思也。古人原有刀針不可輕用之戒，蓋
爲手法不精，或輕淺之證，及膿未成時而言也。
以決之之法，誠不易易，即辦膿亦甚難，脈決
洪滑爲膿成，而此證脈至如絲，刺膿至四大碗，
脈豈可憑乎？然此證若診於三十日內外，未始
外科•疽
2517
非洪滑也。惟醫寮誤信補託可使自潰，孰知欲
託其膿者，反能化肌肉以爲膿，膿日多則氣血
日少，尚欲尋其洪滑之脈，安可得乎？昧者猶
訾刀針爲蠻法。鳴呼，此與談性命而廢武備，寇
至不戰，委而去之者，何以異耶？須知此膿不
刺，必與此身同就木而已。餘見如此斃命者，指
不勝屈，故憤而爲之，豈好爲瘍醫哉！至腿上
附骨疽，遷延補託，而膿隨身斂者，則尤多也。
潘氏子肋下腫潰，審孔甚巨，孔中作聲，如
嬰兒啜泣。餘日：是名淵痘，法不得治。其母
哀請曰：是子少狐，婚又未久，一脈之傳，惟
此而已。餘聞之側然，乃曰：但善調攝，更量
力以行陰德，萬分一得不死，專事醫藥，不足
恃也。母子唯難受教。餘乃日夜屬思，以謂證
屬太虛，固當補益，但疽孔作聲，則內膜已破，
氣從旁出矣。非護其膜，補亦徒施！以人參、白
術、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓和
爲丸，令日三服，以固氣；仍搗諸藥，益以生
肌之品，制若粘餅，塞痘口，絲綿裹青鉛其
外，大膏藥蓋之，闊布纏縛其體，三日一易：復
用參麥、六味加龍、蠣等品，煎汁飲之。如是
二十餘日，其聲漸除，三月餘而口斂。餘初經
治，不望其果奏效也。
鎮洋鄭秀才頸下出水，涓涓不絕，已數年
矣。醫謂串病。餘視之，溯口三、四，皆甚深
奧，三：此古所謂蟻瘻也。用穿山甲炙存性研
傅，果瘻。
以上出自《歸硯錄》
茅家埠翁嘉潤，患腰疽，愈而復發者五年，
費用不資，諸瘍醫治之不效。盛少雲囑其求治
於孟英，切其脈，弦細以數。目：子之幸也。此
內損證，外科惡（烏）知乎？與大劑甘潤滋填
之藥，匝月而痊，至今不發。
李燕標參戎，於癸夏將赴鬱，館於石北涯
家，項後忠疽，外科僉雲不治。孟英薦老醫朱
2518
二續名醫類案
嵩年療之漸安。孟英偶診其脈，請北涯日：李^某。臁疽久延，近腹旁起粟子樣破爛癢痛。
證有可愈之機，脈難久享其年。北涯驚問所以？
孟英日：左尺堅摶，真陰已傷。非謄象也！既
而告痊北上，今春果卒於京。
以上出自《王氏醫案
費伯雄
某。肩下痰注發，將及半載，勢已成膿。宜
託毒和菅。
歸尾甘草 赤芍 大貝 烏城骨 陳皮
半夏 銀花 骨碎補 炙甲片 陳酒
某。先患瘧邪，繼之發爲淵疽腫硬，三月
以來，肋下脹痛不松，寒熱不解，脘痞食少，脈
形神色皆欠。然外患勢有潰膿，防內膜，肉
恙已久，亦屬纏綿，均非易治之候。
鱉血炒柴胡-錢 小川樸一-錢 砂仁一錢
連皮苓四錢 省頭草一錢佛手八分 大腹皮=
錢 半夏麴錢 青陳皮各一錢 生熟谷芽各三錢
煨草果八分 車前子三錢 蘇梗葉各八分
生薑
一片 茅根四錢
某。伏兔疽已潰，膿水或多或少，乃癰疽
之大症也。脾胃既弱，食少噦惡。擬六君子湯
多服可效。
西洋參元米炒一錢半 炙甘草三分 雲苓三錢
煨葛根二錢 煨木香五分 霍蘇梗各一錢半
淮山藥三錢 制半夏一錢半 熟谷芽三錢 大砂
仁研後入，一錢 淡竹茹錢
，生薑三片 荷葉三錢
某。右足臁疽破爛多載。近因奔勞，患處
大發，腐肉已去，帷疼甚，身熱不解。宜和營
清化。
當歸-錢半 赤苓一錢|
陳皮一錢 赤白芍
各一錢 生草五分 丹皮參各：錢柴胡一錢天
花粉三錢 銀花三錢 生苡仁四錢 草薢三錢
鉤鉤後人，三錢 羚羊片先煎，一錢 桑枝一兩 紅
棗五枚 茅根一兩
宜清解風溼。
焦蒼朮八分 小生地三錢 細木通一錢黃
柏三錢 丹皮二錢 淨蟬衣一錢『赤苓三錢 知
母二錢 苦參一錢 荊芥一錢 生草八分 萆薢三
錢 生首烏四錢
防己二線 生苡仁四錢
茵陳
二錢
豨薟草三錢 黑芝麻三錢
桑枝一兩
複診：加海桐皮、炙乳沒。
以上出自 費伯醫案》
李銱
參軍吳元豐女，年十八歲，右足跟生琉璃
疽，形如棗慄，自用紅靈丹、太乙膏敷貼，拔
出清水作痛。此女形肥，體質素藥薄弱，又當
近出閣之時，其家畏請外科，恐其妄施針割，致
成大惠，召餘診治。餘審其所流清水，不能成
膿，用大劑溫補託膿、宣通壅漸之劑，外用白
降拔毒散敷之得膿，二三日膿盡，用生肌定痛
散敷之而愈，餘素不諳外科，因向年曾爲治其
虛邪附身效，深知爲賦稟不厚，氣血壅滯，凝
注足跟而成。按足眼乃腎經所過之地，依法施
治，故獲捷效。
高參 黃芪
熟地 當歸 安桂 青木香
川芎 白芷 乳沒煅 炙草
疽疾屬於外治，而究其病情，即內外兼理，
毫無差錯，誠一通百通耳，壽山。
劉某，年三十五，少腹之旁堅塊如石，不
紅不肺，痛引腰腿，憎寒壯熱，狀若傷寒，脈
息沉弱，病名緩疽，乃由肝脾氣積寒凝而成。若
非急用攻消之法，久則必有潰瘍之患。議與山
甲內消散。
山甲炒，三大片 歸須 大黃醜牛木鱉
去殼，切優蠶 栝蔞根 牛膝 柴胡 青皮
香附甘草
服二帖，去大黃、木鱉，加乳香，再服數
劑果消。
以上出自¢醫案偶存）
汪廷元
洪燕庭煙翁先生年近古稀，從西省至安慶
店中，算畫勞神，又以千年鍵寄燒酒，日飲之。
及到揚州，即覺渾身不快，微發寒熱，背起白
頭小疙瘩，四旁淡紅暈如碗大。予按：疽發子
背最重，此偏對心發，半陰半陽症也。頭不高
聳，亦不甚痛，脈數而無力。外科洪魯沂翁欲
予用溫熱之藥，予辦之曰：「據脈症確屬於虛，
然近日多飲燒酒，其性猛烈，又見脅痛、苔黃、
翻赤、脈數。乃血虛氣弱，非關寒邪阻滯。肉
1
桂等不可輕投。今只宜託裏和營，保無它慮」。
擬用炙黃芪、白朮、當歸、川芎、甘草、茯苓、
金銀花、白芷，服後患處漸紅腫作痛，及潰膿，
水清稀和。高年元氣大急，非重用參、芪，不
能奏績，易用人參、黃芪、白朮、當歸、白芍、
熱地、炙甘草、茯神、棗仁。即以此出入，膿
轉稱粘，腐化新生。不兩月而痊癒。
《廣陵醫案摘景》
陳莘田
範，瘡發未透，毒結於腋，盤堅散大，頂
不高尖，疽症也。面浮腹膨，大便易溏，慮延
瘡臌重候，法當和中託裏。
芪皮 茯苓 當歸 陳皮 白芷於術
米仁 乳香丹皮
二診：腋疽已潰，膿出未暢，仍當清解託
毒。
芪皮 乳香 甲末 甘草 士貝 當歸
臺芷 角針 桂枝 花粉
劉，鬢疽己成，風毒所致。
牛蒡子 草節 大連翹 制蠶 草決明
池菊 土貝母 赤芍 白桔梗
二診：龔疽雖潰而膿毒未化，餘腫未消，法
當清解託毒。
羚羊角 赤芍
i 生草 連翹 苠皮 制蠶
桔梗 銀花 當歸
防風 土貝母
《楓江陳莘田先生外科臨證》
外科•痘
•2519
過鑄
上漠葛君仲華之女兄，背生一粒椒，癢而
不痛，根腳木硬。醫內用敗毒散，外敷金黃散。
數日後，毒外馳面漫腫，其大如盤。邀餘往診，
其人年近六旬，瘡色白而平塌，時或作嘔。先
以黃狗下頦散內服外敷，日服二次，連服兩日，
出臭汗數身，再服大劑，以殺其勢。方用：忍
冬藤三兩銀花更好，生黃芪、元參、生甘草各五錢，
天花粉、蒲公英各三錢，附子一片酒水各半煎
服，先用白礬三錢研末衝服，稍停服藥，恐其
吐也此系餘家祕決，消毒敢易。下頦散僅敷一次下辣難
覓故也。後以烏龍膏（木鱉子去殼、半夏各一錢，
陳小粉四兩，草鳥五錢）圍之，漸漸收小至三
寸而潰。糝以龍象散，月餘收攻。自餘醫後，始
終未嘗覺痛，無不訝爲神奇。餘日：非神奇也。
時醫喜用太平方時人以喫不好喫不壞者，謂之
太平方。分量重者，不過三四錢，若承氣、陷
胸等湯目爲忌劑，而不敢用，其實喫不好即喫
壞矣，辨證未明，用藥無君、臣、佐、使，投
以平淡之品，不求有功，但求無過，是請優答
養奸，其害有不可勝言者。病察每喜此等醫，即
至不起亦不咎其優容之過。庸醫殺人，殺之於
不覺。噫！可慨也。
黃狗下頦連舌連皮劈下，以瓦覆炙之，煅
至青煙盡而黑色如爲止，帶白色則過，性無
用矣。見乞丐已殺者，買來制用，若特殺則反
招不祥，慎之察豆一名醜豆，俗名小廉豆白鎖各等
分，三味共研爲細末，空心黃酒調服五錢，惠
處用此散以香油調敷取驗，以服藥後出臭汗及
熟睡為準。
龍象散走方醫名此散目金不換，象皮二兩三錘厚者爲
住，用大塊硼砂一錢三分八釐，銅鍋炒黃色，趁熱研末，用一
兩五錢入藥、龍骨二兩三錢，火燒冷透研，篩淨來用一兩五
錢、乳香、沒藥便去盡 赤石脂三兩火慨五次入冷水
五次研末用淨二兩
i 硃砂水飛 輕粉 兒茶 血竭
各二兩
雄黃精–兩五錢
各研細末如塵，秤準，
和勻，再研收入瓷瓶封固，瀉氣則不效，愈陳
愈靈。臨用時每藥末一兩外加.香、冰片各六
分同研勻，摻膏藥上貼之。
2520
杭城葵巷範安夫母，患偏對口，左右各生
一疽，初起紅腫疼痛。延陳姓醫治之，始用寒
涼之品。嗣因潰而無膿，重用皁角刺責後禁用，遂
致凹陷、乾枯，根腳四散，自髮際漫延至肩，而
且瘡色青紫，周圍現無數小瘡，便閉脈洪機後總
洪，神昏欲睡。此因誤治，陽變爲陰，有內閉外
脫之象。餘用起陷大劑。範嘉陳醫言，未服，
隔日益劇。陳醫束手，令禱於神，以冀佑病家。
復來請餘。日：「此證有朝不及夕之危，診而不
服藥，於病何濟？」病家云：「此時不再惑矣。」
餘照前方益之。用金銀花三兩，當歸、黨參、生
黃芪、蒲公英、鮮赤首鳥各一兩，白芥子、生
甘草各三錢，制附子、肉桂各一錢，元參、白
術各五錢，生熟谷芽各五錢煎湯代水，白茄蒂
七個一劑而大便通張景嶽云：便結無脹意者，非實邪不
可攻。且大腸居下班，最難獨治，必須清肺氣而蔥腎水。重用
元參、當歸，所以通大便也。當歸、黃芪活血益氣，所以飽起
陷也，然非畫用不效，胃口醒，再劑而瘡突膿稠。後
乃減去附子、肉桂各五分，連服二十餘劑。稍
有損益，不外前方上摻八將丹。漸漸收口，新
肉已長至九分。因親串來，講談勞神，瘡口忽
腫脹，新肉轉白色，胃口頓減。改服人參養榮
湯，外以露蜂房炙透研末捧之此藥須預備，必退火，
騙數月，方可用，是方得之走方醫，專治對口久不收斂者，韌
時不宜用.復以軟綿作小枕，睡時墊於患處，俾內
外之肉粘連一片。始終四十餘日，已痊癒矣。
徐靈胎云：寒藥誤人，殺之於不覺知。爲
寒藥所誤，尚可挽回。若大熱之藥，又當酷暑，
偶有不合，惡象立見，甚至七流血而死。若
非見證明確，胸有把握，何敢率投。
以上出自《過氏近診醫案）
王旭高
劉。偏腦疽自右延及於左，三候有餘。偏
右穿潰膿少，偏左木腫未腐，頭頂平塌，根腳
散蔓。此氣虛不能引血化腐成膿，託毒外出，高
年辣忠內陷。至舌苔白膩，大便閉結，在瘍科
指爲火毒內閉，溼熱上蘊，而用內疏黃連等法。
閱倪先生方案，謂內夾雜氣，邪伏膜原，引用
二續名醫類養
達原、三消數劑，異想超出尋常。今大便已通，
舌苔稍化，然右脈軟弱，胃氣殘憊，瘍不甚腫，
色不甚紅，深恐陽變爲陰。大凡外瘍起發膿腐，
須賴元氣承載。所謂元氣者，衛外揮御之氣，胃
中衝和之氣，三焦升降之氣也。虧則膿腐不克
依期，從此生變。故黃芪爲外瘍託毒之聖藥，即
兼別症，再參他方。古法有攻補兼施、補瀉同
用者。拙見欲託毒，必扶正。
生黃芪 當歸 赤苓 陳皮 整梗法半
夏香附谷芽
又：腦疽將四候，起發膿俱遲。欲何真消
息，陰陽各半推。陽多方是吉，陰長便生危。頂
不高兮根不束，皮不腐兮膿不足。凡此皆因氣
血衰，順逆安危有結局。乃若流鮮血，即爲
變陷之端；況夫年逾六旬，尤宜加謹爲要。茲
當補託，佐以疏通。補其正而託其毒，疏其氣
而通其壅。俾脹滿寬而加谷，期陽毒化而收功。
聊以解嘲，非敢說夢。
黃芪
當歸 制僵蠶 皁角刺 陳皮川
樸 赤苓 法半夏 香附
某。對口生疽，足根發療，此二處皆屬太
陽膀胱之絡。溼熱內聚，風熱外侵，勿得輕視。
羌活 防風連翹 歸尾
草薢 乳香
沒藥 土貝母 銀花 甘草梢 桑枝
劉。腎俞漫腫色白，脈虛徽熱，此腎俞發
也。屬三陰虧損，溼熱入絡，氣血凝沸而生。最
爲淹纏。姑與消散法。
當歸 防風 杜仲 秦艽 金狗脊 丹參
廣皮 草薢 獨活 胡桃肉 柔枝
以上出自《王旭高臨證醫案）
馬文植
某。肝脾鬱結，氣與痰帶，石痕堅腫，胭
腫喉痹牙緊，頸酸項脹。厥少不和，經絡壅塞，
七情致傷之病，調治非易。脾胃又弱，便溏，食
入則嘔吐，慎防脾敗。姑擬扶土和中，冀其納
谷爲幸。
外科，疽
穀食不旺，不能託毒，仍和中託裏。
原方去綠豆、枳殼，加川樸八分、佛手五
分、姜一片。
四診：噦惡已愈，胸悶未舒，背疽膿出不
暢，頑腐阻隔，內腐而外不潰。脾元弱，胃氣
不蘇，仍和中託裏。
原方去佛手、川樸、左金丸、竹二書，加
南沙參、枳殼、栝萎仁、鬱金。
某。肝氣夾痰，凝滯蔽骨，發爲痰疽。已
潰一頭，腫硬不消，又將破潰，脈來兩尺弦數，
血營已虧，陽明痰氣不清。宜養營和胃，兼化
痰軟堅之治。
當歸清半夏 陳皮茯苓 瓜葵皮鬱
金 大貝 牡蠣 蘇梗 佛手 外數海浮散
二診：獻骨疽腫硬較松，膿亦較厚。仍宜
和營化堅。
前方去蘇梗，加繹蘭、連翹、藕節。
以上出自《外科樂旅》
糴聽鴻
餘思腎俞發皆屬虛症，買症則百無四五，或
其人正氣本實，或膏粱煎爆辛辣，飲食不節；瘀
血積於腎經膜外，或有之，然餘未見也。憶昔
年在梁溪，遇王君者香餘診概，脈來虛數，咳
嗽多痰，腎俞發平塌已遺兩孔，膿稀粘膩，脂
水淋漓，他醫專以甘涼治肺止咳。餘日；水虧
木旺，木叩金鳴，腎虛則水泛爲痰，當先治腎。
寒涼溫補宜並用，一清相火，一通腎陽，坎離
既濟，陽隨長，陰隨陽生。以腎氣丸加知、柏、
豬脊髓爲丸，每日三服，每服二三錢。另服甘
溫補劑，戒以屏勞絕秋，戒酒辛炙。至百日後，
此癰肌肉已平，瘡口已合，胃氣甚旺。後竟宴
客縱慾，豪飲無度，舊瘡復發，紅腫，老口燙
裂。經瘍科服牛蒡、銀花等寒涼之品，瘡色更
紅高突，以致胃憊面紅汗出，痢下腹痛而歿。腎
俞發將及一年，服滋補而瘥，因其縱慾陰傷，龍
舊外越。餘未見龍雷之火而暴雨能制之者，服
寒涼則虛陽更燔，妝脾胃生生之氣，豈有不死
2523
者乎？
孟河巢姓，巨富也。疽發背，大如復盤，長
尺餘，闊七八寸，延沙達周先生治其外，延費
士源先生治其內。士源，吾師之祖也。時正酷
暑，瘍症已潰，治之匝月，去腐生肌，頗爲順
手，瘡沿漸平，尚有尺餘嫩紅肉如珊瑚樣。費
先生所投之劑，皆和胃利溼清暑，極平淡之方。
沙先生謂士源日：君主治內。巢某年近耳順，氣
血已虛，當服補藥。何以數十劑系清熱利溼
之品，肌肉安能生乎？費笑日：君雖瘍科名手，
內科尚欠功候。忠者早食蓮子、紅棗一碗，午
食海參、煨肉一碗，胃氣如此，其生肌長肉之
功，勝於補劑多矣。況方書所載，青粱厚味過
度，溼熱痰滯，壅阻聚熱而成癰疽，《內經》云：
膏梁之變，足生大療是也。又兼時正長夏，暑
熱溼三氣燻蒸，每日爲之利溼清熱，尚恐不及，
若再眼溫補，聚溼聚熱，必致胃呆氣帶，熱閉
神昏，瘡肉泛紫塌陷，功敗垂成矣。沙先生深
佩服之。共服藥百餘劑，未服一劑溫補而痊。孟
河沙達周先生，瘍科名重一時，尚未講究內科，
幾致誤治。幸費先生執定主見，始克成功。所
以習外科者，不可不習內科也。
以上出自《餘聽鴻醫案）
沈祖復
西門橋下溫姓，牡熱面油，脈洪舌緙，有
臂紅腫作痛。外科章某曰：「此流注也！」用溫
藥桂枝，當歸等。道生堂高君介紹先生診視，已
有一醫用藤黃塗之，先生日：「此系熱毒，名日
火炎疽，用解毒劑。」是時神識尚清，既而胸前
又多一紅腫處，復延章醫，仍調流注。先生以
爲不然，決其熱毒內走，勢必毒陷神昏而死。至
下午果暴殂。
《醫疊隨繕
巢崇山
某。先出多骨，上面腫消而下面復腫，多
骨又將出也，脈細弦，頰車微緊。宜通補氣血，
2524
搜風敗毒。
生黃芪 精梗 甘草 莧麥冬 川石斛
大川芎 紅棗防風大貝母 新會皮 優蠶
當歸鉤鉤
二診：補虛託毒，多骨已出，頰車徽和，腫
勢亦消，脈小數，胃口頗佳。再從前法。
生黃芪 新會皮 赤芍 毛薑去毛 麥冬
甘草 大貝母 紅棗 當歸防風整梗絲
瓜絡 熟地黃 大川芎，炙僵蠶
《玉壺仙館外科醫案》
巢渭芳
楊金全，思偷對口，腐及兩耳下，肌肉黑
陷。層層剪開去腐之後，將有轉機，不料收口
到十之六、七，因冒風發熱，兼夢泄一次，以
致頭腫色暗，港口海滯不紅，勢甚危險。以荊
防敗毒散加和營藥兩劑而愈。
《巢潭芳醫話》
陳蓮舫
袁。骨瘤疽腐爛，見筋露骨。幼年並無因
果，證屬前冤，例在不治。
我龜板 生白芍 黑料豆 桑椹子北沙
參連翹 石決明 生甘草 女貞子 新會皮
肥玉竹 藕節
西安兄。痰疽發，眼細中空，要緊治病。瘡
之內膜，反不清楚，脈息弦細。治以疏化。
生首鳥 生黃芪 元生地 川石斛 象貝
母 連翹殼 黑料豆
石決明
新會皮 白茯
苓 桑椹子 肥玉竹 稻穗。
陳。期門痰注，眼細如針，中空如鬥，咳
滄射膿，膿出無度，舊虛新感，白瘠又發密密，
恐淹淹進怯。
西洋參 川石斛 左素艽 左牡蠣 大丹
參新會皮 絲瓜絡 桑椹子 黑料豆 銀樂
胡生白芍 炒夏曲 生甘草 韜葉
二續名醫類果
金。禍肩疽，不紅不腳，治以宣託。
煨葛根 白桔梗 小青皮 大力子 角針
飛滑石 生黃芪 炒赤芍 生甘草 爽甲片
當歸尾 法半夏 絲瓜絡 荷梗
羅。發背潰腐，關節之間能分界限，幸甚，
脈遲，治以溫託。
熟附子 潞黨參
：生黃芪 甘杞子 生甘
草 廣陳皮
鹿角霜
生白芍 小青皮 川石
斛白棈梗
角針
以上出自《蓮炸祕廚）
王墳
商人某，不知姓名，亦西人，在質庫爲經
紀。秋後疽發於背，延醫治之未效也。一日其
弟專車到門印頭迎餘。問何病，則曰：背疽。餘
以醫瘍甚污穢，辭以不能外科，宜請專門名家
治之。其弟日，已請瘍醫數輩，俱日陰症不能
治，念兄弟零丁，幹裏投商於京，兼獲利無多，
倘有不測，骸骨亦難歸裏，請君一視以決之，必
不可爲，亦不怨也。餘以情詞哀切，至，則肺
俞處，遺爛口如茶碗大，不紅、不腫、不痛，肉
色帶青，流出粘黃水，非膿、非血。而病人昏
昏欲睡，精神全無。餘日，瘍醫調是陰症，良
不謬。然轉陰爲陽，尚有方術，何竟無知之者？
其弟急請之，餘日，此病餘實不能動手，祝此
時外治亦無益，須建中提氣，覺腫痛則有望矣。
乃開補中益氣湯，重用參芪，並加桂附乾薑的
服之。越二日，其弟又來曰，家兄疽已紅腫，材
神頓生，飲食小進，請施外治。餘辭曰，外治
則吾不能，宜仍請前外科家治之，彼能動手，必
無慮矣。乃延前瘍醫敷藥去腐，凡二日一洗操，
半月後瘡合而愈。
《醉花窗醫緊》
萇焯
金平卿令堂，年逾五旬，體素胖，今年六
月，疽發背。先由西醫劉某醫治多日，潰爛甚
深而不能生長肌肉，遍身發生小癤，形如豆大，
其痛異常，手臂動搖，腿亦顏動，不能起坐，徹
夜不寐，西醫見之卻走，稱爲「不治之症，」並
斷其死期不能出一星期之外。金君聞之大恐，適
予爲其公子治喉症，乃邀以診治。並雲聊盡人
子之職分而已。其意蓋深以病勢之危，恐終不
能起耳。予診其跡洪大不柔，左手寸部尤覺大
硬，舌光赤無苔，亦無津液，蓋高年陰液大虧，
孤陽獨熾，外症出膿後，津血益傷，加以西醫
治法，祇知消毒防腐，而不知培養氣血爲根本
之圖，宜乎愈治癒壞，變症百出也。其時亦有
夏君子兩同診，遂共商治法，用復脈湯去桂枝、
姜、酒，加棗仁、茯神、黃芪、熟地、枸杞子、
雞子黃等藥，加重其劑。黃芪、熟地、幹地黃、
黨參、棗仁、茯神等，均用五錢，餘藥亦均用
三、四錢，雞子黃一枚生衝和服。接服三劑，夜
間稍稍能睡，背部患處亦稍見新肉，而脈息亦
較軟矣。接服至十劑，忠處新肉日見增高，遍
身小癤亦均出膿兩消，舌色亦淡，飲食亦稍能
進；手臂、兩腿亦均不動搖矣。惟精神疲弱，時
欲睡眠，脈息轉虛滑，仍以原方減輕其劑，又
服十劑，患處肌肉漸平，而腰以下又發一痛，出
膿碗許，仍以前方培養氣血，越數日，病人忽
不能安寐，自欲奔走，幾類發狂，舌仍光赤，蓋
膿出後陰液復虧，虛火復熾也。乃以原方去參，
芪，重用幹地黃、柏子仁、棗仁、麥冬加蓮子
心，兩劑而安，復以培補氣血之藥，服至一月
始瘥。
馮懋軒君令堂，年近六旬，今年六月患發
背，由西醫徐君醫治，將及一月而潰爛不收，汗
多頭暈，大便溏瀉，精神疲弱，西醫以有內症，
囑延內科診治。予診其脈皆虛軟無力，胸悶作
惡，咳嗽心悸，頭暈汗多，舌苔少。蓋高年氣
血已虧，外症出膿血既多，飲食又多日不進，氣
血大虛，陰陽欲脫之候也。危險甚矣！乃以大
補元煎，生脈散出入爲方。潞黨參、麥冬、枸
杞各二錢，五味子三分，棗仁、山藥、炒熱地
員各三錢，黃芪、陳皮、佛手各一錢，接服兩
劑，汗漸少，飲食稍進，但咳嗽心慌。原方去
外科•疽
2525
陳皮、佛手、黃芪、黨參，加百合、茯神、柏
子仁、西洋參、杏仁、貝母，又服三劑，精神
較有起色，惟心虛嗆咳，舌燥無律，左手心熱，
鼻孔亦覺有熱氣外噴。此高年陰液素虧，肝肺
之津液俱捆，則燥從中生，必潤以攜之，始能
有濟。乃復定一方，北沙參、麥冬各一錢五分，
燕窩，百合、地骨皮、棗仁、柏子仁各二錢，牡
蠣三錢，並囑其另煨燕窩湯，日服二次，間以
母雞湯與飲。又念外症與內症有密切之關係，乃
令其解去繃帶，詳爲檢視。據馮君言，自服煎
藥後，肌肉已日見增長，不似從前之遲遲無進
步矣。然患處潰爛之地，仍長有蘭寸，寬二寸，
皮能掀起，全無膿垢，而西醫所用之藥，則海
碘仿一味而已。予謂外症此時宣速換生肌藥，海
碘份只能殺菌防腐，卻無生肌之力。外症一日
不收口，則內症必受影響，蓋內外雖，而關
系臟腑氣血則一。馮君韙之。遂與徐君婉商換
藥，而煎藥服數劑後，咳嗆燥熱等症俱退。仍
以原方接服半月，燕窩湯亦常服。於是精神飲
食俱有起色，而外症亦漸痊矣。是病也，其始
得力幹參、芪、熱地，後得力於燕窩及諸清潤
之藥。而惜平今之業西醫者，只知守他人之成
法，而不肯取中國醫書，以研究之也。
以上出自《叢桂章堂醫案》
警滄洲
基右。肝腎不足，鬱火溼熱下陷，發爲翻
花疽，延腐出血，痛不成寐，脈右大左細，此
外症中之內症也，未易奏功。
玄武板四錢，水炙 細生地四錢 醋炒歸身一
錢半 帶心連翹三錢 炒赤芍三螺 土貝四蛾，去心
川牛膝一錢半 忍冬藤五錢 五茄皮一艘半 絲
瓜絡一錢半 粉單薢三錢 遠志覺七分，去心 合
歡皮三錢
某左。一診：偏玉枕疽痛楚，紅暈散蔓，舌
白脈數，頭重，重症勿怨。
生鹿角-錢半 老蘇梗一錢半 紫草一錢半
白當歸三錢 廣木香一錢 遠志一錢 制蠶三錢
2526
赤芍三錢
角針七分 瀉三錢 土貝四錢半
夏曲三錢 茄子蒂四錢 絲瓜絡一錢半 合歡皮
三錢
二診：偏玉枕疽，勢正鴟張，大腫且僵，紅
暈散漫，舌白，昨曾身熱，脈細滿，重症勿忽。
蘇梗 生芪皮 當歸頭 生鹿角 遠志
紫草 赤芍 制蠶 角針 土貝，忍冬藤擇
瀉 茄子蒂 合歡皮
三診：偏玉枕疽十一日，偏左仍堅木，紅
暈不化，右邊亦然，脈細數，舌白，胃呆，急
宜解開心胸。
生鹿角 生芪皮 蘇梗 枳殼 當歸頭
紫草 木香茯苓皮 赤芍遠志制蠶角
針 半夏曲 土貝 合歡皮 茄子蒂 澤海
四診：偏玉枕疽，紅暈未退，大膿化而未
透，腐脫未盡，脈細，舌白，胃呆，正虛邪車
勿忽。
生鹿角 制香附 川石斛 生芪皮 川草
蘚建曲 廣木香 潞黨參 赤芍 茯苓茄
子蒂 全當歸 土貝 澤瀉 制蠶 合歡皮
某左。初診：心肝鬱火，挾溼熱聚於督脈
及太陽部分，由偏背疽散爲搭手，界限未定，膿
泄不暢，腐肉未化，脈細數，氣血不充，毒鬱
深沉，惟有補託攻毒一法，以冀毒從外達，逐
漸化腐化膿爲幸。
潞黨參三錢 赤芍一鐵半 合歡皮四錢 制
蠶四錢 茄子蒂＋七隻 生芪皮五領朱茯神五錢
土貝五錢 角針一錢半
生谷芽五錢，包 炒谷芽
五線，包 白當歸五錢 遠志肉一錢，炒廣木香一
錢半 紫草二線
二診：佛背疽轉成搭手，氣血不足，未能
頂高根收，選次攻託，膿泄尚能漸轉多，界
限三面未定，腐肉液化不足，脈細帶數，舌
白膩，擬補託之中兼顧痰，內外兼治，以防
別生核節。
遊黨參三錢 朱茯神五錢 土貝五錢 白芷
五分 茄子蒂＋七隻 生芪皮五錢 陳皮一錢絲
瓜絡一錢半 制蠶四錢 炒谷芽五錢 白當歸五錢
二續名醫類案
制半夏-錢半 木香一錢 角針一錢半 川石斛四
錢
三診：瘍腐十去八九，膿泄也漸轉少，下
面袋膿之腫尚有僵伏，此餘毒不清也。舌垢漸
化，脈狀軟，病情從陰轉陽，尚有火毒逗留，大
便不下，時易口乾，宜補氣養陰以治本，疏運
潤腸以治標，以其日起有功。
潞黨參四錢 生地炭五錢 我雞金三線 生
谷芽五錢 熟谷芽五錢，包 生西芪三錢 忍冬藤
四錢.白當歸四錢 火麻仁七錢 朱茯神五錢
熱地安七錢 春砂仁四分，拌
：合歡皮四錢 夜交
藤四錢 鮮福斛七錢，打如泥 生牡蠣一兩
四診：疽腐全脫，膿泄日少，擬補氣養營
以助生肌，和陰泄熱以解餘毒，參入助運醒脾，
俾胃氣來復，以冀早奏全功，脈狀攝軟，口易
幹，新肉易紅，藥後之外，尤宜悉心靜養。
潞黨參四錢 秋石三釐，拌 生地嶡五錢 春
砂末四分，拌 歸身四錢 白芍三錢 左牡蠣一兩，
鹽永煙 川石斛五錢 朱茯神五錢 合歡皮四錢
淮山藥三錢，炒 炒丹皮一錢半 甘草節四分 忍
冬藤兇錢 生谷芽五錢，包 制冬術一錢半
以上出自《吳門前氏三代醫驗桌》
杜鍾駿
揚州皮市街，馬源興老東馬某，年六十外，
病篤，棺襲悉具，冥鍛已焚，託友來邀，一決
死期遠近。按其六脈，沉細欲絕，視其舌苔，厚
膩而滑，頭面赤腫龐然，兩固俱合，儼然大頭
𤼎也，不進湯水已數日矣。予日：脈病相反是
戴陽症，非大頭𤼎也。第不知何以致此，詳詢
得病始末，素剛逐日方案，因悉先患腦疽，經
京口菜外科包治，遺膿之後，日進羚羊、生地、
石膏清寒等劑，歷四十餘日，法未稍變，膿泄
腫消之後，瘡口漸合，尚有一孔，僅流清水。一
日，忽寒熱大作，某醫日：外症已愈，此系新
感時邪，應請另延方脈治之。方脈某苷：此系
春𤼎，投以辛涼輕散，服後寒熱未退而頭面紅
腫。歷更多醫，皆曰大頭𤼎，迭進普濟消毒飲、
銀翹散並生地、元參、麥冬、石膏、羚羊等荊，
外教大黃、靛青、井底泥等藥，腫勢益劇，危
象畢現，奄奄待斃。謂其二子日：尊翁之病，非
大補氣血不足以回垂純之陽。愛訂十全大補湯
加乾薑、附子等品，外以回陽玉龍膏敷之。惟
時病家親朋問病者紛集於廳室，見予之方莫不
驚詫，以爲頭面紅腫如火，反進大熱大補之劑，
速其死矣。予謂二子日：他醫有法可救則請從
他醫，如其束手則予法尚有一線生機之望，如
不謂然，不用亦無妨也，請還我方，免貽口實。
二子泣日，決計服之，死亦無撼。予去後，=
子聚親友而謀之，威曰：與其坐而待斃，不如
仰藥而亡。乃以一劑分兩服進之，次日腫消一
半，再進腫消大半，三劑面腫全消而腦疽瘡口
流膿矣，舌苔化而脈神起。是日日中怨發狂笑
不止，議者以爲藥太補太熱，毒氣歸心，病家
亦以爲疑，請問所以，予亦莫名其故，沉思久
之，忽悟《內經》有心氣虛則恐，實則笑不休
之文，因調之曰：心陽久越在外，得桂附之大
力追回，心氣暴實，所以發笑。乃以硃砂、茯
神、丹參、琥珀四味進之，一服笑止，仍以十
全大補加減調理，未逾月而全癌。
《葯園藥案》
丁澤周
唐左。天疽腫硬，位在左耳之後，症由情
志抑鬱，鬱而生火，鬱火挾血瘀凝結，營衛不
從，頗慮毒不外泄，致有內陷之變。急與提託，
冀其速潰速腐，得膿爲佳。
銀柴胡一錢 全當歸_錢 京赤芍二錢 川
象貝各二錢 陳廣皮–錢 生草節八分 炙遠志
一錢 炙優蠶三錢 炙甲片一錢五分 皁角針一錢
五分 琥珀蠟礬丸開水化照一粒
二診：前投提託透膿之劑，瘡頂紅腫高活，
有潰膿之象，是屬佳兆。惟恙從七情中來，務
須恬憺虛無，心曠神怡，勝乞靈於藥石也。
丹參二錢 生草節八分 銀柴胡八分 生香附—
錢 皁角針—-錢五分 川象 貝各三錢 炙優蠶三錢
筍尖三錢 琥珀蠟礬丸，開水化照一粒
外科•疽
2527
三診：疽頂隆起，內膿漸化，旋理調護，可
保無慮矣。
全當歸二錢 京赤芍二錢 銀柴胡八分生
草節八分 川象貝各三線 炙懂蠶三錢 陳廣皮
一錢 半夏曲二錢制首烏三錢 香白芷六分
柯左。腦旁屬太陽，爲寒水之府，其體冷，
其質沉，其脈上貫巔頂，兩旁順流而下。花甲
之年，氣血已虧，加之體豐多溼，溼鬱生痰，風
寒侵於外，七情動於中，與痰溼互限於太陽之
絡，營衛不從，疽遂成矣。所喜紅腫高活，尚
屬佳象，起居調攝，尤當自饃。
生黃芪三錢 青防風一錢 生草節八分 菁
桔梗錢 陳廣皮一錢 仙半夏二錢 大川芎八
分 大貝母三錢 炙僵垂三錢 羌活一錢 小金
丹陳酒化眼一粒 外用金箍散，金黃散、衝和膏，
陳醋、白蜜調，燉溫敷。
二診：腦疽偏者較正者難治，前方連服三
劑，根盤略收。瘡頂高突，有遺膿之勢。今症
位雖偏，形勢尚佳，所喜瘡頂起發，胃納健旺，
人以胃氣爲本，有胃則生，書有明文。再擬消
託兼施法。
生黃芪三錢 全當歸二錢 京赤芍二銀 陳
廣皮一錢 仙半夏三錢 生草節八分 大貝母三
錢 苦桔梗一錢
炙甲片一錢五分 皁角針一錢五
分筍尖三錢 我懂蠶三錢 香白芷八分外用
金箍散、金黃散、衝和膏。
三診：登進提託之劑，得膿甚暢，四圍根
盤漸收，調養得宜，生機有慶。
生黃芪三暢 全當歸二錢 京赤芍二錢 紫
丹參二鐵 陳廣皮一錢 仙半夏三錢 雲茯苓三
錢 制首烏三錢
生草節八分
紅棗二枚
外用九黃丹、海浮散、陽膏。
錢左。腦疽三日，紅腫寒熱，外邪客於風
生黃芪三錢 全當歸二獨 京赤芍二線紫府，蘊熱上乘，邪熱相搏，血瘀停凝。法當疏
散。
荊芥穗–錢五分 青防風一錢 金當歸二錢
京赤芍二錢 大貝母三錢 炙僵蠶三錢 羌活-
2528
二續名醫類案
錢 大川芎八分 香白芷八分
外用金箍散、衝和膏，陳醋、白蜜調，燉
溫敷。
二診：投劑後，得大汗，熱退腫減，再用
和解。
全當歸二錢 京赤芍二錢 大川芎八分生
草節八分 苦桔梗一線 大貝母三錢 炙圖蠶三
錢 晚蠶砂包。三錢 絲瓜絡二錢 香白芷六分
萬靈丹入照、一粒仍用金散、衝和膏。
鄭左。肝痘生於左脅肋，漫腫而硬，按之
疼痛，大如手掌。此氣陰兩虧，肝鬱挾痰溼凝
結，營衛不從，有釀膿之象。宜消託兼施，消
未成之毒，託已成之膿也。如膿從外泄則吉，破
膜則危。
生黃芪六錢 生草節八分 川象貝各二線
皁角針一錢 全當歸三錢 苦桔梗一錢 炙優蠶
三錢
陳廣皮一錢 生赤芍三錢 銀州柴胡一錢
•我甲片一錢
外用十將丹、平安散、陽和膏。
二診：前投益氣消託之劑，肝疽腫硬疼痛，
較前大減，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，
脈象軟，氣血兩虧，痰溼未能盡化。既見效
機，仍守原意出人。
生黃芪六錢 雲茯苓三錢 川象貝各二線
杜赤豆-兩 全當歸三錢 生草節大分」
紫丹參
二錢 生苡仁四錢 生赤芍三錢 陳廣皮一錢
鮮荷葉⋯角
何右。天疽匝月，色黑平塌，抻糊脈細，汗
多氣急，陰陽兩損，肝腎俱敗，瘍症中之七惡
已見，雖華佗再世，亦當謝不敏也。勉方冀幸。
吉林參二錢 生黃芪六錢 血鹿片八分生
於術二錢 清我草八分 雲茯苓三錢 炮姜五
分 用貝母三錢 大熟地四錢 五味子六分 左
牡蠣四錢 半夏曲三錢
二診：服藥後，神清思食，脈象弦硬，此
系孤陽反照，不足恃也。勉宗前法，以冀萬一。
原方加熱附片一飲。
宋左。中發背腐遺，得膿不多，大似覆碗，
肉堅腫，瘡頂深陷，臨晚寒熱不壯，納谷減少，
舌苔薄膩，脈象虛弦。背脊屬督脈所主，脊旁
爲太陽之經；督陽已衰，太陽主寒水之化，痰
溼蘊結，營血凝塞，此陰疽也，勢勿輕視。急
擬助督陽以託毒，和營衛而化溼，冀其瘡頂高
起，膿毒外泄，始能人於坦途。
生黃芪五錢 朱茯神三錢 陳廣皮一錢鹿
角膠一錢五分 紫丹參三錢 仙半夏二錢 大貝
母三錢 生草節五分 全當歸三錢 紅棗四枚
生熱谷芽各三錢
洗藥方
全當歸二線 生草節六分 獨活二錢 大川
芎二錢 石菖蒲二錢 鮮豬腳爪剪粹，一枚煎湯洗之。
外用九黃丹，海浮散，陽和膏。
二診：中發背腐潰，得膿不多，大如理碗，
瘡頂不起，四雷腫硬色紫，納食減少，舌苔薄
膩，脈象滑。少陰陰陽本虧，痰溼藥結太陽
之絡，營衛凝塞，肉腐爲膿。前投助陽託毒和
營化溼之劑，尚覺合度，仍守原意出入。
生黃芪六錢 朱茯神三錢 陳廣皮一錢 春
砂殼八分 生草節四分 紫丹參三錢 炙遠志肉
一錢 全當歸三錢 生熟谷芽各三錢
鹿角膠三
仙半夏三錢 大貝母三錢 紅棗四校
三診：中發背腐潰，腐肉漸脫，膿漸多，四
圍腫硬略減，舌苔薄膩，脈象虛弦而滑。少陰
陰陽本虧，痰溼凝結太之絡，替衛循序失常，
仍擬助陽益氣，化溼託率，冀其正氣充足，則
膿自易外泄。
生黃芪六錢 朱茯神三錢 全當歸三線 生
草節四分 紫丹參二錢 陳廣皮一錢 春砂殼八
分炙遠志肉一錢 炒赤芍一錢五分 仙半夏二錢
紅棗四校 鹿角箱二錢 大貝母三錢 生熟谷芽
各三錢
外用九黃丹，呼膿丹，海浮散，陽和膏。
四診：中發背腐肉漸脫，膿亦多，根腳腫
硬亦收，苔薄膩，脈虛滑。少陰明陽兩虧，痰
溼稽留太陽之絡，營衛循序失常。飲食喜甜，中
虛故也。再擬助陽益氣，化溼託毒。佐入和胃
之品。
生黃芪六錢 雲茯苓三錢 全當歸三錢 光
杏仁三錢 紫丹參二線 炙遠志肉-錢陳廣皮
一錢 紅棗五枚 生草節四分 仙半夏三錢春
砂殼八分 鹿角霜二鏡
川象貝各二錢 生熟谷
芽各三錢
五診：中發背腐肉漸脫，得膿亦多，根腳
腫硬亦松，惟胃納不旺，脈象左虛弦右溝滑。少
陰陰陽兩虧，蘊毒痰溼，稽留太陽之絡，脾胃
運化失其常度。再擬益氣託毒和胃化溼。
生黃芪四錢 全當歸二錢 仙半夏三錢 鹿
角霜四錢 紅棗五枚 紫丹參二錢 雲茯苓三錢
陳廣皮一錢 炙款冬一錢五分 生薑一片 生草
節四分 炙遠志肉一錢 春砂仁一錢 生熟谷芽
各三錢
六診：中發背腐肉已去其半，得膿亦多，根
腳腫硬亦松，胃納不旺，酥象左虛弦右滑。少
陰陰陽兩虧，蘊毒痰溼留戀，一時未易清視。再
擬益氣託毒，秤胃化痰。
生黃芪四錢 生草節四分 仙半夏一錢五分
紫丹參二錢 抱茯神三錫 陳廣皮一錢 全當歸
二錢 鹿角箱三餞 生熟谷芽各三錢 杜赤豆五錢
紅棗五枚
洗藥方
全當歸三線 生草節三錢 石菖蒲一錢五分
豬腳爪酵碎，一枚 紫丹參三錢 生赤芍三錢蜂
房案二錢 煎湯洗之。
外用：紅肉：上補天丹、海浮散。腐肉：上
桃花散、九黃丹。外貼陽和膏。
七診：中發背腐肉已去其半，得膿亦多，四
圍根腳漸平，納谷不旺，臨晚足跗浮腫，牙象
進浮，脈象左濡弦右滿滑。氣血兩虧；脾胃不
健，餘毒薑溼未楚，再擬益氣託毒，崇土化溼。
生黃芪四錢 抱茯神三錢 全當歸二錢紫
丹參二錢 陳廣皮一錢 冬瓜皮三錢 生白朮一
錢五分 生草節四分 焦谷芽三錢 紅棗五枚
外用海浮散、九黃丹、補天丹、九仙丹，陽
積灣。
八診：中發背腐肉十去七八，四圍根腳，亦
外科•疽
2529
覺漸收，牙跟虛浮，臨晚足跗微腫，脈象左虛
弦不柔，右濡滑。氣血兩虧，深火易升，脾弱
清氣下陷，餘毒留戀。再擬益氣託毒，崇土化
溼。
生黃芪四錢 抱茯神三錢 淮山藥三錢冬
瓜皮三錢 紫丹參三錢 全當歸三錢 生白芍-
錢 紅棗五枚
生草節四分 陳皮一錢 生熱谷
芽各三錢
外用海浮散、桃花散、九黃丹、補天丹，陽
和膏。
九診：中發背腐肉已去七八，根腳亦平，膿
水亦少，惟納谷不香，牙虛腫，面都虛浮，脈
左虛弦右滑。氣血兩虧，津少上承，脾胃不
健，運化失常。再擬益氣託毒，理脾和胃。
生黃芪四錢 雲茯苓三錢 大貝母三錢 冬
瓜子三錢 紫丹參二錢 陳廣皮一錢
：佩蘭梗一
錢五分 紅棗四枚 全當歸二錢 生草節四分生
熟谷芽各三錢
外用桃花散、九黃丹、補天丹，陽膏。
十診：中發背腐肉已除，新肉已生，納谷
衰少，口舌糜點，牙齦腫痛，妨於咽納，便譜
似痢，苔膩布，脈象左虛弦右滑。此乃氣陰
兩虧，無根之火，易於上升，脾胃不運，溼獨
留戀，人以胃氣爲本，再擬和胃運脾，宣化溼
獨。
炒淮藥三錢 炒扁豆衣三錢 佩蘭梗一錢五
分 藏青果-錢 雲茯苓三錢 新會皮一錢玉分
谷麥芽各三錢 幹荷葉一角 野薔薇花露二兩
香稻葉露二兩，二味後入
龍腦薄荷一支，剪碎泡湯，洗口舌糜腐處，
再用珠黃散様之。
十一診：中發背腐肉已去七八，新肉已生，
便溏似痢亦止，惟口舌糜點碎痛，牙眼虛浮，妨
於咽飲，納谷減少，苔薄膩，左脈弦象略緩，右
部滑。此氣陰兩虧，虛火挾溼濁上浮，脾胃
運化無權。人以胃氣爲本，再擬和胃清宣。
炒淮藥三錢 川象貝各二錢 通草八分 佩
蘭梗–錢五分 雲茯苓三錢
：陳廣皮一錢 炒谷
麥芽各三錢 香稻葉露三兩 薔薇花露三兩；二味後
2530
二續名醫類案
入
十二診：中發背腐肉雖去七八，新肉生長
退遲。皆由正氣虧虛，不能生長肌肉，口舌糜
腐碎痛，牙齦腐爛，妨於咽飲，穀食衰少，苔
粉膩，虛火挾溼濁上浮，脾胃生化無權，還慮
正虛不支，致生變遷。再擬和胃清化。
真蘆禁八分 甘中黃五分 赤茯苓三錢 京
玄參一錢五分 胡黃連五分 活費夥三錢 川象
貝各二錢 通草八分 生熟谷芽各三錢 薔薇花
露三兩 香稻葉露三兩，二味後人
以上出自《丁甘仁醫案》
宋先生。中發背腐肉已除，新肉已生，納
谷衰少，口舌糜點，牙爆腫癮，妨於咽飲，便
溏如痢，苔膩布，脈象左滿弦，右瀝滑。此乃
氣陰兩虧，無根之火易於上升，脾胃不運，溼
獨留戀。人以胃氣爲本，再以和胃運脾，宣化
溼濁，尚希明正。
炒淮山藥三錢 雲茯苓三錢 炒扁豆衣三錢
新會皮一錢 炒谷麥芽各三錢 佩蘭梗一錢五分
藏青果一錢 幹荷葉二角 野薔薇露•香稻葉
露各二兩，二味後入 龍腦薄荷一支，剪碎泡湯洗
口，舌糜爛處用珠黃散搽。
二診：中發背腐肉已去八九，新肉已生，便
溏如痢亦止，口舌糜點碎痛，牙齦虛浮，妨於
咽飲，納谷減少，苔薄膩，左脈弦象略緩，右
部滿滑。此氣陰兩虧，挾溼濁上浮，脾胃運化
無權。人以胃氣爲本，再宜胃清宣。
炒淮山藥三錢 雲苓三錢 川象貝各二錢
陳皮一錢 通草八分 炒谷麥芽各三錢 佩蘭梗
一錢五分 野蕃薇花歸三兩 香稻葉錶三兩，二味後
三診：中發背痛肉雖去八九，新肉生長遲
遲，皆由正氣虧虛，不能生長肌肉。惟口舌糜
腐碎痛，牙眼腐爛，妨於咽飲，穀食衰少，苔
粉膩。虛火換溼濁上浮，陳胃生氣無權，還慮
正氣不返，致生變遷。再宜胃清解。
真蘆薈八分 京玄參一鏡五分 甘中截五分
川象貝各二錢 胡黃連五分 通草八分 赤苓三錢
活貫仲三錢 生熟谷芽各三錢 野薔薇花露三兩
香稻葉露三兩，二味後人
《丁甘仁晚年出診醫案）
葛左。腦痘腐潰，根腳雖收，腐肉未脫，氣
虛不能託毒外出，痰溼蘊結不化，宜益氣和營，
化溼託毒。
生黃芪六錢 全當歸二錢 生草節六分 抱
茯神三錢 我遠志一線
苦桔梗一錢 大貝母三
錢 我僵蠶三錢 鹿角籍三錢 香白芷四分紫
丹參二錢 琥珀蠟礬丸一錢，吞服。
另用：全當歸三錢，大川芎一錢五分、生草節
一錢五分、石菖蒲一錢五分、鮮豬腳爪一枚贊碎，煎
湯洗之。
外用九黃丹、補天丹、黑虎丹、陽膏。
陳左。腦疽七天，頂雖潰未曾得膿，根腳
腫硬疼痛，日脯寒熱，溼邪凝結督陽之絡，血
凝毒滯，症勢非輕，擬和營託毒。
生黃芪四錢 全當歸二錢 生草節八分苦
桔梗一錢 川桂校五分 京赤芍二錢 大貝母三
錢 我天蟲三錢 陳廣皮一錢 白茄蒂五枚
上黑虎丹，貼退消膏，敷用金箍散、衝和
臂。
二診：腦痘腐漬平坦，根腳散漫，肉色紫
暗，氣虛肝鬱，挾痰溼蘊結督經，血凝毒滯。症
勢非輕，姑擬和營託毒。
生黃芪四錢 全當歸二錢 紫丹參二錢生
草節六分 苦桔梗一錢 大貝母三錢 我僵蠶三
錢 鹿角精三錢 陳廣皮一性
琥珀蠟配丸一鏡，吞服。
外用陽和膏、九黃丹、黑虎丹。
如意散、蟾皮、金撞散以紅茶白蜜調敷。
壽左。上搭手腐去新生，口爆亦減，姑擬
益氣生新，調理脾胃。
生黃芪四錢 紫丹參二錢 生草節六分抱
茯神三錢
懷山藥三錢 川石斛三錢 金當歸=
錢 川象貝各二鏡 陳廣皮一錢
絲瓜絡竺鏡
紅 棗四枚
外用三妙膏、桃花散、海浮散。
羅左。股疽腫硬疼痛，日寒熱，慮其
增劇，姑擬祛瘀消解。
京赤芍二錢 荊芥穗錢半 青防風一錢全
當歸二錢 澤蘭葉錢半 杜紅花八分 生草節六
分炙甲片一錢 嫩桑枝三錢 大貝母三錢炙
乳沒各八分 炙優蠶三錢
吳童，環跳疽又發，膿水不多，瘡旁又腫，
良由兩天不足，痰溼瘀凝，營衛不從，擬陽和
湯加減。
淨麻黃先煎去空沫，三分 大熟地四錢 肉桂
心四分 白芥子炒開，二錢 懷牛膝三錢 炮姜
四分陳廣皮一錢 紫丹參二錢 鹿角膠三錢
二診：流注破潰已久，內已成管，左髀部
漫腫疼痛，症屬纏綿，以丸代煎，緩圖功效。
淨麻黃二錢五分 大生地四兩 懷牛膝一兩五
錢 炮姜五錢 肉桂心五錢 陳廣皮一兩白
芥子二兩 鹿角膠二兩 生草節-兩 生黃芪=
兩
上藥共研細末，加鹿角膠和透，煉蜜爲丸。
每早晚各服一錢五分。
吳左。鶴膝疽已久，漫腫疼痛，皮色不變，
難於步履。兩天本虧，風邪痰溼稽留絡道，營
衛閉塞不通，姑擬益氣祛風，化溼通絡。
生黃芪五錢 全當歸二錢 西秦艽二錢懷
牛膝二錢 晚蠶沙包，三錢 海桐皮三錢 木防已
二錢
陳木瓜二錢
白茄根二錢 川獨活七分
生苡仁四錢 藏紅花七分 油松節均片，二錢
貼陽和膏
二診：兩天本虧，風邪痰溼稽留絡道，營
衛痹寨不通，左膝漫腫痹痡，不便步履，防成
鶴膝，仍宜益氣祛風，化溼通絡。
生黃芪四錢 全當歸三錢 懷牛膝二錢 西
秦艽二錢 雲茯苓三錢 生苡仁四錢 木防已=
錢廠陳成一錢，
杜紅花八分 虎脛骨炙酥，二鏡
松節切片，二錢
外科•疽
2531
陳右。甘疽成漏，膿水淋漓，氣血兩虧，
不能託毒外出，症勢纏綿，姑宜培養氣血，拔
管託毒。
生黃芪六錢 生潞黨參三錢 生甘草六分
全當歸二錢 紫丹參二錢 苦桔梗一錢 大貝母
二錢
，抱茯神三錢 象牙屑焙，三錢 紅棗四枚
拔管以七仙條，須痛二刻鐘即止，至第三
日自出。
徐小。甘疽雖愈，根株未除，大腹微滿，皆
由兩天不足，健運不能如常，再擬培養兩夫，加
以傷風，佐入袪風化痰之品。
懷山藥三錢 炙遠志一錢 稻桑葉三錢 苦
桔梗一錢 抱茯神三錢 嫩前胡錢半 光杏仁三
錢 象貝母三餞 福橘絡一錢 冬瓜子三錢 陳
葫蘆瓢三錢
潘左。中搭手破潰，得膿不多，四圍腫硬
疼痛，已見輕減，宜和營託毒。
生黃芪五餞 生草節八分 雲茯苓三錢 全
當歸二錢 紫丹參二錢 生苡仁四錢 大貝母=
錢 忍冬藤三錢 飛滑石三錢 絲瓜絡二錢 杜
赤豆一兩
羅右。少題痘已成，內已漬膿，腫紅疼痛，
溼熱瘀凝，營衛不從，慮其增劇，姑擬和營託
毒。
生黃芪四錢 紫丹參二錢 生草節八分 全
當歸二錢 京赤芍二錢 忍冬藤三錢 連翹殼=
錢 大貝母三錢 通，
草八分 飛滑石三錢 澤
蘭時錢半 絲瓜絡二錢 杜赤豆一兩
退消膏上黑虎丹、九黃丹。
張左。蜣螂疽漫腫疼痛，不能屈伸，肢節
酸痛，脾弱生溼，溼鬱生痰，稽留絡道，宜理
脾和胃，化溼通絡。
生白朮二錢 雲茯苓三錢 陳廣皮一錢 仙
半夏二錢 紫丹參二錢 大貝母三錢 生赤芍二
錢炙積殼一餓 杜紅花八分
•陳木瓜二錢 嫩
2532
二續名醫類案
桑枝四錢
小金丹一大粒，研細末化服。
顧小。癧痰破潰，號螂疽沒腫疼痛，形寒
潮熱，大腹脹滿，內外挾雜之症，非易圖功。
生白朮錢半 連皮苓四錢 炒懷藥三錢 陳
廣皮一錢 大腹皮一錢 幹蟾皮酒洗，錢率炒香
附二錢 雞金炭錢半 使君肉三錢 陳葫蘆熟=
錢：
六君子丸包煎，三錢
談左，蜣螂疽生於手指，漫腫疼痡，不能
屈伸，脾弱生溼，溼鬱生痰，稽留絡道，營衛
不從，宜理脾和胃，化溼通絡。
生白朮錢半 雲茯苓三錢 仙半夏二錢陳
廣皮一錢 炙枳殼一錢 生赤芍二錢 大貝母三
錢 炙僵蠶三錢
風化硝後入，五分
嫩桑枝四錢
山慈茹片八分
錢左。痧後蘊毒留戀，挾痰瘀凝結，耳後
發腫硬疼痛，耳內流膿，稍有咳嗽，宜清解消
散而化痰癌。
薄荷葉八分 熟牛蒡二錢 荊芥穗銀半 熟
石膏二錢 生草節八分 苦桔梗一錢，
忍冬藤三
錢 連翹殼三錢 大貝母三錢：
炙 蠶三錢 生
蒲黃包，三錢 杜紅花八分 板藍根錢半
萬靈丹
–大粒，化服。
童左。頰車疽雖潰，得膿不多，根腳腫硬
疼痛，痰瘀凝結，營衛不從，姑擬和營託毒。
全當歸二錢 京赤芍二錢 紫丹參二錢生
草節八分 苦桔梗一錢 忍冬摩三錢 炙僵蠶=
錢 連翹殼三錢 大貝母三錢 山慈菇片八分
絲瓜絡二錢 杜赤豆一兩
張右。頰車疽成漏，膿水淋滿，宜益氣和
營，化管託毒。
生黃芪四錢 全當歸二錢 生草節六分 抱
茯神三鉞 炙遠志一錢 苦桔梗一錢 紫丹參=
錢 大貝母三錢 陳廣皮一錢
紅棗西枚 象
牙屑焙，三錢
朱左。肋疽漫腫疼痛，已有三月之久，內
已釀膿，肝鬱挾痰溼凝結，症勢非輕，姑擬消
託兼施。
生黃芪五錢 全當歸二錢 生草節六分 抱
茯神三線 炙遠志一錢 苦桔梗一錢大貝母三
錢 炙僵蠶三錢 炙甲片一錢 陳廣皮一領
外貼陽和膏。
此症針破後有似膿非膿之油膩者，是內隔
膜已壞，不治也。
二診：肋疽漫腫疼痛，已延三月之久，內
有釀膿之象，宜益氣託毒，健運太陰。
生黃芪四錢 紫丹參二錢 生草節八分 赤
茯苓三錢 生白朮二錢 陳廣皮一錢 六神曲三
錢 炒扁豆衣三錢 大貝母三錢 炒赤芍二錢
炒谷芽三錢 炒苡仁三錢 金香附錢半 幹荷葉
一角
以上出自《丁甘仁醫案續編）
壹惕寅
金業公所韓介眉君，紹一病者，持函來診，
謂其貧病交迫，囑爲盡力治之。望其形色，雖
不甚憔悴，惟疲憊不堪。詢之知患對口疽。啓
視之，大駭，自至背漫腫而硬，其堅如石。針
刺乃劃，既不痛楚，又無血液。上半身板木強
直，自覺如有重負。脈來沉細，舌苔白膩，面
色眺白。一派氣血寒凝之象。同其曾服寒藥否？
答曰：「曾請瘍科醫洽，調爲溼熱深重，非大苦
大寒不足以蕩滌之。起病迄今，四旬餘矣。一
診之後，無力再醫，乃至遷延。」餘日：「君疾
不醫尚可，醫則愈誤病機。夫患疽之原，譽氣
爲溼熱所阻，絡氣爲之閉塞，非重劑溫熱，不
能使氣血流通，腐化壽解。今以寒劑治之，是
南轅而北轍，徒增其害耳，致毒氣不能外泄，轉
平內而傷筋傷絡，散漫不已。故表面一若粗厚
肌肉，殊不知內中痛菁，非可言喻也。」因爲處
二方，一內服，一外敷。內用生芪皮、鹿角霜、
全當歸、制蠶、角針、茄蒂、菌腳、橘紅、米
仁、絲瓜絡、澤瀉。外用紅花、王不留行、蘇
葉、當歸、木瓜、木香煎湯熱敷瘡瘍四圍，及
一切僵木處。復用紅升黑虎青及敷衝和散，並
以刀法劃破死肌。閱數日後，頭項漸能轉動，揭
膏視之，熱氣上衝，臭穢不堪，漸知痛楚。仍
如前法治之，歷十餘日始得肌全消，腐肉化
盡，得顯露光紅新肉。摻以八寶生肌散，貼以
清涼膏，佐以培養氣血藥品，如黨參、熟地、歸
身、川貝、白芍、料豆衣、茯神、鹽半夏、川
斷、楮芽。遂以此法完功。治疽之不可用涼藥，
實爲一定不易之旨也。
林姓夫婦同患上搭手，均潰數頭，根腳板
木，形勢巨大，按之無膿，並雲已服小金丹，六
神丸等。而仍竄發，兩肩臂僵不能動，深以不
驗爲憾。餘日：「癇始伏硬塊，由漸而大，高腫
毒化，潰膿便愈，即時於法可消。痘之初起，僅
爲一膿棄，而內部巴僵膜滿布，營氣阻遏，溼
熱凝聚。於法只可溫託化溼、解毒和營，最忌
香散。今爾等以治痛之法治疽，宜其毒氣散授，
半體僵腫。」急用衝和散以紫蘇、茄蒂煎，調
積熱敷四圍，並貼黑虎膏，內服芪皮、蘇梗、當
歸、制蠶、角針、紫茸、米仁、澤瀉、茄蒂、香
菌腳。藥後瘍勢高腫，散漫之勢亦定。即子前
方去芪皮、角針、香菌腳、茄子蒂，加連翹、銀
花藤、赤芍。一二劑，均膿泄肌斂，平復如常。
餘如療瘡初起，亦同一膿窠，更不宜服香攻
散之品，易使壽陷昏變，俗名走黃．惟療宜寒涼，疽
宜溫通，斯大相懸殊處。至若治癰宜因勢而變
化之。初起僵硬宜溫，漸次紅腫宜涼，反是旨
以治之，則危殆立見矣。
唐君省之之太夫人年六旬餘，患上搭疽。王
君祥熙之太夫人亦六旬餘，患對口疽。均屬腫
平軟漫膿稀，爲瘡家惡候。且俱見納少肢麻，神
疲倦語等象。餘以病者年高體乏，深恐正不勝
病辭之。病者堅欲餘診，乃勉爲之立方，蘇梗
三錢、制蠶三錢、角針一錢、芪皮四錢、當歸
三錢、赤芍三錢、米仁四錢、橘皮一錢、半夏
三錢、茄蒂錢半、菌腳錢半。三劑之後，始轉
腫起堅硬膿糊。復以沖和散敷之，及黑虎膏貼
外科•疽
2533
之。又以惡苦不願服藥，乃專事外法，並用紅
花、當歸、蘇葉、木瓜敷之。未及半月，即得
腐脫完口。
以上出自《翠竹山房診暇錄稿》
傅松元
顧哲甫者，六裏橋榨油廠之主人也。一日
邀餘至其家，見其家人多拭淚，餘問誰病？答
雲哲甫。導人其室，則哲甫扶坐在牀，嚼嗽不
體，汗下如雨。左右云：「左肩背高腫甚於右，
肉色不變，亦不覺痛，惟咳嗽引起腋痛，不發
熱而食量大減，今六日矣。請外科醫診視雲是
流注，開三刀，皆鮮血，插降藥三條，外貼膏
藥，服其藥一荊，因刀口痛不可忍，即起膏藥，
抽去葯條，但服藥後，喘咳益基，自汗不休，今
日復請來診。刀口已閉，腫處仍不痛，開方已
持往肆中撮藥，昨方諸親友雲恐誤治，故請先
生決之。」餘見昨服之方爲陽和燙，今喘逆將脫，
勢不可爲，其家定欲開方。餘日：「此爲肺疽，
病在內而形諸外，非流注也，昨服流注之方，發
得不變喘脫？治恐無及矣，故從爾請試之，不
識近地有薏苡之根乎？」日有。餘囑令速取，退
恐不救。乃爲書莓藶、蘇子、光杏、貝母、沙
參、桔梗、白前、通草、甜瓜子、鮮意根一方，
少項前方之藥至，觀其方，乃用川烏、草鳥各
二錢。餘大驚日：「此殺人之方也，若服之，可
立而待斃。」明日複診，知其服餘方後，胸中格
格不相安，旋即吐出痰涎一盆許，喘遂平，汗
漸止，食已進，肩背之腫，亦復無形，惟稍有
嗽，神倦脈弱。餘日：「此邪去正虛，宜與沙參、
麥冬、桑皮、薏苡、甜杏、橘白等理虛利肺之
方。」三劑而安。
《醫祟摘奇）
俞道生
季剛。環跳疽，內容甚大，膿水源源，身
中氣血兩端被其日漸消耗，而虛陽因之易動，裏
急咽紅，相繼發生，在所難免矣。脈虛細數，舌
根尚黃，虛中挾有溼熱，擬聖愈湯加減，參以
2534
二續名醫類案
化溼之品。
米炒黨參9克：
土炒白朮4.5克 附子1.5
克，同炒 大生地9克雲茯苓9克 白歸身9克
真川牛膝9克 福澤瀉6克 安桂0.9克，同炒
炒白芍45克 焦谷芽12克 左牡蠣15克 五花
龍骨12克 核桃三校枚
複診：環琲痘，膿去頗多，氣血大爲消耗，
無如血分溼熱尚未廉清，挾虛陽以升騰，以致
午後潮熱，熱則喉中窒塞不舒。蓋上升之氣，自
肝而出，肝無營養，雷火浮越也。脈細數，重
按無力，舌根浮菌，再擬調氣養血，潛陽化溼，
必得虛熱肅清方無它變。
•處方同前，除黨參，白朮、附子炒生地、歸
身、牛膝、安桂炒白芍、谷芽、胡桃，加直條
參須3克（另燉衝入）、生曬於術4.5克、夜交
藤9克、細白薇4.5克、淮山藥9克、薑汁炒
大生地9克、黑錫丹2.4克（吞下）。
三診：環跳疽潰久不斂，膿水流注於尾同
之右偏腫痛，皮色如常，欲潰不漬，蔓延及於
腰際，浮腫作痛，午後寒少熱多，發有定候，脈
雄細數，舌根浮黃，血分溼熱流滯下焦，腎虛
失於排泄，元虧正不勝邪，故纏綿至於若是也。
再擬扶元養血腎，以濾其毒質。
米炒黨參：克生有芪：克白當歸9克
白茯苓＄克 炙狗脊9克 鹽水炒淮牛膝9克
鹽水炒澤瀉9克 鹿角霜9克 淡蓯蓉，克功
勞葉9克 酒炒絲瓜絡二寸 東垣腎氣丸.5克，
吞下
四診：環跳疽孔大且深，一時驟難長斂，而
膿水流注於尾間之右偏，漫腫而平勢，欲外潰，
惟元氣大虧，膿燻未透，非可以朝夕期也，脈
仍虛細數，舌苔黃花脫，再擬扶元養血佐以託
膿。
處方同前，除澤瀉、鹿角箱、蓯蓉、功勞
葉、絲瓜絡、腎氣丸，加鹿角膠4.5克、牡蠣
粉炒珠9克、稀薟草9克、炒川芎4.5克、川
桂枝尖1.5克、生草節1.5克、鮮桑枝一尺許。
《俞道生醫案》
預秊衡
孫女 井口疽自潰，瘡口深大，時常寒熱，
胃呆食少，脈弦數，舌紅。血熱肝旺，兼胃有
積熱使然，完口不易。
當歸二線 大貝母四錢 粉丹皮二錢 生黃
芪三錢 連翹二錢 京赤芍二錢 中生地五錢
炒苡仁五錢 蒲公英五錢 天花粉四錢 生甘草
八分 紅棗三個
李女 井口疽初起，左乳上高突有形，痛
掣肩肪，脈弦細，舌紅。風邪痰溼入絡之候，遺
後極難完口。
當歸二錢 白芥子一錢五分炒 塊苓四錢 京
赤芍二錢 刺葵藜四錢 青防風八分 橘絡八分
西秦艽一錢五分 海桐皮四錢 絲瓜絡二錢炙炒
竹茹一錢五分 荷葉筋一團
陸男 腦疽兩候，雖已得膿，而瘡頂平塌，
界限不清，四圍漫腫，兩旁俱及耳根，選經寒
熱，脈小數而滑，舌苔浮白。氣虛痰盛，溼火
凝結督陽之絡而來，勢屬陰多陽少。亟爲溫補
本元，以化溼毒。
潞黨參三錢 生黃芪三錢 新會皮一錢當
歸三錢 香白芷-錢五分 京赤芍三錢 炒白朮二
錢我甘草八分
姜半夏一錢玉分 生薑兩片 紅
棗三個
二診 腦疽雖已得膿，而瘡頂仍平塌，四
圍漫腫，並不甚浦，兼之寒熱作惡，食少神疲，
脈虛數，舌紅苔白。氣虛痰盛，不能化陰爲陽。
仍當溫補化毒，兼運中陽。
潞黨參三錢 炒白朮二錢 上肉桂八分 新
會皮一錢 當歸三錢 生黃芪三錢 大砂仁八分
姜半夏一錢五分 白芷八分 京赤芍二錢 生薑兩
片
紅棗三個
何男 下搭延已一月，根腳散沒，瘡頂不
高，頻起蜂案，膿出不暢，脈濡細而滑，舌左
滑白。氣血暗虧，內陷可慮。亟爲溫託，冀得
厚膿乃吉。
生黃芪三錢 當歸三錢 角針三錢 京赤芍
二錢 川桂校八分 淮牛膝一錢五分 炒白朮二錢
大貝母三錢 甘草節八分 川黃柏一錢五外 生
姜兩片 紅棗三個
李男 下搭初起，未成先遺形如粟米，四
圍赤腳，寒熱迭作。勢有腐潰之慮。
當歸三錢 上銀花五錢 京赤芍二錢 天花
粉四錢 大貝母可錢 甘草節八分 粉丹皮二錢
淨連翹二錢 生苡仁五錢 川黃柏一錢五分 萬
靈丹三鏡過口
以上出自 賀李街醫案》
張山雷
葉幼。環跳疽自潰，漫腫尚盛，脈數舌滑、
先宜清化。
川獨活3克 全當歸4.5克大腹皮9克
炒川柏4.5克 生雞內金4.5克廣梗4.5克
生苡仁6克川斷6克 紅花3克陳皮4.5克
二診：環眺久潰，腐化且巨。昨授清化，腫
勢稍減，脈細數，舌滑，本元亦薄，而未可邊
與扶元。仍宗宣絡行氣。
川獨活4.5克 小青皮4.5克 大腹皮9克
川斷肉6克 炒建曲4.5克 金當歸45克
懷牛
膝4.5克 生雞內金4.5克 廣鬱金4.5克
焦苡
仁9克
葉嫗。上搭手，內已有膿，惡腐甚盛，泛
惡胸悶，脈澀舌膩。先擬開泄。
淡吳萸0.3克 制半夏45克 炒川芎3克
西羌活3克桂枝1-2克，同炒 大白芍4.5克全
當歸6克
川斷肉9克 原紅花2.4克 制香附6
克陳皮4.5克 生雞金4.5克 砂仁殼1.2克
包左。背疽大症愈後時或作癢，眠食已安，
而肢節酸楚，足跟隱痛，脈弦舌清，明是氣營
尚虧，足三陰未復。
元地15克 杞子9克 萸肉9克歸身6克
潞黨參6克沙參9克 我甘草1.2克黃芪6克
外科•疽
2535
陳皮4.5克茯苓g克棗仁9克 木瓜4.5克
木香1.8克 砂仁2粒
包左。背疽證雖不甚，形臣勢音知痛，猶
爲順候。但毒尚未聚，是宜溫經提毒，須得膿
見方妥。
川 枝3克 西羌活4.5克 姜半夏4.5克
炒川芎4.5克 全當歸4.5克 川斷肉6克 原紅
花4.5克 生延胡4.5克 焦谷芽4.5克 炙鱉甲
8克廣皮4.5克廣木香2.4克殼砂仁打，1.2克
樊左。耳療外潰，變幻蔓生，耳下腫堅，將
有石疽之果。從前藥誤，一至於此。姑再清肝
活絡、消腫散結軟堅，盡力圖維。尚不知果能
全纘否也？
生杭芍9克 懷牛膝6克 全當歸45克
玄參日克 貫衆12克 生延胡6克象貝6克
法半夏4.5克 川柏4.5克 條芩45克 雅連1.2
克元明粉2.1克 蒲公英g克女貞子22克
紅重樓6克 生錦紋1.8克 焦桅子9克
張左。上石疽，本是陰虛陽浮，春升木動，
宜乎近復加劇。脈左浮弦勁，舌滑少液。治法
只宜養陰潛陽，爲標本兼顧，庶乎帶病延齡。
大元地1.2克 炒山萸肉9克 條子萃4.5克
甘杞子4.5克 北炒參g克 川石斛9克 白薇9
克白前6克
：鮮竹茹4.5克 陳皮6克 大白芍
9克 晚蠶矢9克 甘菊花6克 生石決明15克
生牡蠣24克 生龜板15克 生鱉甲12克，四陳
同打先煎
另羚角水磨衝，1.2克
以上出自《張山雷專掛》
範文甫
王孩。環跳疽初起，右腳不能屈伸，惡寒
發熱，環跳穴處按痛，形體消削。
大生地12克 當歸9克 川芎9克生白芍
12克
桃仁9克
紅花3克 生黃芪12克
膝s克
姜稽琴。上搭手破口，膿水出，薄而無氣，
2536
二續名醫類案
口散漫不斂，老形平塌，其色灰黯，面色蒼白。
元神虛損，溼亦未化。
地丁草30克 當歸9克 生黃芪30克炒
冬術9克 黨參日克 大生地9克 紅花日克桃
仁9克甘草3克 淡附子3克
外洗方：白芷s克 蜂房9克 蘇木s克蒼
術9克赤芍9克歸尾9克防風3克
蛋休9
克 川芎9克羌活9克 豬肉皮30克
二診：藥後見效，瘡色轉潤，瘡口漸斂。
前方，外方。半月後當可收口。
以上出自《範文甫專輯）
直穎甫
虞師舜臣嘗日：「一二八之前，閘北有一老
婦，其子服務於郵局。婦患腦疽病，周圍蔓延，
其徑近尺許。啓其所蓋膏藥，則熱氣蒸蒸上冒。
頭項不能轉側。餘與餘鴻孫先生會診之，三日
不見大效。四日診時，天色已晚，見病者伏被
中，不肯出。詢其散，侍者曰，每日此時惡寒
發熱汗出。餘乃悟此爲嗇嗇惡寒，翕翕發熱之
桂枝湯證。即用桂枝五分，芍藥一錢，加姜草
棗輕劑投之。次日，病大減。遂逐日增加藥量，
至桂技三錢，芍藥五錢，餘三味亦如之，不曾
加他藥。數日後，竟告全愈雲。」
4經實驗錄》
翟竹亭
西門內王姓小兒，五歲患於背發，屢治不
愈。邀餘診視，見小兒手背筋骨盡鋸，所流俱
是臭水，並無膿意，小兒體極瘦弱。伊母又云：
「大便日瀉三、四次不等，夜間疼痛不止。」餘
診其脈，六脈皆虛細無力，此因久病失於調補。
瘡科叉屬破漏之證，如同居家，每日非用錢十
串不能過活，若僅有進款五串，不止日貧，且
有凍餒之虞。此兒之，三月內臭水淋漓，非
虛乎？飲食減少，非虛乎？大便滑，非虛乎？由
此思之，臭水無膿者，正見元氣虧損，不能化
淨之明證。今治立先服十全大補湯以壯氣血，
氣血壯自然化毒變膿，外上紅升丹，提膿撥毒。
各外科書皆雲，有膿廁生，無膿則死，此千古
不易之言。伊父母聞餘論深以爲然，遂服十全
大補湯，五帖後，疼痛稍止，似乎有膿。又投
五帖，泄瀉不止，飲食大增，膿變稠黃，臭氣
已去，生機日多，脫去危險。此證自餘治，始
終四十二天，共服藥三十帖而愈。倘若不從內
治，全恃外治之法，恐終不免亡。常見有患瘡
者，連年不愈，外科家不問新舊虛實，滿口謂
毒氣不盡。至於用藥，輕者原血解毒，重者硝
黃亂投，猶言宜清內毒，竟使元氣日消，毒氣
日盛，不死不休。如此而死者，不勝屈指，皆
因不明《內經》虛實大論之誤也。
城內耿順德，年二十餘。崽玉枕痘，瘡形
甚惡，大如瓜蔞，疼似火燒，硬如鐵石，半月
後不潰，診其脈皆虛細無力。此系督脈受寒溼
凝結而成，久之寒化爲熱，陰變爲陽，方能成
膿。目今之治，先服仙方活命飲，令其速潰，以
免毒氣蔓延。伊亦信服。三帖瘡已半軟，又投
四帖，瘡已熟矣。用刀取破，膿血各半碗許，上
以紅升丹，每日兩次。共服藥十帖而愈。
張顯亭患中脘發，屢治不愈，二十餘日。迎
餘診治，見其頭大如湯碗，焮腫似盤，瘡口
深有寸餘，腐肉不脫，新肉不生，診其脈洪盛
有力。此系脾胃火毒結聚而生。當先服仙方活
命飲三帖以解內毒，外上大金丹，化腐生肌。日
有佳兆，三十日而愈。
域內土地陶街馬姓婦，年近八十，患正對
口，二十餘日，請餘往治。瘡口大似茶杯，膿
色稠黃，腐肉尚未脫盡。診其脈洪而有力，問
其飲食，喜涼惡熱。伊子同日：「日夜疼痛不止，
何也？」餘云：「內經日『諸痛癢瘡，皆屬於
心』。汝母年雖老，而稟賦甚厚，又屬陽肚之人，
以脈證並參，此證非大涼兼瀉不愈。」遂用肉硫
黃連湯，服一帖大瀉兩次，內熱已減，疼已稍
止，脈洪而有力，比前略退。原方又投一帖，餘
症盡除，停葯不服，外上大金丹，每日兩次，以
蓋之。自診起日近月餘而愈。
內疏黃連湯
皁刺6克 防風10克 川羌活6克 白芷6
克穿山甲6克 連翹10克當歸10克
乳香 10
克 黃連6克 沉香3克 花粉10克
金銀花12
克生地15克 川大黃15克 丹皮10克梔子6
克
甘草6克水煎服。
李崗李姓婦，四十歲，患偏對口，月餘，迎
餘往治。見腫勢甚大，上至巔頂，下連至譽，堅
硬如石，絕無潰意。告伊曰：「正對口屬督脈爲
陽，自下行上，易於腫潰：偏對口屬膀胱爲，
由上行下，月餘不潰者，純陰無陽也。有人患
此，先將生死置於度外，不誤治法，亦有得生
者。倘不得治法，服敗毒之藥，如冰上加箱，不
知急令陰變爲陽，未有不斃命者。」遂用黃芪託
裏湯加減，服五劑，瘡根日收，娥腫日消，正
瘡漸長，又生大疼，時輕時重。原方又服五劑，
浮腫消淨，以指按之，遂按遂起，膿已收矣。用
尖刀挑開，紅白膿出兩碗餘，即時輕爽。外上
紅升丹，每目兩次，又服黃芪湯七、八劑，漸
漸痊癒。外科一門，不明臟腑經絡、陰陽表裏，
寒熱虛實，全恃上藥、膏藥，有不誤人命者，餘
不信也。
黃芪湯
當好12克：
黃芪12克 白芷10克
川芎10
克
金銀花10克 茯苓10克 白朮10克 乳香
10克
沒藥6克防風6克
油桂6克 炮姜＆克
廣陳皮10克 川蕪活6克炙甘草6克 水煎
服。
關帝廟後張姓婦，五十歲。患背疽二十餘
日，迎餘往治。但見瘡口腐爛，其大如碗，臭
氣難近，膿水清稀，淋漓不止，日夜疼痛，飲
食漸減，大便每日三、四次。餘告伊目：「此瘡
本非敗證，因某醫不分虛實，妄爲攻伐，損傷
真元，氣血兩虧，不能化毒爲膿，業已犯着七
惡，華佗復生，決無生理。」後聞說伊瘡危時，
大瀉三天，周身盡腫而發。
外科•疽
2537
萬春堂學徒孟生，十八歲，患中脘疽。某
醫誤作痞塊治之，服消積破塊藥十餘劑，自覺
食減氣短，不敢再服，請餘診治。診得關脈芤，
按其胃脘，果有一塊，大如碗許，無怪某醫作
痞塊治也。餘告伊日：「此證確屬中脘疽無疑。
速服託裏之藥，令瘡頭迴轉向外，方是吉兆。若
以內破，再不得其治法，恐有爛胃腐腸之憂，悔
之晚矣。」伊深信。遂開仙方活命飲加減。服五
帖後，中脘穴上腫出一塊，大如覆碗，又服五
帖，高三寸餘，按之大軟，膿已熟矣。用尖刀
刺破，紅白膿交流不已，約五、六碗許。上以
紅升丹，服氣血雙補之藥，近三十帖，始終無
變證，方獲痊癒。
仙方活命飲加減
當歸12克金銀花6克連翹10克皁刺6
克 白芷10克 乳香10克 設藥6克
陳皮10克
花粉10克
：川貝母10克
防風10克：
黨參10克
炮姜6克茯苓12克
粉葛根6克
：甘草10克
水煎服。
邑人張文珍，年六十歲，患背疽。迎餘時
瘡破半月矣，膿水清稀，飲食減少，四肢厥冷，
腐肉不脫，新肉不生，大便滑瀉，日夜三、四
次。看所服藥，大概涼血解毒，不但無功，而
且加重。此明系年老氣血雙號，若不大補陰陽，
培養根本，託毒外出，焉有生理？餘用內託黃
芪湯，服五帖，腐脫新生，泄瀉已止。外上紅
靈藥，以膏藥蓋之，每日兩次。共服藥十餘帖，
調理兩月，方收口痊癒。
內託黃茋湯
炙黃芪15克乳香10克
當歸12克黨參
10克
熱地12克
白朮10克
炮姜10克油桂6
克
陳皮10克
川芎10克
茯苓10克
炙甘草
10克水煎服。
李自修，河北長垣人，年三十餘，逃荒居
杞，賣水爲業。忽背上腫起一塊，長尺餘，寬
八、九寸，幾乎一背盡滿。迎餘診治，餘告日：
「此背疽也，又屬陰證，近無愈期，非服葯三十•
2538
二續名醫類案
帖，變陰爲陽，始可望愈。」伊不我信，又請某
醫，對伊曰：「此因閃着，氣血不和之證，作瘡
治誤矣。可用酩流酒煎紅花洗之當自愈。」洗十
餘日，毫無一效，日加重甚。日夜哭拉，無奈
又迎餘治，遂用大補回陽之劑，連服十劑，瘡
漸起長，疼痛稍減，紅腫日甚，此變陽青兆也。
又服五帖，瘡已熟矣。用刀刺破，膿出鬥餘，遂
覺輕爽，轉動如常，始終調理。二月有餘，服
藥近三十帖，方獲十金。方開於後。
黨參12克
白朮10克
雲苓10克
炙甘草
6克 油桂10克
黃芪15克
熟地15克
當歸10
克
川芎10克
白芍12克
附子10克
炮乾薑
10克 白芷10克 陳皮6克 山藥10克
五味子
6克 沒藥6克乳香6克 金銀花15克
連翹10
克水煎服。
以上出 湖嶽村叟醫案〉
粱月波
郭某某，男，62歲，天津人，經商。1946
年7日11日初診。背部患對心發，初起如粟粒
大，紅腫焮痛，並覺麻癢。曾經某醫院外科手
術治療，術後瘡面潰腐，肌肉腐爛如敗絮，昊
味難聞。瘡內有蛆蟲二十餘條，向瘡內深部撥
入，奇癢不舒，瘡面長約一尺二寸，寬約一尺。
瘡周漫腫，膚色紫暗。面色黃白，體質肥胖，氣
短、動則氣喘，身感沉重，乏力，納食減少，大
便不暢。脈虛大無力，舌苔黃。
證屬正虛毒散，毒邪陷裏敗逆之危證。急
擬內疏黃連湯合補中益氣湯加減。內疏黃連湯
減薄荷、檳榔、木香、大黃，加黨參15克、當
歸10克、生黃芪30克、白朮10克、升麻1.5
克、寸冬10克、陳皮10克、五味子9克、水
煎飯後服。日一劑。外先用溫湯洗淨瘡口，取
新羊毫毛筆，蘸冰麝化毒散，撒於瘡內腐肉上
面，少許時，即見蛆蟲由腐肉內向外滾落。待」
瘡面蛆蟲已淨，再撒用輕浮生肌散於紅潤肌肉
上。再敷生肌玉紅膏用棉紙封固。另用拔毒架
紙膏蓋覆瘡面。
每日瘡面換藥一次，五日後精神略增。脈
虛略數，舌苔由黃轉白。繼續用上法治療。
二診：惠者經治療半月餘，背瘡腐肉漸脫
落，瘡內深處膿水增多，瘡口圍腫消，腐肉
處用冰麻化毒散加紅粉少許，和勻撒於瘡面腐
肉，以化腐肌。餘處仍予輕乳生肌散，並用生
肌玉紅膏外塗，棉紙封固。內服藥如前法。
三診：一月後，腫處盡消。瘡內腐肉已脫，
深約二寸餘，新肉布滿如榴。患者呼吸時瘡內
肌肉隨之向內外擺動。此屬將欲透膜之危象。忠
者經內服琉解毒熱及補託之劑，精神漸復，氣
短、喘促已減，納食增多。大便如常。脈虛略
滑，舌質紅苔白。外治用藥如前，內服藥子前
方內倍黨參、黃芪。
四診：忠者治療兩月餘，精神已復原，發
背腐肉已脫，新肉增多膿少，瘡口漸收斂。外
用生肌散調玉紅膏外塗，棉紙封固。內服補中
益氣湯收功。共治療四個月瘡口癒合。
劉某某，男，60歲，河北省交河縣人，獄
民。1943年10月21日初診。患者面色晦暗，喜
靜、懶言、氣短乏力、納少、形寒體弱。脈沉
細，舌苔白滑。腦後入髮際，偏右側患偏腦疽，
因發病部位與口斜對，又名偏對口。其疽堅硬，
根腳散漫，色暗平塌。脖項難轉，背沉如石。證
屬陰寒客於經脈，氣滯血凝而發。
急以託裏排膿湯加減，方中減銀花、連翹、
浙貝以溫經託裏.外以五倍音外敷，消腫軟堅。
二診：患者經治療半月後，瘡疽變軟，漸
潰。瘡內肉色紫暗，逐漸成爲黑腐狀，瘡流污
水臭穢，瘡口平塌，背沉木痛。脈沉弱，舌苔
白。症勢危重，仍用原方繼服。急用「面燈灸
法」（用溼面捏一略大於傷口之燈碗，覆於瘡口，
面燈碗內放入適量香油，不宜過多，以免油多
外溢）以溫經回陽，防毒內陷。油肉放置燈心
草數根，瘡口周圍用溼毛巾圍敷，以防熱油溢
出燙傷。點着燈心。每灸至油盡爲一壯，連灸
二至三壯。初灸時若瘡不痛爲毒淺，若知痛爲
毒繭，灸至不痛爲度。灸後，用生肌散加紅粉
少許，撒於瘡處，再用生肌玉紅膏外敷，棉紙
封固。
三診：患者經治療一個半月後，面色已轉
紅潤，納食增多，背沉已減輕。瘡內廣肉已脫，
新肉紅潤。瘡口由黑腐轉爲紫紅色。脈滑細，舌
苔白。此爲由陰轉陽證。內服藥子前方減肉桂，
加黨參、黃芪各30克以增補氣健脾之功。外用
生肌散加珍珠研粉、廉香各少許，撒於瘡口新肉
處，再用生肌玉紅膏外敷，棉紙封固，洽療三
月餘瘡口收斂癒合。
劉某某，男，72 歲，山東人，督軍。1910
年5月就診。背部患上搭手。初起如粟粒大，微
腫，略感焮痛，根大如掌，根腳散漫。曾經私
立德、美醫院外科住院治療。手術後，瘡流血
水，肌肉漸腐臭，病勢迅疾，諸藥未效，乃請
醫治。
患者面色白，兩目無神，語聲細微，身覺
沉重，不能動轉，略能進食，心煩，口渴，二
便如常。脈細弱，舌淡苔白。背部右側肩胛旁
患上搭手，瘡口直徑約一尺六寸長，八寸寬。證
屬陰證，術後氣血大傷，脾胃虛甚，毒帶於內，
腐肌不化，難以敗膿。急以黃芪內託散服之，以
託裏化腐排膿。外用生肌散加紅粉少許，撒於
瘡面，以化腐外脫，促使新肉生長。再以生規
玉紅膏外塗，棉紙封固。
二診：治療半月餘，精神倍增，已能進食，
覺較前有力，瘡內腐肉已脫，新肉增長較慢，用
生肌散加珍珠粉、麝香少許，研勻撒於瘡內新
肉處，餘處換藥如前。內服藥，原方去川芎、皁
刺，加白芍10克，改黃芪爲30克，白朮爲15
克繼服，以增強益氣肉託之功。
三診：病者面色已轉紅潤，語言清晰，聲
音洪亮，兩冒轉動有神，納食如常，脈弦滑，舌
苔白，以前法治療三月餘，新肉長平，瘡口逐
漸平復癒合。
以上出自《津門醫粹》
張汝偉
魚右，年五十二，寧波。玉枕疽，潰後腫
外科•疽
2539
不退，痛益劇，堅如石，膿水少，己兩候矣。脈
細弦，苔體白，此督脈有寒，毒不外透，久延
防陷。用陽和湯合託裏黃芪法，
鹿角霜 生綿芪 炒姜蠶|大貝母 炒赤
芍 金銀花各三錢 川桂枝四分 皁角刺 綠升
麻 生甘草各一錢
本證始末：此餘在南京路大慶單診所之二
房東的親戚。汝本不治瘍科，因熟人故，勉爲
書方。投劑後，堅塊軟，膿泄暢，敷以「去
解」，不旬日而收功，亦快事也。
附錄：去解方
陳黃升一兩 石膏尿漫，十兩 飛青黛五錢，那
極細末，磁瓶按貯，特用。此方黃升已陳三十年，石
膏必用童便浸，一年後用，碧糠煨熟，伏去火
性用，方能不痛而效宏。此藥本貯存極多，
「八•一三」常邑淪陷，俱遺灰燼，惜哉。
方義說明：治瘍症，第一辦屬陰屬陽，陽
宜清化，陰宜溫託。本症堅硬不化，有水無脈，
色白不紅，均是虛寒之症。所處地位，是督脈
所經之處，鹿角在所必用也。
女臨症一得$
施今墨
張某某，男，25歲，腰及尾骶處酸楚不造，
時日已久。兩個月前於左臀部下方生一肺瘍，漸
破潰出膿，然瘡面不紅不痛。經某醫院檢查爲
腰椎結核所致，爲寒性膿瘍瘻道破遺。又經中
醫外科診斷爲骨疽。本人畏行手術，遂來求診。
除上述證狀外尚有食欲不振，氣短乏力感等症。
苔薄白、舌質淡、脈沉細。
辨證立法：腎氣虛損，氣血留滯，陰毒結
於內，遂成骨疽。病起於腰際，現於臀部下方
破潰，陰毒流注所致也。腫瘍不紅不痛，六脈
沉細均是陰證表現。擬培腎元，扶正氣，由裏
託出治之。
處方：鹿角膠6克，另烊兌 紫河車6克炙
黃芪12克當歸身6克 酒生地6克酒熟地6
克 金狗脊15克 酒杭芍10克 功勞葉12克
白薏仁20克 炒遠志10克 炙草節6克
2540
二續名醫類案
二診：服藥十劑，氣短乏力均感好轉，膿
瘍破潰面積縮小，膿液亦減少，腰仍酸楚，食
欲尚差。
處方：生鹿角20克，先煎 真虎骨10克，先煎
炙黃芪15克 當歸身6克 金狗脊15克野
於術6克 焦內金10克 厚林花6克：
玫瑰花6
克白薏仁20克 功勞葉12克威靈仙6克.鹽
地龍10克 炒遠志10克炙草節s克
三診：前方服七劑，腫瘍已消，破潰面縮
小三分之二，流出少許粘液，食慾轉佳，精神、
體力均好，腰腿仍酸楚不適。
處方：真虎骨10克，先煎 炙黃芪30克鹿
用籍10克金狗背15克」功勞葉12克
：宣木瓜
10克 我草節10克
佳枝：克 杭白芍10克議
防己10克 當歸身6克 海桐皮10克 黑豆衣
12 克，熱黃酒淋三次
四診：服藥十劑，遺瘍已收口，腰腿酸楚
減輕，食睡均佳，體力漸復。擬丸藥收功。
處方：每日早服健步虎潛丸1丸，晚服虎
骨木瓜丸1丸。連服一個月。
t施今壘臨牀經驗集〉
（二）附骨疽
王孟英
一男子臂腫如腿，酸木而硬，醫投消散如
故。餘與嶸峒丸二服，外敷解散之藥於骱間，四
面作膿而潰。此亦臂上附骨疽也。治不得法，即
難收功。
＆歸硯錄
費伯雄
某。溼熱瘀滯交阻，右腿外側患成附骨疽，
紅硬腫痛，兼之渾身風疹，塊壘作癢，寒熱不
解，恐防變劇。
銀花四錢
連翹殼二錢 花粉三錢 赤芍一
錢半 炒牛蒡三錢 當歸一錢半 黃苓一錢 淨蟬
衣一錢 雞蘇散包，三錢 赤苓二錢 黑山梔三錢
木通一錢 茅根四錢 桑枝五錢
某。大腿附骨溼痰，遺膿之勢漸輕，腫亦
全退，惟胯內腫疼不松，痛甚如錐刺，惡寒發
熱，筋強不利，年逾五旬，營液有虧，溼熱淹
留不化，熱痹之象。議先治標病。
參三七切，八分 秦艽二錢 萆薢三錢 五加
皮三錢 蠶沙三錢 防己二錢
羚羊片先煎，…錢半
防風一錢 生苡仁四錢 炙鱉甲一錢 酒炒獨活
五分 酒黃苓一錢 鱉血炒柴胡一錢 炒絲瓜縮
一錢半 懷牛膝一錢半 知母鹽水炒，二錢 炙乳沒
各五分 當歸三錢 夜交藤切，三錢 桑枝五錢
以上出自 費怕雄醫案》
王旭高
陳。本體陰虧，四月間溼熱成瘍，遺膿而
愈。愈後正虛，肝風升動，眩暈跌僕，以致腿
股環跳受傷，漫腫色白，而生附骨痰疽。今二
便阻塞，少腹脹滿，將有腸癰之變。
忍冬藤 丹皮 桃仁 延胡索 鮮苜烏
車前子 歸身 牛膝 血珀五分，研末，藥計調下
某。環跳臀股之間，從前曾患外瘍。今犀
水傷筋，受水寒之氣襲筋骨之中，臀股膀凹排
臘酸痛，大便燥結，小便不利，氣墜尻酸。病
在太陽、少陰二經，防發附骨陰疽。
六味地黃湯去山藥，加細辛、麻仁、獨活、
川熟附。
另：東垣資腎丸二錢，開水送下。
淵按：辛、獨二珠，發少陰之寒從太陽而
散，佐附子以溫之，六味以補之泄之。
以上出自＆王息高臨證醫案》
巢崇山
某。爲國計民生，忘及自己之身，詢悉閱
州試卷，質訊堂事，甚至夜以繼日，雖汗出如
洗，置之不同，而以事代食，惜然爲飽，於是
坎官之陽越於上，離宮之陰墜於下。然而汗即
溼也，陰類也，以陰附陰，無陽施化，先起奔
豚，所謂奔豚者，腎之積也，積在少腹，上衝
心胸，漉漉有聲，猶不爲意。遷延而至附骨疽
生，數月而潰。潰陽筋，則弛張不能束骨；演
陰筋，則拘攣不能伸舒，此環跳挫突，不堪行
坐之情形也。診脈虛數，尺不耐按。下部畏冷，
上不知寒，此陽氣不能交會於陰之明徵也。拙
擬一法，益陰和陽，舒筋通絡。然管窺之見，不
足言醫，是否有當，尚祈質之高明。
當歸二錢 制首烏四錢 大茴香錢半 鹿茸
粉五分 大熟地六錢 靈磁石三錢 葫蘆巴二錢
川續斷二錢 淡蓯蓉二錢 龜腹甲六錢 桑寄生
二錢 宣木瓜錢半 甜杞子二錢 懷牛膝二錢
扁金斛二錢
高麗參二錢
《玉壺仙館外科醫案〉
丁澤周
錢左。腑氣已通數次，臍腹脹勢大減，口
幹不多飲，小瘦不利，右髀部結塊痹痛，痛引
腿胯，不能步履，苔白，脈瀟小而數，陰液本
虧，肝失疏泄，溼熱氣滯互阻募原，一時未能
清楚，痰溼邪風凝結絡道，營衛不能流通，
成附骨流疽，內外夾雜之症，勿輕視之。宜化
溼祛瘀，疏運分消。
連皮苓四錢 生熱苡仁各三錢 陳廣皮一錢
大腹皮二錢 地枯蘿三錢 枳實炭一錢 西秦光
二錢 木防己二錢 陳橘核打，三錢 益元散包，三
錢 路路通錢半 冬瓜皮二錢 小活絡丹一粒
（研末衝服）
長丁甘仁醫案續編*
張山雷
楊左。氣滯血凝，髏陽結塊，形巨而堅，恐
爲附骨疽，脈弦澀不爽，舌尚不膩。宜和營運
滯。
川獨活4.5克
油當歸6克 川斷肉9克
桃仁泥12克 懷牛膝6克 藏紅花1.2克 雞血
藤4.5克 大腹皮8克 帶皮苓9克 蘇方木1.5
克桑寄生6克
每張山雷專輯
豭竹事
西嶺寺王之泰，年三十歲，患附骨痘。迎
餘診療，自膝以上，腫如冬瓜，日脯更甚，疼
外科 •開骨疽
2541
似刀刺，慟哭不止。餘告曰：「此是純陰之證，
急服大補回陽之藥，陰變爲陽，即是生機」。伊
深信不疑，服十帖後•紅腫明亮，陽證漸現。又
服五帖，按之已軟，大膿已成，用刀刺破，膿
血出有鬥餘，即刻輕爽。又服大補藥十餘帖，外
上紅升丹，兩月餘痊癒，幸無殘廢，方開於後。
黨參15克
茯苓12克 炙甘草10克 熟地
15 克
當歸10克 川芎10克白芍10克
：白朮
10克
附子6克川牛膝6克 肉桂6克 炙黃
芪15克 金銀花12克 乳香10克|
陳皮10克
白芷10克 香附10克 水煎服。
《湖嶽村叟醫案
柔月波
趙菜某，男，25歲，河北省交河縣人，電
車司機。1910年6月初診。患者右側環眺穴處
初覺腫脹疼痛，皮色如常，身體逐漸衰弱。半
月餘，痛勢漸劇如刺。乃去天津東亞醫院就醫。
經日籍外科醫師檢查，診爲骨髓炎，建議住院
進行高位截肢，忠者拒絕手術。乃來求醫。思
者身體瘦弱，乏力，右側環跳穴處腫脹，筋骨
劇痛。脈滑緩、舌苔白。證屬寒溼阻絡，氣滯
血礙，脈絡瘀阻。
治法：內服內託羌活湯，減黃、連翹，加
赤芍10克、紅花10克。水煎食前服，以益氣
散溼，溫經通絡。外用活血消腫膏外敷，活瘀
通絡。
二診：患者經治療月餘，體質仍虛弱，納
少、乏力，右側環跳穴腫處微紅，但痛勢已減
輕。脈緩滑，舌苔白。內服藥，原方黃芪加至
30克，肉桂加至10克，加牛膝10克繼服。以
增強益氣溫經通絡之功。外用藥如前法。
三診：患者氣短、乏力、納少。患側腫處
肉腐漸潰膿，瘡口逐漸擴大，長達一尺五寸，寬
六寸。腐爛處深達骨質，脈緩，舌苔白。改服
香貝養菜湯，去川芎，香附，加黃芪30克，肉
桂6 克，以溫補、託裏、排膿。瘡內撇生肌散，
腐肉處撒冰麝化毒散，以化腐外脫。月餘後腐
肉逐漸脫盡，膿逐漸減少，瘡口新肉紅潤。於
2542
二續名醫類棠
生肌散內加 吞，珍珠研粉各少許合勻撒於新
肉處，外塗生肌玉紅膏，瘡口用棉紙封固。經
治療八個月餘，忠處疤痕表皮與骨部淺表癒合。
曾兩次去東亞醫院複查，證明己康復。
《津門醫粹｝
（三）流痰
王旭高
某。鼓槌多骨流痰，膿孔甚多，手掌及腕
皆腫硬，而色紫不捕。已出過多骨，出骨之處
已斂，而餘外仍腫。此風毒溼熱錮結手經。延
來五月，收功不易。
當歸防風苡仁 丹皮 連翹廣皮
生甘草 紅花 桑枝
另蜣螂蟲我五錢，研末，摻。
越。脾虛溼熱入絡，兩手指節手腕皆術腫。
此乃鼓槌流痰，不易速愈。
黃芪 白朮 防風 秦艽 川貝母 當歸
茯苓
以上出自 王旭高臨證醫案*
餘聽鴻
孟河巢沛三先生，洽一橫橋開肉鋪者，身
上流痰十餘塊，久潰不愈，色紫黑而肉硬，不
知痛癢，無膿流水，肌肉皆削，胃氣索然。患
者曰：「我戒口多時，胃氣憊敗，不知能稍食葷
腥否。」沛三先生日：「思食胃氣尚旺，肉鴨亦
可食之」。忠者日：「若能開，死亦瞑目。」看
其病情，系多服寒涼，氣血凝結所致。投以金
遺腎氣湯，月餘，肌肉轉紅，漸軟作癢。至兩
月後，先生再至橫橋，有一人體肥貌豐，印謝。
先生茫然，幾不識其人，問其原委，從開葷之
後，胃日健旺，一方服六十餘劑，瘡平肌復矣。
所以外症以胃氣爲本，胃以食所喜爲補，若各
物禁之，再以寒涼克伐戕胃，或溫補壅塞助火，
則殆矣。孟子云：盡信書，則不如無書。臨證
變通，方爲上工。
壬午後餘至琴川，有張姓，身上數十孔，大
如錢，色黯肉僵，流水無腥穢味，不知痛癢，肌
肉削瘦，人皆謂楊梅瘡。餘日：寒涼凝結。出
前醫之方，俱苦參、黃柏、木通、翹、梔、苓、
連、土茯苓等類。因戒口極淨，胃氣呆鈍。餘
令其開葷，從先生金團腎氣法。十餘劑後，服
溫通氣血之品二十餘劑痊。後遇類此者數症，莫
不應手，皆食先生之德，故記於此，聊志感似
之意。
4餘聽鴻醫案｝
巢渭芳
橋頭李某，滑外甥，七歲時患右足面樓蛄
串穿潰，延已五載，上下離開六寸許各一漏口，
以銀絲穿過，屑屑有聲，知生析骨矣，用葯線
穿開洞口，留中段連一寸不破，起出小圓骨-
根，長四寸，如竹洞式半面，數日收功。
長巢潛芳醫話》
陳蓮舫
王。伏兔穴發爲流痰，成非旦夕。若穿頭
遺膿，必致經年。
川獨活 桑寄生 全當歸 厚杜仲 五茄
皮川草薢 凜竹瀝 白芥子廣陳皮宣
木瓜 紫丹參 青木香 絲瓜絡
周。筋骨酸痡，此經壅空，虛痰從風轉發
爲流痰。絡脈抽搐，勢在蒸膿。心悸頭眩，腰
楚，脈息細弦。屬雄少邪多，內因病最淹纏也。
川獨活 夏竹瀝 杭甘菊 桑寄生 白歸
身紫丹參 生白芍
•左牡蠣
；晚蠶砂
新會
皮 厚杜伸 朱茯柿 臭梧桐
絲瓜絡
倪。氣阻流痰，萬萬不可蒸膿。得能消散，
幸之幸之。
旋復梗 宣木瓜 獨活 桑寄生 晚蠶砂
沉香屑 新絳屑 白茯苓 粉萆薢 冬瓜子
廣陳皮
•絲瓜絡 大力子
以上出自 蓮肪祕管》
丁澤周
張右。據述病狀，手臀腿足酸痛，胸際一
塊突起，如慄子大。良由血不養筋，氣火挾痰
蘊結，勢成流痰之象。況懷麟足月，舌質紅鋒，
陰分素虧可知。書云：胎前宜清肝化痰，和營
通絡治之。然此恙決非且夕所能圖功，姑勉一
方。
南沙參三錢 川石斛三錢 炒條苓一錢川
象貝各二錢 瓜蔞皮三錢 海蛤殼三錢 全當歸
二錢 西秦艽二錢 甜瓜子三錢 鮮竹茹一錢
絲瓜絡一錢 嫩桑枝二錢 指迷茯苓丸六錢，包煎
陳海蜇皮二兩，漂淡；大荸薺二兩，二味
煎湯代水。
《丁甘仁醫案續編8
賀季衡
馬男。腰俞痰腫硬，根腳散漫，並不甚痛，
皮色漸赤，瘡頂軟，已具化膿之象，惟寒熱纏
綿，退而不楚，譫安痰嗎，便閉近一旬，舌苔
板膩滿布，脈沉滑，右部不楚，且陽縮三日。此
痰在絡，而溼邪在中也。內外挾雜，症殊險要。
川根樸一錢 青蒿一錢 炒茅術二錢 大豆
卷四錢 大杏仁三錢 炒枳實二錢 半夏曲二錢
新會皮錢炒苡仁拉錢 大貝母四錢 正滑石
五錢 炒竹茹–錢五分 桑枝四錢
朱男。龜背痰已久，脊骨高突，腰俞竄潰
兩頭，項核破潰，嗆咳多痰，午後內熱，脈數，
舌黃。先天不足，痰熱入於肺胃兩經，極難着
手。
南沙參陽錢 大杏仁三錢 炒苡仁五錢川
石斛四錢 黑料豆四錢 炒谷芽四錢 元武版八
錢、先煎 川貝母一錢五分 地骨皮四錢 淨橘絡八
分 枇杷葉三錢，去毛我 炒竹茹一蛾正分
周男。伏免痰漫腫色白，腿肉日削，足屈
不伸，胃呆面黃，脈細數。脾腎兩虧，寒邪痰
溼乘虛入絡所致。化膿可慮，亟爲溫化。
潞黨參三錢
淮牛膝–錢五分 生黃芪三錢
外科•流痰
2543
炒茅術一錢五分 炒白朮二錢 塊苓四錢
炙甘
草八分 白芥子一錢五分，妙當歸二錢
橘皮絡各
八分 桂枝尖八分 香獨活一錢 生薑兩片
紅
棗三個
•二診：取裁陽和湯法，伏兔痰漫腫及硬俱
減，足屈漸伸，胃呆未復，間或鼻衄。兩天本
虧，不宜辛溫破散。以原方略刪溫熱，少參滋
陰之品可也。
潞黨參三錢 大熟地四錢 香獨活-錢白
芥子-錢，炒 當歸二錢 桂枝尖五分 生黃芪=
餞 橘皮絡各錢 淮牛膝一錢五分
炒白朮二線
炙甘草八分 桑枝四錢 紅棗三個
胡男。痰溼流阻太陰之絡，右手小指骨腫
突，皮無二色，屈伸不利，手背漫腫。一派蛻
螂注之見象，加以向本脾虛其陽，腎虛其陰，立
法最難兩顧。
別直須一錢
白芥子一錢五分，炒 甘草節八
分 威靈仙三錢
塊苓四餞 伸筋草四錢 橘絡
八分 京赤芍二錢 大貝母四錢 炒白朮：錢
炒竹菇一錢五分 荷葉筋一
以上出肖 *賀季衡醫案》
張山審
吳左。腎俞流痰兩月，已釀膿，脈細。
香附4.5克 杜仲4.5克 獨活1.8克 當歸
6克 川斷6克
狗脊9克
木瓜4.品克
鹿角霜6
克谷芽12克甲片：克
川芎2.4克
陳皮8克
銀柴胡2.4克砂仁1粒
二診：腎俞流痰，經四月而潰，後又四、五
閱月矣。不痛不腫，止有小孔時流清水，脈細
弱，舌正紅，是宜清養。
全當歸6克
川芎1.2克
元地12克 鱉甲
：羌潔1.8克
獨活1.8克
川斷9克
杜仲6
克
潞黨4.5克
黃芪4.5克
白芍6克
橘紅3
克砂仁1粒
《張山雷專掛｝
範文甫
孫師母。素有痰嗽，近日來右腰間作痛，按
2544
之，右腰髂處有腫塊。脈右寸關滑弦，尺部較
弱，左三部皆較無力，面色滯而無光澤，方書
以爲有痰、有水之徵。細察舌色少紅潤，此血
虛也。西醫謂「腰椎結核」，議剖解之，鄙意以
爲血少之病，再經剖解出血，似太危險。姑用
丸藥以滌其滯，後急急商補以扶其元。是否，請
汪老翁再邀高明教正。
五十味大活絡4粒
《範文甫專輯）
（四）流注
贅伯雄
某。邪瘀阻絡，致右肩及左腋下紅硬作癰，
寒熱，流注之象，仍防起發。擬消解化邪。
當歸枝二錢 生首烏五錢 甘草節一錢赤
芍一錢銀花四錢 炙甲片打，一錢 柴胡一錢
炙乳沒各一錢半 陳皮一錢
防風一錢 桃仁泥=
錢 烏藥八分 皁角針一錢半？
蔥白頭三個 桑
枝五錢 茅根四錢 陳酒一兩
複診：肩膊流注，經治已松。仍宜原法。
嫩鉤鉤後下，三錢 知母二錢 生苡仁四錢
全當歸二錢 晚蠶沙包，三錢 新紅花 -錢 秦艽
二錢 川芎八分 海桐皮三錢 羚羊片先煎，三錢
薑黃八分 炙鱉甲四錢 防已三錢 防風一錢
廣三七八分 鱉血炒柴胡-錢 夜交藤切，三錢
炙乳沒各八分 絲瓜絡八分 鮮石斛五錢
某，流注消者已平，潰者將斂，外患本可
無慮。不意復兼瘧發，寒熱不退，以致腹左消
而復起，板硬半腹，按之如石。今診脈來細弦
稍數，少陽邪滯交阻不化，勢變內痛之險。擬
方多酌明限。
鱉血炒柴胡-錢 薑汁炒川樸錢 雲苓二
錢 延胡素一餞 半夏曲二錢 陳皮一線半青
皮一錢¥ 蘇梗-錢 炙草一錢 焦白芍-錢半
酒芩•錢 煨草果六分 川棟子炒打，三錢 木香
五分 檀香•錢佛手一錢 生薑三片 茅根四錢
複診：流注經治已松，發熱亦減。仍宗原
法。
二線名醫類案
當歸二錢 生首烏四銀 炙甲片一錢 赤芍
一錢 甘草節-錢
炒枳殼一錢
柴胡一錢炙
乳沒各一錢 陳皮一錢 獨活五分 桃仁泥一錢半
角針八分
某。流注三處遺膿，勢將收口，惟腹旁一
處，板硬大，消解不應。痰氣凝結，脈細弦
而數，肝脾兩病。擬調肝和脾，佐以化痰理氣。
當歸二錢 蘇梗二錢 川石斛三錢 赤白芍
各一錢 廣鬱金二錢 茯苓二錢 柴胡一錢 炒枳
殼…錢 桔梗一錢 大貝三線 蔞皮三錢 省頭
草一錢 佛手八分 茅根四錢 降香一錢
複診：痰溼凝結已久，腫硬不消。投劑不
效，改陌和湯，以觀進退。
生麻黃四分 大熟地四錢二球同搗 炮姜員四
分 香附二錢 白芥子三錢
炙甲片二錢 炙僵
蠶四錢 大貝三錢 桔梗一錢
外用黃蠟烊化，攤青布上，加末藥數味和
人，再用烙鐵放火中燒熱，反覆熨黃蠟，使
融化，覺熱痛甚，停息片刻後，再票熨之。
某。流注四塊，發子太陽少陽分野，硬腫
作痛，寒熱。消解之。
當歸二錢 生首烏四錢 我甲片一錢 赤芍
-錢半 香獨活一錢 炒枳殼一錢 柴胡一錢 我
乳沒各一錢 大川芎八分 防風一錢 甘草節-錢
.陳皮一錢 煨木香八分 桃仁泥一錢半
另用單方：川烏、草鳥、生南星、生半夏，
加胡椒共研末，烊膏攤貼。
以上出自《費伯雄醫案》
過鑄
無錫鵝子岸陸秉安，患流注，自腰至臀，板
硬而紫，面白浮腫，時吐白痰，體瘦而重，不
能轉側，若黃納少，脈細而數，兩目無神，直
視良久始轉，常流稀膿，延及兩年。近則左肩
又發硬塊，時覺酸痛，諸醫金雲不治。餘曰：是
證初起宜服陽和湯和二陳湯，兼服小金丹，即
能消散，今誤服寒劑，惡象香見，勢難挽回。既
遠道而來，不得不勉爲圖抬。方用：生黃芪、當
婦、冬術各五錢士炒，茯苓白芥子炒、鹿角膠、橘
紅、續斷各三錢，熟地一兩，炮姜、麻黃、肉
桂各五分，煎至八分，加陳酒兩匙，再煎數滾
服，日服小金丹一粒。五劑後已能起坐，尚覺
腰痛，方加杜仲四錢，鹽水炒，制半夏三錢。連
服十五劑，雖行走如常，而面色未轉。旬日後
忽覺少腹板痛，右足難伸。餘日：餘毒未清，又
生大腸痛矣，宜急治之，遂服：金銀花三兩，當
歸二兩，地榆、麥冬、元參、苡仁各一兩，甘
草三錢，生黃苓二錢。二劑愈。或問餘曰：思
處烙手，前藥何以用姜、桂？餘日：遍身如此，
非烙手也，內熱也，若誤爲烙手，再用寒劑，必
不治矣。
《過氏近診醫案》
杜鍾駿
同邑周瑞卿先生日，癢背思流注化膿而皮
色不變，上至肩、下至腰肌內悉腫。某醫以針
在上遊脊背當中刺兩眼，下一眼出膿盈盆，腫
爲之退。次日復腫如初，膿出亦如初。其針眼
小而深，膿聚下遊左右腰眼之空處，每日出膿
盆許，如是者嗎十餘日。其人體素豐腴，以是
憊不能支，眠食俱廢，舉室驚惶無惜，急而求
予。視其出膿之處，在脊背之中，與腰眼蓄膿
之處相距六、七寸遠，非擠則膿不能逆流而出，
擠後則兩腰眼之間杳然深陷。因思此非肉服外
賴所能爲力。思得一法，令其擠膿後，用舊綿
墊實腰眼凹處，外用極薄木片加於舊綿之上，以
帶緊束其腰而扎之。次日，展視腰眼凹處，膿
不復脹，脊上瘡口但流膿水而已。於是，日日
扎之，內服補託之方，未半月而競收口。此得
力於扎法，若徒恃內服，外敷，鮮克有濟，膿
流不斷，勢必泄盡一身之脂膏而死，外科全在
手法，平時不可不研究也。
*藥園醫案*
丁澤周
史左。胸膺流注已成，漏管膿水淋漓，延
今一載，氣血兩虧，不能生肌，慮人瘡癆一途。
外科•流注
2545
八珍丸三兩，每呂用生黃芪三錢煎湯，吞
服三錢。
戴左。風溼熱稽留絡道，血凝毒滯，右肘
流注，漫腫疼痛，寒熱不清。慮其增劇，姑擬
疏散消解。
清水豆卷五錢 當歸尾三錢 京赤芍三錢
杜紅花八分 生草節八分 大貝母三錢 炙僵蠶
三錢 忍冬藤三錢 連翹殼：錢 炙甲片錢半
嫩桑枝四錢
指迷茯苓丸包煎，八錢
以上出自《丁甘仁醫案續編｝
馬小巖
陶右。大腿流注潰膿頗多，腫不肯退，自
起迄今已數月矣。谷納不旺，脈來細微，內熱
頻頻。考書日：瘍潰首重中土。因脾主那肉，胃
主束筋骨，流利關節者也。而刻下已現告困之
機，即服藥餌，猶恐未能祥微而奈何，患並尚
然夢夢，希其不藥而欲全痊，正是根不固而求
木之長，德不厚而思國之安，豈可得耶？沉年
逾五句，氣營皆弱，刻屆春令萬物下：萌動之時
也。竊慮如舟人江心，難御風波之不測。蛅擬
扶士卻邪，冀其敦阜來復，庶乎可起床蓆矣。
潞黨參 炎甘草 川斷肉 懷牛膝 白茯
苓 東白芍 冬白朮 當歸身 懷山藥 大紅
•棗廣陳皮
《青囊術｝
傅松元
一日黃昏後，有張姓邀餘往治，至則見病
者年三十許，農人也.日中惡寒發熱無汗，至
日夕時，神煩志糊、1其脈細澀而數，是陽症
見陰脈之兇候也。雖不渴不食，察其身難轉側。
問其有痛處否？答云：「痛雖無，但身不能動。」
餘日：「雖煩而未昏，惟陽症見陰脈，非傷寒。」
使二人反其身，餘以手按其背，摩挲而向曰：
「有木處者爾言之。」得膊、脅、股、髀五處，皆
略高聳。餘曰：「此發流注，是外科病。」爲其
書仙方活命飲，加桂枝。囑其家明日速請瘍科
2546
二續名醫類案
診治。後知其開刀十一處，臥牀半年而愈。
《醫案摘奇》
章成之
宋童。此古籍所謂流注，殆爲骨結核之類，
重症也。
生麻黃2.4克 白芥子6克
肉桂末1.2克，
分二次吞 熟地15克鹿角箱12克
炮姜炭3克
淮牛膝9克 獨活6克 桑寄生12克當歸9克
威靈仙9克 粉草3克 小金丹一粒，化服
二診：古人所謂陰證者，皮色不變而痛在
經絡骨節間，與痛風絡日不休者不同；陰症轉
動則痛，用藥當大補氣血。
金當歸12克熟地24克
•巴戟天9克炮
附片6克 生黃芪9克 補骨脂9克鹿角籍克
羌獨活各5克 桑寄生12克 潞黨參9克小
金丹-粒，化腋
按：此屬陰症，治宜溫補。初診用陽和湯
加味，溫陽通絡，定痛解凝。二診重用大補陰
陽氣血之劑，輔以小金丹、羌獨活散結定痛。此
類症候多遷延日久，體虛不足抗病，非強壯補
益，難以奏效。
陳女。右膝臏肌肉隆起，按之痛，皮色不
變，此症古人稱爲流注，骨結核之類也。面色
憔悴，咳而曬痛，兩脈細數，端倪露矣。
炙鱉甲24克，先煎 生熟地各12克 杜仲g克
左牡蠣30克，先煎 當歸日克淮牛膝9克桑
寄生12克鹿角箱9克 小金丹•粒，化眼 健步
虎潛丸60克，分十次羣服
按：病人虛報之途，以培本爲主。面色憔
悴，咳而咽痛，兩脈細數，爲一派陰虛之象，故
方中寓以育陰潛陽之意，且鹹寒之鱉甲、牡蠣
又有軟堅散結之功。
以上出自《章次公醫案》
‘
五、療
中神琴溪
柳馬場綾小路南近江屋，三郎兵衛父，年
七旬餘，人中發療，疔頭紫黑，四邊泡興，唯
覺癢而已，總身煩熱，口苦咽幹。其子來請曰：
「吾聞療瘡之爲毒也猛劇，少壯之人，尚見可懼，
況家翁春秋高，氣力甚衰，唯恐其不堪。」先生
乃診之，脈遲，日：「郭志邃所謂脈證相反者祕
也，翁之所患，亦痧而非療也。今毒所釀，雖
才在於寸步間，不速治之以砭石，則毒必陷攻
其內，竟至以蔓衍，即殪不旋踵，窘迫如此，老
少強弱何別焉？然則安危之機，在今日所任，唯
砭石而已矣。他奇方毒藥，非所能及。響之猶
蛅蜥之生於園也，其始生才在一枝一葉，速折
其枝，剪其葉，則其災一朝可除，不然則詵詵
蕃息至舉園死之。」三郎兵衛大悅，託治先生。
乃以敏針十字截之，入二步而深血進出，頃氣
宇爽然。翌亦刺血滴二合，三四日腫減，諸症
盡退。又：建仁寺街四條南道具屋，仁兵衛，行
年四十有二，兩眉間生一瘡。有奇癢，往來寒
熱，其他食飲無所異，衆醫皆以爲療。先生脈
之短澀，而參伍亂列。曰：「是痧也，可速割去
毒血矣。」因引前老人之病以證之，其人不可。
明日復往喻之，猶有憚色，爲言曰：「然則先試
延他醫診視之。」一醫視之日：「形色不變，聲
音如常，非危證也。」乃帖膏藥於瘡上，於是愈
不信先生。而其夜邃走人來叩門耐請，日：「果
如先生之言，今病者通面渾然焮腫，呼吸塞追，
呻吟之聲達四鄰，衆醫皆辭去，唯仰先生辱臨
耳。」辭日，「毒既矣，餘往亦莫奈之何。」使
人復至，不得已，往見之。脈絕四肢厥，鼻內
腐爛，膿血如湧，呼吸之氣基臭。日：「不可濟。」
竟不投藥而歸，訃尋至。
《生生堂治驗）
費伯雄
某。手丫疔毒破潰，膿多，焮脹殊甚，肉
兼寒熱，食少。宣託毒佐清陽明。
淨銀花三錢 生草八分 雲苓二錢 赤芍-
錢半 花粉三錢 白芷一錢 柴胡一錢 大貝三錢
丹皮參各二錢 廣皮一錢 省頭草-錢
桑枝五錢
生熟谷芽各三錢 紅棗三枚 燈心十尺
又驗方：內服白菊花葉搗汁二兩，同生甘
草、銀花、地丁草煎服。
再服消療污毒丸：西黃、明碗、巴豆肉、麝
香或加蟾酥：再用綠豆粉爲丸粟米大，成人喫
兩丸。
某。螺面疔毒，事攪一指許，紅腫連及手
背，寒熱，宜清解託毒。
金銀花三錢 花粉三錢 生甘草八分 赤芍
-錢 丹皮參各-錢半 陳皮一錢
柴胡一餞 白
芷一錢地丁草三錢 大貝三錢 角針八分桑
枝五錢 燈心十尺 茅根四錢
《賚伯雄醫案》
過鑄
青浦陳君蓮肪以醫名，遇於運署，縱談平
日所治奇證，陳君云：曾見一人手指脫落，既
而逐節脫落，至臂而死，究不知所忠何證，治
亦不效。嗣後訪問，知其人捕魚爲業，該處多
風，厝棺破爛，將骨放壇中，埋于田畔。此人
常敲碎壇骨爲戲，良由陰譴所致。斯時門下士
華夢玉亦在座，私問餘日：「是非脫疽乎？」餘
日：「然.方書俱名脫疽，惟《東醫寶鑑》則名
之脫骨療。孫真人云：在指則截之，在肉則割
之。各方書皆雲只有截法可治。餘曾治癒數人，
但未用截法.初見其只臥或手指皮色殷紫而硬，
外科•疔
2547
車前子五錢），外用土蜂房末醋調敷亦效。是證
起於足大趾者最重，餘則較輕。若因房術，服
丹石、熱藥而發者，宜加紫背天癸草。」華夢玉
曰：「吾師之說，謹聞命矣。一物不知，儒者之
恥，況醫關生死，不獨可恥而已也。今後當潛
心探索，多讀書以擴見聞。」
泉唐樊學士稼軒，患太陽療，失治多日，且
誤食豬肉，致四圍繃急，腫連面目，擠之無膿，
無血療證大忌。餘往視，日：「毒雖外馳，尚未內
攻，再遲則不治矣，今則猶可爲力也，然若畏
痛，終難想法。」學士日：「我平生最不畏痛」。
餘日：「是則易矣」，遂於患處用拇食二指將肉
摘起，以刀橫刺太陽穴不可直刺，細將惡血擠出外科
以手法爲第一，血紙滿地，觀者駭然。餘問日：「覺
稍松乎？」曰：「大松矣。」遂敷以藥，並用大劑
以解毒。越日往視，腫消大半。仍用手法擠心，
內服宋人追療奪命湯（羌活、獨活、黃連、赤
芍、蟬蛻、優蠶、腳蓮、甘草節、草河車一名重
樓金線、澤蘭、金銀花、細辛或城半、防風、青皮
各一錢半、蔥五根、生薑五片），三日後腫已全消。
令門下士華夢玉往治之，旬餘即痊餘治面療，自始
至收口，每不逾兩旬。
玉書氏曰：方書言病在上者，宜用輕劑，恐
其犯人中、下焦也。是證毒重，若此倘泥在不
2548
二續名醫類案
地丁草-兩 銀花二兩 連翹-兩
川蔩柏
一錢 滑石三錢 赤苓四錢 川牛膝三錢
甘菊–
兩
甘草一錢 大貝母三錢 生礬二錢
複診：此方兩日四劑，而見大效。
原方加歸尾二錢、苡仁五錢，共服八、九
劑而奏痊。
某。疔生於額右，色紫板硬，面目浮腫，連
及頸項，毒散如此，勢在難挽。但坐視不援，究
非仁者之心，況爲其子者，心甚懇切，焉有不
用方之理乎？所開方味，不合時宣，無怨即投，
有疑勿服。
川芎二錢 銀花二兩 黃芪一兩六錢 乳香二
錢當歸 兩 生甘草二錢 鬱金一錢 生礬三錢
加鮮菊葉打汁一杯衝服。上藥濃煎兩碗，日
盡飲之，初五一荊，初六一劑。
一診：瘡口流血而膿少，乃是氣弱，肝脾
火統失藏。擬療毒清神湯加減，以託毒外出，血
去者益氣。
川芎二錢
當歸 上黃芪二兩 生甘草
二錢 洋參五錢 金銀化：燈斤i錢 翔芥一錢 砂
仁八分 炒丹皮二錢 淨連翹二錢
紅花四分
天花粉三錢 木香六分 炒谷芽五錢
加鮮菊葉汁一杯，衝服。
三診：原方加皁角刺二錢、地丁草五錢。
四診：數日毒邪幸未肉陷，疔根已能漸去，
但腐必脫盡無變，方可望有生機。目下全仗氣
機尼虧，調理得宜，稍有不慎，極易生變。
陳皮二錢 鮮菊六錢 生熱谷芽各一兩 乳
香一錢 川芎二錢 炒丹皮二錢 紅花五分 當
歸五錢 地丁草五錢 花粉三錢
洋參一兩炒
荊芥一錢 甘草二錢
連翹二錢：
銀花一兩五錢
砂仁一錢 黃芪二兩 廣木香六分 鬱金一錢
扁豆八錢 大生地六錢
五診：腫處漸平，腐肉日脫，神情清爽，大
便堅固，竟有可生之機。但風寒飲食，須加意
小心，倘有不慎生變，神丹莫挽。
川芎一錢 荊芥一錢 香砂仁：錢丹皮二
錢 鬱金•錢
生地八錢 紅花五分 扁豆兩
炒白芍二錢 陳皮二錢 當歸五錢 地丁草四錢
洋參兩 甘草-銀 連翹殼二錢 黃芪：兩
木香八分 上銀花：兩乳香一錢 鮮菊五錢
生熟谷芽各萬錢煎湯代水
以上出自《外科集腋》
沈祖復
先生鄰家女僕阿梅手腕作痛，不能舉物。先
生細審其腕，見脈門有紅絲一條，長二、三寸，
蜿蜓遊行半臂。此紅絲療也，過肩胛不可治矣。
用舊頭繩扎止，以銀針刺紅絲兩端，擠出紫血，
內服黃連解毒湯而愈
一婦生手指療。曾聞業師馬徵君云：「療初
起，背上有紅點，如蚊螫狀，其數均奇，非五
即七，須銀針刺破，挑斷其中之絲則療可以不
成。若過三、五日，其毒走散，紅點隱去，療
必成矣。」餘依法尋得，刺之，果未成。周源按：
此法已刊入《周氏集驗方》中，甚詳。
以上比自《醫驗隨筆）
陳蓬舫
吳。脾經之毒，謂之黃鼓療。統臂腐爛，紅
暈依然未定，納微，身灼，脈見沉細，毒陷走
散，可慮。
生黃芪
制川杯 山楂肉 小青皮 炒赤
芍 新會皮
川羌活 大力子 飛滑石 生甘
草 粉萆薢 炒防風 藕節 絲瓜絡
*蓮舫毯旨）
壹滄洲
某左。爛皮療紅腫紫滯，起病陽明，伏熱
與脾溼交熾，至爲險重，最慮穿筋爛骨。
上川連五分，水炒：
地丁草三錢 銀花藤七錢
上弩術一錢半 丹皮三錢 淡苓嶡三鏡 鮮生地
七錢 車前子三錢
赤芍三錢 土貝五錢，去心 絲
瓜絡三錢
某左。虎鬚療腫堅根散，刺之優木，此溫
毒心火爲患也，防走黃勿怨。
上川連七分，水炒 花粉三錢 丹皮一錢半
甘中黃一錢 鮮生地一兩知母三錢 角針七分
銀花四錢 大竹葉三錢 連翹三錢 蚤休三錢
浙菊三錢 地丁草四錢
某右。風火結翻脣療，疔毒已散，腫硬色
紫，壯熱，心中煩熱，脈數帶弦，胸悶，猝變
可慮
暹犀角-錢 羚羊角三錢 上川連一錢大
青葉-錢半 蛋休三錢 馬勃七分 銀花五錢甘
中黃二錢 黑山梔三錢 土貝五錢 地丁草四錢
鮮生地-兩 制軍五錢 元明粉–錢半
某左。顴疔走黃已極，胸悶昏陷可危。
上川連七分 花粉三錢 蛋休三錢 石決明
-兩 鮮生地二兩 知母三錢 銀花五錢 土貝五
錢 大竹葉三錢 連翹三錢 浙菊三錢 角針一錢
地丁草四錢
以上出自 吳門曹氏三代醫驗集》
杜鍾駿
沈詩言金谷名家也，爲吳贊臣中丞之幕友。
右小腿裏側起紫皰，腫痡，殆即紫燕療之類。情
西醫治之，以小刀挑破，泄其毒水，糝以藥粉；
次日，四圍起黑，又以小刀刮之，流去血水，仍
糝以藥粉：又次日，瘡口轉大而四圍之黑依舊
復生。於是，日日刮之而黑色蔓延，迄無止境。
未及一月，其口面長有六、七寸，闊有二、三
寸，悉皆赤爛，毒水淋漓，痛無寧時，眠食俱
廢，四沿之黑，朝刮而夕又長焉。西醫猶謂毒
重，非鋸去小腿不可，否則有性命之憂。渠甚
恐，聞吳東升經我治癒，請吳爲介邀予往診。予
日：年屆花甲，氣血已衰，溼蘊成毒，有諸內
必形諸外，正氣不能勝毒，氣非補無以化毒生
肌，徒侍刀割及藥粉收功，猶揚湯而止沸，非
徒無益而又害之。訂方之頃，沈言：向有溼痰，
不受滋補。予曰：有病則病受，無須深慮。渠
懷疑不決，竟置而不服，仍延西醫，見其爛處
筋頭髮黑，以剪刀去之，血流不止，合宅驚懼，
外科•疔
2549
復來求子。予曰：毒藏於肉，猶草之有根，不
揣其本而齊其末，鮮有不誤事者，欲予治此，非
大補氣血無從着手，前方不服，求我何益。合
家齊曰：唯命是聽，決不再疑。仍訂託裏消毒
散，重用歸、芪、銀花、甘草，外以珠黃十寶
丹調當歸膏，攤子丹油膏上帖之，翌目，血止
膿流；再進前法，腐黑悉退，四沿起白邊，新
肉日長。遵守前法加減，一月而癆。
《藥園醫案）
丁澤周
周左。口角療頂如粟，根腳腫硬疼痛，溼
火蘊結，血瘀毒滯，宜清解託毒。
甘菊花三錢 地丁草三錢 輕馬勃八分 薄
荷葉人分 生甘草六分 苦桔梗一錢 金銀花=
錢 連翹殼三錢 生赤芍二錢 大貝母三錢炙
僵蠶三錢 天花粉三錢 草河車三錢
外用太乙膏，上釜墨，膏用朱峯散、酥料。
李右。口角療頂如粟，根腳腫痛，溼火蘊
結，血凝毒滯，慮其增劇，急宜清疏消解。
薄荷葉八分 熟牛蒡二錢 地丁草三銀生
草節六分 生赤芍三錢 金銀花五錢 連翹殼=
錢 草河車三錢 炙俱蠶三錢
另：外科埔酥丸，三粒，吞服。
陳左。陽明結火上升，血凝毒滯，人中療
頂如粟，四圍腫硬焮痛，症勢非輕，急宜清解
託毒。
甘菊花八錢 地丁草五錢 薄荷葉八分 蒸
牛蒡二錢 生甘草節八分 苦桔梗一錢 金銀花
六錢 生赤芍二錢 連翹殼三錢 大貝母三錢
炙僵蠶三錢 草河車三錢 生綠豆衣三錢
外科蟾酥丸吞服三粒，瀉毒丸五粒，另送，
大使通後去之。
何右。陰虛體質，肝陽內熾，溼火入絡，血
凝毒滯，紅絲療起於左大指，連及手臂，腫紅
焮痛，慮其增劇，急宜清疏消解。
2550
薄荷葉八分 熟牛蒡：錢 甘菊花三錢 地
丁草三錢 生草節六分 金銀花五錢 連翹殼三
錢 大貝母三錢 天花粉三錢 朱茯神三錢青
龍齒三錢 草河車三錢 生綠豆一兩
吳左。紅絲療直線已達肘彎，左手大指脂
水淋漓，頗慮由外入內，漫延走黃，急宜清火
• 解毒。
甘菊花六錢 紫花地丁五錢 黃花地丁五錢
金銀花八錢 連翹殼五錢 生草節六分 大貝母
二餞 炙僵蠶三錢 生赤芍_錢 生綠豆一兩
以上出自 廠甘仁醫案續編》
賀季𧗾
莊男。足跟療，膿出不暢，四圍結硬，逐
日寒熱，脈沉數，舌心膩黃。溼火尚重，當清
泄之。
歸須二錢 川牛膝一錢五分 大貝母三錢
淨連翹二錢 香獨活二錢 紫花地丁五錢 上銀
花四錢 大豆卷四錢 京赤芍二錢 甘草節八分
半枝蓮五錢 桑枝二錢
王女。右手療毒腫痛，勢將成膿，寒熱迭
作，脈弦滑，舌紅。屬在重身，姑爲清降疏化。
當歸二錢 上銀花五錢 地丁草錢甘草
節八分 京赤芍二錢 粉丹皮一錢 川黃連八分，
酒炒 酒子芩一錢五分 南花粉四錢 雲苓三錢
半枝蓮五錢
朱男。託盤疔已潰，腫痛未減，脘悶作惡，
脈數，舌紅。當化毒排膿。
南花粉四錢 地丁草四錢
上銀花五錢 京
赤芍二錢 連翹三錢 藿香-錢五分 半夏曲二錢
生甘草五分 左金丸七分 桑枝四錢
張男。大措療，潰而少膿，餘硬未消，入
夜痛甚，舌苔膩黃。溼火尚重，疏化爲先。
上川連八分 淨連翹三線 京赤芍二錢 牛
蒡子四錢，炒 生甘草八分 天花粉四錢
大貝母
二續名醫類案
四錢 地丁草工錢 童木通一錢五分 蒲公英五錢
半枝蓮五錢
馬男。脣疔九日，脣上結硬，脣角已潰膿，
左口角尚結硬，肋左亦紅腫木硬，牙關開闔不
利，幸無寒熱頭重之患，脈滑數。熱毒結於肺
胃而來；亟爲清解泄化，祈其膿暢腫消。
紫花地丁四錢 人中黃一錢五分 上銀花四
錢 連翹三錢 炒優蠶二錢大力子四錢，炒白
桔梗一錢五分 京赤芍二錢 薄荷一錢 南花粉四
錢半枝蓮五錢
二診：脣療膿出腫消，鼻左餘硬尚未化盡，
幸胃納漸復。當再清胃熱，以消餘堅。
南花粉四錢 白芷片八分：
連翹三餞 白桔
梗-錢五分 京赤芍二錢 生甘草八分 大力子四
錢，炒 烏玄參四錢 大貝母四錢 生竹茹一錢五分
燈芯十莖
王男。左額疔毒，漬而少膿，迭經寒熱，脈
滑數，舌黃。風邪溼熱交結未透，疏化爲先。
紫花地丁五錢 上銀花五錢 淨連翹三錢
烏玄參四錢 炒僵蠶二錢 白桔梗一錢五分 大
貝母四錢 薄荷一錢 京赤芍二錢 生甘草八分
半枝蓮五錢
以上出自《賀季衡醫案》
張山雷
王左。溼熱痰火，交結承漿，瘍毒有水無
膿，高年得此，甚非輕恙。脈小無神，胃納銳
減，舌獨垢，頸項紅腫。治法姑先清化，倘得
應手，方是轉機。
炒蒼朮4.5克
九節菖蒲1.8克廣鬱金45
克 炒建曲4.5克
象貝母g克蒲公英日克貫
仲6克 銀花9克
川黃連1.8克 制半夏4.5克
生志9克
二診：下頦癰瘍，腫已大減。但旁有結核，
尚是痰溼未淨，脈右弦搏，舌尤濁膩。當須
痰化獨。
炒蒼朮4.5克 九節菖蒲1.8克 生遠志6克
象貝母9克 炒枳殼1.2克廣藿梗6克 佩蘭
葉45克 制半夏4.5克 西茵陳6克
新會皮
4.5克帶殼紫蔻仁1.2克，杵
《張山雷專輯）
範文甫
陳仁壽。眼角療，頂尖而根腳堅硬。
蒲公英30克 銀花9克 蒼耳子日克 皁刺
6 克歸須9克
黃菊花9克
桃仁9克
赤芍s
克 紫花地丁15克
陳。虎鬚疔，誤破走黃，頭面甚腫，壯熱
脈數。
蒲公英30克 生大黃9克 黃菊花9克金
銀花12克
地丁草30克 元明粉9克蒼耳子9
克皁刺9克
二診：見效，腫略退，證有減輕，宗原法。
昨日方加生石膏30克、知母9克。
二診：見瘥，療毒已漬，膿稠黃，熱退些。
赤芍9克 野菊花9克 皁刺9克 山慈菇9
克地丁草24克 蒼耳子9克 半枝蓮9克
四診：邪熱退，腫亦漸消，膿漬是好事。
生大黃g克蒼耳子9克地丁草g克
黃
連3克 黃白菊各9克 知母9克 赤芍9克
皁
刺12克川鬱金3克 生甘單3克？
雄黃3克
以上出自《範文甫專輯》
翟竹亭
邑北後屯張清芳之妹，年五十餘，手小指
生一疔，初起如米、色黃，此疔發脾經之溼熱
所生也。餘言此證須用針刺療上，以白降丹錠
插入疔內，待至盡變黑色，內服黃連二花湯，速
清解脾經之毒，或可得生，倘遲延不治，恐毒
氣走散格膊，必盡成腐肉，悔之晚矣。伊云：
「如此小恙，何至危險？」謂餘言之詐也。後十
餘日，又邀餘往視，餘意不往，託餘厚友，礙
於人情遂往。至時，見一隻胳膊肉脫大半，筋
露骨存，面目浮腫，飲食大減，大便滑瀉，奄
奄待斃。餘喟然曰：「早聽餘言，焉有今日。」辭
不治。伊子女印求不已，此時餘進退畏難，告
伊日：「此證縱治不敢保全。」伊云：「生則大德
外科•疔
2551
難忘，死老不敢歸咎。」遂用八珍湯加減，服四
帖，外擦玉紅膏，後黑色轉紅活，膿漸稠，疼
痛稍止。又服十帖，病去六七，始終服二十餘
帖，調治月餘方愈。
八珍湯加減
黨參12克 白朮10克 茯苓10克 炙甘草
6克 當歸10克川芎6克
白芍10克
熟地12
克 乳香10克
白芷6克
金銀花 15克
生地10
克花粉10克 防風10克
連翹10克
甘草3克
水煎服。
西關揚姓婦，二十歲。生一託腮療，初得
寒熱大作，嘔吐噁心，精神昏憤譫語。迎餘往
治，見其療色紅紫，以指按之，堅似釘尖，此
真療也。診其脈，心、肝二部洪數有力，此因
肝木太旺，木生心火。經云：「諸痛癢瘡，皆屬
於心。」又雲可瀉者瀉其子。遂用犀角黃連湯加
減服之，以瀉內毒。先服一帖，大解一次，病
無增減，再診脈仍如故。大黃加至 36克，大瀉
三次，寒熱已去八九，精神清爽，疼痛盡消，從
此消散烏有矣。
犀角黃連湯加減
真犀角6克 黃連10克 金銀花30克連
翹15克 生地24克 木通6克 龍膽草6克川
大黃36克丹皮12克梔子10克
芒硝10克
黃柏10克
赤芍12克當歸12克
蒲公英19克
地榆12克 甘草6克 水煎服
田陵寨李某，年六十餘，患合谷療，赴餘
家診治。大似高粱籽，色黑如墨，硬似鐵石，一
手盡腫，上至尺澤穴，俱堅硬。告伊曰：「此證
手陽明大腸部位，因大腸久積火毒，盡歸於此，
必先服藥，瀉大腸火毒，外用三樓針，將皮療
正頂刺入五分深，再將白降丹錠插人療內，用
膏藥蓋之，三日外，連疔根盡都拔出，然後再
上紅升丹，方保無慮。」伊深信。服黃連解毒湯，
三帖腫消完，上白降丹，三日之外，連療根脫
落一塊，大如紅棗。遂用紅升丹每日兩次，新
肉漸生，飲食大進，二十日遂收全功。
• 2552
二續名醫類案
黃連解毒湯
黌連6克 金銀花15克 玄參12克 紫花
地丁12克 蒲公英12克 連翹10克 梔子6克
丹皮10克 薄荷葉10克
沒藥6克 乳香10克
甘草6克 水煎服
以上出自《湖嶽村空醫案》
孔伯華
王男，六月十七日。右手食指疔瘡劇痛，徹
夜不眠已兩天，心煩意亂，食不甘味，時時神
志迷離，脈有伏象，治從三陰入手，以達其陽。
尋骨風三錢 炒常山三錢 高良姜二錢生
地榆=錢
王氏三黃丸二錢（分服）
《孔伯華醫梟｝
六、痰核瘰癧
李用粹
江右李太宰，諱日宣，有如夫人。自耳至
脅忽結核成塊，遍延瘍科，均以瘰癧治之，反
增發熱體瘦，口燥唇乾，飲食少進。迎家君往
診，脈左關而無力。此肝血枯竭不能榮養諸
筋，故筋脈攣縮，有似瘰癧而實非也。若以敗
毒清火，消痰化堅之劑投之，則胃氣轉傷，變
症百出矣。當滋養肝血，以濡潤筋脈爲要。方
用四物湯加丹皮、玉竹、秦艽、麥冬等劑，不
數服而痊。
《舊德堂醫案｝
鄭置光
吳佩元兄狎妓酣飲，真陰虧，損其本質也。
忽兩胯結兩核，但腫兩不紅不痛，瘍科以魚口
治之。蓋因其平素有外色，彼亦自疑，遂甘服
五虎毒劑，下之不消，久而自散。緣此傷陰咳
嗽，亦屬他醫所治。後兩膝下忽又結兩核，亦
腫而不痛，就治於餘。診其脈細數無力，上咳
嗽而下結核，此真陰虛竭，津枯血少，爲火結
核也。以《外科證治準繩•結核證》與彼視之，
作下部瘡瘍，用六味地黃湯加沙參、貝母、歸、
芍、麥冬等十數劑，其核一夜全消。醫治一月，
嗽亦全止。隔年餘，忽大吐血，其素相好之醫，
斥地黃湯爲毒藥，吐血者服地黃湯，百不一生，
不日陰虛而日虛冷。先以桂枝、歸、芍、細辛、
木通、甘草、姜、棗、當歸四逆湯治之，血不
止；改用真武湯，又不止；再加乾薑，乃血盡
自止。遂歸功於姜、附，用之經年，浙至喉痛
失音，髒毒潰膿而猶不悟，延至喉爛、肛爛，百
苦而毅。夫態用苦寒，浪投辛熱，不辨陰陽，皆
非王道，病家醫象，可不慎諸！
俞子浩兄令眷年近四十，艱嗣多鬱，頸旁
結一核，數年矣。後因喪子，其核漸大，內
咽喉，妨礙飲食，有似外科失榮證。瘍科作澳
瘤治，愈大愈堅，漸加發熱、咳嗽，竟似失榮
證矣。用逍散治之不效；又仿《外科正宗》，
用益氣養榮湯，內有參、芪，甫二劑，便嘴不
能臥。由是醫藥雜投，有用葶芳瀉肺者，有用
蘇子降氣者，漸致汗出泄瀉，陽氣下脫，六、七
日喘猶不止，已備終事。復商於餘，診脈細數，
餘沉思良久，其先結核，乃肝木部位，鬱久化
火，此火結之核，尚非失榮。誤用黃芪，助其
肝火，火灼肺金，因而大喘。先無他病，雖然
嘴久，斷非氣脫。蓋乙癸同源，腎肝同治，補
腎滋肝，引氣下歸。用六味地黃湯加歸、芍、麥
冬、五味子、牛膝。服四劑喘定，二十劑能平
臥，後用六味地黃丸加沙參、元參、貝母、歸、
芍丸藥三斤，並結核亦全消矣。
以上出自*素圃醫案》
北山友松
大坂一婦人，年三十餘，項下腫痛結一核，
紅如柿子。一醫用人參敗毒散，數日不效。請
予治之，仍用前方加海帶、昆布、山豆根、黃
苓、黃連、瓜蔞仁五帖，而腫消熱退。外用海
帶以下六味粗末，連錢草汁，和醋調貼。
《北山醫案》
繆遵義
瘰癘之生，膽汁不足也，而木火因之上升。
失血、咳嗽、鶩溏，所謂上傳及肺，末傳寒中
也。滋則礙脾，燥則磚肺，兼顧方穩。
人參 霞天曲 蓮肉 谷芽 淡菜 沙參
米仁藕
《綏氏醫案》
高錦庭
陳某某，幼年陰分不足，微感風溼，項間
結核，是虛中挾實，用輕陽撒邪法。
象貝 連翹 夏桔草
二診：穿潰後外邪雖熄，本體弱而多火，當
與調中清火爲主。
生洋參 牡蠣
；歸身 白芍 決明 夏桔
草
《訓益齋外科醫案）
吳篪
皖臬富竹泉，右頸中間連生三核，腫痡處
如杯大。餘日：六脈洪數，似成馬刀俠癭疽之
象。外證非餘所善，速延瘍科醫治，遲則核破
可虞。廉訪固求治之，遂令服真人活命飲，外
敷金如意散，中核腫突破頭，用草灰方探之，貼
以膏藥。其小核以圍藥鐵井欄箍之。並用敗毒
託補之劑，流出膿血十餘碗，兩月而安。
蔣，女十歲，項生數核如豆粒，按之則動
而微痛。脈數弦滑，系肝膽經風熱血燥，過食
厚味，延及足陽明胃經蘊熱，頸項結成痰核也。
宜投二陳湯加夏枯草、黃芩、連翹、桔梗、牛
蒡子、花粉、木香，間服八味逍涵散及歸脾湯，
俱加貝母、遠志，以夏枯草煎湯代茶，外用大
紅膏，醋熬調敷患處。月餘核小而軟。後服此
丸方，諸核全消。
生地四兩 當歸赤芍元參茯苓海
藻 貝母 鬱金各兩半 連翹去心 白斂各一兩
遠志去心 橘紅各八餞
右爲末，用夏枯草八兩熬膏，杵爲丸，桐
外科•痰核瘰癧
2553
子大，空心服三錢，以開水送下。
瑚氏患瘰癧，少寐，年餘而潰，濃水淋漓，
月經五六十日一至。誤服通經丸，展轉無寐。午
前惡寒，午後發熱。餘日：由於憂思鬱結，傷
脾所致。即用歸脾湯作丸。午前以六君子湯送
下，午後以逍遙散送下，月餘得寐。半載後經
行如期，年餘而瘡亦痊。
以上出自《臨證醫案毫記》
何書田
鬱火蒸痰，頸項結病，最難消退，以證關
六鬱耳。
川連薑汁炒 羚羊角 法半夏陳皮瓜
蔞皮 竹菇 山梔薑汁炒
石決明 牡丹皮
花粉 白蒺藜
鬱熱蒸痰戒塊，虛怯之根難脫矣。以清化
爲主。
柴胡 地骨皮 川貝 苡仁 橘紅 青蒿
西洋參 杏仁 花粉 夏枯草
（啐山草堂醫案》
王孟英
獻人吳茂林，患右頰腫痛，麵下結核，牙
關僅能呷稀糜。外科稱名不一，洽若圈知。盂
英投以天麻、僵蛋、羚羊（角）、石膏、省頭草、
升麻、當歸、秦艽、花粉、黃苓等藥，新愈。
《王氏醫案》
顧德華
蔡。脾經素虧，經事銜期，血不養肝，肝
木挾痰，上循少陽經絡，結爲瘰癧成串，交節
續增，自頸下連於季肋，約有二三十枚，曾經
潰過，時有寒熱，•乃虛勞根柢也。仿逍遙歸脾
合而加減。
羚羊角一錢五分 廣鬱金三分 川貝母一錢
歸身-錢下分 制冬術一錢 制首烏四錢 生芪
皮 一錢五分 白芍一錢五分 左牡蠣五錢 鮮竹茹
-錢五分 棗仁三錢 雲苓三錢 鮮稻葉三錢 元
•
2554
二續名醫類案
眼肉五校
又診：日來癧串痛緩，核俱流動，癸水逾
期未至，五心焦熱，頭目眩暈。培太陰脾土，暢
少陽木火以治。
編黃芪一錢五分 杭甘菊一錢 川貝母二錢
歸身一錢五分 制冬術-錢五分 白蒺黎…錢五分
杞子二錢 白芍-錢五分 棗仁三錢 雲苓三錢
鮮稽葉三錢
《花韻樓醫案》
張大曦
惱怒悒鬱，內火自生。火能燥痰，則氣結
痰凝，火性上炎，則痰隨之上竄，結核成患於
左項，安保右項之不發？壯年樸實之體，而得
斯疾，諒亦偏於性情之固執也。倘能暫拋誦讀，
專以舒悶暢懷爲事，則病痰之消，猶可計日而
待。蓋不若自戕本元致水虧火旺，而燥痰成串
也。設聽其在絡內四竄，久延必至於潰，則終
身之累矣，後悔莫及。聊贈數言，然乎否乎？
旋復花•錢五分，
橘絡一餞 白芥子七分
杏仁三錢 蘇子錢 海藻一錢五分 昆布一錢五
分 丹皮一錢五分 竹茹一錢五分 香附一錢五分
再診：通絡化痰、理氣開鬱之方，已投七
服，左項痰核軟而可推，餘絡未竄，脈仍弦數，
大便五日不行。內火猶熾，再議化痰通絡之法。
海藻一錢五分 鱉甲五錢 票梔二錢 昆布一
錢五分 丹皮•錢五分 旋復花一錢五分 蔞皮一錢
五分 炙甲片七分 白芥子七分 竹瀝一兩
三診：前方五服，痰核已消三粒，所瓣四
粒亦軟面小，其勢不至四審矣。脈弦小軟，大
便已暢。再擬消痰，以冀速除。然方藥雖效，亦
半藉怡養功夫耳。
橘核錢 川棟子一錢 炙山甲七分 士貝
母三錢 昆布一錢 丹皮一錢五分 旋復花一錢
海浮石三餞 黑梔-錢五分 竹瀝一兩
詒按：此案三方，藥力不甚結實，而用意
頗玲瓏，在應酬方中，可雲完善。
《柳選四家醫案*
曹存心
上海李。少陽之脈行身之側，痰核結於頸
旁，延及腋下。想是溼生痰，痰生熱，流落少
陽部分而不能化達也。痰核所成，非一朝夕，諒
非湯藥所能速效者。惟其不能速效，所惠溼熱
即從少陽膽經襲入厥陰肝部。寤不成寐，寐則
驚惕，甚至口燥舌黃，溺赤便堅，病熱有加無
己。良以膽附於腑，病還之於勝也。肝臟屬木，
其性最剛，非有水以涵之，每來橫逆。此間陽
常有餘，陰常不足之體，更有易升無降，竟可
徹夜不眠，爲現在所苦，急須醫治，然後再論
緩調。擬許學士知母法。
石決明 洋參 大生地 龍齒 當歸身
犀角 朱茯神 棗仁 柏子仁 沉香
¢延陵弟子紀要｝
費伯雄
某。七情不和，痰氣鬱結，左肩結核，延
今數載，近來疼腫，入夜寒熱，釀膿之象。懷
孕四月。擬逍遙散加減，和肝脾以調氣血。
全當歸二錢 茯苓二錢 大川芎一錢廣皮
.-錢 炙草五分 酒白芍一錢 佩蘭葉一錢老
蘇梗三錢 柴胡一錢 象貝三錢 制香附二錢
廣鬱金二錢 生薑—片 降香一錢 炙緊甲五錢
片薑黃-錢 防風一錢廣三七切，八分 鱉血炒
柴胡一錢 夜交藤，切，三錢 炙乳沒各六分絲瓜
絡八分 酒炒桑枝五錢
某。溼瘀凝滯，胯下結核硬痛。宜化瘀通
絡。
當歸尾-錢半 炒延胡索三錢 烏藥一錢半
青皮一錢 澤瀉二錢 桃仁泥五分 大貝三錢
銀 花三錢 川牛膝二錢
川萆薢三餞 桑枝五錢
陳酒一兩油
原註：一劑而愈。
某。陽明風熱上乘，內挾氣滯，發熱不解，
胸痞不食，頭顱四圍痰核腫破，已經一候。急
宜祛風化痰，導滯達邪。
粉葛根一錢半 連翹殼一錢半 枳殼一錢
炒牛蒡三錢 象貝：錢 淡黃苓-錢 菁防風-
錢 銀花二錢 淡昆布-錢半 川連三分 淡海
藻一錢米 蘇薄荷-錢 鉤藤後入，二錢 茅根去
殼，五錢 銀花露-兩 薄荷露一兩衝
以上出自 《費伯雄醫案*
張乃修
張左。盤頸癧痰已久，茲則肉熱連綿，時
見咯血，胸膺酸痛，日，來腹痛便泄。脈細弦而
數。陰虛木旺，虛火上炎，木乘土位。虛損情
形，何易言浴。
金石斛四錢 黑豆衣三錢 淡秋石一錢炒
木瓜皮-錢五分 女貞子三錢 我黑草五分側
柏炭：錢 炒白芍一錢五分 大天冬二錢 海蛤
粉三錢
二診：酸甘制木，以養脾陰，腹痛便泄已
止。然虛火上炎，血雖未來，而咽痛音閃。脈
數細弦。髒陰皆損，何易言治。
大生地三錢 大天冬二錢 生熟草各二分
杭白芍•錢五分，酒炒 大熟地二錢 大麥冬一錢
女貞子三錢，酒炒 海蛤粉三錢，包川貝母：錢
毛燕湯代水煎。
三診：音聲已升，咽痛亦止，而中脘猶復
作痛。脈象細弦，舌質紋裂。癧痰既久，氣血
並虧，不能制伏肝木，致強肝克土乘脾則腹痛
便泄，犯胃則脘痛嘔吐。急者先治之。
香附：錢 金鈴子一錢五分 半夏曲一錢五分，
鹽水炒 茯苓三錢 白芍二錢，土炒 白蒺藜三錢
橘白鹽水炒，一錢 鹽水炒竹茹-錢 左金丸五分，
先服
四診：痛泄已止，脆痛亦減，而右肋猶復
作痡。肝木克土之餘，肝風入絡。再標本兼顧。
阿膠珠二錢 醋炒香附，二錢 柏子霜三錢
炒木瓜皮 -錢 生草三分 白茯苓三錢
橋葉-
錢五分 金鈴子-錢五分 酒炒白芍一錢五分
五診：便泄既止，脘痛亦定，而右胸膺常
覺作痛，舌苔紋裂。痰癧既久，陰傷則肝風入
絡。還恐損而難復。
外科•痰核瘰癧
2555
阿膠珠-錢白茯苓三錢川貝母錢真
猩絳五分 海蛤粉三錢
柏子霜=餞 旋復花=
錢 酒炒白芍一銀五分
青蔥管：莖
六診：脘痛便泄，原屬肝陽克犯脾胃。紅
爐潑水，則烈焰飛騰，所以兩進柔藥，火衝咽
痛，隨藥而來。然火之有餘。陰之不足也。再
參辛燥之品，以反佐之。
阿膠珠二錢 粉丹皮二錢 海蛤粉三錢 柏
子霜三錢 白茯苓三錢 女貞子三錢，酒炒 白芍
-錢五分，酒炒 制半夏-錢五分 大天冬 錢五分
七診：胸膺作痛稍輕，不自覺熱，而脈形
帶數，陰傷火熾。然痰核隨處結聚，恐其流審。
再熄少陽木火，參以化痰而和肝絡。
炙生地四錢
海蛤粉三錢 桑葉一錢 炒白
薇一錢五分 白茯苓三錢 柏子霜三錢 丹皮二錢
女貞子三錢 川貝母三錢
八診：脈象稍緩，舌紅苔膩。左胸膺作痡，
牽引背肋，絡隧不和。再宣通化痰和中。
川貝母二錢 當歸一錢五分，酒炒 白茯苓三錢
粉丹皮二錢 桑葉一錢 海蛤粉三錢 制香附-
錢五分 川斷肉三錢 鹽水炙橘紅一錢
生熟谷
芽各一錢
唐左。氣血兩虧，肝火挾痰，竄入少陽陽
明之絡。頸項結核堅硬，按之不移。脈虛弦滑。
恐虛痰不化，而延入損途。
桑葉 海藻 制半夏
川貝母 鬱金茯
苓丹皮 桔梗 生香附 炒枳殼
雪羹湯煎。
二診：痰核軟，加生於術。
以上出白《張聿背醫案》
王旭亮
某。心火與溼熱交結而成痰核。上則舌下，
中則脘間，下則陰頭，皆結小核如棉子。此皆
火鬱之所致。
川連二餞，酒炒 陳皮一兩，鹽水炒
甘遂三錢，
麵包煨，去心 半夏一兩五錢 茯苓兩
澤瀉兩
蛤殼：兩，研粉 紅芽大戟三錢，洗淡，炒
：.-…..
2556
二續名醫類策
上藥共研細末，水泛爲丸。每朝一錢，開 晨空心服，淡鹽湯送下。
水送下。
淵按：直搗其巢，非膽識兼優不能。然虛
者未可漫試。
某。瘧久陰傷，項發痰核，頭傾不舉，腹
中有塊。年逾二八，天癸未通。思延勞損。
大生地 制首烏 茯苓 丹皮 懷山藥
軟柴胡 白芍 當歸 陳皮 十大功勞
陸。本原不足，兼挾風溫。發熱，頸間結
核成痰。二十餘日，不紅，不腫，不消散，亦
不作膿，屬半虛半實。慎柔方有良法，用四君
子加牛蒡子，世所末知，餘曾驗過。
四君予加牛蒡子、象貝母、桑葉。
淵按：四君補虛，佐蒡、貝以消風痰，桑
葉清肺通絡。從補虛中想出祛邪之法，心思靈
敏。
又：昨用慎柔方，是託散法。服下若汗出
熱退，則數劑可消。若汗不出，仍發熱，則數
劑成膿，且易潰斂。
前方加鉤鉤。
又：三歲孩童，但哺乳汁，不進穀食，脾
胃虛弱可知。頸結痰核而有寒熱，必挾風溫，屬
半虛半實。今將一月，熱退復熱，其塊不消，不
作膿，大便溏，脾胃不足，氣血兩虛。
黨參 冬術 陳皮 荊芥 黃芪！
防風 葛根 砂仁 桑葉
《王旭高臨證醫案）
柳寶詒
李。項右結核，右肩漫腫，時劇時減。鬱
痰挾木火循少陽之經阻結不化。脈象細數小弦，
陰氣先虛，未便攻伐。擬方用丸劑緩緩治之。
細生地 元參 丹皮 黑山梔 橘核絡
各，炒打 鬱金
牡蠣生研，水飛 昆布 海藥
夏枯草 象貝 茯苓 黃芪 麥冬 生甘草•
白芍 刺蒺藜 上葯可生研者生研，餘亦略供
勿過性，各取淨末，米湯泛丸，青黛爲衣。每
田。痰核數年，有繼長增高之勢。此證起
由木火升竄，頑痰隨之而結子絡膜之間，日漸
增積，如沙碳然，藥力攻化，最難得效。脈象
不甚結實，正氣不充，宜以養正清化之劑調其
本原，佐以消痰軟堅之法，冀其漸化，猛法攻
消，非所宜也。
北沙參 丹皮 黑山梔 海藻 昆布左
牡蠣 夏枯草 橘絡 法半夏 鬱金日芍
刺蒺藜 竹二青
二診：痰核久而不化，再議扶土化痰，清
泄木火，丸方佐之，煎方所未逮。
北沙參 於術 茯苓 黨參
法半夏瓦
楞子 橘絡 鬱金 丹皮 白芍 刺蒺藜生
甘草 上藥研末，用竹瀝入薑汁泛丸。空心鹽
湯下。
季。右半體經絡不和，腋下痰核成串，肌
黃內熱，營絡與中氣交病。病起產後，營氣阻
窒。當與養營和絡，緩緩通調。
全當歸 川芎貴 秦艽 川獨活桑寄生
枳殼 象貝 半夏 鬱金 刺蒺藜 絲瓜絡去
油乳香，研未炒 竹二青 首烏藤
池。痰核結於會厭兩旁，此必換少陽木火
浮越於上。凡六陰經脈，皆上至於頸，痰火竄
人陰絡，亦至此而止，病之所以易結而難散也。
擬方軟堅化痰，專清陰絡之火，用丸劑緩緩調之。
炒當歸 白芍酒炒 大生地炒 炒丹皮
元參 牡蠣 於術 茯苓 廣鬱金風化硝化水拌
炒 刺蒺藜 橘紅 夜交藤 黑山梔 昆布
夏枯草 上藥爲末，用竹瀝、薑汁、蜜水泛丸。
以上出自《柳寶治醫案）
馬文植
某。鬱怒傷肝，思慮傷脾，痰氣鬱結，頸
右馬刀病硬堅，頭半掣痛。症勢非輕，宜養菜
清肝化痰，更宜犀去塵情，勿怒勿勞爲要。
當歸香附茯苓用芎 白蒺藜白芍
半夏 大貝 牡蠣 杭菜 僵蠶 陳皮
複診：馬刀癧爲瘍科惡候，連投解鬱清肝，
頭痛已平，目能啓視，似有轉機，但午後微惡
寒熱，痰癧堅腫如故，木鬱不達。宣逍遙散合
化堅湯豐之。
當歸白芍 半夏 香附 白蒺藜 柴胡
陳皮 大貝 牡蠣 橘葉
某。陰虧痰熱上升，下頦痰核腫大如李、發
際兼有白屑，風溼相乘。養陰散結。
南沙參 竹茄 牛蒡子 僵蠶 橘紅法
半東 夏枯草 海藻大貝 葶藶連翹甘
草海蜇
複診：服後恙情大有好轉，原方加當歸、蛤
粉。
某。左三部脈細如絲，右寸關弦滑，顧頷
之左結塊如桃，不紅不痛。此屬虛痰，不可專
用攻堅克伐之品，擬金水六君加理氣行痰爲治，
非比實症可以速效，還宜保養爲囑。
大熟地一兩 半夏二錢 廣陳皮二錢 白茯
苓一錢草節一錢 白芥子炒，二錢 焦僵蠶一錢
當歸：錢 煅牡蠣五錢 炒牛蒡二錢 薑汁-匙
複診：胃口雖能多進薄粥，大便亦能堅固，
脈亦不似前之細數無根，而頷5之下，結核已
消。不明醫理者，似若目有起色，殊不知吸吸
氣短，乃元海無根，非比肺家實喘，往往有頃
刻變生而脫絕者，況無大劑人參在此急救，焉
能挽回元氣於無何有之鄉？勉商觀音夢授散合
參麥散，以納在上之虛氣；都氣丸作湯，以攝
在下之脫氣。倘或應手，還有可生之機，否則
別無良法。
炒黨參一兩 麥冬元米炒，錢 五味子炒，八
分 加青鹽三分
核桃夾膜一錢 接服方
熟地一兩半 淮山藥八錢 丹皮炒，一錢茯
等-錢 懷牛膝二錢 萸肉炒，二錢
澤瀉鹽水炒，
一錢 五味子一錢 加青鉛一兩
外科•痰核瘰癧
2557
–
某。脈見細數，着手即空，右手無力，內
熱不已，肝腎陰號，無形之火上升，有形之痰
凝聚，頸側兩旁結核累累，按之無形，乃虛痰
也，非實症可用攻消。且擬育陰制陽，養營軟
堅一方，投後以觀效否再酌。但脾虛症重，急
宜靜養，課讀且停，切囑切囑。
銀柴胡五分 炒白芍二錢 當歸三錢 大熟
地六錢 淮山藥五錢 丹皮一錢 澤瀉一錢京
玄參二錢 廣皮一錢 石決明五錢 煅牡蠣八錢
川貝一錢
生甘草一錢 茯苓二錢 竹油十匙
二診：自投育陰制陽，養營軟堅法，熱勢
雖減，胃口略起，頸側病塊亦稍平，方非不對，
惟左三部脈象仍如前細數，右三部未見有力，不
特陰虧，氣分亦虛，當急爲培補。所謂陰根子
陽，陽根於陰也，且補陰陰不能驟生，補氣測
無形能生有形也。但炎熱之令將至，陰虧氣弱
之體，須要極其小心調養，炎威圖不可受，風
寒亦不可感，至於飲食，一切腥膩生冷麵食發
物，切勿入口，因逮體極易受邪，爲此叮嚀告
誠，若不遵守，往往變生，慎之慎之。
原方去當歸、石決明。
三診：大勢已退，帶回此方多服。
上綿芪六錢 冬術一錢 白茯苓二錢
西黨
參三錢 銀花一錢炒白芍一錢 甘草節一錢
當歸二錢 扁豆四錢 煅牡蠣八錢 建蓮三錢
以上出自 外科來瓶》
餘聽鴻
常熟某，素性誠實儉樸，完姻數載，起馬
刀失菜，從耳後項左側脹硬如臂，潰破膿水淋
漓，咳嗽吐血，便溏，大肉皆削，皆謂不治。餘
日：白髮在堂，襁褓在抱，若棄而不治，於心
何安？然貧病相連，窘不能服藥，孫真人謂一
不治也。有其內姊丈某解囊助藥資，餘壁診金，
盡心調理。服甘溫調脾，大便堅硬，咳甚痰多。
即用甘涼清潤，金土同調，咳減，便仍清。更
番金土而治。如斯者三月，脾胃漸旺，大便稍
堅，納增咳減。後以歸脾法加疏通氣血之品，再
以和榮散堅丸兼服。臥牀載餘，項頸爛亦斂，
2558
二續名醫類案
堅硬全消，起復如故。倘醫知難而退，親戚不
肯解囊，亦不治之症。所以爲醫當盡心，爲親
戚當盡力，絕症亦可勉力挽回。
琴川東鄉間姓農婦，早寡無嗣。有田面四
畝，夫兄爭之不休，憂鬱而脅脘作痛，項頸兩
旁，起核堅硬，就診於餘。餘日：憂愁則氣閉
不行，思慮則氣結，忿怒則肝火上犯，久則生
失榮馬刀，難治之症也。幸經水仍來，雖少未
絕，猶可挽回。餘勸其將田面讓於夫兄，紡織
亦可度日。惟貧病相連，無資服藥。餘勸其無
事行坐念佛，可解愁緒，而絕忿急之念，使肝
氣條達，虛火不升，而可苟延歲月。以鮮芋艿
切片曬乾二斤，川貝母二兩，姜半夏三兩，共
爲細末，用淡海藻二兩，昆布三兩，煎汁泛丸，
臨臥用羹湯淡海蜇三錢，大荸薺五錢，煎汁
送下三錢，再用歸脾湯原方倍木香加柴胡、白
芍，三天服一劑。經三月餘，項塊漸消而軟，脅
痛已止，信水依時，諸恙霍然。若不勸其讓產、
念佛，終日擾攘不休，未必不死於鬱症也。
以上出自《餘聽鴻醫案》
巢崇山
某。項側結塊，退而未盡，足骱作痛，傍
晚身熱。治宜兼顧。
淡豉 山梔 桑葉 滑石 薄荷丹皮
鉤鉤 續斷 當歸 秦艽 牛膝蒺藜 赤苓
小胡麻
二診：昨投清熱化溼，疏邪和絡，身熱已
退，足骰作痛亦減，惟項側結核如昨。
當歸鉤鉤牛膝 丹皮 薄荷 僵蠶
山梔 杏仁 青蛤殼 小胡麻 白蒺藜甘草
節大貝母 赤苓 泰艽
“《玉壺州館外科醫案｝
陳蓮舫
趙。肛漏流滋，病串繞項，酸痛，勢欲蒸•
膿，病情牽連太多，腰酸背痛，頭蒙，鼻衄，潮
熱有汗，恐由虛進怯。
桑椹子 夏枯草 北沙參 左牡蠣
；生白
芍 銀柴胡 北杏仁 新會皮 黑料豆 女貞
子 厚杜仲 香青蒿 毛燕寬
磨沖象牙
•陸。瘰疽肺牌，暑溼挨風煽低，繞項支曼，
脈見細弦，擬釜底抽薪。
生川軍 炒防風 淨蟬衣 生甘草 飛滑
石豨籤草 大力子 焦茅術 側柏葉 荷葉
李。重臺病，內熱陰虧，脈弦，治以清養。
夏枯草 天蟲 光杏仁 小青皮 生甘草
廣陳皮 大力子 瓜蔞仁 淡昆布 淡海藻
海浮石 左牡蠣 川貝母 絲瓜絡
周。癧串高腫，將欲潰破，舊虛新邪，寒
熱不解，腹痛徹上徹下，脈沉弦，恐其發厥。
厚川樸 左金丸 大腹皮 芸曲 雞內金
橘皮 生米仁 川棟子 真獺肝 香青蒿鮮
佛手 雲茯苓 荷葉
以上出自《肪祕旨》
邵蘭蓀
瘰癧已潰，脈弦左數，舌心空，倏熱乍寒，
經閉，症屬重極。逍遙散加減治之。
酒炒柴胡七分 日芍一錢五分，
脊附一錢五分
生地三餞 當歸—錢五分 茯神四錢 川貝二錢
綠萼梅一錢五分 丹皮三錢 生牡蠣四錢 昆布一
錢 三帖
《邵氏醫案
陳學=
王，串病破久不斂，經止五月，漸熱，脈
數。此乃血海空虛。丹溪謂瘰病屬膽有餘火，而
且氣多血少，婦人見此尤甚。若月事以時下，寒
熱不作，方可無漠。否則變爲潮熱，其症危矣。
今擬滋養厥陰，以冀熱通經來爲幸。
雞血炒丹參 竺黃 茺蔚子 銀柴胡沉
香白礬 浮石
《陳學三醫案*
王仲奇
姑，新馬路休南，七月初六日。血熱
液燥，宗脈不清，頸項結核已久，近見穿潰；經
事或行或止，色則或紫或淡；鼻竅有瘡，目赤，
涕從鼻齶間出，帶有血膜；脈弦數，液燥血熱
業已釀毒，且累及腦也，亟宜清化。
石決明煅先煎，四錢
：粉丹皮炒，錢半 夏枯草
三錢 冬桑葉錢半 甘菊花錢半 忍冬藤三錢
野料豆三錢 瓜蔞衣三錢 玄參二錢 海蛤粉包，
-錢 紅月季兩支 絲瓜藤根燒存性、妍衝，一錢
二診：七月十三日。鼻瘡目赤均已漸見向
愈，涕與血膜從鼻齶間出亦瘥，頸項結核已潰
未潰者皆覺稍消，脈弦數。仍以清血化毒，榮
絡安腦.
石決明煅先煎，五錢 粉丹皮炒，錢半 夏枯草
三錢 冬桑葉錢半，甘菊花錢半 忍冬藤三線
金釵斛二錢 瓜蔞衣三錢 玄參錢 海蛤粉包，
三錢 凌霄花二錢 紅月季剛支 絲瓜藤根燒存性
研衝，一錢
方右，寧波路，九月朔，尾骶之下，魄門
之後，曾臃腫外潰，血膿甚夥，據云已經完口，
惟小有堅硬，然堅硬如塊再潰亦意中事；經行
失常，將行之際兩脅掣痛，少腹作酸難過，脈
弦澀。治以養血濡肝，兼調奇經。
石決明煅先煎，四錢 當歸身蒸，二錢 白芍炒，
：錢 丹參：錢 白蒺藜三錢 茺蔚子炒，二錘
粉丹皮炒，錢半 忍冬藤三錢 茯神三錢
新繹
錢二分 月季花三朵
二診：九月十四日。魄門之後，尾骶之下，
臃腫外潰，業已完口，惟尚有硬塊，日來亦覺
小搓；此番經行兩脅掣痛、少腹作酸較愈，經
後常有白淫滑出，脈弦澀。血虛肝熱，脈海失
固之過。
龜版炙酥先煎，五錢 石決明煅先煎，五錢 左
牡蠣假先煎，四錢 當歸身蒸，二錢 白蒺黎三錢
川杜仲三錢 續斷炒，二錢 杭白芍炒，二錢 合歡
皮四錢 茯神=錢 月季花三朵 白雞冠花一錢
夏，百老匯路，八月朔。左耳後頸間有結
外科•痰核瘰癧
2559
核，右鼠鼷亦有核，眠食如常，脈細而弦。爲
病僅痰氣之結，然作治也簡，若待其巨而圖之，
亦已晚矣。
紫貝齒緞先煎，三錢 左牡蠣煅先煎，三錢 石
決明緻先愈，四錢 龜版炙焦黃先煎，六錢 忍冬藤=
錢 絡石藤二錢 新絳錢半 象貝母三錢 夏枯
草三錢 茯神三錢 橘核炒，錢半 海蜇頭洗淨，五
二診：八月初六日。左耳後頸間暨右鼠關
之結腫皆已稍消，惟溷濁濡滯腺中，急切難以
輸出，雖消亦不易盡。守原意爲之可矣。
紫貝齒假先煎，三錢 左牡蠣煅先歉，三錢 石
決明煅先煎，四錢
龜版炙焦資先煎，六錢 忍冬藤三
錢絡石藤三錢
新絳錢半
象貝母三錢 夏枯
草三錢 茯神三錢 穿山甲我，二錢 海蜇頭洗淨，
五錢 西珀屑研細末密丸吞，四分
三診：八月十一日。左耳後頸間暨右鼠讓
結腫已消未盡，濁瀟滯腺中未消，日來齶間
微腫。守原意清熱涼血。
紫貝齒燈先煎，三錢 左牡蠣授先煎，三錢 石
決明煅光煎，四錢 龜版我焦黃先煎，六錢 忍冬藤三
錢 生地黃五錢 野料豆三錢
玄參二錢 知母
妙，錢半 象貝母二錢 茯神三錢 紫荊皮三錢
四診：八月廿一日。左耳後頸間暨右鼠鼷
結腫雖消而未淨盡，齶間時有微腫已數年矣，再
以舒絡清血，用清萌櫱。
紫貝齒假先煎，三錢 左牡蠣煅先煎，三錢石
決明煅先煎，四錢
龜版炙焦黃先煎，六錢 忍冬藤=
錢絡石藤三錢 幹地龍二錢夏枯草三錢象
貝母二錢 紫荊皮三錢 新絳錢半 橘核炒，錢半
五診：左耳後頸間暨右鼠鼷結腫消未淨盡，
齶間微腫業已粒平；惟聲音未能清亮宣揚，喉
嚨爲聲音之路，乃少陰腎脈所循，此層務宜注
意，且須自慎，否則怕有失音喉癬之患。
龜版炙焦黃先煎，六錢 石決明假先煎。四錢
海
蛤粉包，三錢 甘草一錢
象貝母二錢 金釵斛二
錢
野料豆.三錢
南沙參三錢 忍冬藤三錢 幹
葦莖 錢玄參：錢
以上出白《王仲奇醫案及
2560
丁澤周
朱右。瘰癧審發，未潰者腫硬疼痛，已潰
者膿水不多。經停半載，寒熱食減，肝脾腎三
者並虧，難治之症也。肝藏血，脾統血，腎藏
精，三經精血大虧，血脈幹澀，經水不通，經
不通則氣不行，氣不行則瘰癧成矣。當補益三
陰，恰養性情。
吉林參須-錢五分 銀柴胡一錢 大生地四
錢 我鱉甲三錢 地骨皮二錢 生牡蠣六錢廣
橘紅•錢 雲茯苓三錢 生於術一錢五分京玄
參二錢 夏枯草二錢 川象貝各四銀 紅棗四枚
二診：寒熱已退，納谷略增，項同累累成
串，彼沒此起，此敏彼潰，三陰精血不足，損
症之根萌也。還宜填補三陰，怡養性情，庶漬
易斂而腫易消矣。
吉林參須-錢五分 雲茯苓三錢 生於術
錢五分 清炙草八分 廣橘白—-錢 仙半夏二錢
厚杜仲三錢 川斷肉三錢 大生地四錢 玄武版
•四錢 川象貝各四錢 生牡蠣四錢 紅棗四校
*「T甘仁醫案》
何童。癧痰腫硬，兩天不足，痰瘀凝結，症
勢纏綿，姑擬崇土化痰而通絡道。
全當歸二錢 京赤芍二錢 銀柴胡一錢 生
草節六分 苦桔梗一錢 生香附二錢 川象貝各
二錢 炙蠶三錢 淡昆布錢半 藏紅花五分
小金丹一大粒，化服。
陳海蜇皮二兩，漂淡，煎湯代水。
魏小。咽痛蒂墜，頦下結核，咳嗽涕多，肝
膽火升，痰瘀凝結絡道，風熱外乘，防成病痰，
姑擬清疏消解。
薄荷葉八分 淨蟬衣八分 生甘草六分輕
馬勃八分 京元參錢半 嫩前胡錢半 苦桔梗-
錢 光杏仁三錢 連翹殼三錢 大貝母三錢 炙
僵蠶三錢；
藏青果-錢 京赤芍二錢 鮮竹葉茹
三十張餞半
劉小姐。伏溫愈後，咳嗽未止，納少形瘦，
白瘩已回，大腿結核酸痛，左脈細弱，右脈濡
二續名醫類案
滑。肺胃之陰已傷，痰熱留戀，衛循序失常，
宜養正和胃，化痰通絡。
南沙參三錢 川象貝各二錢 瓜蔞皮二錢
抱茯神三錢 炙遠志一錢 懷山藥三錢 甜光杏
三錢 生苡仁四錢 冬瓜子三錢
浮小麥四錢
北秫米包，三錢 嫩桑枝三鈸
謝右。痧後陰虛，肝火挾痰熱，結絡道，
風邪外乘，項頸結核，乍有寒熱。思其增劇，姑
擬疏散消解。
薄荷葉八分 熟牛蒡二餞 荊芥穗一錢 京
赤芍二錢 生草節五分 苦桔梗一錢 連池殼三
錢 大貝母三錢 炙偃蠶三錢 山慈菇片八分
鮮竹茹錢¥ 清水豆卷四錢
呂左。疝氣屢發，馬刀病腫硬不消，形寒
納少，苔膩脈弦滑。肝失疏，痰瘀凝結，纏
綿之症，宜泄肝摻溼，化痰通絡。
金鈴子一錢 延胡索一錢 生赤芍二錢陳
橘核四錢 福澤瀉錢半 荔枝核我，五板 赤茯苓
三錢 大貝母三錢
炙僵蠶三錢 山慈茹片八分
清水豆卷五錢 枸橘打，一枚
以上出自 《丁甘仁醫案續編）
薯惕寅
王樞密巷周氏早寡，撫孤子至十八歲，辛
苦備嘗。忽子右腿胯結核，高腫巨大如瘤，能
俯不能仰，傴僂而行。凡一切消散攻穿之劑，靡
不遍嘗，而外瘍滋大之勢與日俱進。其母憂之，
乞診於予。予日：「此非外困之症，全由陰虛肝
亢而起，火盛生痰，絡氣爲溼熱痹阻。宜令其
善自珍愛。」其母堅謂小兒泉性誠直，絕無外好。
餘乃默詢其子，乃知爲手淫所誤。噫！敲骨吸
髓，莫此爲甚！乃詳爲戒勸，冀其遵循。進以
黨參、生地、天冬、川貝、白芍、料豆衣、竹
瀝、制半夏、橘絡、絲瓜絡、首烏藤、楮芽，外
敷衝和玉燭，以水紅花子、王不留行、土貝、木
瓜、蘇葉，桑枝煎湯調敷藥滿拓之。越十餘日，
面色轉活，飲食便溺俱能復常。伏核十去七八，
俯仰亦得自然。康復歷七閱月。卒以不能永斷
惡習，竟至藥石無效而死。以英雋之質，而感
於誘音，致召喪身之禍，良可哀也。故餘每於
診治少年子弟在十七、八歲者，必以保身立命
爲戒，更復曉以利害。所謂身體髮膚受之父母，
不敢毀傷之義，盡寓於此矣。
《翠竹山房診暇錄稿｝
趙文魁
四月初七日，趙文魁請得端康皇貴妃脈息：
左關弦數，右寸關滑而近數。氣道鬱遏，血脈
欠和，以致溼熱流注。右腿起有結核，微腫作
癢，胸悶口渴，身肢酸倦。今擬用開鬱和脈化
溼之法調理。
中生地四錢 赤芍三錢 炒沒藥三錢 栝蔞
根六錢 溏栝蔞八錢，搗；
連翹四錢 法半夏三錢
浙貝母四錢，研 青皮子三錢，研 鬱金三錢，研
川黃柏三錢 橘紅緒各二錢 引用羚羊角面八
分，先煎、懷牛膝錢
按：因氣鬱不暢，血脈欠和，脈絡不利，而
致溼熱流注。故有右腿起有結核、徽腫作癢、胸
悶口渴、身肢酸倦等證。治當以開鬱活血和脈，
清熱化溼理氣之法。方中青皮子、鬱金、生地、
赤芍、沒藥開鬱活血調肝；連翹、黃柏、浙貝、
栝蔞根清熱化痰消腫；半夏、橘紅絡、溏栝薈
通絡、與諸藥相伍，共奏散結消腳之功。引用
羚羊角清肝熱，懷牛膝活血脈，性降能引諸藥
下行，二藥爲引，功在清熱調肝，散結消肺，使
葯到病處。
發趙文魁醫案選多
張山雷
王左。素體豐偉，痰誕不免，項後結核亦
是痰凝。前日潰後膿毒未淨，收口太速，餘塊
尚存。夜央咳嗽，痰濃滑，脈弦舌苔薄白。宣
宣絡順氣，消化和肝。
瓜蔞皮6克 象貝母9克 生紫菀。克黃
射幹4.5克 絲瓜絡4.5克 鮮竹茹4.5克 薄橘
紅2-4克 苦桔梗4.5克 柔白前9克 全當歸
外科•痰核瘰癧
2561
4.5克州斷肉6克 生遠志肉6克橘絡1.2克
林左。稚陰未充，孤陽偏旺，內熱釀痰，氣
升爲咳，人絡結核，脈數，舌尚楚楚。自述咳
多於午後，陰分火炎是其明證，胃納未減。宜
滋陰養液，宣絡化痰。
大元地12克大日芍克象貝母6克早
蓮草6克 女貞子9克 生紫菀9克 廣橋紅絡
各2.4克 京玄參6克 殼砂仁1.2克昆布4.5克
海藻4.5克 陳膽星2.4克 大麥冬6克 銀州
柴胡2.1克 絲瓜絡4.5克
二診：稚陰未充，偏陽獨旺，午後潮熱，熱
則乾咳，胃納甚旺，亦是火氣有餘，挾痰淤結
少陽之絡，則瘰塊累累。此非養陰涵陽，並以
化痰宣絡，久服不爲功，不可求速效者。
大生地9克 山菓肉6克 生白芍s克女
貞子12克 地骨皮4.5克.肥知母G克大天冬
6克 川柏皮1.5克 象貝母6克 夏枯草4.5克
昆布6克 殼砂仁打，1.2克 生紫菀9克竹茹
4.5克旱蓮草6克 生牡蠣15克生打代豬石6
克
三診：陰虛潮熱乾咳久延，兩項側瘰瘍累
累，納谷兼人，脈小且數。此先天本薄，甚非
輕恙。治法毓陰涵陽，然非多服難效。
•大生地12克生白芍：克象貝母6克玄
參6克 竹茹4.5克 沙苑蒺藜12克 銀柴胡3克
淡鱉甲12克 青蒿珠2.4克 紫菀6克 大麥冬
6克 知母6克天冬4.5克 條芩4.5克
以上出自t張山雷專輯
範文甫
晉祥兄。頸項癧核成串。
海藻9克昆布9克皁刺12克 象貝g克
姜半夏日克淡附子3克
生牡蠣 ＆4克
茯苓g
克
二診：前方加丹皮9克
《苑文甫專輯》
周鎮
王右，役於妓院。素體陰虛肝旺，頸患痰
2562
核，牙宣脘脹。以清肝解鬱，泄熱化痰，如元
參，丹皮、黑山桅、甘菊、僵蠶、橘葉、蛤殼、
海浮石、木蝴蝦、香附、川貝母、淡海菜、鮮
藕等。如鼓應樣，瘰癧漸消，餘恙亦泯。
《周小農醫案｝
方公溥
曹女。七月十七日診：肝氣鬱結，痰阻左
頸，結核累累，病屬瘰癧，急與舒肝散結軟堅。
白芍約9克 洗海澡9克川貝母9克全
當歸9克香白芷4.5克 小青皮4.5克 瓜蔞皮
日克 煅牡蠣＋克 洗昆布9克 天花粉9克 仙
半夏6克制乳投各3克
七月十九日複診：進舒肝散結軟堅，瘰病
已見縮小，脈象漸平，藥既應手，再宗原意化
裁。
•
處方同前，除白芍，加軟柴胡3克、京元
參9克、改乳沒各4.5克、煅牡蠣9克
七月二十一日三診：瘰癧漸消，脈象漸和，
再與理氣化痰。
處方同前，除柴胡、花粉。加夏枯草9克、
炒竹茹6克、制香附9克。
或方公溥醫案》
孔伯華
蔣女童，九月十四日。肝氣挾痰，人於經
絡，項髮結核，停經數月，脈滑而數大，左關
較盛，當鹹軟內消之。
生牡蠣三錢，先煎 玄參心三錢
夏枯草三錢
桑寄生五錢 川貝母=錢 旋復花一錢 鮮竹茹
五錢，
枯黃芩：錢
代赭石一錢
鮮茅根兩
知
母三錢 懷牛膝一錢 藕兩，切片
陳女童，六月初九日。證轉後，已漸有生」
長象，體質亦較豐，第近日肝熱較盛，項間舊
有結核因之而發腫痛，脈大而數，當降肝熱，兼
內消之，
生石決明八錢 蒲公英五錢 梔子員三錢
板藍根四錢 酒龍膽草三線 制乳香五分 制沒
二續名醫類案
藥五分 地骨皮四錢 川黃柏二錢 忍冬花五錢
薄荷葉-錢 懷牛膝三錢 全栝樓八錢 鮮荷葉
一個 忍冬藤五錢 六神丸三十粒《分苷）
某男，正月三十日。肝家陽邪上犯清明，頭
部偏痛，經注射後，右項筋絡遂生結瘰，大便
祕，脈象數實，宜清平涼化。
青竹茹六錢 蟬衣二錢 旋復花三錢，布包
地骨皮三錢 鮮蘆根兩 杏仁三錢
代赭石三錢
板藍根四錢
黛蛤粉兩 僵蠶三錢 薄荷葉錢半
川貝母二錢 枇杷葉四錢 川鬱金三錢 全栝萃
八錢 川牛膝三錢 蒲公英三錢 生石膏六錢
桑寄生六錢
劉婦，正月初九日。脾溼痰盛，肝家氣鬱，
注於經絡，項下髮結核，漸致腫大，舌苔白膩，
脈象弦滑而數，左關較盛，擬鹹軟豁痰柔肝。
石決明八錢，生研先煎 旋復花三錢，布包法
半夏一錢 夏枯草二錢 生牡蠣三錢 代赭石三
錢 廣陳皮：錢 川貝母三錢 白蒺藜三錢 天
竺黃二錢 玄參心三錢 板藍根四錢 竹菇四錢
知母三錢 犀黃丸六分（分吞） 百效膏（外貼）
以上出自 孔伯華醫集）
章成之
孫女。平素喉間多痰，左頸有小核，但不
咳。最近三日痰多，夜間有倏忽無定之熱。
大貝母9克 玉桔梗3克冬桑葉9克粉
前胡9克 夏枯草9克 海藻g克 炙僵蠶克
冬瓜子9克 甘草2.4兌
胡幼。患馬刀換癭，歷時已久，面色蒼然，
兩顴發赤。調治失當，損怯之根萌也。
.冬蟲夏草30克焙紫河車-具炙鱉甲30
克
水獺肝30克 淮山藥30克鹿街草30克
京元參30克 川貝母180克 煅牡蠣60克 淡海
藻30克 淡昆布30克 夏枯草30克
上藥研末，和蜜爲丸，如梧子大，每早晚
服十五粒，淡鹽湯下。
蔡幼。馬刀挾癭，起於瘀後，損之前驅，潮
熱，盜汗，更能使病勢進展。
全當歸6克地骨皮？克仙鸛草克夏
枯草6克 秦艽5克 醋炒柴胡2.4克 癟桃幹s
克 昆布5兌
海澡5克
沈弟。此方專爲瘰癧而設，肛門作癢，當
另治之。
全當歸 克 黃芪。克 炙鱉甲15克 海
12克昆布g克 夏枯草g兌：
麥芽s克芋丼
丸9 另：芫花、甘遂各60克，煎湯洗肚門。
錢男。排便有粘液，不重要：重要者，瘰
癧不能收斂。
昆布90克 京元參120克 夏枯草g0克 海
藻e0克 貝母90克 冬蟲夏草90 克
獺肝一具
脫力草150克 功勞葉150克
左牡蠣120克
上藥共研細末，水泛爲丸，日服三次，每
次一錢。
戴男。此種失音，屬金破不鳴，何況再見
鼻衄；頸間結核累累，非輕症也。
北沙參6克 麥冬9克 五味子5克
阿膠
珠。克 蜜炙兜鈴9克 蜜炙牛蒡9克 肥玉竹9
克 生側柏葉30克 冬瓜子15克 白茅根一紮
仙鶴草12克
袁幼。瘰癧如串珠，藥後已能穩定，不再
滋長，便溏亦球。
左牡蠣15克 浙貝母15克 生黃芪15克
京元參15 克
昆布30克 上肉桂15克 海藻 30
克小薊15克 淮山藥30克
爲末，作丸如梧子大，早晚各服十粒。
二診：瘰病行將消退，使溏已止，深爲可
喜，仍當注意營養。
煅牡蠣15克 生黃芪。克淮山藥9克夏
枯草6克 昆布6克 海菜6克 炙鱉甲g克京
元參9光 白朮6克
外科•痰核瘰癧
2563
方幼。服強壯劑，瘰病＋去七八，前方重
其制，爲丸常服。
京元參60克 煅牡蠣$0克 白歸身60克
象貝母60克 炙鱉甲90克 淡蓯蓉30克 仙鶴
草60克 淮牛膝60克 夏枯草60克 獺肝一貝，
焙
上藥共研細末，煉蜜爲丸，如梧子大，每
飯後各服6克。
王男。半年前曾患馬刀挾癭，尚未消失，復
又痰中帶紅。今傷風匝月不除，兩脈細數，實
有大患潛伏。病者以肩胛胸背痛爲苦。有不少
損症，初起即以此爲前驅。
遠志肉5克 杭白芍。克
秦艽5克 蒸百
部：克•炙鱉甲24克 旋復花9克包牡蠣24克
延胡紫9克 芋芳丸9克，分二次開
張男。頸腋胯部皆生大小之核，推之可移，
措覺得當，亦能弭大患於無形。
生黃芪I5克杜仲9光 蓯蓉：克玄參12
克黨參12兌 甘杞子9克 金當歸9克煅牡
蠣30克 淮山藥15克 炙鱉甲24克 天麥冬爺9
克 五味子9克，
淮牛膝9兌
菟絲子s克！
象
貝母9克 大熟地24克 虎骨膠24克 阿膠30克
以上出片《章次公醫素》
張汝偉
王先容，女，年廿三，住愚 路六百一十
一弄廿三號。肝鬱氣滯，思慮過度，環頸瘰病，
半隱半現，些微抽痛，將屆一年，幸未潰穿。脈
弦細，尚可消散，但急需擺脫思慮爲要，出軟
堅化痰，解鬱理氣之方治之。
九制香附二錢 淡昆布 淡海藻 蒲公英
半貝丸包 越鞠丸包，並三錢 廣鬱金 佩蘭葉
香櫞皮 絲瓜絡各錢半 玫瑰花二朵
另用毛小鼠一窠，洗淨，剁爛，作餛飩餡，
包餛飩食之。
本證始末：王姓爲偉診病家多年，此次挈
女來治。詢及起病之因，緣悒鬱而起，故用藥
2564
二續名醫類案
如是，囑另服單方，隔一月餘，覓到，照服，方
共服廿餘劑。其明年，乃父陪夫人來診。雲吾
女之瘰癧，已完全消除矣，甚感單方之有效雲。
【臨症一得》
冉雪螓
武昌周某，忠瘰癧有年，累累成串，時重
時輕，不以爲意，後瘰病大發，突爾腫硬逾恆，
大如製瘤，頭部爲之傾斜，乃急返武昌延子診
治。其脈弦勁，口渴頻躁，不安寐，囑須靜養，
戒酒，節飲食，再商療法。擬方，歸尾三錢，鱉
甲六錢，昆布、海藻各五錢，燒灰酒拌，大黃、
鬱金、牛膝各三錢，龍膽草、胡黃連各一錢五
分，土茯苓四錢，芒硝四錢，以水四杯，煮取
一杯，去渣，溶入芒硝，分溫二服，二劑，大
便二次，腫硬消三之一。複診，減大黃、芒硝
之半，續服二劑，腫硬消三之二。再複診，原
方去大黃、芒硝，加茯神、棗仁各四錢，續服
四劑，腫硬大消，僅存瘰癧舊痕而已。後再宗
前方去龍膽草、胡黃連加梔子，丹皮各三錢，每
日一劑，服一星期，並擬丸劑常服：當歸尾、杭
白芍各一兩，石決明二兩，昆布、海菜燒灰各
二兩，鬱金、牛膝各一兩，甘松一兩，胡黃連、
大黃各五錢，法丸如梧子大，每服一錢全二錢，
日二次，清酒下，約二月後，原有瘰病亦全消。
此病其來也暴，其去也速，無足異。所可異者，
突發潔瘤暴疾既消，舊有瘰病痼疾亦消，實爲
意外收穫。
《冉雪峯醫糶｝
陸觀疣
宋某某，女，45 歲。
辨證：瘰癧。
病因：氣痰滯絡。
症候：預瘰，胸悶，發熱臉紅，身懶，頭
重，腿痛。脈細。舌質紅，苔浮黃而幹。
治法；橄欖核日克 陳皮6克 嫩桑枝30克
射幹5克 杭白芍9克 宣木瓜9克 杭菊花＄克
絲瓜絡5克 蒲公英9克 制半夏6克黛蛤散。
克，包。
方解：嫩桑枝、木瓜、絲瓜絡、蒲公英通
經活血，止痛祛熱消腫。陳皮、杭白芍、杭菊
花開胃健脾，活血調氣，理血散風，止痛。黛
蛤散、制半夏清熱解毒，降逆和胃，化溼，消
除痰熱鬱結。橄欖核、射幹清火解毒，活血消
痰，以消堵悶。
成某某，女，41歲。
辨證：瘰病。
病因：氣痰鬱結。
症候：右頸結核，右脅腋均痛。脈細弦。舌
質紅。
治法：疏氣軟堅。
處方：夏桔草g克
大貝母9克 炙乳沒各品
克 蘇梗5克 炒赤芍6克 蒲公英g克廣術
香z克 炙優蠶克 佛手2克 紫花地丁5克
代代花2克。
方解：蘇梗、木香、佛手、代代花理氣止
滿，平肝敞結。炒赤芍、豬公英、炙乳沒，我：
僵蠶軟堅活血，散結消腫。夏枯草治瘰癧，散
鬱結，祛血熱。太貝母、紫花地丁清熱解毒，散
結消腫，以消結核。
蘇某某，女，26歲。
辦證：瘰癧。
病因：平素肺虛，溼毒鬱結。
症候：頸腮臂瘰癧成串，咳嗽咽癢夜甚，膚
熱，目眩頭痛，白帶多。脈細海。舌質紅，苔
浮黃。
治法：潤肺化痰，利溼解毒。
處方：連翹6克 大貝母6克 益元散9克
淨銀花6克炒赤芍5克 扁豆衣s克 夏枯草＆
克焦苡米12克 豬赤苓9克 枇杷葉9無 川
通草2克。
方解：連翹、淨銀花清熱解毒。夏枯草、大
貝母、赤芍散結化鬱，清熱消痰。益元散寧心
清熱利水。扁豆衣除溼升清。豬赤苓，焦苡米、
川通草利便行水化溼清熱。枇杷葉潤肺止嗽化
痰。
馮某某，女，27歲。
辨證：瘰癧。
病因：心肺虛損。
症候：右腋瘰癧成串，心跳吐血，便祕溲
少。脈細濡。舌質紅，苔微白膩。
治法：養心潤肺，止血利便。
處方：朱茯神15克川貝母6克火麻仁9
克逃志肉5克：
炙乳沒各6克 山楂炭9克夏
枯草9克 優蠶9克仙鶴草9克 金栝蔞18克
更衣丸3克，包吞服。
方解：朱茯神、遠志養心鹽氣。益智利竅
補精強志。川貝母潤肺，止咳嗽，散結，消痰
除熱。乳沒活瘀散結，消腫止痛。山楂消食
磨積，化瘀。價蠶散風化瘀，行滯化痰。夏枯
草化痰消瘰病。仙鶴草止血，治勞傷吐血。全
栝蔞、火麻仁、更衣丸寬胸潤腸利便。
趙某某，男，24歲。
辨證：瘰癧。
病因：溼痰互滯。
症候：頸部瘰癧，皮膚發癢，納食泛惡。脈
細弦。舌紅，苔黃。
治法：利溼化痰。
處方：夏枯草9克
白茅根e克 川通草3克
冬瓜皮9克 山慈茹6克 橘葉6克 茯苓皮6克
蒲公英6克 益元散9克，包煎 大貝母6克
赤芍6克
方解：夏枯草、山慈茹化痰散結治癭瘤瘰
病。茅根、通草、冬瓜皮、益元散清熱利溼。蒲
.公英清熱解毒止癢。橘葉行氣開鬱，散毒消肺。.
大貝母、赤芍涼血散結化瘀。
二診
症候：頸部瘰病痛，皮膚仍癢，納食泛惡
已減。脈細弦。舌質紅有刺。
處方：前方去茅根 蒲公英 益元散橘
葉 通草、加萆薢9克 焦稻芽12克 桅子皮6『
克竹菇g克 小金丹1.5克（神服）。
外科•痰核瘰癧
2565
方解：萆薢、梔子皮清熱利溼。焦稻芽、竹
菇健胃化痰。小金丹消腫散結以治瘰病。
三診
症候：領部瘰癧仍痛。膚癢漸輕。納食湯
惡已止。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
處方：前方去焦稻芽 竹茹 山慈菇 粉
萆薢 加豬赤苓谷6克 澤瀉6克
粉丹皮6克
蒲公英。克，
方解：因納食泛惡已止，但瘰癧仍痛並有
膚癢，故減去焦稻芽、竹茹等藥，而加豬赤苓、
澤瀉、蒲公英等以利尿參溼解毒。
四診
症候：頸部瘰癧仍痛，皮膚起膿皰，仍癢，
脈細弦。舌質紅，苔微黃。
處方：因痛癢未消又起膿皰，故前方去粉
丹皮 加紫花地丁g克 山慈菇9克
五診
症候：頸部瘰癧仍痛，皮膚膠皰癢減。脈
細弦。舌紅，苔黃。
處方：前方去梔子皮 澤瀉 豬赤苓 赤
芍大貝母 加蒲公英9克 制乳沒行3克青
陳皮各3克 制優蠶9克白茅根30克。
方解：因膚癢減輕，瘰癧仍痛而加入僵蠶、
青陳皮理氣消腫化痰。加入白茅根、乳香、沒
藥、蒲公英清熱解毒、活血消腫、化痰止痛。
六診
症候；頸部瘰癧已消，仍有陣痛，膚癢已
止，腫皰亦收。脈細弦。舌質紅，有刺微黃。
處方：前方去茯苓皮 青陳皮
蒲公英
紫花地丁 白茅根 加益元散9克 梔子皮6克
土貝母6克 赤芍6克 橋葉6克
七診：
症候：頸部瘰病見消，陣痛漸輕。脈細弦。
舌質紅，苔浮白。
處方：前方去小金丹 桅子皮 冬瓜皮
加紫花地丁9克 黛蛤散 炒竹茹
八診
症候：頸部瘰病已消、痛止。脈弦細。舌
苔浮黃。
2566
二續名醫類案
處方：前方去橘葉 益元散 黛蛤散加
連翹6克 銀花6克絲瓜絡6克
九診
症候：頸部瘰癧已消，溼痰已化。脈細。舌
紅有刺。
處方：夏枯草克 通草3克蒲公英克
竹茹9克 土頁母9克 黛蛤散9克 橘葉6克
赤芍6克 山慈菇9克 陳皮6克半夏6克
共研細末，煉蜜爲丸如梧桐子大，每服5
克，睡前溫開水送服。
方解：夏枯草、山慈菇，蒲公英消散瘰癧，
通草、陳皮、半夏利溼化痰。赤芍、土貝母活
血涼血散結。黛蛤散、橘葉化痰消瘰清熱。
秦某某，女，45歲。
辨證：瘰癧。
病因：氣鬱血淤。
症候：氣瘰滯絡，全身發酸，無力，頸筋
緊束，發冷。月水方見二天。頭脹。脈細弦而
濡。舌質紅，苔浮黃。
治法：解鬱化瘀。
處方：蘇梗5克僵蠶6克荷梗5克廣木
香2克 絲瓜絡5克
通草2克 益元散6克，包煎
夏枯草5克 赤芍6克 大貝母5克 益母草g
克 延胡案5克 山慈菇5克。
方解：蘇梗、廣木香、荷梗行氣散鬱，和
中止痛。僵蠶，赤芍活血化瘀。絲瓜絡化頻。通
草，益元散通氣利小便，寧心清熱利溼。大貝
母，夏枯草，山慈菇散結清熱化痰。延胡索、益
母草調經養血化瘀。
二診：
症候，氣瘰見化、頸筋仍緊，全身酸懶，無
力，氣短，少腹作痛，冷退，腹脹已減。月水
已淨。脈細。舌紅，苔白。
處方：原方去延胡索 益母草 蘇梗荷
梗加橘葉5克 乳香沒藥各5克。
方解：橘葉散癰消腫，化核止痛。乳香沒
藥活血調氣，止痛散結，消腫化瘀。
董某某，女，48歲。
辦證：瘰癧。
病因：肝鬱痰滯。
症候：頸核作痛，左眼痛，頭暈氣短。脈
細弦。舌紅，苔黃。
治法：理氣化痰。
處方：夏桔草9克 土貝母5克代代花：點
嫩射幹3克 炒赤芍5克 佛手花3克山慈菇3
克 青陳皮各6克 杭菊花5克 橄欖核？個小
金療3克，好兩次衝服。
方解：夏枯草、小金丹、炒赤芍活血破瘀，
散結祛熱，以消瘰病。陳皮、代代花、佛手、杭
菊花開胃順氣，開鬱止痛，以祛頭暈眼痛。射
幹、土貝母清熱散結消腫。山慈菇、橄欖核清
熱理氣，止痛消腫。
張某某，女，58歲。
辨證：瘰癧。
病因：肺氣素虛，溼痰滯絡。
症候：頸部瘰癧，經久不化，咳嗽痰多腿
痛。脈細濡。舌質紅，苔薄白。
治法：順氣化痰，除溼散結。
處方：冬瓜子9克 大貝母9克 甘草2克
炒竹茹6克 炒赤芍6克 制半夏g克黛蛤散9
克 夏桔草9克 廣陳皮5克 雲茯苓9克；
枝15克木瓜9克。
方解：雲茯苓、制半夏、陳皮、甘草除溼
化痰利氣和中。桑枝、木瓜通經活絡，利溼止
痛。炒赤芍、夏枯草清熱散結，消瘰化瘀。冬
瓜子、大貝母、黛蛤散、竹茹止咳化痰下氣，散
結止逆，清熱潤肺。
以上出白t陸觀虎醫案
七、乳房疾病
（一）乳癰
吳篪
李氏緣怒後兩乳腫痛，寒熱頭疼，脈浮弦
緊，此肝經氣滯，兼感風邪而然。即服人參敗
毒散三劑，表證已退。更服小柴胡加芎、歸、遠
志、枳殼、蒲公英，數帖乃痊。
劉氏產後左乳腫痛，肉色焮赤，憎寒壯熱，
頭痛煩渴。診兩關浮大弦數，此屬膽胃二腑熱
毒，氣血壅滯而成乳痛也。即用人參敗毒散，以
解表清熱，更以神效瓜蔞散及八味逍遙散，連
服二十餘劑，其腫消痛止。
蔡氏右乳痛腫如桃，內熱脯熱，胸膈不利，
食少汗多，形體消瘦。餘曰：脈息細微，此緣
治癰過服苦寒之劑，故致肝脾受傷，氣血考損
外用隔蒜灸之，以木香餅熨之。同服八珍及補
中益氣湯，調理半年，氣血復而痛止癰消。
以上出自《臨證醫案筆記｝
抱靈居士
德婦，產後右乳脹成癰，潰汁不斂，惡寒，
心慌，頭昏、偏身風包癢，脈濡，兩關細數。以
四物湯去生地，加芪、神、草、荊、防、姜蟲、
蟬蛻、生薑二劑；以歸脾湯去木、加白芍、生
姜、荊防、蟬退、僵蠶三劑，頭昏愈，風包好；
以養榮湯加棗仁、防風三劑，瘡斂而愈。數月
後頭昏胸痞，風包，發熱，脈滑數，以二陳湯
加樂胡、梔子、桔梗、優蠶、棗仁三劑而愈。
¢李氏醫案》
費伯雄
某。外吹乳癰，紅腫疼痛，發熱惡寒，恐
難全消。急宜清散。
蒲公英四錢 銀花二錢 甘草節一錢 赤芍
-錢半 山楂三錢 貝母三錢 細木通一錢 制乳
！沒谷一錢 生麥芽三錢 當歸二錢 防風一錢連
翹錢半 白芷•錢荷房一個 茅根四錢 陳酒
兩
某。懷孕九月，內吹乳痛，腫硬色紅，寒
熱，恐難全散。
全枝歸二錢 銀花三錢 青陳皮各一錢 甘 鮮橘葉三十片，如無橘葉用青皮
外科•乳癰
2567
草節-錢 全瓜蔞三錢 連翹二錢 制香附一錢
炙乳沒各六分 炙甲片一錢 柴胡-錢 赤芍•錢
淡黃苓一餞 蒲公英三餞 蔥白三個 茅根四餞
陳酒–兩
某。乳痡潰爛，瘡口漸收，膿亦大減，寒
熱亦輕，惟胃口未醒，納谷欠香。宜以託毒，兼
和陽明。
全枝歸二錢 丹皮參各二錢 川石斛二錢
赤白芍各一錢 銀花三錢 茯苓二錢柴胡錢
生甘草八分 陳皮一錢 香白芷一錢 省頭草
之極。亟用十全大補湯加遠志、貝母以冀漸痊。 焦山楂三錢 生熟谷芽各三錢 紅棗三個 燈心
+尺
複診：加蒲公英 全瓜蔞 橘核絡
某。產後乳癰潰膿，氣血虧，邪連任督，觸
脊骨節俱疼，睡即盜汗。宜養營血，益衛氣。
炙綿芪三錢 金毛脊切，四錢 烏藥二錢 劉
寄奴三錢 川斷三錢 炙草無分 白芍酒炒，一錢半
炒杜仲三錢 當歸二錢 羌獨活各一錢
：丹參二錢
核桃一枚 桑枝三錢
以上出自《費伯雄醫案》
沈登階
正月二十二日，凡不乳婦人害乳，名曰
「千奶子」。初起結核如棋子，漸大如雞蛋，有
名日「乳癖、乳慄、乳節」，乳患之名有十餘種，
但外科重在消散。然乳生此證，皆因肝火太旺，
氣血凝滯而成。先宜疏肝解鬱消核，不至破爛，
方爲正治法門。今右乳周圍漫腫，乳頭下而及
近胸近膜肢處已破爛，五、六塊淌水，瘡口努肉
翻出，其漫腫堅硬如石，乳頭縮入不見，大非
所宜。況乳頭屬足厥陰肝，乳房屬足陽明胃。
《經》言：婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。
奈何遠道而來，不得不代爲擬方，以疏肝解鬱
爲法。
銀花-兩 公英-兩 熟附片一錢 天花粉
木通 通草 柴胡 茯苓 梔子仁 白芥子
2568
二續名醫類案
元壽丹。
龜蓋一個，燒存性，砑米遙丸。
三腎膏。
鮮忍冬藤五片 蒲公英五斤 夏枯草五斤
煮取汁，白蜜收膏。
早起，服三腎膏三錢；午後，服煎方：次；睡
時，服元壽丹三錢。
二十三日，二十日納薄物，睡倒不能起坐，
破處淌黃水，乳不知痛，舌中作痛而乾燥難忍，
瘡口五處翻出，若不知痛，乳巖必成，神仙無
法。
二十四日，右乳中忽作大痛，重墜難忍，一
刻不得寧，下午近胸處破頭，淌粘黃水，夜間
痛止安眠。按：乳有十二穰，今已竄七穰。如
十二穰概行竄到，堅硬如石不軟，即是乳巖也。
服藥照前。
二十五日，有眼紅腫羞明，渾身四肢發出
鮮紅膿窠，稠密癢極難忍，乳中不痛，自覺重
墜稍松去一二分，飲食加增矣。遂將原方減半。
銀花五錢 公英五錢 附子五分 花粉木
通通草 柴胡 茯苓 山梔 白芥子 鮮金
橘葉
二十六日，舌上灰黃厚苔退清，乳亦不痛，
精神漸能振作，飲食又能加添。
服藥照前。
二十七日，乳頭伸出，瘡口努肉平復，能
起牀行走，自覺乳之重墜又松，上面未竄之五
穰，可以不至再竄而破爛矣。
二十八日至三十日，眼赤漸退，飲食眠睡
如常，乳之上面漫腫堅硬處，似乎有些鬆動，乳
之左右及下面，仍堅硬如石，毫無消動，破處
時流黃水，惟乳按之不痛耳。
服膏丸照前。
三月初一日，飲食、眠睡皆如平苷，惟乳
之破爛，只流黃水而毫無痛苦，添方易服。
鮮銀花藤 生嫩黃芪 潞黨參 真術
茜草 白芥子 金當歸
膏丸照服。
初二日至初五日，乳上堅硬漸消，瘡口瘦
爛處，粘水漸幹，只有一處淌水。
初六日至初十日，瘡口全行收功，乳之左
右上下，堅硬如石，已消軟一半，無庸貼膏藥。
回憶如此險證，不過兩旬，竟能轉危爲安，真
屬萬幸、十一日回府，煎藥即行停止，其丸藥、
膏滋藥，喫至乳中核消再停。至遍身膿窠，熱
毒儘自愈，不必醫治也。
《背飯醫案》
劉子維
曾某之室，乳腫不通，無乳，寒熱均作，牙
齦腫。
銀花-兩 蒲公英八錢 生地三錢 生首鳥
八錢 生白芍五錢
通草三錢
白芷錢 香附三
錢 乾薑三錢 黃苓一錢 薄荷二錢 梔子三錢
生薑二錢
三付，付即愈。
李俊註：此乳痛也。乳房與牙限屬陽明，乳
頭屬厥陰，二經之氣血鬱，故二經之屬腫而不
通，寒閉於外，熱生於內，故作寒熱。凡痛腫
莫不由風寒壅遏，血凝氣滯，熱粟肉腐而成，而
性情嗜好之偏，以致氣血不和，內竅不扃，風
寒易襲，又其主因也。《刺節篇》曰：康邪中入，
搏於脈屮，血泣不行，發爲癰腫，此外因也；
《生氣通天論》日：營氣不從，逆於肉理，乃生
癰腫，則不盡外因矣。此症熱已聚而肉未腐，念
治之，猶可消患於始萌也，
陽明之氣血不通於乳房與牙銀而爲癰腫，
其害猶輕；厥陰之氣血不通於乳密而生內變，其
害則大。蓋木之性喜暢惡鬱，鬱則無不鼓動以
逞者。《六徽旨大論》日：成敗倚伏生平動，動
而不已則變作，誠可懼也！惟白芍能瀉肝腸之
有餘，以治其鼓動之標；惟首烏能補肝陰之不
足，以治其鼓動之本。鼓動已，則血氣平，而
正氣不至與邪同化矣。
《別錄》載：何首烏外主瘰癧，消癰腫；內
長筋骨，益精髓。故昔人解其能爲陽之開，而
治氣血之結；又能爲陰之合，而治氣血之劣，言
雖是，而尚有當申補者，蓋首烏苦澀之性，實
外科•乳癰
稟柔靜之德，故有是效耳。夫人心惟危，易動
難靜，肝爲之母，如響應聲，故心有一念之浮
動不平，而肝氣即隨之。浮動則開而邪入；不
平則氣拂而血壅。養生家懲忿室欲以保其元氣，
明於此也。夫靜而行仁者，肝之先天也；剛而
喜動者，肝之後天也，未有肝氣和而周身之氣
血不和者。何首烏入肝，柔以濟剛，靜以制動，
以復其先關，則凡因氣血浮動不平而生之疾，自
可隨氣血之平靜而復其初，非首烏博賅衆長而
能行氣血之結也。《至真要大論》日：陰陽之氣，
清靜則生化。首烏之能長筋骨益精髓者，乃肝
腎由清靜而自行生化之功，非首烏之能銳於補
也。是則首烏之消癰腫乃在內安其本，不在外
攘其標，而寒熱之偏與氣血之結，勢必有符於
他山之助也，審矣。
金銀花、蒲公英清熱散結，爲解瘡毒、消
乳癰聖藥，均宜重用，惟心惡熱，惟火克金，梔、
苓瀉心肺氣分之熱，生地清心肝血分之熱。惟
陰宜通，惟表宜和，白芷、薄荷開泄肌表，生
姜、乾薑宣通肺胃，合之香附理氣血，通草通
乳汁，共成治平之功，此皆首烏所不能治而必 和榮託毒。
集衆藥之長以爲力者也。
五藏之情，中上宣清，中下宜溫，諸涼藥
可以瀉心肺之熱者，即可以傷脾胃之陽，故用
能通能守之乾薑以爲反佐，而資健運。蓋陰之
不可無陽，猶陽之不可無陰也。
病有宜熱而佐之以寒者，保中上之清肅也；
有宜寒而佐之以熱者，保中下之飯氳也；有宜
升而佐之以降者，降濁以鎮下也；有宜降而佐
之以升者，升清以清上也；有宜開而佐之以合
者，陰宜守也；有宜合而佐之以開者，陽宜通
也。此皆從者反治之義也。
《聖餘醫案詮解｝
巢糶山
某。乳塊向下，傍夜寒熱，胃呆便閉，脈
小數，膿尚未成。仍當疏散。
春柴胡 生香附 連翹 酒芩 瓜蔞仁
炙乳沒 大力子 皁角針 赤芍 甘草節 大
2569
貝母橘葉
二診：昨投疏散，寒熱漸輕，乳腫仍然，脈
小數，舌黃膩。宿乳停囊，陽明結熱。再以消
散。
柴胡牛蒡 赤芍 土貝母枯苓連翹
銀花 青橘葉 全瓜蔞 天花粉 炙甲片蒲
公英 制香附 甘草
&玉壺仙館外科醫案
陳蓮舫
丁。乳癰，起因毒邪走散。左臂漫腫無頭，
非疔也，謂之無名中毒。腫痛走竄，尚無界限，
寒熱發厥，十中圖一，治以疏和。
全當歸飛滑石 生甘草 宣木瓜 漢防
己 川羌活 小青皮 廣木香 新會皮 炒赤
芍 厚杜仲 絲瓜絡
《連肪祕旨
丁澤周
林右。乳癰根株未除，肝火溼熱未清，宜
全當歸二錢 京赤芍二錢 紫丹參二錢生
草節八分 大貝母三錢 餘瓜蔞打，三錢 忍冬藤
三錢 連翹殼三錢 蒲公英三錢 青橘葉錢半
絲瓜絡二錢
《丁甘仁醫案續編｝
賀季衡
劉女。左乳赤腫作痛，己將化膿，且根腳
散漫，寒熱迭作，脈沉數，舌紅。肝陽及熱毒
俱重，宣洩爲宜。
全瓜菱六錢 大貝母四錢 京赤芍二錢連
翹二錢 細木通一錢五分 柴胡一錢 黑山梔二錢
粉丹皮一錢五分 生甘草八分 當歸二錢 蒲公
英五錢
二診：乳癰自潰，膿出頗多，瘡口腐肉尚
未吐出，幸寒熱已清。當再清肝化堅，以消餘
硬。
當歸二錢 全瓜蔞五錢 大貝母四錢 京赤
2570
符錢 粉丹皮一錢 黑山梔二錢 炙甲片三錢
白蒺藜肉線 甘草節八分 金香附一錢五分 蒲
公英立錢：
紅棗=個
三診：乳癰已將完口，餘硬亦無多，腐肉
亦將盡，脈細數，舌紅。榮陰暗虧，養血清肝
可也。
南沙參則錢 大麥冬二錢 大白芍二錢白
蒺藜四錢 大貝母四錢 粉丹皮一錢五分 炙甘
草八分，
紅棗=個 金香附.錢拉分 雲神四錢
瓜蔞錢 蒲公英五錢
任女：左乳結硬作痛，皮外無色，按之甚
熱，不時焮痛，脈弦細，舌紅中黃。木鬱生火，
化膿可慮。亟爲疏泄。
當歸二錢 柴胡一錢
全瓜蔞四錢 京赤芍
一錢 大貝二錢
金香附二錢川鬱金：錢
白蒺藜三錢 細青皮一錢
炙甘草八分 蒲公英
=錢
二診：左乳結硬更大，按之熱，逐日寒熱
小清，脈弦數，舌紅中黃。肝家氣火尚旺，勢
有化膿之志。
全瓜蔞四錢 柴胡–錢黑山梔一錢五分
粉丹皮•錢拉分 歸須二錢 甘草節八分 大貝
母-錢京赤芍二錢 細青皮一錢 炒麥芽四錢
蒲公英五錢
另：青龍丸一一粒，開水化服。
宋女。產後乳癰完口太早，又復赤腫作痛，
熱如火燎，勢將復行潰膿，寒熱不清，頭痛，便
血，脈弦數，舌紅苔黃。火象顯然，擬瓜蔞散
加味。
柴胡一錢，醋炒 京赤芍二錢 黑山梔二錢
當歸二錢 蘇梗 錢五分 全瓜蔞六錢 大貝母四
錢 川鬱金二錢
炙甘草八分 細木通-錢五分
旋復花一錢五分，包 蒲公英五錢
另：用武八將平安膏藥，青敷九成，衝和
一層，外敷。
二診：產後乳癰自潰，膿出頗多，寒熱亦
退，惟餘硬未消，脈弦細，舌紅。肝家氣火未
二續名醫類案
平，仍以瓜蔞散主之。
當歸二錢 京赤芍二錢 大貝母四錢 蒲公
英無餞 金香附 錢五分
黑山梔二錢 炙甘草八
分 雲苓三錢
細青皮-錢全瓜婆六錢
白蒺
藜凹錢；
紅棗三個
林男。乳癰腫痛屢發，此次必須潰膿，因
以赤腫色充，膿已將成，四圍尚硬，脈弦細，舌
黃。當清肝排膿。
當歸二錢 京赤芍二錢 大貝母四錢 連翹
二錢 生甘草八分 全瓜蔞六錢
黑山桅二錢
細青皮一錢 雲苓三餞 夏枯草三錢 蒲公英五
錢
潘女。左乳竄潰三頭，久不完口，四周餘
硬未消，脈弦細，舌紅。當清肝化堅爲事。
中生地五錢 當歸二錢 白蒺藜四錢
陳橘
核三錢 我甘草八分
粉丹皮一錢 赤白芍備二錢
細青皮一錢 生黃芪三錢 雲苓三錢 蒲公英五
錢 紅棗三個
以上出自 賀季衡醫案》
範文甫
桂如媳。新產乳癰，紅腫熱痛。此陽明積
熱，挾乳汁壅積乳絡之故也。舌紅、苔黃而焦，
脈弦而數。
生大黃8克 蒲公英30克 花粉s克象貝
9克 皁刺s克
銀花9克 知母9克
二診：昨日下後，熱減，腫亦減。
王不留行9克 生大黃9克 蒲公英30克
花粉s克 象貝9克 皁刺9克 銀花e克 沉香
末0.9克，吞
&範文甫專輯》
方公溥
吳女。肝氣不舒，右乳腫硬，焮紅乍痛，寒
熱乍發，頭痛，筋掣，兩便不利，脈數，舌苔
白膩，急擬疏肝活血，散結解毒。
全當歸12克 全瓜藝18克，連皮打 制乳沒
爺4.5克 小青皮4.5克 生甘草3克 金銀花9
克
；軟柴胡1.5克
香白芷45克
福桔葉12克
外料•乳痛
另酒藥五枚研細，酒炒布包熨之，日二三次。
複診：右乳硬塊腫痛較平，寒熱漸解，頭
痛筋掣亦有轉機，藥既奏效，再與前法出入。
處方同前，除生甘草，香白芷。加赤芍藥
9克、光桃仁9克。
《方公褲醫案》
孔伯華
趙婦，六月十二日。初因乳聚，經絡不暢
而髮乳瘡，經醫施行有乳手術後，近則左部又
發紅腫作痛，身燒，大便祕，脈滑數，宜清柔
達絡。
生石膏六錢 旋復花四錢 代赭石四錢 桑
寄生六餞 知母三錢 黃柏三錢，
栝委兩烏藥，
二錢 石決明八錢 紫花地丁四錢 黃花地丁陽
錢 威靈仙二錢 滑石塊四錢 枯黃芩三錢生
山甲三錢 忍冬花四錢 忍冬藤網錢 地骨皮=
錢 川牛膝：錢 蓮子心二錢
酒川軍•分荷
葉一個 藕陽 犀黃丸二錢（分谷〉
二診：六月十四日。加梅花點舌丹二粒
（和入湯藥內），萬應膏一帖。
三診：六月十六日。石決明改兩、酒川軍
改四分，卻小川連八分。
四診：六月十八日。去枯黃萃，石膏改爲
八錢，加辛荑三錢。
王婦，九月二十三日。乳癰割後，餘毒未
淨，晝心中發熱，時作咳嗽，血虛有熱，病情
夾雜，脈仍弦數，治宜清肝解毒。
生地八錢 竹茹一錢 甘草節三錢 金銀
花四錢 連翹=錢 甘菊花二錢 生梔子三錢
蒲公英叫錢 酒黃芩二錢 赤芍藥二錢丹皮：
錢 戶當歸四錢
土茯苓五錢 土貝母三錢
以上出自，孔伯華醫集》
丁叔度
患者某某，女，34歲。左乳病癰，痛不可
忍，潰流膿血，脈浮壯熱，以散風清熱活瘀藥
治之。病家欲求速效，復延他醫診治，半月後
復邀丁氏往診，見病入仰臥牀上，面如白紙，旁
2571
有鮮血半盆，系由乳癰瘡口流出，四自家用力
割乳瘡，割破血管血流不止。遂用金傷止血法，
以漢三七粉按於出血處，待血浸透藥粉後，如
前再用藥接於患處，用水洗去一切膿血，見瘡
口如半月狀一寸寬、二寸長，乳與膿並流，經
用二七粉後約半個多小時血止，乃之內服補
血託裏藥。
處方：熟地 白芍 制乳沒 炙罌粟殼
川芎 阿膠 水煎服
外用化腐生肌藥，共治一個月，瘡口平，無
其他不適而痊癒。
患者馬某某，女，25歲。妊娠九個月．溼
熱氣滯，右乳腫脹緊硬，皮色微紅，口乾舌燥，
頭眩，脈滑數。
處方：銀花15克 黃連4.5克 橘葉6光
青連翹 全瓜婪12克竹菇9克 浙貝9克
蒲公英9克 炒山梔9克桔梗4.5克
枳殼：克
粉甘草4.5克
連服三劑，右乳腫脹消退，堅硬明顯變軟，
再服兩劑加黃芩9克，痊癒。
似上出自《律門醫粹》
冉雪峯
江靜英，女，惠乳癰，自按西醫法治療，腫
硬化膿，此鬲米愈，彼鬲又發，輾轉蔓延，月
餘不收口，膿血瀦積，不易排出，浸潰日久，組
織似將變質，初起不大注意，厥後頗覺痛苦，乃
改請中醫治療，診其脈弦勁，查其體堅實。按
癰膿，普通已 或久敗多用溫託，此病人脈實
證實，無須用陽和湯等溫託，擬方清熱化毒，活
血消痰，方用：銀花、連翹各三錢，土牛膝、士
茯苓各四錢，蒲公英、敗醬各三錢，薏苡仁、瓜
瓣各四錢，土木香、川鬱金各三錢，鮮葦莖八
錢，十一味，水五杯同煎，取一杯半，分溫二
服，外治以消炎溶液浸紗布條塞入絕口，三日
腫消，五日膿盡，內服劑如前，外治改用生肌
白玉膏，十日收口，平復如故。
再予早年治環陽鸚鵡洲胡姓忠乳癰者，與
2572
江病類似，然治江病內服劑系清化，治胡病內
服劑系溫託（系用當歸內補建中湯、黃耆五物
湯）。所以然者，江體堅實，胡體薄弱，各適其
應，以平爲期，可見治病不必拘於一法。
《冉雪峯醫案》
施今墨
楊某某，女，34 歲。產後9個月，仍在哺
乳時期，兩日前忽覺右乳房紅腫脹痛，局部灼
熱，周身寒熱，大便乾燥，食慾不佳。舌苔微
黃。脈象數而弦。
辨證立法：哺乳9個月，已非乳腺阻滯所
致，良由毒邪外侵，內熱積鬱而發。邪熱相乘，
來勢甚急，當以清熱解毒，調和氣血，以消炎
腫。
處方：山甲珠10克 炒枳殼5克 酒川芎5
克 酒當歸6克 山慈菇10克 青連翹10克制
乳沒10克川鬱金10克 苦桔梗5克忍冬藤6
克杭白芍10克，紫胡：克同炒 全瓜蔞18克，薤白
頭10 克同打忍冬花6克粉甘草3兌
二診：進藥三劑，寒熱止，炎腫消減，自
覺腫脹輕鬆，按之尚痛，大便甚暢，食慾增加，
再按原意加減。
處方：白杏仁6克 酒當歸10克 山慈菇10
克全瓜蔞18克，薤白頭10克同打 杭白芍10克，柴
胡§ 克同炒 旋復花6克，代精石12克同布包 山甲珠
10克制剌沒10克
酒川芎s克 炒枳殼5克
苦桔梗5克 粉甘草3克
以上共服三劑，腫脹全消，已能正常哺乳。
李某某，女，26歲。初產二十天，右乳房
紅腫脹硬，疼痛拒按。身覺寒熱不適，病已四
天。大便微幹，小瘦黃。舌苔薄白。脈象：數。
辨證立法：熱毒聚結，氣血壅滯，乳汁瀦
留，絡道瘀阻，毒熱蘊積成癰。主以清熱消毒，
宣通絡道。
處方：蒲公英24克 金銀花15克青連
翹10克 全瓜蔞24克 制乳沒各10克當
歸尾6克 香白芷5克 山慈菇10克萱草
二續名醫類案
根10克 青橘葉10克 王不留10克
二診：服藥三劑，痛腫大爲緩解，寒熱已
退，原方加貝母10克再服兩劑。後於來診他病
時，得知二次服藥後完金消腫。
以上出自*施今壓臨牀經驗集》
（二）乳疽
賴松蘭
乳疽堅硬腫痛，脈形左弦右，此由營虛
•氣滯，氣鬱化熱，熱甚生風，遊溢騰理，遍體
致發癢瘰。其乳房屬胃，乳頭屬肝，肝木悔土，
是以營氣不從，逆於肉理，此疽之所由成也。鄙
意和陽明之營，泄厥陰之肝，營氣相和，諸恙
可痊矣。
黃耆 當歸 細生地 東白芍 瓦楞子
全瓜蔞
：枸桔李 制香附 真毛菇 路路通
絲瓜絡 用青桔葉三片泡湯磨伽南香
丸方：
全瓜蔞 蒲公英 真毛菇
淨漏蘆 連翹
殼
全當歸
東白芍
制香附
香白芷
象貝
母
滴乳香
明沒藥 廣鬱金
沉香屑
炒青
皮粉甘草
夏枯花
；桔旰
《賴松蘭醫案*
丁澤周
王右。肝不條達，胃熱瘀凝，左乳生疽，腫
硬疼痛。慮其增劇，急宜袪瘀消解。
當歸尾三錢 赤芍藥三錢 銀柴胡一錢 青
陳皮各一錢 全瓜蔞錢 生草節八分 忍冬藤
二錢 連翹殼三錢 炙甲片一錢 蒲公英包，三錢
青橘葉錢半 絲瓜絡二錢
張右。外吹乳疽，初起結塊疼痛，肝鬱挾
痰瘀凝結，營衛不從，宜解鬱化痰。
全當歸二錢 京赤芍二錢
銀柴胡-錢青
陳皮各一錢 全瓜蔞打，四錢 生香附錢半 大貝
母三錢 炙姜蠶三錢 蒲公英三錢 生草節八分
貼硇砂膏
以上出肖《丁甘仁醫案續編》
翟竹亭
北郭外王莊趙清彥之妻，年近五十，忠乳
疽。初得乳中結一核，大如棗許，百治無效。至
半載一乳俱硬，請某送。云：「瘡堅硬尚熟也。」
日夜疼痛不止，無奈迎餘診治。餘以指捏之，外
堅而內軟，問伊疼之日數，伊云：「大痛月餘矣。」
餘日：「痛甚者內中必是腐血，決尤膿。若用乃
刺破，放出敗血，疼可立止，此是開門逐賊之
治，亦免再壞良肉。服補養氣血疏肝之劑，可
圖漸愈，難求速好。」患者樂治.遂用尖刀刺至
軟處，約二寸許，黑色敗血流有二碗餘，疼痛
輕七八分，外上紅升丹，新肉日生，精神日強，
飲食日增。共服藥近二十餘帖而愈。方開於後。
黨參10克 白朮10克 茯苓10克 炙甘草
6克當歸6克川芎6克白芍10克香附10克
青皮10克
：鬱金6克廣水香6克丹參10克
連翹10克：
紅花3克
陳皮6克 金銀花10克
小柴胡12克水煎服
楊大莊周姓婦，年二十餘，生一乳疽，先
往西醫院調治。他醫云：「業已腐壞，非割下別
無良法。」患者聞此，任死不治，就治於餘。診
其脈弦細勁硬，此因鬱怒傷肝，恩慮傷脾，肝
脾兩虧，必服內治藥，外上紅升丹，約月餘方
可收功。遂用健脾疏肝之藥，服五帖後，腐肉
盡脫，新肉日生，上藥每日兩次：又服藥十帖，
已輕四五。共服藥二十餘帖，始終近五卜天痤
愈，且無分毫殘廢。方用於後。
黨參12克 茯苓10克 白朮10克 炙甘草
！6克
當歸10克 川芎10克 生地10克 白芍10
克 柴胡15克 丹皮10享 紅花3克
金銀花 10
克
瓜蔞皮10克 連翹10克 桔梗6克 水煎服
邑北竇貴寨曹長貴餘仁侄也，其妻患乳瘟。
赴他醫調治月餘無效，迎餘往診。見一乳爛去
一半，膿水交流，其色紫黑，骨瘦似柴，言語
低微，面色焦黃，診其脈濡弱虛細。告伊曰：
「乳者屬肝脾胃三經。此證因鬱怒傷肝，思慮傷
脾，肝脾氣鬱，結於乳房，血爲之不行，結而
外科•乳中結核
2573
爲患。」此證非從內治弗愈，先後服藥疏肝健脾
以絕根株，患處上大金丹，提膿拔毒，化腐生
新，經日：「治病必求其本」即此謂也。遂用八
珍湯加減，服五帖，膿漸稠，新肉漸長，飲食
日增。共服十五帖，月餘痊癒。此證倘不服藥，
專用外治，舍本不問，吉兇不可知也。
八珍湯加減
黨參12克 茯苓12克
白朮10克 當歸10
克 川芎6克
白芍10克
熟地10克
穿山甲6
克瓜蔞皮6克青皮6克
白芷6克 乳香10克
香附10克 金銀花10克 清半夏10克 甘草6克
水煎服。
以上出自《湖嶽村叟醫案》
（三）乳中結核
張千裏
杭州王平居，嗜酒，溼凝陽鬱爲病，去秋
四肢疼痹，兩足及左臂爲甚，乃是溼蒸氣滯，足
太陰、陽明脈絡不宣也，繼則鼻衄，《難經》所
謂陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，熱泄氣
通，自然絡痹較衰矣，今春左乳結核，時咳痰
稠，體疲脈濡，舌黃目昏，耳鈍亦溼邪上蒙耳，
然絡病宜清，腑病宜通，時值夏令，收效難速，
擬用和陽化溼，清氣宣絡緩圖之。
潞黨參二錢 法半夏一錢 木防已一錢五分
赤豆衣三錢 竹茹七分 新會皮一錢五分 生冬
術•銀 川黃柏-錢五好 粉丹皮一銀五分雲苓
二錢 炙甘草四錢 米仁三錢 建澤瀉-錢五分
《千裏醫案
吳篪
周介岜室人，產後乳內生核，肉色如故，五
心發熱，肢體倦瘦。診兩關弦數而滑。乃肝牌
二髒鬱熱，氣血壅滯而然。速服瓜蔞散，用瓜
蔞一個，乳香二錢，以酒煎先治之。外用南星
爲末，以溫湯調塗甚效。繼用八味逍遙散及歸
脾湯，乳核日消，後服此丸遂愈。
熟地四兩 蒲公英 當歸各兩白芍貝
母 橘葉 澤蘭 女貞子 茯苓谷肉半 遠志
2574
二續名醫類案
五錢
• 川芎八錢 青皮七錢，醋炒 夏枯草一西爲
末，蜜煉爲丸。
《臨證醫案筆話》
何書田
營虛，肝絡不和，乳中結核。治以滋肝兼
通絡化痰法。
制首烏 牡丹皮 瓜葵仁 川鬱金 青皮
茯苓 金當歸 石決明
•化橘紅 白蒺藜 蒲
公英
《簳山草堂醫案
王孟英
仲秋偶覺左乳微疼，按之更甚，始知有堅
核如小豆大，外微腫，即取外科藥圍塗，而以
紙蓋之，迨藥幹，揭之甚痛，餘不能忍。且盆
雲必破而不易收功，以其在乳盤之內也。餘不
畏死，而懼不能受此楚毒，因往求呂君慎庵視
之。日無慮也，掃榻款留。日以蔥白寸許，嵌
入梅花點舌丹一粒，旋復花三錢煎湯下；外用
河溪束毒圍圍之，亦以紙蓋之，而藥幹則自然
脫落，略無粘肉伐毛之苦，此玉精 之妙用也。
凡十二日，核漸消盡。深佩呂君之德，謹錄之
以識其手眼之不可及，而方藥之效驗，俾後人
亦有所徵信也。
《歸硯錄》
顧德華
尤。乳房結癧，大小不一，起經四載，屢
發酸脹，痛楚則更堅大，胸膈梗痛如束，脈弦
舌紅。一派肝鬱，結於陽明部分也。有關格之
根柢，怡養爲佳。
制首鳥四錢 烏藥一錢 青皮三分 歸身一
錢五分 川貝母三錢 廣鬱金三分 橘絡一錢五分
白芍一錢五分 瓜蒸皮三錢 杞子二錢 左金丸五
分
又診：乳癧痛緩脹松，胸脘亦舒。脈症合
參，究系營虛肝鬱也。
制首烏四錢 州貝母二錢 棗仁三錢 歸身
一錢五分 元參一錢五分 枸杞三錢 柿霜三錢
東白芍 -錢五分，生炒各米 廣鬱金四分
幺花韻樓醫案
費伯雄
某。乳癧僵強，延綿三月，刻今疼痛，急
宜消散。
川貝母三兩 醋煅牡蠣六兩 京玄參二兩
橘皮核各一兩 酒炒白芍-兩 全當歸二閃川
鬱金二兩
夏枯穗二兩 香附二兩 醋炒青皮-
兩
上藥研末，加青橘葉二兩煎水泛丸。
§費伯雄醫案》
馬文植
屯村，張。肝胃氣火鬱結，左乳房結核硬
如杯大，內熱胸悶，月事不調。擬養陰清氣化
堅。
北沙參 連翹 僵蠶 橘葉 全瓜蔞 青
皮 法半夏 夏枯草 象貝 當歸 赤芍鬱
金
二診：乳核見松，發熱頭眩胸阿亦減。原
法。
沙參 丹皮當歸白芍貝母瓜蔞
香附 連翹 甘草 法半夏
青皮 鬱金 橘
€外科集腋》
陳蓮舫
伯平兄。乳癖漸小，脘痛，盜汗，脈象滿
細，再和肝脾。
吉林須 遠志肉
制丹參 川杜仲 佛手
花 真毛菇 廣陳皮 生白芍 抱茯神 炒歸
身 旋復花 綠萼梅 代代花 絲瓜絡
《蓮肪祕旨》
賀莩衡
朱男。兩乳結核已久，比增人夜發熱，不
汗而解，熱時則乳核酸痛，幸飲食如常，脈細
數，舌紅。水虧木旺，肝家氣火上升。先當滋
陰清熱。
南沙參四錢 地骨皮四錢 炙甘草五分 青
蒿一錢五分 大貝母四錢 川石斛四錢 炙鱉甲八
錢，先煎 大白芍二錢 粉丹皮一錢 雲苓三錢
炒竹茹 -錢玉分 青荷葉一角
眭女。右乳結硬十餘年，日來抽掣作痛，夜
熱口渴，頭目眩痛，脈弦數，舌苔浮黃。肝家
氣火內灼，慎防腐潰翻花。擬逍遙散加味。
當歸：錢 大白芍二錢 白蒺藜四餞 黑山
梔二錢 川鬱金二餞 大貝母四錢 細青皮一錢，
醋炒 生石決一兩，先煎 醋炒柴胡-錢 杭菊嶡
二錢 夏枯草_銀 金橘葉卅片
江女。左乳結核年餘，或大或小，或作痛，
幸推之可移，非乳巖也；脈弦數而滑，舌紅無
苔。肝家氣火鬱結，與陽明宿痰相薄而來。勢
無速效，先當清肝化堅。
當歸：錢 赤白芍各二錢 全瓜蔞六錢 白
蒺藜四錢 大貝母三錢 川鬱金二錢 生牡蠣六
錢，先煎 金香附二錢：
細青皮-錢
夏枮草三錢
金橘葉冊片
丸方：清肝化痰，以消結核。
大生地四兩 柴胡六錢
當歸兩 赤白芍
各二兩 陳橘核=兩 白蒺藜二兩 大貝母三兩
全瓜蔞六兩 蒲公英三閃 黑山梔一兩五錢牡
蠣四燜 炙甘草五錢 金香附一兩五錢 金橘葉！
兩五錢
上爲末，夏枯草四兩，煎湯泛丸。每服三
錢，開水下。
另：龍泉粉二錢 金香附五錢 大貝母一兩
山慈菇一兩
上味研取細末，加麝香五分，和勻，用醋
加蜜水調敷。
江女。乳癖三年，日以益大，比增色紫作
痛，已將化膿，四圍餘硬之根腳尚大，脈細左
弦，舌紅中剝。陰血暗虧，肝家氣火內蘊，與
宿痰相薄而成。後最防流血翻花，亟爲清肝
化堅。
當歸二錢 大白芍二錢 大貝母四錢 白蒺
藜四錢 川鬱金二錢 煅牡蠣發錢，先煎 細青皮
外料•其它
2575
一錢 黑山梔二錢 醋炒柴胡一錢 炙甘草八分
粉丹皮二錢 夏枯草_錢
另：八味逍遙丸三兩，每服三錢，開水下。
另：龍泉粉二兩，大貝母一兩，荊三棱五
錢，蓬莪朮五錢，麝香一分，研末醋調敷。
以上出自《賀季衡醫案》
張山雷
陳右。乳癖兼有溼熱，皮膚癢搔，牽引腋
下，脈滑，舌不膩，胃納不爽，先以和血化溼。
全當歸6克
白鮮皮9克霍梗4.5克茵
陳6克 玄參6克 丹皮3克 半夏45克橘葉
4.5克
沉香曲4.5克 木香1.5克 丹參6克山
梔6克
«張山雷專輯》
（四）其它
吳篪
王氏。左乳患瘡經年，潰爛膿清，赤汁滴
瀝，脈弦細數，此由惱怒氣血鬱結，醫藥遲誤，
致成瘡如巖穴，法在難治，幸年輕，質賦尚壯，
宜服歸脾湯加丹皮、炒山梔。常以藥水蔥湯熨
洗，搽以茅草灰藥，間以神效瓜蔞散，八味逍
遙散，日漸見效。嗣用八珍、十全大補等湯，調
理年餘，計用人參二斤，竟獲全態。
*臨述醫案筆記》
王孟英
斜橋蘇氏婦，年二十四歲，患乳腫如懸瓠，
潰處日流水，醫治二百餘日，略不見效。冬初
求治於餘，視其面色青瘦，微嗽脣紅，音朗不
嘶，寒熱暮甚，日進粥兩盞、飯半盞。所服之
藥，洋參、鱉甲，丹皮之類，皆謂瘡勞已成，不
過苟延時日也。餘知其因循誤藥致此，以紙捻
人藥於瘡孔，囑到家自爲抽換。婦云：胃氣不
佳，求賜一方。餘日：汝誤葯至此，尚不悟耶？
停藥五日，胃自蘇矣。又問究成勞否？餘給之
日：後五日來，當贈汝妙藥，決不成勞也。忻
然而去。越五日來曰：奇哉，到家方暮，覺乳
2576
二續名醫類案
脹，抽去藥線，出清膿碗許，是夜寒熱頓減；近
來抽換，日得清膿杯許，今不復如前腫硬矣。飯
已可進兩盞，固求賜方。餘曰：煎劑費事，餘
有合就丸藥，日服數錢可也。持去後，越復
來曰：自服妙藥，胃氣勝於平時，惟膿水未淨，
月事未行，求一通經方。餘見其肌肉豐潤，兩
頰紅暈，經已將至。若不與藥，而另求內科通
經，反恐誤事，仍以前丸與之。後即全愈受孕。
其實兩次所用之藥，皆飯焦磨末，少加橘皮而
丸也。餘治六、七年不愈之乳證，用藥線刀針
愈者，不勝僕數。即如此婦，若不插藥，膿何
由出？寒熱何由止？胃氣何由復？豈但瘡勞而
已，殆無生理矣！設不停藥，腸胃津液被伐，必
致絕粒。嘗謂漢、唐方士以金石殺人，賴高賢
救止，而草木延年補益諸說，牢不可破，真醫
道沒而枉死者多矣。竊徑今之醫生勸人服藥，吾
不知其居心何爲？或問：斷爲死證而得不死，何
也？口：醫之所謂死證，彼自有死之之法耳。斷
爲死證而竟死，昧者必詫其術之神，而醫者亦
詡其斷之準，而自雞得意。悲夫，業醫老知此
有幾人哉？
細君上年病後，以清養藥熬膏，服至歲杪，
已康復勝常。孟春十八日，分娩亦快健。七日
後，餘即遊武林，繼返硤川，由梅溪而遊嘉秀，
至清明歸，爲展墓也。知其左乳裂疼，乳房亦
癢，搔即水出，起已月餘，初謂外恙不足慮，令
取瘍科善葯敷之。餘復鼓棹遊梅涇而至機李，又
浮海遊崇沙，迨歸已屆端陽矣。見其有目胞坍
而基赤，詢厥乳患，左加甚而更及於右，諸藥
久敷，皆無偶效，且兼氣衝痰嗽，口渴膚糙，蓋
津液悉從外患而耗也。察其脈滑而數，良由肺
胃熱熾使然。遂授元參、石膏、知、翹、甘、苡、
蔞、梔、菖、菊、蛤殼、銀花等，二十餘劑而
各恙並蠲。既而餘遊吳越間者月餘，歸見其遍
身暑癤，形瘦少餐，食後神疲，二便不暢，脈
則弦澀不調。與元參、絲瓜絡、梔、連、菖、橘、
蔞、苑、薇、蘇，四帖而經月之病若失，亦因
氣鬱熱壅也。可見治病必探其源，勿徒遏其流，
而故人管君榮棠嘗謂外證不宜服藥，蓋服不
得其當，及信書太過、泥用成方者言耳。若宜
氣清血之法，原不禁也。
以上出自*歸硯錄｝
方公薄
盧女。十一月二十七日診：分娩期近，乳
泄無度，神疲乏力，腰部酸楚，脈象細滑，舌
淡苔薄，亟宜固攝培元，以兔生端。
軟綿芪9克 炒當歸9克白芍藥s克 淡
子苓4.5克 桑寄生。克 熟地黃9克 制川芎
4.5 克
雲茯苓9克 大冬術9克
炙甘草3克
炒厚杜仲9克 別直參4.5克，乃外兌入
十一月二十九日複診：乳湧較減，腰楚漸
平，頭痛眩暈，再進前法參以養血和肝之品。
處方同前，除別直參、杜仲、綿芪。加潞
黨參9克、石決明12克、嫩勾尖。克、蔓荊子
9克。
三診：乳湧已止，腰楚亦平，頭痛眩暈好
轉，喉嚨入夜哽痛，再從前意出人。
處方同前，除蔓荊子、嫩勾尖，加炙綿芪
9克、京元參9克。
「方公溥醫案）
八、肛腸疾病
（一）特瘡
北山友松
布施氏，年六十餘。素忠特疾，庚申秋月，
燥令大行，大便結硬，數至圓而不能便。日久
下迫廣腸，僻裂努出，其壽如榴花然。外科敷
藥，雖收復發，後用針灸塗抹油膏，因大便時，
清血隨滴，而特依舊翻出，肛邊生瘡，癢而復
痛。一醫內服外敷，亦不見效。一日登圊，忽
下清血不止，事急，請予診視。予至則倒於寢
矣。診之兩手俱絕，不及問候來歷，令急煎人
參五錢許，煎戒緩緩灌入口中。少頃，其脈應
指如蛛絲然，再三灌之，乃醒人事，而能認得
人矣。又撮補中益氣湯，如《脾胃論》之方之
數復升當歸如黃芪之目，人參同之，再加酒芍
藥，充當歸之數，九味共作一帖，水二盅，煎
一盅，作三次溫服。仍間服獨參湯。次早診之，
脈洪而軟弱。予告其妻子僕從日：「久特失血，
脈當小緩，今反之者，難復其本歟，別請良醫
可也」。妻子苦求日：「家翁識先生久矣，一旦
聞辭藥之言，勢必再絕。望先生憐之。」予不得
已再與前法調理三日，病者言行如常，只苦下
疾臨閒翻出，血絲點滴不絕，且素好清潔，每
間後以溫水淨洗，而水爲之色變，使婢拭乾。一
任外科敷貼焉，不知外科安貪速效，以砒、礬、
硝、烏枯壽雜藥搽擦月餘，臨圖雖寬，肛門腐
壞，肌肉難生。每敷藥之時，其氣臭如屁者，從.
魄門衝出，恍如燃薪吹火之勢焉。予聞之謂其
妻孥曰：「令家翁餐之谷肉果菜有數，魄門衝泄
之氣無限，魄門即肝門也。大腸與肺爲表裏，肺
藏魄而主氣，肛門失守，則氣陷而神去，故日
魄門矣。此雖出外科之妄，或由天命之盡耶，未
可知也，吾欲使翁預知何如？」妻子聞知失色，
含悲而已、他日因收官債而有喜色時，予論及
石崇豪富，範丹窮苫，甘羅早貴，呂望晚榮，顏
子短命，老彭高壽，六人總歸天平命乎人乎？渠
笑云：「儒不云乎死生有命，富貴在天？」予帶
笑日：「翁若天命有盡何如？」翁笑日：「全身葬
在某寺足矣，某嘗與寺僧有約矣。」 良久曰：
「但官債未白，使某過冬收拾官債，付與兒曹，
則世事亦足矣，豈貪老耄之限平？」子於是褒其
有超人之見，微笑而別。時十月望也。後易外
科付貼稠粘膏藥欲保下吹之氣之泄少矣，於是
每日撮人參養榮湯三錢半，外增新羅參一錢爲
一帖。其或見他症，如傷食，如感冒，如勞心，
如勞動，則易藥處治。別煎人參膏以參末調和
爲丸，每服一錢許，日三，前後計用人參九斤
許。及過殘臘，朔風匝地，嚴寒逼人，—-如常
時，飲啖自若，應酬禮宜，不知怠倦，其收成
結算，有家人管理焉，新正啓賀停藥三日，目
覺起居不便，四體無力，口失滋味，目不欲開，
言不欲發，心神懶惰，乃云：「先生嘗雲人參開
胃消食，久服延年，諒不虛也。我停服人參=
日，便成死態也如此，惜乎不早知此神草，臨
外科•特瘡
2577
死服之，亦能延我宵日之殘喘耳。」予聞之曰：
「爲神農氏左袒者，其在翁乎。」病若歡喜，依
前服之。數日後，其神氣又復常耳。延至仲都
之，忽爾小便不通，自覺便道內無急脹之苦，
外無點滴之水，溜入廣腸隨大便而出焉。此
乃外科毒藥急攻，蓄毒於內，蝕於溺道而致然
也。後又腐壞及臀，以至不救焉。前是冬初，與
翁談及生死有份之事，翁願過冬收債爲足焉，故
藉大力神草，而補難補下脫之氣，假搖光紫氣，
而延莫延有限之時者，實緣不期然而然之奇物
也，詳記之，以遺子弟作榜樣雲。
壯男患肉壽，直腸腫痛，膿汁不幹。
當歸 桃仁 枳殼 苦參 白芷 地榆
紅花 甘草節 兼用苦參丸每服十丸。
四旬餘男，患內特。結糞疼痛不已。夜甚。
脈左弦尺弦實，右深弦五動餘。
當歸尾 赤芍藥 川芎 荊芥 地榆 枳
殼槐花 酒黃連
生地黃 防風乳香沒
藥桃仁 甘草節
以上出白《北山醫案》
陳念祖
惠腸特有年，脫肛便血，時復舉發，脈象
細數，陰血早已耗傷。面黃乏神，脾氣又見困
弱。近復加以腹鳴不和，則脾陽亦且損及矣。一
切苦寒之劑非所宜用，今仿東垣黑地黃丸法。
熟地黃六錢，炒 黃芪三錢，炙人參二錢 五
味子一錢，炒 茅術一錢五分，米油浸炒 阿膠-錢五
分炮姜五分 荷葉蒂二個
《南雅堂醫築
何書田
肺熱移於大腸，以致疼潺大痛下血；且虛
陽上升，咳嗆久而不止；脈形芤軟。陰虧之候。
未易愈世。
西洋參 麥冬肉 甜杏仁 川貝母 知母
花粉 龜板 牡丹皮 川石斛 槐米炭 柿餅
2578
二續名醫類案
痔漏吐紅，脈細小而胃不開。棘手之候也。
龜板 洋參 麥冬 川斛 茯苓 橘白
牡丹皮 沙參 知母 山藥牡蠣
以上出自《簳山草堂醫案｝
林佩琴
某。使燥出血，壽核腫痛。參東垣潤燥通
幽二湯，用熟地、生地、桃仁、麻仁，紅花、當
歸酒潤、杏仁、甘草、枳殼，蜜丸。此入血分潤
燥結，服效。
某。壽血延久不痊，便後血色鮮緊，雖似
腸胃遠血，然恐腸盡肛頭舊損所參，沿便之一
線而來，尾閭不禁，滄海易枯，無怪面色萎悴
也。治用掠以潤之，黑以止之，固以攝之。槐
米炒、柿餅緻、烏梅蒸爛、側柏葉搗汁、地榆炒、百
草霜、熟地杵膏，加煉蜜丸，服效。
以上出自《類證治裁》
曹存心
痔疾、下痢、髒毒，三者皆屬下焦溼熱爲
患。
地榆散合三奇散芪、防、枳殼。加廣木香
詒按：立方精到。擬再增銀花、丹皮。
《 柳選四家醫案*
費伯雄
壽瘡初起，腫脹疼痛。
上締芪三錢 淡黃芩一錢半 青防風一錢
赤芍一錢半 炙黑草梢一錢生地三錢
丹皮二錢
金銀花三錢
蒼朮-錢當歸尾二錢
刺蝟皮
錢 枳殼一錢 炒槐米三錢
：澤瀉二錢
單方：夏枯草、玄參、煅牡蠣、苦參等分
爲丸。
*費伯雄醫菜》
楊毓斌
張辛甫內子，妊娠四月。腸風內壽下血如
注，肢體倦息，神氣困憊，納谷不香，喉間穢
濁之氣衝觸口鼻。此肝脾下降，金氣失調，以
致水府之氣不清，腐臭之氣上犯。正所請清陽
不升，濁陰不降故也。其原總由血病累氣。當
先治血，加升清調金之品，仍是治風先治血之
買。
何首鳥 蛤粉炒阿膠 炙芪 烏梅員赤
石脂牡蠣 生白芍 地榆炭 茯苓 醋炒柴
胡荷葉灰 黃土和百勞水煎
方三服，下血愈，食香，神完。惟口中穢
濁之氣未除，易方數服愈。
前方去赤石脂、地榆、荷葉灰，加入澤
蘭、紫蘇、砂仁、大麥糖，荷葉蓋煎。
＆治驗論案》
溫載之
友人虞仲卿與餘比鄰。於秋初患持，腫痛
異常。醫用瀉火潤燥之劑，服之不效。連更數
醫，均謂腸胃熱毒下注肛門。用通利之品，其
痛尤甚。身臥牀褥，號呼徹夜。餘聞而臨之，同：
「其症系熱毒，何以瀉火全不應效，究競病從何
起？」渠云：「向有此特所發，均服涼藥而愈。此
次因天熱貪涼而發，服藥不效，脹痛難當。」請
餘診治。審其六脈洪數，惟兩寸徽緊。此名兩
感之症，因貪涼而起。裏熱表寒，僅清其裏，未
解其表，是以不效。闡之深爲折服，求餘主方。
即用防風通聖散表裏雙解。一劑知，二劑已。
《溫病淺說溫氏醫案
陳匊生
壽證有七：一日牡特，二日特壽，三曰脈
特，四日肛特，五日血壽，六日酒壽，七日氣
壽。有藏肛門內者，有突出於外者，各審所因
治之可已。辛卯，應試都門，鎮江葛某患將頗
劇，每便一次，肛門腫痛異常，必呻吟半日許，
頭面臂腕，遍發瘡斑，人誤認氣虛下墜，用補
中益氣方，病加劇，問治於餘，餘切其脈，六
部數大，知是溼熱蘊結，久久不化，釀而爲毒，
即腸壽、酒持之類，非急爲蕩滌不可，用大承
氣去川樸，加川山甲、連翹、銀花、生草爲主，
二劑，痛輕，又二劑，瘡斑漸退，後合滋清法
治之，月餘而愈。惟愈後，當戒酒遠色，少勞
茹淡方妙，若不守禁忌，後必復泛，久而不瘥，
將變爲漏。慎之！戒之！
《診餘舉隅錄
張乃修
尹左。肛門癌墜，脘痞不舒，食入腹滿。此
痰溼有餘，溼壓府氣。不易圖治也。
焦白朮 赤白苓 防風根 豬苓 澤瀉
砂仁 制半夏 上廣皮 煨葛根 制香附生
熟米仁
二診：腸賽下墜，肛門作痛。苟非溼熱有
餘，則氣墜何致作痛？然臥着之後，肛仍不收，
中氣亦未必實。擬湯丸並進，上下分治。
野於術 川黃柏薑汁炒 澤瀉 赤白苓
•生米仁 制半夏 蒼朮麻油炒黃 豬苓 補中
益氣丸三錢，開水晚服
右。壽墜便血。肝火溼熱下注於腸。不宜
急切圖功。
黃柏炭二錢 炒槐米二錢 炒丹皮二錢 地
榆炭二餞 川連崁三分 火麻仁一錢五分 龜用
心七錢，先煎 荊芥嶡一錢五分 潤腸丸一錢五分
二診：壽墜下血大減。再涼血寬腸。
白朮炭 煨天麻 白蒺藜 鉤鉤 煅石決
明 茯苓神 丹皮炭 火麻仁 澤瀉
鄭左。大便之後，血遂注下。溼熱結於大
腸，腸痔情形也。
蒼朮-錢，麻油炒黃 荊芥炭一錢 茯苓三錢
當歸歲二錢 炒防風一錢 澤瀉–錢五分 川連
碳五分 黃芩-錢五分 黃柏炭三錢 白朮–錢
陳大紅雞冠花三錢，我
二診：血下稍止。再大苦泄熱，使直透腸
中。
黃柏炭 秦艽 炒槐花 炒丹皮 臺白朮
川連炭 澤瀉 豬茯苓 防風炭 炒荊芥
外科•痔港
2579
邵左。肺癰之後，溼熱下趨大腸，每至大
便持墜下血。日來胃鈍少納，中脘不舒。脈象
微滑，舌苔粘膩。似不在陰虛之極、陰絡損傷
之例。良以溼熱傷營，營絡不固。非苦溫不足
以勝溼，非大苦不足以泄熱而人腸中也。
澤瀉一錢五分 丹皮炭二錢 炒槐花二錢
防風炭一錢 於術炒，錢半 蒼朮八分，麻油炒曲
黃柏炭三錢 白茯苓三錢 紅雞冠花三錢
二診：培土燥溼泄熱，下血稍減。若是陰
虛而陰絡不固，斷不能如此和平也。前法再進
一步。
蒼朮一錢二分 防風歲一錢
黃柏嶡三錢
丹皮炭二錢 荊芥炭一錢 當歸員一錢五分士
炒於術二錢 大紅雞冠花三錢
勝連丸二錢
三診：血色漸淡，大腸溼熱稍清，而脾陽
不能固攝之象也。再溫髒清府。
蒼於術各一錢五分 丹皮一錢五分 川連歲
四分 黃柏歲三錢 炮姜最六分 雲苓三錢防
風員一錢 生薏仁四錢 澤瀉一錢五分 大紅雞
冠花竺錢
四診：溫髒清府，腸紅大退。的是大腸溼
熱有餘，而脾土真陽不足。非大苦不足以泄腸
中之溼，非大溫不足以復脾臟之陽氣也。
川連嶡三分
黃柏炭二錢 焦茅術一錢五分
丹皮炭二錢 茯苓三銀 炮姜炭五分 澤瀉–錢五
分 炒於術-錢五分 大紅雞冠花三錢
五診：血已止住。然血去陰傷，諸虛雜出。
既節其流，再開其源。
朱茯神三錢 女貞子三錢 柏子仁三錢 當
歸炭二錢 白芍一錢五升 旱蓮草二錢 池菊花二
錢 黑穭豆衣=錢 黑地菌丸三錢
六診：腸紅之後，氣覺上逆。再導溼熱下
行，而引入膀脹。
冬瓜子 光杏仁 生米仁 通草 滑石
雲茯苓 白蒺藜 池菊花 青蘆尖
七診：陽氣上逆不平，面色浮黃，筋脈跳
躍。此由血去陰傷，不能涵養。再培土養肝。
生於術 白茯苓 白蒺藜 黑豆衣冬瓜
子 生米仁 晚蠶沙 海蛤殼 炒竹茹
2580
二續名醫類案
八診：神情稍振，面色浮黃稍退。再培土
養肝，仍參理溼。
.
於術 黑豆衣 女貞子 茯苓 生薏仁
澤瀉 蠶沙 海蛤殼 炒竹茹 白蒺藜 生山
藥
遲左。便血仍然不止，其血滴瀝而下。風
溼熱鬱於太腸，腸痔情形。前法再進一籌。
荊芥炭一錢 黃柏炭三錢 丹皮炭二錢 防
風根一錢 細生地四錢 柏葉灰三錢 地榆炭=
餞 術耳炭二錢 炒槐花二錢 澤瀉-銀五分 當
歸參一錢五分 赤白苓各二錢
二診：加川連炭，血餘嶡、二妙丸。
左。特墜便血身熱。風邪在表，溼熱在府。
冬桑葉一錢 炒槐花二錢 川連五分 秦
艽一錢五處 防風一錢 丹皮炭二錢 川柏炭三錢
荊芥炭一錢 炒枳殼一錢 皁莢子一錢五分，康炙
…診：便血已止，肛門灼熱，溼熱不楚也。
川柏 炒槐角 泰艽 澤瀉 地榆炭 黃
芩炭 蜜炙皁角子
以上出自&張聿青醫案》
餘聽鴻
《肉經》云：因而飽食，筋脈橫解，房室
勞傷，腸澼爲。風熱不散，谷氣流溢，傳於
下部，故令肛門腫滿，結如梅李核，甚者變而
爲瘻也。五勝切宜保養，勿令受邪，既成痔漏，
當調飲食，寡慾節勞，皆可帶病延年。餘三十
發時，肛側外如李，潰膿後深寸餘，插藥條逐
日有膿，中按有孔，如豆大而深，餘摻以海浮
散，藥蓋之，內服調和氣血之藥，一月痊癒
如故。後逢房室勞碌，即作脹流水，餘即寡慾
節勞，今已十五六年未發矣。
¢佘聽鴻醫案｝
沈祖復
某姓婦素有外壽，一日病暑熱起伏，先生
將伏邪治癒後，而壽發更甚，痛如刀割，臥牀
不起，視其持，大如茄，色灰黑，勢將翻花。晝
夜呼號，其家人慾抬入醫院剖割而不果。先生
開黃柏、龍膽草、淡芩、槐花、升麻苦寒之品，
服數劑，見效；再加制軍、犀角、苦參、火麻
仁、鬱李仁，又服數劑；外用熊膽、冰片、蚌
水、豬膽汁、西牛黃調敷，腫脹消而痛止。後
用補中益氣法，十餘劑而收縮如常矣。至今數
年未發。
《醫驗隨筆
凌奐
倪（二月），陰虛溼小下注，肛門血，更
衣見紅，由來已久。即內經所謂陰絡傷則血內
溢是也。脈象弦數，擬宗丹溪槐角法。
炒槐米 黑荊芥 丹皮炒黑 赤苓 地榆
炭 女貞子 淨銀花炒焦 澤瀉 炒積殼 東
白芍 米仁 車前草
血不止加柿餅炭。
內，外特俱同法，漏管者加象牙屑。
《凌臨靈方
王墳
商友梁菜，素有壽，兼好鴉片，發則痛不
能起，且有隱疾，未嘗告人。一日壽發，不可
忍，延一南醫治之。梁素弱，面目削瘦，飲食
不思，南醫以爲虛也。用桂附補之，二日而腹
膨如鼓，煩悶不安，因而壽益增痛。急延餘往
規之，脈細數而有力。餘日：陰虧血熱，且增
煩躁，故痔作。鴉片最燥肺，肺主氣，氣燥而
血亦不潤矣。再以桂附火之，無怪其增痛也。
昔人雖請壽有虛實，而未有不由溼熱內蘊
者，先清其熱，則痛止。遂用槐花散加歸芍而
進之，夜半痛少止。次日又往，則進以歸芍地
黃湯，十日而愈。他日告餘日：不惟病癒，特
亦愈。餘日：壽何能去？特血潤則不痛矣。須
薄滋味，謹嗜欲，節勞逸，方可漸望其去。否
則，發作無時。目中所見，固少因痿而死者，亦
少治之痊癒者。梁首肯。後餘以內艱歸家。越
三年餘，梁來信雲，本年壽發特甚，惟服君前
藥少止，然成長命債矣。
《醉花窗醫案》
費承祖
揚州張勤甫，壽瘡腫痛，下血淋漓，內熱
口渴。診脈細數。溼熱銷灼營陰，血多下溢。治
必清化溼熱。
炒槐米三錢 地榆炭二錢 牡丹皮二錢 鮮
生地八錢 赤芍一錢半 麥門冬三錢 川石斛三錢
天花粉三餞 冬桑葉一錢半 冬瓜子四錢 鮮竹
茹一錢半
連進五劑，下血即止，痔瘡腫痛皆消，內
熱口渴亦退。惟精神未振，納谷未旺，此溼熱
•清而胃陰虛也。照前方去棟米、地褕、生地、赤
芍、桑葉，加西洋參一錢、杭白芍一錢半、白
茯苓二錢、川貝母三錢、廣陳皮一錢。又服五
劑，即康復如初。
《贊繩甫醫話醫菜》
張山雷
部一律，舌根黃膩頗厚。治宜清泄燥金。
知母6克川柏4.5克 懷牛膝6克 西茵
陳15克 玄明粉4.5克 槐花米6克 柏子仁9克
白蘚皮9克粉萆薢9克 生苡仁9克玄參6克
銀花12克北丹皮4.5克
《張山需專輯》範文甫
久禾師母。舌淡脈弱，壽瘡翻花。
黃芪30克白朮9克 陳皮3克升麻6克
柴胡6克 當歸9克黨參12克 甘草3克
唐晉泉。壽瘡，溼熱下趟，結而蘊釀，以
致不得流通。
生甘草梢30克 生大黃9兌
張培生。酗酒，溼熱鬱積於腸間，下趨則
痔瘡便血。
生地榆30克 生白芍15克穿山甲6克
茯苓30克 米仁30克 懷山藥30克
•星：：
外科•持瘡
2581
以上出員＆道義用專輯》
魏長春
馮獻庭君夫人，年約三十餘歲。五月九日
診。
病名：腸熱待血。
原因：初患壽疾便血，惡寒發熱，前醫認
爲傷寒，屢進表散增劇。
證候；外壽劇痛，便血發熱。
診斷：脈數，舌絳苔黃。腸熱溼火，下注
爲，病屬外瘍，而根於內，法官內外並治。
療法：外敷用銅綠二錢，冰片二分，研細
塞於肛門，內服清火潤腸方。
炳按：苦參子最妙最靈。
處方：槐角三錢 油當歸三錢 升豚-錢
若參子廿粒，去亮吞 生白芍五錢 瓜蔞仁五錢
火麻仁四錢 生大黃二錢 龜板膠八錢，另樣衝
次診：五月十一日。壽疾已差，熱減。仿
麻仁丸法潤之。
次方：生大黃四錢 生白芍五錢 火麻仁五
吳左。溼熱下注，肛壽便堅，脈來甚弦，六• 錢瓜蔞仁五錢 油當歸三錢 蜜炙枳實二錢
『苦杏仁四錢 槐米則錢 黃苓二錢 桔梗三殘
三診：五月十三日。壽痡已愈，便實，脈
緩，舌紅。溼火未盡，用潤腸治法。
三方：槐米四錢
生大黃四錢 元明粉三錢
枳實二銀 防風–錢 瓜菱仁五錢，
鹹蓯蓉四錢，
酒洗 桔梗三錢
效果：服後，便暢熱清，病您。
炳按：痔血乃腸熱液燥，故便多不暢，宜
增潤腸液，硝黃消攻耗液，尚須斟酌體稟用之，
惟髒連丸可久服。
¢憨溪魏氏驗案類編初集）
章成之
倪男。作慢性痢治，其血量雖少，而總是
不能根除。原來出血之因在持，壽不能愈，血
當不能止。
油當歸12克 棉花子12克 桑椹子24克
仙鶴草18克 黑芝麻15克 制首烏9克炙草6
2582
二續名醫類策
克
《章次公醫案》
陸觀虎
張某某，男，43歲。
辨證：持瘻
病囚：溼痰下注，陰虛火熾。
症候：持瘻有膿，脘脹腹痛。頭痛，咳嗽，
喉梗。下肢酸痛。脈細滑。舌質紅，苔白。
治法：清火化痰，利溼消壽。
處方：冬瓜子6克 宣木瓜9克廣陳皮
6克 豬赤苓各6克 雲茯苓9克 嫩桑枝15克
杭甘菊6克 焦苡米s克 絲瓜絡6克 生枇杷
葉6克 大腹皮6克 細青皮3克槐角丸9克，衝
方解：冬瓜子、生枇杷葉潤肺止咳，化痰
下氣。雲茯苓、豬赤苓，焦苡米健脾利溼。絲
瓜絡、木瓜、桑枝通經絡，化溼止痛。杭甘菊
清熱散風。廣陳皮炭、細青皮寬胸化痰，和胃
伐肝除腹脹。大腹皮消脹行水。槐角丸清熱潤
便、涼血止血。
二診
症候：痔瘻膿減，頭痡已減，脘脹酸痛已
止，腿痛已減，下肢無力，微咳。脈細。舌質
紅，苔浮黃。
處方：去雲茯苓、絲瓜絡、槐角丸、細青
皮，加地榆炭6克、炒赤芍6克、蒲公英6克、
槐花炭6克。
重在活血散瘀，清熱解毒消腫以治腸風便
膿血。
三診
症候：壽漏膿止，腿痛已止，力增。仍有
咳嗽。脈細。舌質紅，苔浮黃。
處方：去蒲公英，加炒青蒿6克。
以治陰虛熱毒，再服八劑咳嗽亦止。
王某某，男，31歲。
辨證：壽瘻。
病因：胃腸溼熱搏結。
症候：肛門壽墜有血，小腹作痛，大便稀。
脈細弦。舌質紅，苔薄黃。
治法：清熱，止血，利溼。
處方：地榆炭9克 大腹皮9克 淡姜炭3克
槐花炭3克 炒赤芍9克鮮荷梗6克炒萸連6
克 藕節炭g克 炒扁豆衣9克 雲茯苓6克
焦苡米。克
方解：地榆炭、藕節炭、槐花清熱止血。
腹皮消脹利水。姜炭祛寒止腹痛。赤芍活血。鮮
荷梗升清通氣。炒黃連祛寒止便稀。焦苡米，雲
茯苓、扁豆衣健脾利溼。
馬某某，女，24歲。
辨證：持瘻。
病因：大腸熱盛，溼熱相搏。
症候：特血經久，脘痛作堵，心悸，頭暈，
牙齦腐爛。脈細。舌紅，苔黃。
治法：清熱，健脾，止血。
處方：佛手花3克代代花3克連翹6克
炒赤芍6克 槐花炭9克 淨銀花6克側柏炭6
克炒萸連3克地榆嶡6克 炒棗仁6克保
和丸9克，包衝
方解：佛手花、代代花理氣舒鬱治脘痛作
堵。保和丸消食利溼，寬胸健胃。銀花、連翹、
赤芍清熱解毒。槐花炭、地榆炭、側柏炭止血
化溼清熱。炒萸連祛寒火。炒棗仁寧心安神以
止心悸。
齊某某，男，30歲。
辨證：壽瘻（內瘠）。
病因：肺腎虛損，虛熱相搏於大腸。
症候：內壽，肛門腫痛，流血少腹作痛，耳
鳴、心悸，咳嗽，自汗。脈沉細而弦。舌質紅，
苔微黃。
治法：潤肺固腎，清熱止血。
處方：煨益智9克 左牡蠣16克大生地9
克 杭白芍9克，炒
生枇杷葉6克 潤元參9克
淨槐米9克 大麥冬日克 浮小麥9克地榆
炭9克川杜仲s克 槐角丸9克，包神眼 十灰散9
兌，包衝
方解：杜仲、益智、牡蠣固澀以壯腰腎。生
地、麥冬、元參清熱潤肺生津以止咳嗽。杭白
芍斂陰平肝。枇杷葉潤肺止咳。槐米、地榆嶡、
槐角丸清熱、止血、解毒。浮小麥養心業汗。一
灰散涼血止帆。
邱某某，男，41歲。
辨證：壽瘻（內特）。
病因：肺腎虛損，虛熱結腸。
症候：內腫痛，咳嗽痰白，喉痛。小便
艱澀，多汗，疲乏。脘部脹痛，小腹下墜。左
肩痛不能上舉。脈細數。舌質紅，苔微黃。
治法：滋腎潤肺，利溼消腫。
處方：冬瓜子9克 黑豆衣 扁豆衣務9克
炙枇杷葉9克 桑枝15克 通草：克 胖大海3
個廣陳皮炭6克
女貞子6克
浮小麥15克
杜仲9克 山楂炭6克 紫丹參9克 淨槐米9克
方解：冬瓜子、枇杷葉潤肺止咳。扇豆衣、
黑豆衣、桑枝，健脾利溼，益腎。通草利溼。胖
大海利咽、潤喉、止喉痛。廣陳皮炭、山楂嶡
.理氣助消化。浮小麥養心退熱止汗。女貞子、杜
仲壯腰腎、滋補腎陰。丹參、槐米消壽腫，清
血分之熱。
二診：症候：內壽仍痛，咳嗽，白痰，喉
痛減輕，出汗減少，脘脹痛止，少腹墜輕，右
肩痛亦輕，脈細數。舌質紅，苔微黃。
處方：前方去胖大海、紫丹參、山楂炭、川
通草，加遠志肉6克、金燈籠3克、荷梗6克。
楊某某，女，49歲。
辨證：持瘡。
病團：溼熱下注，心腎不交。
症候：痔瘡作痛，便燥失眠，脈細。舌質
紅，苔薄白。
治法：清熱化溼，消痔安神。
處方：地榆炭9克 槐花炭9克 槐角丸9
充，神希遠志6兌不
夜交藤6克朱茯神9克
合歡皮9克 蒲公英9克 豬赤苓各6克炒赤
外科•脫肛
2583
芍6克 硃砂安神丸9克，衝服。
方解：地榆炭、槐花炭、槐角丸化溼熱，通
大便、消治腸風便血。夜交藤、朱茯神、遠
志肉、合歡皮、硃砂安神丸補心安神定志以治
失眠。赤芍破瘀活血。豬赤苓益心利水滲溼。
林某某，女，34歲。
辨證：壽瘡
病因：溼熱下注，肝陽上亢。
症候：壽瘡作痛，夜眠不安，煩躁，頭脹。
脈細弦。舌質紅，苔浮黃。
治法：清熱利溼，平肝安神。
處方：朱茯神：克 陳皮6克 制半夏6克
淨槐米9克 地榆炭9克 大貝母6克 石決明
12克 夜交藤9克 蒲公英9克 珍珠母中兌。
方解：朵茯神、夜交藤補心安神定志以治
失眠。陳皮、制半夏、大貝母理氣和中，利溼
散結，清熱化痰。杭甘菊清風熱。淨槐米、地
榆炭除血熱，治腸風壽血。珍珠母、石決明平
肝除風熱，鎮心墜痰以治頭脹。
張某某，女，34歲。
辨證：瘡
病因：溼熱鬱結，下注肚門。
症候：壽痛，大便乾燥，頭暈，疲倦、右
臂微痛。脈細數。舌質紅，苔黃膩。
治法：精利溼熱。
處方：雲茯苓g克 豬赤苓各6克 焦稻芽g
焦苡米9克 杭甘菊6克 海桐皮8克
角丸9克，同煎 當歸6克 酒桑枝9克 絲瓜絡6
克大小薊各6克，
方解：雲茯苓、豬赤苓、焦苡米，滲溼寧
心，利水以化溼熱。當歸、大小薊養血，潤腸
止痛，破瘀生新。桑枝、絲瓜絡通經活絡，散
風利關節。海桐皮祛風除溼。杭甘菊清熱去頭
風。焦稻芽消食導滯開胃。槐角丸化溼熱療壽
瘡。
以上出月%防觀虎醫案》
2584
（二）脫肛
中神琴溪
智音院一沙彌，患脫肛，起居太苦。有事
於伏見某寺充其役也，欲速收之，諸治無驗。乃
來告其狀，且日：「期逼，來日不速收之，竟不
能從事此役，子幸有奇術乎？」先生日：「蓋有
之。嘗聞某家有嬰兒，患脫肛不堪步行。欲收
之，百法無驗。冬日使家懂負之出遊，僮無慧
也，涉水轉躓，墮兒於水中。己懵然出水振衣
拭面，而不顧兒。兒則泣於水中，路人見乃救
之，叱僮令背之歸。家人大駭，且罵，省兒
所患，脫肛既收，後不復發雲。由是觀之，冷
水豈脫肚之良藥乎？上人其試之。」沙彌曰諾。
乃盛水盤中，灌之者數四，果有效，來謝曰：
「幸奉教，而宿痾頓愈，伏見役得卒事雲。」
&生生堂治驗*
王孟英
高若舟之庶母，患脫肛。孟英脈之，弦而
滑，洩澀苔黃。日：雖屬高年，非虛證也。清
其溼熱而痊。
《王氏醫案
費伯雄
某。肝氣已平，脾土漸健，腰痛亦已，胸
悶噫氣，均已輕減，惟血虧未復，溼痰未淨，脫
肛苔灰。尚宜養血柔肝，健脾化痰。
新會皮一錢 制半夏一錢 茯苓二錢 遠志
肉五分 炒棗仁三錢 別直參八分 歸身二錢
金毛脊去毛，叫錢 木香五分 砂仁一錢 合歡皮
二錢 龍眼肉：枚 桑枝-凡
某。營血久虧，脾有積溼，泄利脫肛，症
勢非輕。姑擬扶土和榮治之。
當歸二錢 枳殼一錢 青陳皮各一錢 木香
五分 砂仁一錢 烏藥錢 車前子三錢 荷葉
炭五分 蕎餅四錢
二診：經治後，泄利已痊，惟木乘土位，運
化失職，故足腫到膝，溼熱未清，以致水谷之
二續名醫類案
氣，化溼而停，漸成水腫。宜補火生土，利溼
化濁。
真潞黨參三錢 連皮苓四錢 砂仁•錢生
熟苡仁各二錢 白芍一錢制附片五分甘草梢
五分 冬瓜子皮各三錢 青皮一錢 木香五分大
腹皮二錢 姜皮五分
某。腸紅日久，以致肛門脫下，不能收納。
治宜藥液集洗。
當歸四錢 枳殼三錢 升麻=錢 甘草一錢
上藥煎湯去渣，置清潔盛器中，乘熱燻洗
四、五次，即效。
以上出自《費伯雄醫案》
魏樹春
丹徒楊雲甫，便祕帶血，脫肛腫痛，已歷
年餘，時作時止。前醫不知爲大腸蘊熱，而謂
爲氣虛下陷，誤進補中益氣湯而脫肛腫痛益甚。
乃求治於子，予用黃連解毒湯加槐花、柏葉，肺
痛脫肛均愈。再進五仁法，而大便如常，此後
遂永不復發。
《清代名醫醫話穗華）
許恩普
陳紫蓬太守在京投供五年，與餘契交，患
脫肛腫痛。時醫均爲特瘡治之，腫疼逾甚。延
餘診視，脈沉虛，年逾六旬，知爲脫肛便血。急
則治標，先以螺汁合梅片敷之減疼；內服滋陰
清提補藥，頓縮；外用椅墊，日曬大熱，輪換
坐之；又以開水頻洗，數目而愈。
＆許氏醫案》
陳採生
春分以後，地氣動而溼勝；秋分以後，天
氣肅而燥勝。秋燥致病，氣分先受，治肺爲急，
人皆知之，然肺與大腸相表裏，其爲金也則一，
燥從下受，往往大腸液酒，症轉爲危。辛卵秋，
入都應試畢，吾友史怡之遣人持節，邀餘往診。
脈象細數，舌微有黃苔而幹，大腸燥結，便後
外科•脫肛
脫肛，人見形容瘦弱，以脫肛爲氣虛，進以補
中益氣湯加味，遂至異常疼痛，日夜呻吟，安
寐既不能，飲食尤少進。餘思瘦人多火，此症
系伏火爲患，現屆秋月燥令，燥火二氣相併，庚
金受灼甚，又服補氣之劑，火得補而益熾，病
安得不劇，因用地冬潤腸膏二劑，大便潤，疼
痛平，能安睡矣。再用生地黃煎，去竹瀝、姜
汁三劑，諸恙大減，飲食如恆。後又服滋養藥
十餘服而愈。論脫肛一症，小兒氣血未壯，老
人氣血已衰，或產育及久瘌用力過多，每患此
疾。《難經》雲；大腸與肺相表裏，肺藏蘊熱則
閉，虛則脫。須升舉而補之。蓋緣氣虛不能約
束故也。後人宗其議，遇脫肛症，不問何因，率
用補中益氣湯爲主方，豈知治者愈是，病者愈
苦。症情百出，安能以一法繩乎？如此症，燥
火爍金，非清潤不可，若一於升補，邪愈實，血
愈枯，後恐變不可測。昔人於《大腸燥結門》有
「氣血耗竭，嘔逆不食，便如羊矢」之戒。豈無
所見而云然哉！
*診餘舉偶永
劉子維
王恆之弟，大腸下染十餘日未收，作痛，如
大便即不了，又下血，食少，神微。
黃芪三兩 首烏五錢 甘葛三錢 白芍一兩
沙參八錢 桔梗：錢 五味三錢 白朮五錢苦
參三錢 苡仁五錢 制附片五錢 香附三錢
三付，服二付腸收一半，胃口亦利，服畢
全收。
李俊註：此脫肛也。地無憑也，天以大氣
舉之。《六微旨大論》日：天樞以上，天之氣也；
天樞以下，地之氣也。凡天樞以下有崩墜之失
者，皆由天樞以上之氣不舉，如此症是也。然
五行之理，木泄金收，墜而不收，則木令之有
餘可知，木有餘則土不足，故食少而神微也。
薛立齋日：脫肛屬大腸，氣血虛而兼溼熱，
緣溼爲陰邪，陽虛者，無不生溼，而酒家尤甚，
溼鬱生熱，遂爲溼熱，熱傷陰絡，則血內溢，內
溢則下血，此症脫肛而兼下血，是陽虛爲本而
2585
溼熱爲標也。
虛者，補之；陷者，舉之。黃芪、參、術
大補天樞以上之氣，以爲舉陷之君；桔梗升肺，
甘葛升胃，以爲舉陷之佐；脫者收之，五味子
酸以收脫，使升而獲上者，不至溜而復下，此
皆下病上取之義也，然安良者，必戢暴；扶弱
者，必抑強，否則用力雖多，成功則寡，非其
治也。故用白芍平肝陽之不靜，首鳥斂肝陰之
不守，俾木氣歸原，不復下迫，腎氣受益，封
藏有度，則脾肺諸藥各展其長而無礙矣。
白朮、附片苦溫辛熱，以治陽虛生溼之本，
苦參、苡仁苦寒甘淡，以治溼鬱生熱之標；附
子標悍之性，能鼓陽氣上升，凡中氣下陷而陽
虛者，合之參、芪舉陷尤速也。
黃芪、白芍爲此方調和金木之主藥，故重
用，又以香附疏達血氣者，合中有開也。
肝氣下迫而合有餘者，宜平肝而治之以開；
肝氣下追而開有餘者，宜平肝而治之以合，金
木相爭之爲病雖多，苟能察其勝魚所在，而調
之使平，無不愈者。此症肝氣下迫而開有餘，散
除補市舉陷外，於木則平之，於金則合之也。
第二方遺失，第三方如後：蓮子五＋個 白
芍五餞 牡蠣五錢 玉竹=錢 米合五錢 棗皮=
錢 廣皮：錢沙參五錢 宮桂二銀
百部三錢
大腹皮三錢 生薑皮五錢 大棗三枚
此方服畢，事事如前，病家極爲稱讚。
第三方以內守爲主，補虛爲輔，第一方以
舉陷爲主，內守爲輔，第二方補虛與內守並重
可知也。茲因第二方遺失，義已不全，姑錄存
之。
《聖餘醫案詮解
餘聽鴻
吳門某紳子，忠脫肛載餘，出二寸，不能
收，痛苦萬狀，百藥不效。就診華墅姜姓醫，將
鏽鐵三斤，濃煎沸湯，置便桶內黛洗之，再將
活吸鐵石二兩，煎濃汁飲之，其肛漸漸吸之而
上。再服升提補託之品，調理月餘而痊。所以
爲醫者，讀書之餘，又須廣其見聞，此法可爲
2586
巧奪天工矣。
麼餘聽鴻醫案
丁澤周
李左。脫肛墜脹，燥糞結於直腸，氣虛陰
虧，腸中宿垢不得下達，胃呆納少，宣理脾通
胃，升清降濁。
全當歸三錢 炙升麻六分 淡蓯蓉三錢 苦
桔梗三錢 廣陳皮一錢 炒谷麥芽各三錢 炙積
殼，錢 金瓜蔞場，三錢 鬱李仁三錢 火麻仁四
錢 白通草八分
《丁甘仁醫案續編）
傅松元
吳人大便必用便桶，坐桶如坐馬上，故便
桶又稱馬桶。有蔣木匠者，因屙坐桶，努力下
掙，屎未出而腸已墜，肛門急痛，氣不相續，汗
淋如雨，噁心如嘔，正在危急。即請鄰醫周某
診，周問因何至此？其婦具以告。周按其脈，若
有若無，一身冷汗，以爲因便而嘔又汗，竟以
雀亂吐瀉治之，方用附子、乾薑、雀香、厚樸、
半夏、陳皮、茅術、澤瀉等藥，囑令速煎與服，
遲則不救等語。蔣婦急煎與服，進一口，木匠
即作惡吐出，瞑目閉口，不復言語。其婦大爲
慌張，急遣鄰人邀餘往。見木匠閉目臥牀，身
清微汗脈濡，因問病原，婦又具告之。餘問所
下之糞若何？雲糞未出也。間所嘔何物？雲但
噁心而未嘔，頃所嘔者，乃周先生之葯水一日
耳。同冷汗何時始起？雲在馬桶上，見其大汗
身冷色變，故抱之於牀。餘日：「此因用力太過
而肛墜，糞在直腸未出，致氣不相續而暴脫，故
冷汗如浴也。」病者聞言日：「是也。」餘爲之用
保元湯，加麻仁、蔞仁一劑，汗止神清氣復。第
二劑，前方下更衣丸一錢五分，糞出而愈。
《醫案摘奇）
範文甫
洪嶽福翁。八十外老翁，中氣不足，食飩，
大便不通．脫肛。
二續名醫類案
黃芪30克黨參12克 白朮9克甘草3克
當歸g克陳皮3克樂胡6克升麻6克生薑
3克 紅棗6枚 鹹蓯蓉9克
沈兆其。素患脫肛，自汗出，脈弱舌淡，便
血因脫肛所致，脫肛因氣虛所致。
黃芪30克 防風6克 白朮9克 血餘歲：
克
地榆12克
二診：血已止，輕可不少。
白朮9克 黃芪30克陳皮3克升麻6克
柴胡6克黨參9克
當歸9克甘草3克
以上出自【範文甫專輯*
張汝偉
樂慶瑞（女），年三十七，平湖，住斜徐路。
努力傷氣，脾腎兩虧，溼熱下注，肛門脫下，前
陰亦脫出，白帶淋漓，腰酸。脈弦細，宣升以
舉上，化溼以降逆。
太子參-錢 煨升麻一錢 細柴胡–錢粉
歸身 炒白芍 制女貞 潼沙苑 烏賊骨桑
螵蛸各三錢 制香附：錢 生決明先煎，一兩生
牡蠣八錢，先煎
複方，肛門前陰俱收進，腰酸較減，白帶
仍多。前方去升麻、柴胡、石決明、加椿根皮、
粉萆薢、炒苡仁各三錢
本證始末：此人診兩次，即全愈。白帶亦•
微，未能淨盡，不再診視，不過前後二陰並脫
之事，甚少。大約由於飲酒入房，非法過度所
致。其立方治法，亦病罕前例，偉處方，用升
陽益胃，合宜陰治帶之法，竟能見效，此亦心
領神會而思得其浴法也。
號臨症一得）
陸觀虎
齊某某，男，30歲。
辨證：脫肛（心肺虛）
病因：心肺兩虛，溼熱下注。
症候：脫肛不收，疼痛有血，咳嗽心慌。脈
虛。舌紅，苔白。
外科、肛癰
治法：潤肺益氣，養心滲溼。
處方：地榆歲9克，
槐花灰9克 荊芥員3克
葛根炭3克，
焦苡米12克大貝母6克 陳皮5
克荷梗6點 柏子仁6克 炒棗仁6克 炙枇
杷葉9克
方解：地榆炭、槐花炭、荊芥炭止血散瘀，
涼血清熱。葛根炭、荷梗昇陽生津，止渴潤肺，
散鬱通氣。焦苡米補肺清熱，健脾滲溼。大貝
母，枇杷葉潤肺散鬱，清痰止咳。陳皮調中快
膈，降氣，消痰，止咳。柏子養心，益血寧神。
炒棗仁寧心除煩，止渴醒脾。
楊某某，男，58歲。
辨證：脫肛。
病因：素有特瘡，氣虛下陷。
症候：肛墜不收，待痛有血，脘中不舒，臍
部有塊，納少。脈沉弱。舌質紅，菩薄黃。
治法：昇陽補氣，佐以健脾化特。
處方：地榆炭9克 淨槐米9克焦稻芽15
克
山楂歲9克六曲炭9克！
炒赤芍9克豬
苓6克 陳皮4兌 蒲公英9克 雲茯苓6克 補
中益氣丸9克，衝服
方解：地榆止血消瘀，治髒毒。淨槐米
斂大腸，治血。蒲公英化毒消腫。焦橙芽、山
楂炭、六曲炭、陳皮和胃健脾，消食磨積，消
滯散結•炒赤芍散密血消腫。去茯苓、豬苓謬
溼益氣，寧心行水，泄滯。補中益氣丸昇陽補
氣。
以上出自＆陸觀虎醫案>
施今墨
桂某某，男，41 歲。前年曾忠痢疾，因之
脫肛，迄今已有兩年。大便經常每呂二次，溏
瀉兼有粘液膿樣物，每便必脫肛，疼痛，時常
出血。腹脹悶，不思食。舌苔黃垢，脈象沉數。
辨證立法：積熱於腸，久痢未愈，苔黃脈
數職是之徵。清陽不升，濁陰不降，中氣日虛，
脫肛症現。宜分清濁，除腸熱。後議補中氣治
脫肛。
2587
處方：青皮炭5克蒼朮炭6克 血餘炭6
克，禹餘糧10克間布包 廣皮炭 克 白朮炭6克
椿根炭10克炒槐米10克 吳萸5克， 連6克同
炒曷根成10克 炒地樹10克，
焦薏仁20克
條苓員10克 紫厚樸5克
炙草梢3克
苦參 10
克
二診：服藥四劑，大見功效，大便–日一
次，已無膿溏便，脹悶消，食慾增。脫肚未
效，擬補申益氣湯治之。
處方：醋樂胡；克，
黑升麻3克 杭白芍10
克 黑芥穗3克 血餘炭10克，禹餘糧10克同布包
箭黃芪12克 米黨參10克 野於術6克炒槐
米10克 廣陳皮3克 炒地榆10克樊菓2克，黃
連3克同炒 炙草梢3克椿根皮嶡10克
身：克 焦意仁20克
二診：服藥六劑，大便每日一次，服藥期
間脫肛只現二次，疼痛大減，食慾增強，擬用
丸藥鞏固。
處方：每日早服七寶妙靈丹1瓶，晚服補
中益氣丸10克。
《施今墨臨牀經驗集》
（三）肛癰
陳蓮舫
朱。髒毒，即腸頭生瘡。
炒槐米 川棟子 塊滑石 粉單薢 金銀
花黑地榆 生白芍 焦米仁 側柏葉 生甘
草
孫葆甫兄。向有患，屬三陰內虛，陽明
溼熱壅洲。現在肛後起塊，又恐成痛，癰與
同類異名。最慮咳嗆復發，有上下失血之變。脈
息細弦，治以和養。
珠兒參 桑椹子 黑料豆 生白芍川石
斛 生牡蠣 生甘草 女貞子 紫月參炒槐
米 炙龜板 絲瓜絡 醋摩一筆消衝
嘉善，聞福林兄。肛癰蒸膿已潰，最防結
管，治以清化。
石決明 炒槐米 野料豆 生白芍 連翹
2588
心川石解 炙龜板 象牙屑 桑椹子 黑地
榆粉丹皮 生甘草 藕節
黃。吐血咳嗽，肛癰流滋，土語天穿地漏，
有葯又復否數進勞。
珠兒參：
黑料豆 川貝母 薄橘紅 生甘
草甜杏仁 女貞子 川石斛 毛燕窩
生白
芍白茯苓
：生藕 象牙屑 枇杷葉
以上出白《蓮舫祕旨》
丁澤周
鄭左。肛癰初起，肺紅痛，日脯寒熱，陰
虛質體，營衛不從，溼熱凝瘀，宜清疏消解。
清水豆卷叫錢 黑山梔一錢 當歸尾二錢
京赤芍二錢 生草節八分 金銀花三錢 連翹殼
三錢 大貝母三錢 通草八分 飛滑石三錢 澤
蘭葉錢半 絲瓜絡二錢 杜赤豆一兩
呂左。肛癰雙發，破潰得膿不多，四圍腫
紅疼痛，納少苔膩，溼熱蘊結下焦，營衛不從，
症屬纏綿，姑擬和營託毒而化蘊溼。
金當歸-錢 京赤芍二錢 紫丹參二錢 恐
冬藤錢茯苓皮二錢 通草八分 大貝母三錢
生苡仁四錢 絲瓜絡一錢 杜赤豆一兩佩蘭梗
錢華
退消膏 上黑虎丹、呼膿丹、九黃丹。
以上出自《」甘仁醫案續編）
張山雷
胡左。肛門起核，是虛溼熱下注，不易
速愈。脈右關尺弦搏，所謂肺與大腸相表裏也，
舌滑，先以養陰而參升舉。
炒貢潞6克 綠升麻1.5克 山萸肉6克
大白芍6克 丹皮4.5克川柏皮4.5克 生西芪
6克 生桑白皮6克
熟女貞子9克 大生地12
克帶殼春砂仁打，1.2克
生延胡4.5克 玄參6
克
二診：肛門瘍，是真陰不足而溼熱下注，頗
不易痊。前授滋陰佐升清化溼，其勢已減，姑
仍踵步。
二續名醫類案
炒貢潞黨4.5克 綠升麻1.5克 生西芪45
克 川柏皮小.5克，
槐花芯6克 生苡仁9克白
茯苓9克 帶殼砂仁1.2克打廣藿梗4.5克焦
山梔9克 炒山萸肉45克 西茵陳6克
陳皮
4.5克
三診：肛瘍已平，膿水無多，胃納已佳，餘
無他苦。脈猶弦搏，陰中有火，舌色甚滑，是
宜填陰，兼清餘焰。
砂仁末1.2克，同打大生地12克 山萸肉6克
川柏皮§克 西茵陳6克
甘杞子8克 生苡仁9
克 撞蒺藜9克 女貞子12克 旱蓮草9克福
澤瀉4-5兌
生鱉甲12克
生牡蠣18克
《張山雷專輯）
（四）肛瘻
何書田
陰虛成怯，肛漏流水。火令正旺，難期全
愈。
西洋參 中生地 牡丹皮 麥冬肉 淮山
藥炙龜板 沙苑子 制女貞 煅牡蠣 白茯
苓
肚漏流膿，已逾五載，結塊作痛，愈愈
大，陰虛極矣，難許全愈。
西黨參 炙龜板制女貞 金石斛 白茯
苓 炒阿膠 牡丹皮 煅牡蠣 淮山藥 湘蓮
肉
以上出自 簳山草堂醫案》
餘聽鴻
毗陵曹青巖先生，諱禾，著有《醫學讀書
志》三卷，上始軒歧伊尹，由漢唐直至國朝，讀
書數百家，一一皆有評論。餘讀其書，深服先
生無書不讀，博學多聞，爲醫道中出類拔萃者
也。陽湖趙惠甫，先生之老友也。言及幼時壽
漏，治之無效，問先生。先生日：前有一典中
司帳者，肛漏有數十孔，穿肛穿臀，更穿及股
髀，百藥不效，求治於餘，亦不能治。過數月，
忽見典夥行走如常。問用何藥，笑而不答。遍
訪其中使役之人，知是用水菖蒲根一味，逐日
煎水燻洗而愈。趙公試之果驗。因祕方不可湮
沒，故錄之以俟後之試者。又一人用竹茹傲椅
墊，夏天坐之，亦驗。又有一方，餘屢試之亦
驗，用向東楊樹根四兩，白蠟一兩，五倍子一
兩，槐花一兩，生石膏末一兩，胡桃殼四兩，煎
湯燻洗，亦效。但成漏管則無用耳。
《餘聽鴻醫案）
巢渭芳
六州，姚某。脈來虛大無力，感暑夾溼，發
熱神煩，肛有髒毒成漏，已有十載，腴脆之體，
苔白口渴，酷飲不暢，冇腹角及腿 高腫綿軟，
歷求數醫罔效。邀餘就診，日：遺毒也。又因
房事太過，瘀濁注經是否？病者涕答曰：是耳。
懇請從速挽救！愛爲擬方，先達暑熱。繼以清
中淡化透毒爲要。生石膏、銀花、香葉、角
針、生苡仁、六一散、連翹、通草、大貝母、懷
牛膝（鹽水炒）、西洋參、蘆根尖，服二劑稍退，
改清託，一月收功。
《巢滑芳醫話》
陳蓮舫
祥翁。肛漏已成，穿頭不一，服細中空，不
膿則脹，出膿則安，真陰內虧，陽明溼熱多隊
下注，脈見細弦，治以清養。
珠兒參 象牙屑 黑地榆
川石斛 黑片
柏 大丹參 忍冬藤 炙龜板 石決明炒槐
米 柔白薇 肥知母 橘紅 藕節
《連舫祕旨》
（五）交腸
中神琴溪
一婦人，年可三十，有奇疾。後竅閉塞不
通，大便卻從前陰泄，如是旬許。而腰腹陣痛，
大煩悶，燥屎始通，前陰所出亦自止。嗣後周
而又發，蓋患之十餘年，醫藥百端，無不爲矣。
容貌日贏，神氣甚乏。師診之，其脈數而無力，
始按其臍下，有粘屎即從前陰出，再按有一塊
外科•交腸
2589
應手，師問日：「月事不行者幾年？」日：「十有
餘年矣。」先與大黃牡丹湯，緩緩下之，佐以龍
門丸瀉之者，月一次，自是前後陰日得其所居。
數自謂日：「妾有牡特，方臨廁也，疾痛不可
忍。」師視之，肛傍有如指頭者，以葯線截而治
之，仍服前方一周年許，塊亦自消。
&生生堂治驗》
曹存心
大小便易位而出，名日交腸。驟然氣亂於
中，多屬暴病。此症乃久病，良由瘀血內阻，新
血不生，腸胃之氣無所附而失治，故所食之水
谷，悉從前陰而出。所謂幽門者，不司泌別清
濁，而薜爲坦途，比之交腸證，有似是而實非
者。此時論治，主以化瘀潤腸，必大腸之故道
復通，乃可撥亂者而返之正。
旋復花 猩絳 蔥管 歸須 首烏柏子
仁 薺菜花
另舊紗帽一隻炙灰每服一錢五分酒下
•原註：紗帽一發漆膠粘而成，其亦取通瘀
之意耶。
詒按：論證用藥，均有巧思，特未知效否
何如？憶喻西昌《寓意草》中所載姜宜人交腸
病，與此相似；特病原有虛實之異耳，學者當
參觀之。
*柳選四家醫案2
張大曦
大小便易位而出，證名交腸。當得之大
大飽之後，氣火錯亂，升降失常，以致清濁混
淆，水滓不按常道而行，久則難治。
明礬七分，酸如綠豆大，用腐衣五層包紮，淡鹽湯選下，
日三服，三日九服可愈。
詒按：立方簡當。
《柳選四家醫案/
魏樹春
寶應華少臣夫人，產後清濁混淆，大小便
易位而出，病名交腸，言大小腸交之謂也。其
2590
二續名醫淤案
家以新產體虛，不便出外就診，特道人詢方於
予。予用五苓散，令服三錢，溫酒調下，使清
濁分利，則二便自可如常。後月餘致禮來謝矣。
《清代名醫醫話結華
何長治
左。下血後，致發白濁，溺糞，莖痛，脈
細軟而數。此系氣屏絡傷，傳爲交腸之候。當
從理氣種中。
生黃芪二錢炒歸身錢半 肥知母錢半 州
.黃柏錢半 炒枳殼錢半 焦冬術錢半 白茯苓=
錢 遠志肉錢半 車前子錢半 甘草梢五分加
煨木香五分 藕節四枚
§何鴻肪醫案
吳鞠通
穆氏。前陰出糞，病名交腸，溼熱之散。以
其人喜飲黃酒：大食豬肉之所致也。與五芩散
法：五芩散加黃柏、黃連、龍膽草，數帖而愈。
告以切戒豬肉、黃酒，伊遵戒半年，飲食精神
大好，已復元矣。八月節開肉，後又開酒，病
復發，不可爲矣。
《關鞠通醫案》
（六）其它
北山友松
中年男，常患小腹弦縮，飲食不甘，過則
屎結尿數，覺口中粗淡。本年八月肛門腫痛，膿
汁不斷，脈弦弱數。
人參白朮 當歸尾 陳皮 柴胡 沒藥
桃仁 槐花 白芷 甘草節 川芎 益智地
榆黃芪
《北山醫案》
許豫和
仰村趙氏子，初生，肛門之外，有皮連着
其孔曲入卵根之下，食乳、糞溏，則能曲出。周
歲後，能穀食，糞堅不能曲出，痛脹，啼叫，請
予治。予日：「內無病，不必服藥，以刀割開外
皮，糞自下矣」。因請外科割之，遂愈。
ㄠ檫村治驗》
費伯雄
某。內肛門溼爛，經治腫硬漸松，寒熱亦
減。仍宜前法。
當歸尾四錢 甘草節一錢 桃仁泥-錢半
赤芍-錢半 炙甲片 錢 陳皮一錢 銀花三錢
獨活五分 柴胡一錢 炙乳沒各•錢半 黃柏三錢
角針八分 桑枝•兩 澤蘭—兩，煎代水 陳酒…
兩
某。通肛毒浸淫癢痛，遍身結核，皆因餘
毒未楚，隨氣血而行走也。尚宜和營清化之。
忍冬藤 連翹 赤芍 生草大貝 萆薢
花粉 苡仁 桔梗 山桅 枳殼 桑枝
以上出自《費伯雄醫案》
張乃修
李左。咳嗽漸定，肛門痛脹，虛火鬱於大
腸也。
炒槐花 淡芩 象貝母 冬瓜子 粉丹皮
炒杏仁 甘草 天花粉 枇杷葉膏三錢
二診：肛門痛脹大減，每至清晨，氣衝欲
咳，日間則幹嗆無痰。陰分日虧，還恐傳損。
生地炭四錢 粉丹皮二錢 象貝母二錢 甜
杏仁三錢 甘草三分 炒槐花二錢 青蛤散三錢
冬瓜子二餞 枇杷葉三錢，蜜我
都氣丸三錢，先朋
《張辛青醫案*
江澤之
溼鬱化熱，襲入奇經，故季腹下及兩腿胯，
滲人大腸，肚門裂痛，後墜苦不可言。胸中懊
儂，穀食懶進，煩熱薰蒸前面，赤白帶下味兼
腥穢，痛甚肢冷，脈象沉弦。再延防胃氣大傷，
致生枝節。
絲瓜絡 甜瓜子 茯苓 瓜蔞皮 旋復花
天仙藤 皁角子 橘皮絡 半夏粉 煨芍恨
松子仁 滌飲散 甘草 鬱李仁 木防己
ㄠ江澤之醫案）
丁澤周
楊左。那門墜脹疼痛，時輕時劇，大便或
溏，皆由氣虛腎虧。清陽不升。宜益氣滋腎，升
清化溼。
生黃芪四錢 潞黨參三錢 炙升麻六分生
首烏三錢 蜜炙防已八分 生甘草六分 廣陳皮
一錢 淨槐米包，三錢
炒枳殼八分
苦桔梗二錢
全當歸=錢 大白芍錢幹柿餅三錢
楊右。氣虛血虧，肝胃不種，肛門墜脹，欲
解不得，胸悶納少，甚則泛惡，舌苔薄膩。宜
益氣生津，和胃暢中。
生黃芪三錢 青防風-錢 蜜炙枳殼-錢
苦桔梗一錢 雲茯苓三線 仙半夏：錢廣陳皮
•錢 春砂殼八分 白蔻殼八分 炒谷麥芽各二錢
佩蘭梗錢半 通草八分 佛手八分
•以上出白《T#仁熙案續編》
九、小便異常
（一）石淋、砂淋
林佩琴
眭。勞力傷陰，脈右弦左火，腹痛溺涇出
粉，此爲沙淋。海金沙六分、杜牛膝一錢，當
歸尾八分、薏仁三錢、燈心八分、赤苓二錢、小
茴香（鹽水炒）八分。數服澀痛止，去前三味，
加杞子、沙苑子、益智子（俱炒）、釵斛，懷牛
膝（酒蒸），數服甚適。此溫通之劑，能節勞則
淋可不發。
《類證治裁
費伯雄
某。營血不足，肝木太旺，上犯肺胃，
克脾土，積溼下注，致成石淋。宜養陰運脾，兼
以分利。
天門冬 細生地 雲茯薈 車前子女貞
子南沙參 川單薢
柏子仁 川通草 生苡
仁 全當歸 懷牛膝
《費伯雄醫案》
••••
•..•~.
外料•石淋、砂淋.
2591
潘名熊
明經鄉間韶石叔令昆，年將三十，石淋阻
塞溺竅，點滴不通，以至腹脹如鼓，痛整不堪，
臥來不起。危急之際，延餘治。脈呆純不甚應
指（氣不升降，轉旋失職故也）。餘用京柿焱一
個（連霜蒂煅），硃砂三錢（二味方得自楊潛馬
虞階孝廉，謂凡小便不通皆合，用粥水送下。餘
用治血淋屢效，今又仿之以治石淋），芒硝三錢，
同研末；用杜牛膝五錢（時藥店無，以鮮土牛
膝一兩代），懷牛膝、川滑石、黃柏、桃仁，韭
白各三錢，甘草梢、石菖蒲各七分，煎湯送下。
服後出石一條，長約一寸，大如粗箸，小便頻
出，牀地俱溼、腹脹頓消而愈。
黃閣鄉張某，年七十餘，患石淋，小便點
滴而出，痛甚，少腹脹，氣微喘，能食。醫用
清利法罔效，求餘治。在尺弦大，直上左關。餘
用大補陰丸合滋腎丸治，龜板一兩，地黃五錢，
知母、黃柏各三錢，肉桂六分。張畏桂性熱，減
其半。服後小便稍通，腹脹略減，而痛不除，再
求治，餘謂必須佐桂六分乃效。信服之，小便
大利，出石數粒如橘核大，遂愈。
以上出月《評拳將屋醫略》
王仲奇
鄭，三洋涇橋，八月十二日。精溺異出同
門，腎傷，精道血管迸裂，血從溺管出，中有
砂石，陰道及胯間不舒，四肢筋骨疼痛，下元
已衰，衰際豈宜如此？及早清心攝養，少思寡
欲可也。
龜板紙，先煎，六錢 石決明緞先煎，四錢 紫貝
齒煨先煎，三錢 左牡蠣鍛先煎三錢 仙鶴草三錢
旱蓮草錢 女貞子三錢 淮牛膝炒，二錢 潼沙
苑三錢 甘草梢錢¥ 白蒺藜=錢 忍冬藤二錢
川萆薢三錢 仙遺糧四錢 川黃柏炒，一錢二分
茯苓二銀
一診：十月甘六目。精敗濁，色黃，滲
泄不已，腿肢內外發瘰瘙癢，近日面亦微浮。腎
髒精氣有傷，排泄分泌亦 之不力。脈弦數。守
2592
二續名醫類案
原意損益。
紫貝齒嫩先煎•三錢 石決明嫩先煎，四錢龜
板炙焦黃先煎，六錢
：川黃柏炒，一錢榆白皮三錢
甘草梢錢半 地膚子二錢 白蒺藥三鍋 川草薢
三錢 仙遺糧五錢
野料豆三錢 甜桔梗一錢二分
威喜丸吞，三錢
《王仲奇醫案》
陸觀虎
劉某某，男，16歲。
辦證：石淋。
病因：膀胱蓄熱。
症候：小便作淋，艱還中斷，時有瘦痛，其
痛連及腹背難忍。尿有時帶血，混物有如砂石。
脈細弦。舌質紅，苔浮白。
治法：利尿滌石，清熱利溼。
處方：霍麥：克
黃柏6克牛膝9克 篇蓄
9克 赤芍&克 豬赤苓各9克
海金沙9克粉
革薢9克甘草梢3克琥珀末3點
飛滑石s
克。
方解：以海金砂散（海金沙、滑石、甘
草）爲主，佐以瞿麥，黃柏利小便治熱淋；萹旱蓮草60克 淡蓯蓉60克 滑石塊60克 建澤
蓄、萆薢分清別濁，去溼固下無；琥珀末活血
祛瘀，利水通淋；牛膝引藥下行，固腎，壯腰
膝；赤芍、赤苓、豬苓活血京血清熱利水以治
淋濁。
*陸觀虎醫案｝
施今墨
葛某某，男，八年前思腎結石曾動手術取
山結石•塊，如蠶豆大，近一年來又生結石，血
尿，色鮮，X光照片有兩塊結石，已下行入輸尿
管中，現症小便量少，腰疼，食睡正常，大便
每日一次。舌苔薄白而膩，脈濡數。
辨證立法：溼熱久鬱，尿中濁物結化成吞，
熱結膀胱，遂有血尿，然其炎熱之源則由於腎
陰虛也。擬清熱利尿滋腎消石法爲洽。
處方：旱蓮草30克 金錢草30克
車前子
10克 車前草10克
雲苓塊12克 海浮石10克，
布包
瓦楞子20克 海金砂10克，布包
滑石塊20
克 陳阿膠10克，另燉兌服 淡蓯蓉15克 炒地榆
12克 甘構杞15克 建澤瀉10克
甘草梢6克
淡豬苓10克
二診：服藥七劑，小便較前爲多，溺出如
細砂物甚夥，腰仍痛。仍遵前法治之。
處方：風化硝30克 瓦楞子30克
旱蓮草
60克 海浮石30克 滑石塊60克：
淡豬苓30克
紅蘇木 60克
建澤瀉30克淡成蓉60克枸杞
60克 山萸肉30克 菟絲子60克 陳阿膠 60克
炒地榆60克 雲茯苓30克老紫草30克 瞿麥
穗30克 海金砂30克•川續斷30 克 川杜伸 30
克車前子30克
炙草梢30克
共研細末，金櫻子膏600克，合爲小丸•每
日早午晚各服6克。每日以金錢草120克，煮
水代茶飲。
三診：前方已服八十日，現餘少許。經X北
•檢查結石更趨下行，體積亦小，每次小便均有
細砂物，腰部時痛，有時少腹亦疼，體力活效
多時或有血尿。
處方：上肉桂30克 瓦楞子30克風化硝
60 克 盔沉香15克 肥知母30克 青皮15克
瀉30克 畢澄茄15克 白權香15克 海金砂30
克沒藥30克 陳阿膠60克 雲苓塊60克海
浮石30克 魚枕骨 30克 山萸肉30克 臺鳥藥
30克 菟絲子60克 老紫草30克 炙草梢30克
共砑細末，蜜丸，每丸重10克，早晚各服
一丸。
施今蜃臨牀經驗集》
（二）膏淋
任賢鬥
鄧正黃，病膏淋澀痛，服草藥及清涼利水
之藥，而膏止尿清，神氣亦爽，但小解時莖中
遜痛，全然不減。夫尿已清，膏已止，火必去
矣，火既去，澀痛亦當全態，而不愈者何也？以
淋證火熱之去，必由莖中，故莖中被熱侵久而
澀痛不止也。藥宜直達萃中而解熱鬱，庶幾有
效，細思惟蚯蚓性涼達下，善解腎囊及莖中之
毒，令取蚯蚓數條，擂爛，用水酒燒滾，泡蚯
蚓一時久，至黃昏時，去渣溫服一碗，次早基
中之痛頓失。
《睫山醫裝｝
林佩蓼
族某。膏淋面浮油，有時便中推出髓系，
此積勞損傷腎陰所致。宿恙經年，近又兼病陰
瘧，真元日憊，飲食無味，益腎必先補脾。潞
參、茯神、山藥、生白朮、薏仁、杜仲、芡實、
蓮子（俱炒）、何首烏、沙苑子，十數服全愈。
*類證治我》
李鐸
一男子，年三十餘。小便日數十次，如稠
米泔，色白，神思恍惚，形容憔悴，食減足軟，
絕一、二旬，必遺精一次。餘仿汪石山法，進
桑螵蛸散，一月而愈。
桑螵蛸 遠志 菖蒲 當歸 人參茯神
龜甲龍骨
各等分，爲末，每服二三錢，夜臥參湯調
下。
此方能安神魂，補心氣，定心志，治健忘，
小便數，夢遺精滑，功效若神。
《係案偶存冫
姚龍光
耿璧翁夫人，年四，自頗知醫，初春思
病，歷夏徂冬，疊經名手醫治，即孟河、費馬
諸名家亦皆親往就診，服藥百餘劑，病日加重，
冬月下旬，已回家待斃矣。後聞吾名而來就治，
日：始只食少體倦，腹脹溺澀，白帶時下，現
白帶如注，小便極難，努掙許久，只有點滴，混
濁如膏，小腹墜痛，幾欲自盡，腹不知飢，日
不能食，每日早晨神氣稍清，至午則疲憊不能
動作，醫藥備嘗，百無一應，吾已自知不起，而
罪實難受，不如早去爲妙，請診視而示我死期
耳。吾見其肌消氣弱，目蝕無神，診其脈，六
部俱微，惟兩尺略滑，餘曰：病久神傷，因誤
治而致此，幸脈症相符，非死候也。彼日：吾
外科•膏淋
2593
不畏死，先生毋誑我。餘曰：吾非行道者流，不
求名，不求利，欲賺爾何爲？貴恙本脾虛溼重，
放溺澀腹脹，醫見小便不利，爲用五苓利溼，詎
知脾陽不健，溼氣壅過，愈服淡滲之劑，脾陽
愈傷，壅過愈甚，濁氣下流，清氣亦因之下陷，
醫雖屢更藥，仍一轍，故愈治而病癒重也。又
或因飲食日減，肢體倦息，認爲脾虛，用參、術
等味，詎知脾溼已重，參、術不能補脾，反來
助溼，是脾愈困而溼愈生，腹脹便祕惡食愈甚
也，今清氣下陷，濁氣下壅，痰溼下流，故白
物淫淫而下，小便艱澀墜痛，中虛而有圖滯，則
心腎不交，故不寐肢冷，先爲升清化濁，後爲
交能心腎，須至術氣得令，春溫升發之時，方
得全愈。用川厚樸、枳殼、陳皮、半夏、牡蠣、
苦參，破故紙、升麻、柴胡、柏樹東行根皮、煅
白螺螄殼，煎服，連進六劑，果墜痛減，小便
通，爲易方常服，又開丸方補心腎，今日日間
服，至三月果愈。
*崇實堂醫案》
柳寶詒
潘。溼濁下注，而爲音淋。其病蓄積於膀
胱。脈象虛細軟弱。內火不甚重，而氣弱則無
力疏運。擬於清利之中，兼助膀胱之氣，俾得
通利爲要。
粉革薢 車前子 海金沙包 甘草梢牡
蠣 春砂仁 赤苓 烏藥 牛膝梢 菟絲子
遠志炭 澤瀉 淡竹葉 蓮子
#柳寶詒醫案8
巢消芳
太平洲，某童，十二歲。脈來弦數無力，面
黃內熱，淋下膏絲二月有餘。已經多醫，治以
涼攻補塞，以致胸悶食少，基中微痛。宜以清
肺化溼。川萆薢、桑皮、炒黃柏、橘紅、烏葯、
生苡仁、通草、茯苓、牛膝。數劑即效。
《巢渭芳醫話
2594
二續名醫類案
玉仲奇
潘右。蒲柏路，六月廿六日。小瘦白如膏
液，亦青淋之屬，但不脹痛，精神疲倦，腰酸
乏力，且有脫肛，莫非虛象，脈濡滑而弦。治
以補攝可也。
左牡蠣煅先煎，三錢 龍骨煅先煎，三錢 潞覺
參三錢 大有耆三錢 淮山藥三錢 潼沙苑三錢
益智仁一錢 菟絲餅三錢 遠志肉我，一錢續斷
炒，錢 茯苓三錢
二診：七月初四日。小溲白如膏液，原膏
淋之屬，脫肛較愈，腰酸、神疲仍如曩昔，脈
糯弦。仍以補攝可也。
左牡蠣煅先煎，三錢
龍骨煅先煎，三錢 潞黨
參三錢 大有青三錢 潼沙苑二餞
遠志肉我，一
錢 桑螵蛸炒，二錢
甘枸杞炒，二錢 續斷炒，二
錢益智仁•錢 川杜仲炒，三錢 菟絲餅三錢
《玉仲奇醫案》
陸觀虎
朱某某，男，46歲。
辨證：膏淋。
病因：腎元虛冷，不能分清去濁。
症候：溲淋其狀如米泔或如膏脂，經一年。
並有腰酸，咳嗽。脈細弦。舌質紅，苔薄黃。
治法：補腎化氣，分清去濁。
處方：茯神9克 狗脊e克知母9克牛膝
6克 遠志6克 益智仁6克
扁豆9克 苡米12
克 女貞子6克 綠豆衣g克
杜仲9克川續
斷9克 烏藥6克 黑豆衣9克
方解：知母滋陰清膀胱熱；牛膝益腎壯腰；
益智仁固腎澀精；女貞子、杜仲、川續斷、狗
脊補益肝腎，分清濁以治腰酸及小便不清；茯
神寧心，通膀胱利竅；遠志通腎氣，上達於心
利九竅；烏藥順氣治膀胱冷氣；黑豆衣補腎利
水：苡米、綠豆衣健脾利溼；扁豆衣通利三焦。
共診五次，守方三十劑症愈。
《陸觀虎醫案》