七、截瘧七寶飲合四獸飲治癒產後瘧疾一例
主訴：宿患隔日瘧。今值產後第二十七天，惡露已淨。三天
前開始寒戰高熱，隔日一作（體溫40.5°c）、頭痛汗出，渾身痠
診查：面色觥白，肌瘦神疲，脣舌不榮，苔濁灰膩，脈象浮
治法：當宜扶正截邪，溫下清上。方取截瘧七寶飲，四獸飲
煮半夏克
枯黃芩6克
炙甘草6克
楊桃花8克
鹽陳皮𠳭克
花檳榔5克
二劑
二診：8月13日。寒熱頭痛俱減，體溫降至37.5°C，尚有 惡
心、神疲，自汗出。舌質暗淡，苔濁略退，脈滑。病勢雖減，餘
煮半夏8克
甘草梢5克
炒常山8克
大烏梅9克
肉桂末1克（分衝）二劑
三診：8月15日。寒熱已罷，精神亦有好轉，唯納差、噁心
煮半夏6克
白茯苓9克
炙甘草3克
潞黨參5克
草豆蔻3克
大烏梅三枚
內滯。當專溫中健脾爲治。
公丁香 5克 小茴香 5克 北乾薑 3克
淡竹葉9克 炙甘草3克
迭進二劑，諸恙悉平，隨訪月餘，未見復發。
機要則一也，故取之亦獲良效。
李xX，男，37歲。1977年元月來信求醫。
苦惱。
幹荷衣9克 嘉禾散9克（布包） 淡竹葉9克
三劑
四診：8月17日。精神轉佳，飲食稍增，面色轉菜，唯口中
時泛誕沫，「偶爾自汗出。舌苔白，脈沉弦。證屬脾胃虛寒，溼痰
處方：潞黨參12克 結茯苓9克 鹽陳皮5克 煮半夏6克
熟附子5克
［按語］ 本例有瘧疾病史，產後遇勞復發，即投截瘧藥而見效。納呆
嘔吐病情雖重，使用溫中固下，燥溼化痰，針對「脾惡溼，溼生痰也」之
機。產後失血，下元多虛，面色能白，口脣不菜、舌苔濁暗是下元虛寒的
真象，肌膚壯熱、脈象浮數是陽氣外港的假象。上熱下寒故用肉桂之辛熱』
引火歸源而收外泄之陽；配以淡竹葉清肺，毋令華蓋受煎熬也；一溫一涼
並用，是仿既濟法，取溫下清上之功。四診中肉桂易附子，意亦相同。至
於方中之嘉禾散一味，出自《瘴瘧指南》，功專升降陰陽，調中醒牌，燥
溼化痰，主治中滿下虛，脾胃不和，多痰納呆。本例雖與瘴瘧有別，然其
八、生脈散爲主治癒陽痿一例
主訴（函訴）：既往有手淫史，結婚四年，無性生活要求，
陰莖不舉或舉而不堅。夏天怕熱多汗，出汗後衣衫腹圍部位有黃
色汗漬。經常矢氣，響而不臭。食慾及二便正常。時有遺精，無
早泄史。畏冷。脈搏60-70次/分。舌質淡紅，舌邊有齒印。1976
年曾服五子衍宗丸及贊育丹加減等壯腎陽、補氣血之方藥二十劑
左右，覺腰部存力，但陰莖仍不易勃起。後又服填腎精、壯腎陽
爲主的方藥，雖有短暫幾天陰莖能舉，以後又成萎態，精神甚
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慾火頓萌，華蓋受爍，「肺熱葉焦」，遂成陽痿。夏天陽氣恆泄
於外，衛外不固，怕熱多汗，經常矢氣，系腸風饗泄，爲氣虛之
類也；舌質談紅苔薄，舌邊有齒印乃氣陰不足之徵。
陰、滋腎固精之法治之。方取生脈散加味。
處方：明玉竹15克
大麥冬9克
黑山梔9克
服藥一劑後，陰莖即能勃起而同房，但排精量少。服藥十五劑
後，七天同房四次，均能正常排精，出汗亦減少。誡惠者要節慾
蓄銳，並續服六味地黃丸以鞏固療茲。
「陽明主宗筋」（宗筋聚於前陰，爲足三陰、陽明、少陽及衝、任、督、
曉之所會），「陽明虛，則宗筋弛縱」。如縱慾無度，或誤犯手淫，致命
門火衰：或思慮無窮，心脾耗損，或恐懼不釋，傷及腎臟，或溼熱下注，
宗筋弛縱，均可導致陽 。張最嶽有「火衰者十居七八，火盛者僅有之耳
之說。對後世醫家影響很大，因而見陽者動輒喜用壯溫腎之劑，有的
可以奏效，但有的未必見效。
本例以生脈散加減，方中以玉竹代人參，與麥冬、五味子三味藥合用，
一補、一情、一敏而具益氣斂汗、養陰生津的作用。生地、熟地助麥門冬
養肺陰：白芍、牡蠣助五味子斂肺氣，與甘味藥同用又能酸甘化陰，熟地、
沙苑、蓮須補腎精以固澀，丹皮、梔子清熱瀉火而解鬱；由於方中多爲滋
膩之品，恐傷脾礙胃，故以白朮健脾益胃。此外，腎主藏精，肝主藏血，
若性慾無度，精血不足，致肝腎虛，精血竭，思慮憂鬱，肝失條達，鬱而
化火，消煉腎陰，亦成陽痿。如妄投助陽溫腎之品，則火愈熾而精血愈傷，
形成欲速則不達。故治療之法必須審因察理，辨證論治，不可拘泥。
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辨證：究其病因，惠者有手淫歷史，精血損耗，陽失陰戀，
治法：《內經》有：「病在下治諸上」的治則。故擬補益氣
五味子5克 牡丹皮q克
北沙苑9克（布包）建蓮須9克 杭白芍9克
漂白朮 克生牡蠣24克（先煎）生熟地1B克（各半）
並囑患者要怡情養性。因函件往返，4月22日始服首劑 藥。
［按語］ 陽痿一證，歷代醫家認爲多涉及肝、腎、陽明三經。所謂
林×X，男，35歲。1975年12月28日來信求醫。
脣赤，舌紅少苔，脈細尺弱，過去有遷延型肝炎病史。
辨證：肝腎陰虛，相火妄動。
處方：白沙參9克 麥門冬g克
當歸身6克 千杷葉g克
建蓮須 9克 枯黃基6克
黃。治在前法基礎上加以益氣養陰，疏肝解鬱。
處方：白沙參12克 寸麥冬9克
銀柴胡 5克 建蓮須g克
北沙苑g克（布包）鹽知柏18克（各半）
弦易轍。
處方：明玉竹15克
寸麥冬9克
黑山梔9克
鹽知柏18克（各半）
1976年11月11日來信報喜：其愛人已懷孕數月。
多位醫家・頭痛（當代·第60案）
