多位醫家・遺精（未詳·第10案）

14.覆盆子：《藥性論》云：「主男子腎精虛竭」。《開寶本
15.山藥：《藥品化義》云：「土肥生金，金盛生水，功用
16.狗脊：《藥性論》云：「補益男子，續筋骨」。《玉楸藥
17.山萸肉：《雷公炮製論》云：「壯元氣，祕精」。《藥性
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
有陰陽互求之奧義。
蒙古中草藥》云：「治陰痿遺精」，該藥用於腎陽虛伴有早泄者
或肝陽不足伴有筋脈無力者爲宜，並對脾氣失和所致陽痿伴有
大便難者效尤佳。
痿」。該藥療痿，因其爲有形補益之妙品，故對諸多虛勞而致陽
痿者，用之皆有良效。現代研究表明：該藥具有激素樣作用，
對卵巢作用很小，但對睾丸則有興奮作用，又證明對睾丸，甲
狀腺有促進作用。
在臨牀實踐中，蜈蚣有興腎陽，強壯宗筋，通經絡以療陽痿的
作用。
行走如飛，發白還黑，齒落更生，陽事強健」。該藥療陽痿對陰
津血不足所致者尤爲相宜。
志》云：「治陽痿不舉。」該藥對陽痿伴有氣血俱虛者爲宜。劉
老師習慣用驢、羊、豬動物睾丸補虛助育。
云：「補腎水不足」。《重慶堂隨筆》云：「黃柏之功，昔人已
詳之矣，或竟視爲毒藥，痛戒勿用，毋乃議藥不議病之陋習耶？
《經》言『腎欲堅，急食苦以堅之』。丹田下部不堅之病多矣，
如莖痿，遺濁，⋯⋯諸證，今人不察病情，但從虛寒治之，而
不知大半屬於虛熱也，蓋下焦多溼，始因陰虛火盛而溼漸化熱，
繼則溼熱阻夫氣化，反耗精液，遂成不堅之病，皆黃柏之專司
也，去其獨陰之病，正是保全生氣，誰謂苦寒無益於生氣哉？
蓋黃柏治下焦溼熱諸證，正與蛇牀子治下焦寒溼諸證爲對峙」。
• 731
18.鎖陽：《本草原始》云：「興陽固精，強陰益髓」。《內
19.紫河車：《現代實用中藥》云：「用於神經衰弱，陽
20.蜈蚣：本品書籍尚無明文記載蜈蚣有療陽痿的作用，但
21.枸杞子：《本草綱目》云：「一老人服枸杞子，壽百餘，
22.驢陰莖：《本草綱目》云：「強陰壯筋」。《四川中藥
23.黃柏：《藥性論》云：「主男子陰痿」。《醫學啓源》
• 732．
以除陽痿。
五、劉東漢主任男科經驗方選錄
山萸肉20g、仙靈脾30g、鹿膠30g、龜膠30g、雄蠶蛾10g。
早泄、腰痛酸軟、頭暈耳鳴，形寒肢冷。
肉20g、蜈蚣3條。
筋疝。
仙茅10g、陽起石20g、雄蠶蛾10g.
氣短乏力，食欲不振，大便溏稀，體胖多痰，陰股多汗，舌苔
厚膩。
芎10g、五味子10g、柏子仁30g、仙靈脾30g、菟絲子10g、熟地
10g、巴戟肉20g、山萸肉20g、龍骨30g、牡蠣30g。
自汗盜汗，多夢遺精，手足不溫，脣舌紫暗，心臟病陽痿者。
仙靈脾30g、巴戟肉20g、山萸肉20g、蘇子20g、白芥子10g、制
劉意泉、劉東漢醫案精選
黃柏之功，不只可療溼熱所致陽痿者，更可療虛寒或寒溼或氣
血失調所致陽痿者，其作用有二，一則制陽藥溫補鼓舞陽氣太
過而散越，一則直引陽藥以入陰並於陰中而求之，使陰陽和合
1.益腎振痿湯：黃芪30g、桂枝10g、白芍30g、巴載天20g、
功用主治：補腎壯陽，適用於腎陽虛命門火衰、陽痿遺精
2.解鬱起痿湯：柴胡10g、鬱金10g、枳殼10g、赤芍30g、仙
靈脾30g、陽起石30g、仙茅10g、巴戟肉20g、枸杞子10g、山萸
功用主治：疏肝解鬱，理氣興陽，適用於肝鬱陽痿，伴精
神抑鬱，急躁易怒，胸脅滿悶，少腹弦急，陰囊氣疝、水疝、
3.理脾起痿湯：黃芪20g、桂枝10g、杏仁10g、蔻仁10g、薏
仁30g、黨參30g、茯苓20g、白朮30g、制半夏10g、仙靈脾30g、
功用主治：健脾除溼，興陽起痿，適用於陽痿伴面色萎黃，
4.養心振痿湯：黃芪30g、桂枝10g、白芍30g、當歸20g、川
功用主治：益心養心，興陽起痿，適用於陽痿伴心悸氣短，
5.補肺起瘍痿湯：黃芪30g、桂枝10g、白芍30g、沙參10g、
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
半夏10g、陳皮10g、白朮20g、冬蟲草2枚。
功用主治：益氣補肺，興陽起痿，適用於陽痿帶有氣短氣
逆，咳嗽喘息，鼻塞易感冒，肺氣腫，氣管炎，肺病陽痿者。
6.益腎生精湯：菟絲子10g、枸杞子20g、覆盆子10g、五味
子10g、沙苑子30g、車前子10g、山英肉20g、巴戟肉20g。
功用主治：益腎添精、適用於腎虛不育、弱精，少精。
7.理氣通精湯：柴胡10g、鬱金20g、赤芍30g、通草3g、青
皮10g、川棟子10g、菟絲子10g、枸杞子20g、沙苑子2g、山萸肉
20g、巴戟肉20g、王不留行20g。
不育，情緒抑鬱，心煩易怒，少腹陰囊抽痛，筋疝，少精，弱
精，無精，精液不化。
澤瀉10g、通草3g、薏仁30g、杏仁10g、蔻仁10g、制半夏10g、
菟絲子10g、枸杞子2g、大腹皮10g。
不育，頭身重困，尿道白濁，會陰脹痛，不育並有前列腺炎、
尿道炎、精囊炎、性病溼毒者。
通草30g、草河車20g、白茅根30g、赤芍20g、桃仁10g、紅花
10g、青皮10g。
炎，尿頻、尿急、尿痛，尿道白濁，尿道流膿，尿道紅腫澀痛
燒灼。
蔻仁10g、苡仁30g、通草3g、澤瀉10g、赤芍20g、梔子10g。
炎排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛、尿道白濁、會陰脹痛。
• 733
功用主治：疏肝解鬱，通精助育，適用於肝氣鬱結，婚久
8. 除溼贊育湯：土茯苓3g、黃柏10g、赤芍30g、龍葵30g、
功用主治：利溼化痰，生精通精，清熱解毒，適用於久婚
9.清熱通淋湯：土茯苓30g、黃柏10g、龍葵30g、澤瀉10g、
功用主治：清熱解毒，利溼通淋，適用於前列腺炎，尿道
10.除溼通淋湯：土茯苓30g、黃柏10g、龍葵30g、杏仁10g、
功用主治：利尿通淋，除溼健脾，適用於前列腺炎，尿道
• 734 •
陽痿、前列腺肥大。
石20g。
列腺炎，排尿不暢，並見少腹、會陰、睾丸脹痛，尿道白濁。
六、男科病不育不孕疑難雜症驗案選錄
證：下焦溼熱，血尿。
細胞10~15/HP，舌紅苔黃脈數。
20g、生甘草10g。
水煎服，7劑，每日1劑。
證溼濁。
緊引痛，睾丸發熱感，下身多汗，舌苔黃厚膩。
10g、甘草10g。
劉景泉、劉東漢醫案精選
11.益腎通淋湯：黃芪30g、桂枝10g、赤芍20g、茯苓20g、
山萸肉20g、巴戟肉20g、澤瀉10g、通草3g、豬苓10g、鹿茸10g。
功用主治：益腎壯陽、利尿通淋，適用於排尿不暢、腎虛
12.疏肝通淋湯：柴胡10g、元胡10g、川棟子10g、木香10g、
青皮10g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、通草3g、澤瀉10g、滑
功用主治：疏肝解鬱、理氣通淋，適用於前列腺肥大，前
病案1：患者蔣某某，男，32歲，診斷尿道炎、膀胱炎，辨
患者尿頻尿急尿痛3天，尿化驗紅細胞數不清，蛋白＋+，膿
處方：土茯苓30g、豬苓30g、澤瀉20g、白茅根30g、茜草根
20g、當歸20g、赤芍30g、黃柏10g、龍葵30g、車前子20g、滑石
本例尿頻尿急尿痛，尿化驗有較多膿細胞紅細胞，舌紅苔
黃，屬尿血，熱傷膀胱，劉老師用大隊清熱止血、利尿通淋藥，
用白茅根30g，茜草根20g，涼血止血（長於治尿血），效果顯著。
病案2：患者王某，男，45歲，診斷尿道炎，中醫辨證：淋
患者頭昏如裹，口中黏膩，尿道分泌物多，白濁，小腹抽
處方：土茯苓30g、滑石30g、蒼朮10g、蔻仁10g、炒薏仁
30g、杏仁10g、赤芍10g、龍葵30g、黃柏10g、制半夏10g、陳皮
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
水煎服，7劑，每日1劑。
本例患者頭昏、頭重、口中黏膩，舌苔厚膩，下半身多汗，
爲溼濁內蘊。尿白濁，小腹引痛爲尿道前列腺炎症，中醫稱淋
證白濁。劉老師用三仁湯加減，燥溼健脾，土茯苓、龍葵、黃
柏清利下焦溼熱，利尿通淋，治療本類病患屢治屢驗。
病案3：患者季某，男，31歲，診斷男性不育，辨證：腎虛
不育。
患者婚前手淫頻繁，有不潔性交史，婚後5年不育，女方健
康，月經正常。精液分析，精子活力、活率均下降，有膿細胞。
自覺症狀：排尿不暢，尿不盡，會陰多汗，早泄腰痛，會陰脹
墜。
處方：黃芪30g、桔梗10g、赤芍30g、草河車30g、當歸20g、
菟絲子10g、枸杞子10g、山萸肉20g、巴戟肉20g、韭菜籽10g、
蠶蛾10g、鎖陽30g、沙苑子30g、鹿茸6g、炙甘草10g，14劑，水
煎服，每日1劑。
本例男性不育，婚前手淫，不潔性交，會陰脹重，精液化驗
有膿細胞，提示有前列腺炎症，精子活力、活率均低於正常，
故不能育。劉老師治療不育思路一是補益氣血，使精血生化有
源；二是溫陽補腎，使腎精充沛而能育；三是如有前列腺炎症
加用清熱解毒消炎之品，如草河車，土茯苓等，三管齊下，不
育可治。
氣虛血瘀。
查輸卵管通暢，排卵無規律。診見面黃舌淡苔白脈澀。
菟絲子10g、川棟子20g、狗脊30g、香附10g、懷牛膝20g、枳殼
10g、厚樸10g、桔梗10g、炙草10g。
• 735
病案4：患者劉某某，女，30歲，診斷不孕症。中醫辨證：
患者結婚7年未孕，月經長期量少，經行腰腹疼痛，西醫檢
處方：柴胡10g、桂枝10g、當歸20g、白芍20g、茯苓20g、
• 736•
水煎服，7劑，每日1劑。
歸，白芍補血調經，菟絲子、川棟子、懷牛膝補益肝腎。
辨證：氣鬱痰結。
睾腫結疼痛，舌紅，苔白厚，脈弦。
蠣30g、大貝母30g、木鱉子3g、生甘草10g。
水煎服，7劑，每日1劑。
於化痰。
證：氣虛痰凝血瘀。
牛奶大小，疼痛不堪，西藥消炎周餘未效，尿化驗（一）。
3g、炙甘草10g、升麻6g、昆布10g、海帶10g、元胡10g
水煎服，7劑，每天1劑。共三診。
劉京泉、劉東漢醫案精選
本例不孕症，月經不調，氣血不足。劉老師治不孕重在調
經，調經重在補肝益腎，肝腎同源與孕育關係最爲密切，方中
妙用香附、柴胡、枳殼、白芍、厚樸疏肝理氣，氣行血行，當
病案5：患者遊某某，男，38歲，診斷：右側附睾炎，中醫
患者右側副睾硬結腫痛，邊界清楚，觸痛明顯，西醫診斷
右側附睾丸炎症，消炎治療2周減輕未痊癒。中醫診見：右側附
處方：柴胡10g、木香10g、元胡10g、橘核10g、川棟子10g、
臺烏藥10g、當歸10g、赤芍、桃仁10g、紅花10g、蜈蚣3條、牡
本例右側附睾炎已經西醫確診，應與附睾結核鑑別。中醫
認爲肝經循行過陰器主生殖，劉老師從肝論治，疏肝理氣止痛，
軟堅散結佐以活血化痰，妙用蜈蚣3條、大貝母30g、木鱉子3g，
加強止痛，消腫散結功用。師言：浙貝母偏於散結，川貝母偏
病案6：患者敏某，男，70歲，診斷爲右睾丸外傷，中醫辨
患者陰囊松垂，坐下時不慎擠壓睾丸，疼痛腫大，陰囊如
處方：黃芪30g、黨參30g、土茯苓20g、炒白朮30g、當歸
20g、赤芍30g、桃仁10g、紅花10g、川棟子6g、橘核10g、通草
本例年老氣衰，不慎擠壓傷睾丸腫痛，劉老師從補氣升提，
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
疏肝活血，軟堅散結論治，一診痛減，腫勢趨消，二診守原方
病情繼續好轉，三診共服上方21劑，腫痛盡消。
病案7：患者牛某某，男，70歲，陰莖內有硬結，爲黃豆大
小兩個，質硬有觸痛，久治不愈，舌紅苔白，脈弦。中醫辨證：
脈痹氣滯血瘀
處方：當歸10g、赤芍30g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、
柴胡10g、青皮10g、通草3g、橘核10g、生甘草10g、木鱉子2g
（搗碎），水煎服7劑，每日1劑。
本例陰莖硬結，爲老年男性陰莖海綿體內結節，可能是疤
痕組織增生，劉老師辨證陰莖脈痹，用赤芍、桃仁、紅花、當
歸、川芎活血化瘀，柴胡、青皮、通草、橘核理氣疏肝，妙用
木鱉子通經絡，消腫結止疼痛，該藥有毒，用量宜小。
病案8：患者楊某，男，32歲，診斷右側睾丸鞘膜積液，
中醫辨證爲疝氣（水疝）氣鬱絡阻。
患者右側睾丸腫大、墜痛、質較硬一年，B超顯示右睾丸輪
廓清楚，回聲均勻，提示右睾丸鞘膜積液。舌淡紅、苔薄白，
脈弦。
赤芍30g、桃仁10g、紅花10g、橘核10g、木香10g、炙甘草10g、
蜈蚣3條、夏枯草10g。水煎服，14劑，每日1劑。
胡、黃芩、元胡、升麻、甘草、升舉中氣；橘核、木香疏肝理
氣止痛；妙用夏枯草、蜈蚣，軟堅散結利水通絡，療效較好。
證：腎虛腰痛、脈痹精瘀。
陰莖勃起時有脹痛感。舌紅苔薄白，脈平。
• 737•
處方：柴胡10g、黃芩10g、川棟子10g、元胡10g、升麻10g、
本例睾丸鞘膜積液，中醫稱水疝，劉老師從肝論治，用柴
病案9：患者陳某某，男，22歲，診斷：精索靜脈曲張，辨
患者腰酸背痛左側陰囊偏大，可觸及靜脈條索，睾丸墜脹，
處方：柴胡10g、元胡10g、川棟子10g、橘核20g、荔枝核
• 738•
7劑，每日1劑。
狗脊壯腰補腎，效果顯著。
證下焦溼熱，淋症。
（-），診斷非淋菌性尿道炎。
水煎服，7劑，每日1劑。
腫癢痛。《內經》病機十九條曰：諸痛癢瘡皆屬於心」
利尿通淋，用藥效果顯著。
證：下焦溼熱。
疼痛不明顯。
日1次。
劉景泉、劉東漢醫案精選
10g、通草3g、砂仁6g、狗脊30g、桃仁10g、紅花10g，水煎服，
本例患者陰囊大，左睾脹墜，可觸及靜脈條索曲張，西醫
診斷左側精索靜脈曲張。劉老師從肝論治，用柴、元胡疏肝理
氣止痛，橘核、荔核、川棟子理氣軟堅，桃仁、紅花活血通精，
病案10：患者展某某，38歲，診斷爲非淋菌性尿道炎，辨
患者尿道口紅腫，發癢刺痛，有少量清稀分泌物，有不潔
性交史，尿道分泌物化驗爲衣原體（+），支原體（一），淋球菌
處方：土茯苓30g、黃連6g、黃柏10g、當歸20g、赤芍10g、
桃仁10g、紅花10g、龍葵30g、滑石20g、大黃3g、生甘草10g，
本例有不潔性交，化驗診斷爲非淋菌性尿道炎，尿道口紅
』。劉老師
用清熱瀉火利尿通淋佐以活血化瘀論治，方中妙用黃連清心火
爲清上焦，大黃、黃柏清中下焦，土茯苓、黃柏、龍葵、滑石
病案11：患者王某某，男，28歲，診斷：包皮龜頭炎，辨
患者包皮長，龜頭有紅色斑點作癢痛，無明顯滲液糜爛，
處方：土茯苓30g、當歸20g、赤芍30g、紅花10g、桃仁10g、
蛇牀子20g、川椒6g、白礬3g、苦參10g，水煎洗外用，3劑，每
本例外陰龜頭作癢，龜頭針狀紅點不痛不爛，不屬性病瘡
疹。劉老師用中藥方外洗，藥效直達病所，清熱解毒，除風燥
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
溼佐以活血，對外陰皮膚病療效顯著。
證：外陰溼瘡。
桃葉30g水煎外洗，3劑，每日1劑。
桃葉外用有止癢燥溼殺蟲作用，劉老師經驗，桃葉外用勝似西
藥粉泡洗，本例患者用藥10餘日告愈。
淋症，下焦溼熱。
男科請劉老師開中藥7劑，主藥黃柏10g、土茯苓30g、草河車
30g、龍葵20g、青皮10g、澤瀉10g、桃仁10g、紅花10g、通草
3g，服藥後症狀大減。今日二診，訴尿痛、小腹脹，舌紅、苔
薄黃，劉老師守原方加木香10g、黃芪30g、桂枝10g、白朮30g、
巴戟肉10g，再進7劑，諸證悉解。
利尿通淋論治，效果顯著。本次二診主訴症狀減輕，但腹脹明
顯，加木香理氣消脹，黃芪、桂枝、白朮益氣寬中除脹氣。
腎虛陽痿。
舌質紅苔白厚，脈沉無力。
草3g、山萸肉20g、巴戟肉20g、菟絲子10g、炙甘草10g，水煎
服，7劑，每日1劑。
• 739
病案12：患者王某某，男，27歲，診斷：包皮龜頭炎，辨
患者陰莖包皮長，龜頭包皮內板黏膜糜爛疼痛，排尿正常。
處方：土茯苓30g、苦參20g、銀花30g、川椒6g、黃柏10g、
本例陰莖包皮炎症，劉老師用中藥外洗，清熱解毒燥溼，
病案13：患者洪某某，男，25歲，診斷：前列腺炎，辨證：
患者患前列腺炎在院外輸液打針久治不愈，一周前來中醫
本例前列腺炎，尿痛，小腹脹，苔黃舌紅，以下焦溼熱，
病案14：患者曾某某 男29歲，診斷：性功能減退，辨證：
患者近一月來感小腹脹墜，腰痛，性功能減退，勃起不堅，
處方：陽起石30g、炒白朮30g、生黃芪30g、草河車30g、通
本例青年男性，小腹墜脹，腰困痛、性功能減退。劉老師
•740
效顯著。
濁（腎陽虛型）。
沉無力。前列腺B超示前列腺炎症。
肉桂3g、升麻6g、炙甘草10g，水煎服，7劑，每日1劑。
陽用巴戟肉、菟絲子、肉桂、山萸肉，照顧全面對症下藥。
證：癃閉。
腰困，食慾差，睡眠不安。舌淡苔白厚，脈沉弦細。
劑。
戟肉溫補腎陽，未用利尿藥，而排尿通暢。
劉景泉、劉東漢醫案精選
辨證腎陽虛陽痿，兼有下焦溼熱（前列腺炎症）故用溫腎助陽，
清熱利尿通淋藥，佐以活血化瘀藥，組方精當，選藥有據，療
病案15：患者陳某某，39歲，診斷：前列腺炎，辨證：白
患者排尿不暢，排尿無力，尿線細，氣短乏力，小腹抽痛，
性功能減退，口乾，尿道有白色分泌物溢出，舌淡苔薄白，脈
處方：生芪30g、紅人參10g、桂枝10g、土茯苓30g、澤瀉
20g、當歸20g、黃柏10g、山萸肉20g、巴戟肉20g、菟絲子10g、
本例前列腺炎排尿無力，氣短乏力，性功能減退，小腹抽
痛，尿道白濁。劉老師處方可分三組藥物，補氣用藥黃芪、紅
參、升麻、炙甘草；清熱通淋用土茯苓、澤瀉、黃柏；補腎助
病案16：患者孫某某，男，50歲，診斷：前列腺增生，辨
患者排尿不暢，餘瀝不盡，尿線細無力，伴性功能減退，
處方：生黃芪30g、桂枝10g、白芍20g、焦麥芽30g、肉桂
3g、升麻6g、當歸20g、川斷20g、狗脊30g、巴戟肉20g、茯苓
20g、炒棗仁30g、草河車30g、炙甘草10g，水煎服，7劑，每日1
本例老年患者，前列腺增生，排尿無力，尿線細，餘瀝不
盡，性功能減退。劉老師辨證氣虛腎關開合無力，與尿癃閉證
型不同，處方用黃芪、升麻、巴載肉、炙甘草補氣，肉桂、巴
病案17：患者孫某某 男36歲，診斷：前列腺炎，辨證：淋
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
症，肝氣鬱滯。
腺液分析，膿細胞3~5/HP，紅細胞0~2，卵磷脂小體45%，舌紅
苔白滑，脈弦。
臺鳥10g、荔枝核10g、大腹皮10g、厚樸10g、升麻6g、龍膽草
6g、制半夏10g、小茴香10g、生草10g，水煎服，7劑，每日1劑。
前列腺液化驗輕度異常。劉老師以治肝爲主，清熱除溼爲輔，
與以往清熱利溼通淋法不同。用柴胡、木香、元胡、臺烏、荔
核、厚樸等大隊理氣藥，佐以大腹皮、龍腥草利溼清熱，用臺
烏、制半夏，小茴香溫化寒溼，暖肝升提（升麻），對症下藥。
血精淋症。
細胞10~15/HP，紅細胞20~25/H，舌紅苔白，脈芤而浮。
10g、赤芍30g、當歸20g、銀花20g、龍葵30g、土茯苓30g、川斷
20g，水煎服，7劑，每日1劑。
熱通淋，妙用紫珠草、白茅根涼血止血。是他治療腎炎尿血等
症的對藥。銀花、龍葵、黃柏、土茯苓清熱通淋亦有良效。
白濁淋證。
痛，西醫檢查前列腺液培養有表皮葡萄球菌生長，用抗生素久
治不愈。
• 741
•
患者排尿不暢，小腹脹滿，小便不頻，尿化驗（一），前列
處方：柴胡10g、當歸20g、赤藥30g、木香10g、元胡10g、
本例慢性前列腺炎，無尿頻尿痛，以氣滯腹脹爲主要症狀，
病案18：患者李剛，男，26歲，診斷：精囊腺炎。辨證：
主訴夢遺手淫精液帶血，小腹兩側抽痛，前列腺液化驗膿
處方：生地10g、紫珠草30g、白茅根30g、黃柏10g、丹皮
本例手淫，夢遺排精帶血。劉老師治則涼血活血止血，清
病案19：患者高某某，男，36歲，診斷：前列腺炎，辨證：
主訴：排尿不暢，尿白濁，尿道不適，恥骨及大腿內側疼
處方：土茯苓30g、當歸20g、赤芍30g、桃仁10g、紅花10g、
•742
公英30g、生甘草10g，水煎服，7劑，每日1劑。
通，顯效。
熱淋淋證。
便乾結，5~6天1次，舌紅苔薄黃。
30g、通草3g、草河車30g，水煎服，7劑，每日1劑。
李仁、萊菔子、火麻仁潤腸通便，使二陰通暢，諸症可解。
熱淋。
脈滑。
紅花10g、沒藥6g、黃柏10g、海金砂20g、通草3g、龍葵30g、滑
石2g、益智仁10g，水煎服，7劑，每日1劑。
用土茯苓、黃柏、通草、龍葵、滑石、海金砂利尿通淋、清利
劉景泉、劉東漢醫案精選
細辛6g、菟絲子10g、龍葵30g、黃柏10g、大腹皮10g、木香10g、
本例患者前列腺炎症抗生素久治不愈，前列腺液培養有表
皮葡萄球菌生長，可能是耐藥菌。劉老師用前列腺炎基本方士
茯苓、龍葵、黃柏、赤芍、桃仁利溼通淋，活血化瘀，木香、
大腹皮、細辛行氣止痛（主訴恥骨腹內側疼痛）爲隨證加減變
病案20：患者楊某某，男，26歲，診斷：前列腺炎，辨證：
患者排尿不暢，白濁，尿道有灼燒感，小腹攣急抽痛，大
處方：生黃芪30g、土茯苓30g、當歸20g、赤芍30g、桃仁
10g、萊菔子20g、鬱李仁30g、決明子30g、草薢20g、火麻仁
本例前列腺炎，排尿不暢尿道燒灼感，排尿末尾有白濁兼
有大便乾結，舌紅苔黃。劉老師用土茯苓、草河車、草薢、通
草利尿通淋，桃仁、紅花、赤芍等活血逐瘀，更用決明子、鬱
病案21：患者趙某，男，27歲，診斷：前列腺炎，辨證：
患者主訴排尿不暢，尿黃，尿不盡，尿頻伴有腰痛，小腹
脹痛，腹股溝隱痛，前列腺B超報告前列腺炎症。舌紅苔厚膩、
處方：黃芪30g、土茯苓30g、當歸20g、赤芍30g、桃仁10g、
本例前列腺炎尿黃、舌紅、苔厚膩、屬中醫熱淋。劉老師
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
溼熱是爲主藥，佐紅花、桃仁活血去瘀。劉老師經驗，慢性前
列腺炎多有血瘀精瘀，故紅花、桃仁可活血通精去瘀生新之義
也。臨牀上慢性前列腺炎疼痛症狀比較頑固，最新研究表明中
藥乳香是有希望的鎮痛藥，方中選用恰到好處。
不育，腎虛型。
陰莖勃起功能好，但不射精，伴有腰困痛，可診斷爲不射精症。
舌質淡，邊有齒印，苔薄白。
10g、女貞子30g、巴戟肉20g、山萸肉20g、通草3g、枸杞子30g、
當歸20g、蓯蓉30g、沙苑子20g、蠶蛾10g、鹿茸10g、狗脊30g，
水煎服7劑，每日1劑。
腎藥重在壯陽，佐以赤芍、通草、桂枝活血通精，生黃芪補氣，
氣行則精血通，本方一方面益腎生精，一方面通精祛瘀，生精
通精使腎關開合復常而射精正常。
育，腎虛型。
困腿軟。舌苔厚膩。
10g、沙苑子20g、山萸肉20g、枸杞子20g、雄蠶蛾10g、茯苓
10g、甘草10g、車前子10g、覆盆子10g，水煎服，7劑，每日1
劑。
精加沙苑子、雄蠶蛾增強補腎填精功力，黃柏、知母滋陰降火
能改善精液液化，利於授精，又有黃柏清熱燥溼善走下焦，消
• 743•
病案22：患者任某某，男，28歲，診斷：男性不育，辨證：
患者已婚，夫妻同居5年未孕育，女方月經正常，患者同房
處方：生黃芪30g、桂枝10g、赤芍30g、五味子10g、菟絲子
本例不育症不射精，女方正常而未孕育。劉老師用大隊補
病案23：患者劉某，男，28歲，診斷：不育症，辨證：不
患者結婚4年，女方正常，精液化驗精子活率下降，兼症腰
處方：黃柏10g、知母10g、制半夏10g、五味子10g、菟絲子
本例男性不育精子活力低，劉老師主用五子衍宗丸補腎填
• 744•
除前列腺精囊腺之炎症，對於男性不育是一妙用。
白濁熱淋。
經輸注多種抗生素未愈。舌紅苔黃厚脈數。
每日1劑。
治白濁有同病異治之功效。
精關不固。
精關不固。
30g、山萸肉20g、生草10g。
量集中取效迅速。，
辨證：腎虛，溼熱淋症。
劉景泉、劉東漢醫案精選
病案24：患者王某，男，30歲，診斷：前列腺炎，辨證：
患者尿頻排尿不暢，尿不盡等。莖中澀痛燒灼感，化驗前
列腺液，紅細胞0~2/HP，白細胞10/HP，西醫診斷前列腺炎，
處方：土茯苓20g、草河車30g、五味子10g、梔子10g、柴胡
10g、車前子10g、牡蠣30g、龍葵30g、生草10g，水煎服，7劑，
本例尿頻，排尿不暢，莖中澀痛燒灼感，有時尿道白濁溢
出。診斷前列腺炎。劉老師經驗：①泌尿系統感染要從肝腎論
治；②前列腺病用土茯苓、草河車、龍葵、梔子清熱通淋，金
櫻子固腎封髓，柴胡、五味子、牡蠣疏肝斂陰，與分清飲比較
病案25：患者曾某，男，28歲，診斷：早泄，辨證：早泄，
患者全身乏力，腰酸腿軟，同房早泄，勃起功能尚好，自
己服用六味地黃丸未效，舌質淡苔薄白，脈沉細，辨證早泄，
處方：黃芪30g、桂枝10g、白芍20g、茯苓20g、龍牡：20g、
枳實30g、鎖陽30g、蓯蓉20g、當歸20g、五倍子10g、金櫻子
本例患者腎虛精關不固，早泄，伴全身乏力，氣血虛弱之
象。劉老師給予黃芪桂枝五物湯補益氣血，以充精血化生之源；
用龍、牡、黃芪、金櫻子、五倍子、鎖陽固腎鎖精，藥味多藥
病案26：患者伏某某 男34歲，診斷：前列腺炎（白濁），
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
苔厚膩，脈弦緊，前列腺液化驗膿細胞2~15/HP，卵磷脂小體
45%。診斷前列腺炎。
30g、青皮10g、鬱金10g、龍葵30g、川斷20g、狗脊30g、生草
6g。
滯諸型。劉老師治療白濁多用土茯苓、草河車、龍葵清熱除溼
脊爲對症加減，治療腰困痛補腎之品。
證：下焦溼熱兼血瘀。
伴口乾口苦，舌紅苔黃膩。B超示前列腺增生。
皮30g、白芍30g、當歸20g。
瘀。劉老師言，前列腺增生多伴有血瘀精瘀故然。
熱下注。
無異常分泌物，尿黃赤，舌紅苔薄白。
• 745°
患者腰酸困，尿道有黏液，白濁，小便澀痛，尿頻，舌紅
處方：柴胡10g、土茯苓30g、制半夏10g、赤藥10g、草河車
前列腺炎症屬中醫白濁淋症，可分溼熱、腎虛、血瘀、氣
爲主，佐以疏肝理氣藥（小腹屬肝經所過），多數患者有腹脹、
會陰脹墜，故用青皮、木香等理氣行氣，通草通淋，川斷、狗
病案27：患者劉某某，男，46歲，診斷：前列腺肥大，辨
患者排尿不暢，腰酸困，下腹脹痛，會陰墜脹，尿不盡，
處方：柴胡10g、土茯苓30g、草河車30g、通草30g、木香
10g、三棱10g、莪朮10g、大腹皮10g、杏仁10g、黃芩10g、炙桑
本例患者排尿不暢，下腹脹痛，伴口乾、口苦，苔黃膩，
舌質紅，B超檢查前列腺增生，症屬中醫下焦溼熱。肝經過陰器
故可診爲肝膽溼熱，方用清利溼熱之土茯苓、草河車、通草、
大腹皮、桑皮、黃芩，疏肝解鬱之柴胡，佐以三棱莪朮活血行
病案28：患者王某，男，22歲，診斷：尿道炎，辨證：溼
患者自覺陰莖尿道癢痛，入夜尤甚，小便時加劇，尿道口
處方：黃柏10g、生地10g、通草3g、竹葉10g、蓮子心10g、
• 746
劉景泉、劉東漢醫紫精選
滑石15g、銀花10g、梔子10g、草薢10g、石菖蒲6g、茯苓10g、
土茯苓30g、甘草10g，水煎服，7劑，每日1劑。
下移小腸、熱滲膀胱。劉老師用導赤散合程氏分清飲治療，清
熱利溼，分清化濁，使溼熱去，氣化行，其癢痛可止。
白濁膏淋。
溢出，尿後塗瀝不盡，全身乏力，遺精，口乾苦，舌紅苔薄黃，
脈弦。前列腺液分析，白細胞20-30/HP，卵磷脂小體未見。
10g、蓮子心10g、丹參20g、車前子10g、土茯苓20g、甘草10g，
水煎服7劑，每日1劑。
劉老師用程氏分清飲加土茯苓清熱利溼，效果顯著。草薢分清
飲有兩個方子，程氏分清飲藥性偏涼，適於溼熱下注，清熱利
溼用；朱丹溪分清飲由草薢、烏藥、益智仁、石菖蒲組成，藥
性偏溫，有溫化下焦作用，對寒溼性白濁適用，選用兩方時應
注意區別。
辨證：癃閉白濁。
間有冷氣感，舌質淡，苔厚膩，脈弦。
甘草10g，水煎服，7劑，每日1劑。
本例自覺尿道癢痛，無外候可見，尿黃赤，舌尖紅爲心火
病案29：患者郭某 男 43歲，診斷：慢性前列腺炎，辨證：
患者慢性前列腺炎7年餘，近來大便末努掙時，尿道有白濁
處方：川草薢20g、黃柏10g、石菖蒲10g、茯苓10g、白朮
本例患者慢性前列腺炎屬溼熱下注擾亂精室，迫精妄行。
病案30：患者王某某，男，71歲，診斷：前列腺增生症，
患者訴排尿不暢，小便淋漓不盡，尿後有白濁流出，腰膝
方藥：烏藥10g、鹿膠20g、龜膠20g、制附片6g、白朮30g、
山藥30g、茯苓10g、白芍20g、草薢20g、菖蒲10g、益智仁10g、
本例年齡71歲，排尿不暢，淋漓不盡屬癃閉之症，尿道白
濁，又爲腎虛命門火衰，不能溫煦腰府四末而感腰膝涼氣吹拂。
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
劉老師用真武湯合朱氏分清飲，溫陽利水、溫化寒溼，癃閉白
濁可醫。真武湯爲《傷寒論》方，主治脾腎陽虛水氣內停，原
文：「少陰病，二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢
沉重疼痛，自下利，此有水氣，真武湯主之。」
不育，辨證：腎虛，精瘀，無子。
液精子數少，鏡下偶見。前列腺液有膿細胞10~15/HP，卵磷脂
小體45%，診斷少精不育，前列腺炎症。劉老師診斷腎虛不育，
精瘀。
紅花10g、菟絲子10g、鎖陽30g、沙苑子20g、山萸肉20g、巴戟
肉20g、蠶蛾20g、通草3g、龍葵30g、炙草10g，水煎服，30劑，
每天1劑。
子數少，前列腺炎症。劉老師經驗前列腺炎症常是不育精少的
原因之一。而且，常常腎虛精瘀溼熱下注並存，故用藥補虛爲
主，填精生精藥用菟絲子、鎖陽、沙苑子、山萸肉、巴戟肉、
蠶蛾；補虛用黃芪、當歸有精血同源，補血生精之意，活血通
精用赤藥，桃仁、紅花、通草，除溼用龍葵、通草，配伍全面。
虛不育。
患者男性，25歲，結婚3年餘，女方正常而未孕育。男方精
液分析：精量1ml，活率 10.13%，密度 10.58×10°，臨牀無明顯不適，
舌脈如常。
菟絲子10g、沙苑子20g、山萸肉20g、巴戟肉20g、熟地10g、蠶
蛾20g、通草3g、枸杞20g、五味子10g、龜膠20g、砂仁10g、鹿
• 747
•
病案31：患者吳某某，男，35歲，診斷：前列腺炎，男性
該男婚後3年半，女方月經正常，而不育孕，在我院化驗精
處方：黃芪30g、桂枝10g、當歸20g、赤芍30g、桃仁10g、
本例患者婚後3年餘，女方健康，月經正常未孕育，化驗精
病案32：患者周某，男，25歲，診斷：不育症，辨證：腎
處方：生黃芪30g、桂枝10g、茯苓30g、當歸20g、赤芍30g、
• 748．
膠10g，水煎服，30劑，每天1劑。
命門之火，特點鹿膠、龜膠並用，山萸肉、巴戟肉並用。
症，辨證：腎虛血瘀不育。
間＞90分鐘，精子活力低，舌紅苔滑，無明顯不適症狀。
甘草10g，水煎服，14劑，每天1劑。
三組爲清熱疏肝，知母、柴胡、通草、茯苓，服之見效。
精少不育。
脈滑。
每天1劑。
劉景泉、劉東漢醫案精選
本例患者精少不育，精液量少，活率低，密度低，無臨牀
症狀。劉老師給予常法補腎填精兼用菟絲子、沙苑子、山萸肉、
熟地、蠶蛾、枸杞子、五味子補腎陰，用巴戟肉、鹿茸補腎陽
病案33：患者李某某，男，34歲，診斷：精液不化，不育
患者已婚3年，女方健康未孕育，精液化驗，精液液化時
處方：知母10g、柴胡10g、桃仁10g、生黃芪30g、桂枝10g、
赤芍30g、紅花10g、五味子10g、山萸肉20g、巴戟肉20g、蠶蛾
10g、沙苑子10g、菟絲子10g、茯苓20g、熟地10g、通草3g、炙
本例患者不育3年，精液化驗提示精液液化時間延長至90分
鍾以上，精子活力低，數量尚正常，有精血瘀滯之症。劉老師
給予三組藥，一組爲活血化瘀桃仁、紅花、赤芍、當歸；二組
爲補腎填精沙苑子、菟絲子、熟地、山萸肉、巴戟肉、蠶蛾；
病案34：患者趙某某，男，32歲，診斷：不育症，辨證：
患者婚後6年未育，門診精液分析，精量1ml，精子活率
56.02%，活力密度18.52×10°，伴有口乾排尿不盡感。舌紅苔白厚，
處方：黃芪30g、人參10g、桂枝10g、茯苓20g、白朮20g、
當歸20g、赤芍30g、紅花10g、桃仁10g、龍葵30g、沙苑子20g、
山萸肉20g、巴戟肉20g、丹皮10g、女貞子10g，水煎服，14劑，
本例患者精液量少1ml，但精子活率、密度均接近正常低
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
限。劉老師給予益氣補腎佐以活血通精之桃仁、赤芍並用；丹
皮、女貞、山萸肉滋陰降火；蒼朮培補中焦，土生萬物化生精
子，並用龍葵清熱通淋意在治療前列腺炎症。
育下焦溼熱。
體感染，睾丸墜痛，化驗精子數尚可。舌紅苔白厚，脈滑。
赤芍30g、黃柏10g、焦梔子10g、丹皮10g、龍葵30g、生草10g。
水煎服，7劑，複診27劑，每天1劑。
體感染，睾丸墜痛。劉老師抓住主症清熱通淋，治療尿道炎。
跟師門診本方對前列腺炎、尿道炎有良效。
病案36：患者於某某，
辨證：筋疝氣滯血瘀。
消炎止痛西藥效不佳。舌暗苔白膩，脈弦。
當歸20g、赤芍30g、桃仁10g、紅花10g、茯苓20g、橘核10g、生
甘草10g、通草3g。水煎服，7劑，痛減。
張病位在肝經所過之處，劉老師從肝論治，疏肝理氣定痛，柴
胡、青皮、川棟、元胡疏肝理氣止痛，當歸、赤芍、桃仁、紅
花活血止痛，橘核爲治療疝氣之要藥，配伍全面。
腎陽虛。
加重，尿頻、急、痛，腰困痛，舌紅苔白厚，脈弦。
• 749•
病案35：患者李某某，男，28歲，診斷：不育，辨證：不
患者已婚6年未育，女方健康，本人有不潔性史，尿道衣原
處方：土茯苓30g、豬苓30g、澤瀉20g、草薢20g、當歸20g、
本患者婚後6年不育，精子數尚可，有不潔性史，尿道衣原
男，28歲，診斷：左精索靜脈曲張，
患者左側精索靜脈曲張，睾丸下墜疼痛加重一個月餘，用
處方：柴胡10g、青皮10g、川棟子10g、元胡10g、升麻6g、
本例精索靜脈曲張有左股部及左睾墜脹不適，精索靜脈曲
病案37：患者張某某，男，30歲，診斷：前列腺炎，辨證：
患者既往有前列腺炎，尿頻，會陰重墜感，近日飲白酒後
• 750•
劑。
存，故用開鬱安神藥有據。
炎症，辨證：肝鬱溼濁。
曲張。舌胖大苔白膩，脈滑。
柴胡10g、梔子10g、生甘草10g，水煎服，7劑，每天1劑。
故用桃仁、赤芍活血去瘀。
血尿氣滯溼阻。
淡苔白，脈弦
劉景泉、劉東漢醫案精選
處方：黃芪30g、人參10g、當歸20g、赤芍30g、五味子10g、
茯苓20g、白朮20g、山萸肉20g、巴戟肉20g、川斷20g、狗脊
30g、炙甘草10g、柏子仁30g、石菖蒲10g，水煎服，7劑，每天1
本例患者前列腺炎有尿頻，會陰重墜感，無白濁。劉老師
補虛爲主，而未選用清熱通淋藥。黃芪、人參、白朮、山萸肉、
巴戟肉、川斷、狗脊補氣益腎，增強氣化，使尿利排泄有力；
赤藥、當歸、五味子補血活血；柏子仁、石菖蒲治心火而安神，
臨牀所見慢性前列腺炎症患者，心理壓力重重，往往有抑鬱並
病案38：患者，王強，男，36歲，診斷：前列腺炎，精索
患者尿頻、尿痛，肛門持續墜痛，小腹脹痛，有前列腺炎
症7年餘，反覆發作時輕時重，B超報告前列腺炎症、精索靜脈
處方：生芪30g、當歸20g、赤芍30g、紅花10g、桃仁10g、
龍葵30g、通草3g、大腹皮10g、木香30g、川棟子10g、元胡10g、
本例前列腺炎症狀較重，屬慢性。劉老師用歸、芪補氣血，
大腹皮、龍葵、通草利溼；木香、川棟子、元胡、柴胡、梔子
疏肝理氣；赤芍、紅花、桃仁活血化瘀。劉老師認爲，本例腹
脹肛門墜脹，應從肝論治故用疏肝藥，慢性前列腺炎多有血瘀，
病案39：患者陳某，女，41歲，診斷：輸尿管結石，辦證：
患者腰痛劇烈，頭額汗出，持續1小時餘，排尿紅色爲洗肉
水樣，伴下腹及腹股溝串痛墜脹感，B超報告右輸尿管結石。舌
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
30g、海金砂30g、木香10g、車前子10g、厚樸10g、芍藥30g、當
歸20g、砂仁20g、醋柴胡20g、炒積殼30g，萊菔子10g，水煎服，
5劑，每天1劑。多飲水，多運動。
石方。劉老師本方用藥分三組，第一組二苓、澤瀉、金錢草、
海金砂、車前子利尿排石；第二組理氣止痛協助排石（西醫認
爲有促進輸尿管蠕動及解痙作用）用木香、枳殼、萊菔子、厚
樸、砂仁；第三組白茅根、醋柴胡利尿通淋止血，還可配伍元
胡、白芍、赤芍止痛之藥。
可觸及完整雙睾，不痛。劉老師診斷：陰縮。西醫泌尿外科未
有診斷名稱。
細辛6g、制附片6g、川椒3g、烏梅10g、蛇牀子20g、仙靈脾20g、
仙茅20g、小茴香10g、柴胡10g、炙甘草10g，水煎服，10劑，每
日1劑。
受寒受驚後陰莖縮回皮下伴有劇痛。本例無原因可查，陰莖短
小，睾丸大小如常，不痛。劉老師辨證肝腎兩虛，用補氣助陽
溫中之品，細辛、附片、川椒、蛇牀、仙靈脾、仙茅、小茴香；
補氣散寒用參、芪、桂枝；柴胡爲引經藥，現服30劑有效，但
未愈，繼續門診服中藥觀察。
辨證：白濁滑精，溼熱下注，相火妄動。
每聞女友電話或看有色情電視即有滑精現象，長期服西藥阿奇
• 751。
處方：白茅根30g、茯苓30g、豬苓30g、澤瀉20g、金錢草
本例爲尿結石患者，西藥無排石藥物，中醫有通淋利尿排
病案40：患者鄭某某，男，30歲，辨證：陰縮肝腎兩虛。
患者未婚，陽痿，陰莖及睾丸回縮皮下，時輕時重，皮下
處方：生黃芪30g、桂枝10g、人參10g、當歸20g、赤芍30g、
本例陰縮屬少見病症，中醫資料有報道個例，均爲發作性，
病案41：患者李某，男，22歲，診斷：前列腺炎、精囊炎，
患者素有手淫習慣，小便頻，尿不盡感，尿道有白濁溢出，
• 752
黴素未愈，來中醫科，劉老師按白濁滑精論治。
10g、金櫻子10g、芡實10g，水煎服，14劑，每天1劑，效佳。
五味子；並用桃、紅活血化瘀使敗精瘀血得化，考慮周全。
石淋，血尿。
爲左輸尿管中段結石，尿檢驗紅細胞滿視野。
甘草10g。
好。
細無力，辨證：心腎陽虛，治宜滋陰壯陽益腎法。
劉景泉、劉東漢醫案精選
處方：土茯苓30g、豬苓30g、澤瀉20g、當歸20g、赤芍30g、
紅花10g、白茅根30g、龍葵30g、五味子10g、牡蠣30g、五倍子
本例患者手淫過度，滑精白濁，排尿不暢，相火妄動。劉
老師主用清熱利溼之藥士茯苓、豬苓、澤瀉、白茅根、龍葵使
內熱從尿排出；佐以固精之品牡蠣、五倍子、金櫻子、芡實、
病案42：患者李某某，男，42歲，診斷：尿繫結石，辨證：
患者突發腎區腰際絞痛大汗淋漓，疼痛向外陰放散，B超查
處方：黃芪30g、茯苓皮30g、金錢草30g、琥珀3g、海金砂
30g、雞內金30g、豬苓30g、澤瀉20g、烏賊骨10g、大黃3g、生
本例輸尿管結石，突發腎絞痛，B超確診輸尿管結石，化驗
尿紅細胞視野。中醫無尿結石名稱，有血尿、砂淋等名稱。劉
老師用中藥利尿排石，主藥金錢草、海金砂、雞內金、豬苓、
澤瀉、茯苓皮，並用黃芪增強排尿之力，使水下行衝擊有力，
大黃活血化瘀增強輸尿管蠕動，本方用於尿路結石排石效果良
病案43：王某某，男，38歲，幹部。2002年11月8日就診。
從2年前開始陽事不舉，有時滑精，小便後有白濁，腰以下怕
涼，心悸氣短，失眠健忘，顏面青黑不澤，體質肥胖，脣舌淡
無華，精神疲憊，表情苦悶，不能居住冷室，語音低微，脈弦
處方：熟地15g、山萸肉15g、山藥15g、茯苓12g、枸杞15g、
巴戟肉12g、肉蓯蓉12g、鎖陽12g、淫羊藿葉30g、白人參12g、
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
炒棗仁12g、菟絲子12g、天門冬12g、鹿茸6g、甘草9g，共細
面，煉蜜爲丸，9g重，每服1丸，每日3次，白開水送下，忌食
腥冷物。
2/3，據此腎之陰陽漸復，仍用前方服之，又連續服7劑而愈。
陽兩虧陽痿證。尺脈沉遲爲陽衰之脈，陽痿滑精，腰以下怕涼，
不敢居住冷室，是陽虛精關不固之證。心悸健忘失眠是腎陰不
足，心腎不交所致，治以滋陰壯陽益腎法，方中熟地、山萸肉、
山藥、枸杞滋陰補腎；鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟肉、淫羊藿、
菟絲子溫腎助陽，方中用補陰藥取陰中求陽之意。故使腎之陽
復、精生而愈。陽痿證腎陽虛損所致者爲多，但陽損陰必傷，
陰傷必損陽，只是側重不同而已。
疾，常年飲酒療痛，曾結婚兩度，均因身患陽痿病，其妻與之
離婚。經用西藥及參桂鹿茸丸之類中成藥長期治療，療效不佳。
證見陽痿，陰汗津潤，小便黃赤，瘦後餘瀝不盡，舌質紅，苔
微黃而膩，脈弦滑，溼熱下注之證明顯，故投龍膽瀉肝湯以清
利下焦溼熱，每日1劑。服方半月，諸證緩解，唯陰莖仍舉而不
堅，二診改投勝溼之品。
黃柏10g、龍膽草6g、當歸10g、防已10g、茯苓10g、五味子10g、
五加皮10g、淫羊藿10g、狗脊10g。
故用龍膽瀉肝湯清利溼熱，諸證緩解。另外，患者因病2次離
婚，加之長期治療，用藥不對證，療效不佳，必有肝鬱情志不
暢表現。劉老師先用龍膽瀉肝湯治療，清利肝經溼熱，再用柴
• 753•
複診：前方服7劑後，脈轉緩滑，尺脈仍遲，自覺症狀已減
本例爲恣情縱慾，竭精傷陰，陰損及陽，以陽虛爲主的陰
病案44：李某，男，48歲，2002年夏初診，患者右腿宿有痹
處方：升麻10g、柴胡10g、羌活10g、澤瀉10g、生甘草10g、
水煎服，14劑，每日1劑，陽強勢舉，痹痛亦減，療效顯著。
本例患者因常年飲酒，積溼生熱，流注下焦，形成陽痿，
•754•
氣，扶正以促病癒。
方擬逍遙散加減。
薄荷5g、金鈴子10g、小茴香3g、炙甘草6go
治癒。
焦，使亂者平，下者升，宗筋有主。
劉景泉、劉東漢醫案精選
胡勝溼湯加減治療，進一步疏肝利溼，疏肝解鬱的同時，加狗
脊、淫羊藿、五加皮補腎助陽，陽痿告愈。因此，在治療溼熱
下注型陽痿時，要注意祛邪與扶正的關係，做到祛邪而不傷正
病案45：江某某，男，30歲，幹部，初診日期，2003年1月
20日，患者婚後2年，未能有子，甚爲苦悶。同房之時，陰器不
用，脅肋脹痛，腰膝酸軟，心悸不寐，形寒肢冷，納谷不馨，
便溏，瘦黃，輾轉求醫，屢投補腎壯陽之劑，未見效驗。診其
脈弦細，舌苔薄白，夫妻失和，憂鬱傷肝，肝氣鬱滯，足厥陰
之筋病，是以陰器不用，陽痿成矣。治當疏肝理氣，以興陽事，
處方：柴胡10g、白芍12g、當歸10g、茯苓12g、炒白朮10g、
水煎服，14劑，每天1劑。二診已見效，繼續守方14劑陽痿
本例患者陽痿伴脅肋脹痛，脈弦細，又有夫妻失和之因，
爲肝氣鬱結型陽痿，故投逍遙散加減，以疏肝理氣。服藥28劑
而愈，效若桴鼓，足見辨證論治之妙。證見形寒肢冷，納差便
溏，故加小茴香以溫中散寒，伴腰膝酸軟、溲黃，故加金鈴子
清利溼熱，無嘔逆故去生薑，另外，對這類患者進行思想開導，
使其解除精神負擔，對促進疾病的恢復也有非常重要的意義。
病案46：王某，男，40歲，汽車司機，2002年1月10日初診，
患者於一年前在一次行車中與他車相撞，頓受驚駭，陽事不舉，
求醫遍隅，服補腎壯陽之品近一年，無效。患者面無華彩，精
神疲乏，少氣懶言，食欲不振，夜寐欠安，舌淡苔薄白，脈細
弱，恐則氣下耗傷腎氣，驚則氣亂擾亂中州。治當權衡中下二
處方：黃芪30g、當歸10g、黨參30g、懷牛膝10g、龍骨30g、
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
牡蠣30g、淫羊藿30g。
「服藥第五劑時病已痊癒。現一切正常，要求再診，以鞏固療
效」。原方加菟絲子10g，再服7劑，以資鞏固，追訪半年未復
發。
得以溫補，陽痿自可向愈。懷牛膝除壯腰補腎之外，尚可引補
氣之品人前陰。當歸之用，既可配補氣之品以滋失充之宗筋，
又可起活血通絡之效。藥雖七味，由於辨證準確，配伍精當而
收大效。
感冒，惡寒發燒，頭痛身楚，鼻塞流涕，陰囊脹痛，牽引少腹
作脹，經用西藥治療，感冒痊癒，但陰囊仍有脹痛，日重夜輕，
且陽事不舉，半月不愈，精神壓力較大，脈弦遲，舌質淡，苔
白潤，辨證爲肝經中寒氣滯所致，治以溫肝逐寒，方用暖肝煎
加減。
10g、茯苓10g、柴胡6g、淫羊藿30g、香附10g、水煎服，7劑，
每天1劑。
溫肝散寒兼疏肝理氣，溫補肝腎，故收良效。
力，陰部冷縮，涼汗多，平素畏寒肢冷，精神倦怠，思維遲鈍，
嗜睡健忘，腰膝冷痛，精液清稀而冷，精子活動能力低下，自
述是由先天稟賦不足（早產）、後天體弱多病，腎陽虛虧所致，
舌淡紅苔薄白，脈沉細無力。
子10g、鹿角膠20g、炒杜仲10g、肉桂6g、當歸20g、制附子10g、
• 755•
水煎服，7劑，每天1劑。二診：一周後病者欣喜告曰：
本例以健中氣爲主，重用黃芪、黨參，使中虛有復，宗筋
病案47：許某，男，36歲，2002年春初診，患者因參加冬泳
處方：當歸10g、枸杞子10g、小茴香10g、肉桂5g、烏藥
本例冬泳受寒，肝爲宗筋之主，寒凝肝脈而致陽痿，治宜
病案48：劉某某，36歲，結婚5年未育，陽痿早泄，射精無
處方：熟地10g、炒山藥30g、山萸肉20g、枸杞子10g、菟絲
• 756
治癒。
裁，以清肝膽，利溼熱。
後。
裁，清其溼熱而諸疾愈。
並有輕度陽痿，舌質淡紅，苔薄白，脈弦滑。
母10g、麥冬10g、五味子10g。
劉景泉、劉東漢醫案精選
巴戟肉20g，開水煎服，14劑，每日1劑。二診已見效，守方20劑
本例患者先天不足，腎陽虛虧，更有甚者，婚後遺泄，致
腎陽日虧，命門火衰，病延日久，火不暖土，脾腎兩虧，故陽
痿早泄之疾生。經雲「治病必求於本」，故治當溫腎陽，填腎
精。腎陽得溫，腎精充滿則生化無窮，命火日充，脾士得溫，
脾腎健復，陽痿早泄之疾可除，故用右歸丸化裁內服而愈。
病案49：患者章某，男，45歲，2002年11月17日初診，主訴
陽強一月，早泄一周，患者平素體健，嗜食肥甘，於一月前患
者飲酒後，又受涼感冒，經治療感冒痊癒，卻遺留陽強之疾，
因羞於啓齒，故未治療。於一周前又增早泄之症，患者目赤，
舌紅苔黃厚膩，脈弦數，辨證：肝經溼熱，治用龍膽瀉肝湯化
處方：龍膽草6g、山梔6g、黃芩10g、車前子（另包）10g、
通草6g、生地10g、當歸10g、柴胡10g、川棟子10g、牛膝15g、
茯苓15g、澤瀉10g，水煎服，7劑，每日1劑。11月24日二診，患
者服上藥後早泄愈，陽強及其他症狀均減，惟納少，腹脹未減，
上方去生地、當歸，加藿香12g、大腹皮10g，7劑，患者服藥後
陽強痊癒。虛熱日久，必傷陰精，故囑其服六味地黃丸以善其
本例患者素食肥甘，溼熱內停，又患感冒，中焦大傷，脾
失健運，溼熱內生，隨經流竄，諸證叢生，患者雖有陽強、早
泄二疾，但均由溼熱所致，故治當清熱利溼，方用龍膽瀉肝湯化
病案50：李某某，男，35歲，患夢遺漸至早泄，已七八年，
處方：生牡蠣30g、生龍骨30g、生芡實30g、生蓮子30g、知
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
早泄得愈，即使睡眠做夢也不遺泄，達治癒。
相火妄動，病漸日進，則早泄陽痿之疾生，臨牀見脈弦滑，舌
質淡紅，苔薄白，皆相火妄動所致，故治當滋陰清熱降火，虛
熱除則早泄、夢遺、陽痿之疾愈。
主訴：陰莖舉而不堅，早泄3個月。患者由於職業因素，平素少
參加體育鍛煉，日夜攻讀，素體虛弱，於3個月前患陰莖舉而不
堅，勃起後少時即泄，每於性交時，陰莖未及陰道即射精，十
分苦惱，自覺神疲乏力，氣短嗜臥，食少納呆，自汗，心慌，
失眠，診見形體虛弱，面色不華，舌質淡、苔薄白，脈虛無力，
證屬勞傷心脾，方用歸脾湯化裁。
茯神30g、遠志6g、酸棗仁20g、龍眼肉10g、木香6g、芡實10g、
五味子10g。
泄及其他症狀較前明顯減輕，效不更法，故繼進上方14劑而愈。
精失攝納，脾虛則氣不固攝，故陽痿早泄並存。治用歸脾湯化
裁以養血安神，健脾益氣，法中病機，故獲痊癒。早泄大多屬
功能性病變，一般經過適當治療，大多數可以恢復，預後良好，
然早泄證最好之治療方法是預防，對青少年及早進行性教育是
治療早泄最根本、最好的辦法。適當的節慾和戒除手淫的惡習，
對治療早泄有一定幫助。對精神因素造成的早泄，一般採取定
時參加適當的文體活動，足夠的睡眠，一段時間停止性生活，
避免性興奮等，以便打破先前已形成的病理條件反射，使性功
能得到充分的恢復，在這個基礎上重新建立新的性生活，雙方
• 757•
水煎，7劑，每天1劑，二診上方加黃柏10g，共14劑，夢遺
本例患者夢遺日久，病情較重，漸至腎精大虧，陰不制陽，
病案51：患者周某，男，45歲，教師，2003年4月11日初診，
處方：黨參30g、炙黃芪30g、白朮30g、山藥15g、當歸10g、
水煎服，7劑，每日1劑。二診，服上藥後，陽痿已愈，早
本例患者勞傷心脾，又失於鍛煉，故心神受傷，神不守舍，
• 758
•
掌握性生活的特點，彼此合作，早泄一病可除。
治宜清利肝膽溼熱，方用龍膽瀉肝湯加減。
後。
辨證論治，也要結合患者情況，全面考慮。
劉景泉、劉東漢醫案精選
病案52：秦某某，男，37歲，2003年5月就診。自訴婚後起
居正常，但不久出現慾念增加，陰器常自動勃起堅硬，白晝亦
如此，晝夜堅硬不痿，精液常自流出，只於房事後暫疲軟，須
臾仍勃起堅硬，即使不思房事亦如此。晝行不便，夜睡難眠，
十分苦惱，其妻厭斥，而不能自制，羞於就醫，至此已半月有
餘，不得已才來就醫。診見形體壯實，目睛紅絲滿布，飲食納
差，口苦噁心，小便黃，大便祕結，舌苔黃厚而膩，脈弦滑而
數，綜合脈證，此乃肝膽溼熱內盛，引動命火所致的強中證，
處方：龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、柴胡6g、通草6g、
澤瀉10g、車前草10g、生地10g、當歸10g、寒水石20g、甘草6g。
水煎服，7劑，每日1劑。連服3劑後，目赤，口苦噁心，尿
黃等證減輕，大便轉溏，陰器時硬時如常，仍有少許精液流出，
繼服4劑，陰器除房事時勃起堅硬外，痿軟如常，亦無精液流
出，目赤口苦等證消失，舌苔盡退，脈和緩如常。但覺精神較
差，口乾脣燥，遂停藥，囑其加強休息，調理起居生活以善其
本例患者於婚後發生強中證，且形體壯實，飲食納差，口
苦便祕，小便黃，舌苔黃而厚膩，脈弦滑而數，此乃一派肝膽
溼熱內盛之象，故用龍膽瀉肝湯清利肝膽溼熱，正中病機，因
而也取得了較好的療效。因此，治療強中證，既要審證求因，
病案53：施某某，30歲，已婚，工人。2003年11月8日初診。
患者於10天前修理機器時，騎馬姿勢坐在機器鐵梗上，尾骶部
挫傷。當時會陰部疼痛劇烈。次日，疼痛雖減，但陰莖勃起不
降，且伴有腰酸，陰莖根部疼痛，即轉往某醫院泌尿科急診，
認爲尾骶部挫傷，瘀血進入海綿體，造成陰莖勃起，建議手術
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
治療，使海綿體內的瘀血排出。由於病人不願手術，又轉當地
中醫治療，方用知柏地黃湯加減4劑，症狀未瘥，腰酸甚，陰莖
勃起已持續14天，陰莖根部疼痛仍劇，故來我院請劉老師治療。
診見會陰部腫脹淤血，舌質暗，苔白滑，脈象澀，擬活血化瘀、
補氣益腎。
10g、黃芪10g、升麻6g、菟絲子10g、肉蓯蓉30g、黃柏10g，水
煎服，7劑，每日1劑。二診，腰酸、陰莖根部疼脹均有所改善，
陰莖開始有轉軟之感覺，守原方再服7劑。三診，所有症狀都減
輕大半，原方加柴胡10g，續服7劑。四診，服藥21劑後，陰莖
異常勃起已獲痊癒，無其他任何不適，隨訪無異常。
酸、陰莖根部酸脹，舌暗脈澀乃淤血之象，活血化瘀，正合治
病求本之意。同時佐以黨參、黃芪、菟絲子、肉蓯蓉益氣補腎，
取補氣行血，補腎充骨之意，方藥配伍嚴密，切中病機，故療
效卓著。
周竟有三四次之多，甚則白晝也遺，中西藥治療而未效。視其
形體虛弱不堪，面色萎黃無華，兩目深陷失神，發稀少澤，耳
郭焦暗，終日昏沉，稍動則心悸多汗，腰膝酸軟，畏寒肢冷，
如白日勞累過度，是夜必遺無疑。四末不溫，小溲清長，舌淡
白、邊多齒印，苔薄白且潤，脈沉細遲，此稟賦不足，命門火
衰，虛損之證也。亟宜溫補下元，固澀腎精，擬右歸丸合金固
精丸化裁。
10g、枸杞子10g、杜仲10g、肉桂3g、芡實30g、蓮須10g、煅龍
牡各30g、潼蒺藜30g。7劑藥後，遺精次數漸減，他症亦有遞減。
疾有轉機，藥證相合，虛無速補之法，宜丸藥緩投常服爲宜，
• 759
•
處方：桃仁10g、桔梗6g、紅花10g、王不留行30g、黨參
本例患者因尾骶部挫傷，瘀血阻滯莖絡而致強中，伴有腰
病案54：王某，17歲，遺精一年，時輕時重，近3月來，每
處方：熟地30g、山藥20g、鹿角膠（另燉）20g、山萸肉
• 760•
丸藥一料以資鞏固，並應加強體育鍛煉。
獲痊癒。
當循因求本，標本兼顧。法當益氣澀精。
子、龍牡、金櫻子以健心脾，止遺泄。
劉景泉、劉東漢醫案精選
遂擬上方5劑爲末，煉蜜爲丸，每服10g，日2次，3月後來診時，
面彩神健，發榮且密，自雲遺精基本控制，一月偶發一次，也
無頭昏乏力之感，疾雖向愈，仍宜靜養調攝爲宜，囑上方再配
本例患者一派命門火衰，精關不固之象，治宜溫補固攝，
藥用鹿膠、杜仲、潼蒺藜、肉桂，溫腎壯陽，補氣固攝，熟地、
山萸肉、淮山藥、枸杞子乃取「善補陽者，必於陰中求陽」之
意，滋腎填精，芡實，蓮須，煅龍牡固腎澀精，藥中病機，故
病案55：顧某某，18歲，高考將近，孜孜不倦日夜伏案攻
讀，近日來自覺精力不支，終日頭昏耳鳴，視其形體清癯瘦削，
兩目少神，面無少男之華彩。自述心煩腦空，納谷不香，夜寐
多夢，記憶力銳減，所學內容，旋即忘卻，心情十分焦急。舌
淡薄白，脈虛軟無力，病屬心脾兩傷，耗損氣血，面乏血菜，
身少氣充，非補益氣血，健脾養心不爲功。然就其面目少神如
同奪精之狀，疑其有遺精之症，細語詢之，謂2月來，每周二三
次，有夢無夢皆遺，常徹夜不眠，自控不能，而致身體每況愈
下，始悟上述諸症，失精爲勞神所致，奪精又爲他症之因，治
處方：炙黃芪15g、黨參30g、當歸身20g、炒白朮10g、酸棗
仁10g、五味子10g、煅龍牡各30g、山萸肉10g、炙甘草6g、木香
3g、茯神15g、金櫻子15g，7劑藥後，遺泄只有一次，精神振作，
飲食有味，夜寐轉安，前方既效，守法繼進，囑其按時作息，
堅持服藥，又予上方14劑，隔日1劑，一月服完，諸症向愈，遺
精從未再作。《證治要訣•遺精》云：「有用心過度，心不攝
腎，以致失精者」。本例患者，正適二九，本應少勞，卻值高
考，日夜攻讀，致心脾兩傷而遺泄，故用歸脾湯加白朮、五味
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
主訴：經常遺泄，聞聲驚惕，盜汗多，形瘦神疲，面色不華。
曾服過三才封髓丹、知柏地黃丸、安神定志丸等中成藥，偶有
小效。前周自以爲體弱腎虧，服食鹿茸燉雞2次，即遺精更甚，
有時與異性對話即泄。煩躁，胸窒更甚，咯痰稠結，舌質嫩紅，
舌體瘦，苔薄白而幹，脈濡細數，症屬腎精虧損，虛火上炎，
灼爍肺金，給予沙參麥冬湯。
仁30g，天竺黃、枇杷葉、地骨皮各12g，黃連6g。
加五味子6g、生谷芽30g，生津養胃以善後。
氣宣暢，以資化源，金水相生，心腎交泰，遺精自止。
• 761•
病案56：王某某，男，26歲，教師。2003年1月17日初診。
處方：北沙參、石斛、生蛤殼、川貝母、玄參各15g，栝蔞
水煎服，3劑，每日1劑。二診：遺精已止，煩躁減輕，痰
轉多，能咯出大量稠痰，胸窒息、咽幹俱減，睡仍驚惕，盜汗
未止，舌如前稍潤，脈弦細數。前方加入龍齒，牡蠣，珍珠殼
各30g，水煎服，3劑。三診：遺精未復發，汗已止，餘證緩解，
但納欠佳，舌轉潤，脈弦細滑，處方：原方去石斛、天竺黃，
本例遺精屬腎陰虧損，痰火內壅。心藏神，腎藏精，心腎
交泰。腎陰虧虛，腎水不能上濟於心，使心腎不交，神不內守
則易驚，熱迫心液則汗出，熱熬津液則爲痰，肺被熱灼，痰火
阻塞，肺氣不宣則胸窒，咽鼻灼熱，咯痰，痰火擾於精關則遺
泄，既然邪盛，當先去其有餘之邪，固澀之法，已非所宜，況
進固澀溫補之劑，有助紂爲虐之虞。擬清化之法以安肺，使肺
病案57：吳某，男，31歲。2003年3月24日初診，向來身體
健康，結婚8年每次行房時陽強不倒，沒有一滴精液。在本廠及
外院泌尿科作多次生殖系統檢查，未查出原因，注射荷爾蒙制
劑及骶孔封閉等治療無效，其後訴諸某中醫，按肝腎虛損，命
門火旺，而投以左歸飲、右歸飲加味、知柏地黃湯之類，未顯
效。劉老師處方：覆盆子、菟絲子、五味子、車前子、補骨脂、
• 762•
劉景泉、劉東漢醫案精選
女貞子、桑葚子各10g，黃柏12g，醋炒鱉甲30g，囑服15劑。4月
18日複診：訴行房時有少許分泌物，陰莖有欲倒趨勢。囑服原
方20劑，行房有較多分泌物排出，明莖隨即鬆軟，化驗有精子，
但活動精子的數量少於60%，仍按原方去黃柏、鱉甲，再進10
劑，約2個月後，不射精症完全消失。
亦非命門火旺，故屢投左歸、右歸、知柏八味丸而不效，改用
五子衍宗丸加補骨脂、女貞子、桑葚子、黃柏、鱉甲治療後，
藥證相合故而獲效。
色白而現萎靡，平素畏寒，舌質淡胖，兩脈沉細，證屬元陽之
不足，投以溫腎壯陽益精之右歸飲加減，選用熟地、山藥、杞
子、菟絲子、韭菜籽、淡附片、巴戟肉、補骨脂、通草、甘草
等。連續服藥2月，面色轉華，精神轉佳，房事已能射精，翌年
其妻懷孕。
一派腎陽衰微之象，治當溫腎壯陽益氣。《景嶽全書》雲「善
補陽者，必於陰中求陽，以陽得陰助，則生化無窮」。故本例於
淡附片、巴戟肉、補骨脂、韭菜籽、菟絲子大隊溫腎壯陽益氣
之品中加滋陽之熟地、山藥、枸杞子，乃於陰中求陽之意，故
藥後其病遂愈。
陷，月經正常，夫婦感情不佳。患者少年時有手淫癖，婚後性
欲旺盛，陰莖勃起堅而不衰，但不射精，性交後1~2小時或3~4
小時精液自流體處。素日善怒，易動感情，時有心煩意亂，口
苦納呆，大便偏幹，小溲色深，重則似濃茶，舌質微紅，脈弦
細微數，方用知柏地黃丸加減。
本例行房強中、不射精，乃腎精枯竭之證，並非肝腎不足，
病例58：金某，男，41歲，婚後未育，房事不能射精，面
本例患者平素畏寒，面白而萎，舌淡而胖，兩脈沉細，乃
病案59：楊某，男，27歲，婚後一年不育，女方無生理缺
處方：知母10g、黃柏10g、生地10g、淮山藥10g、枸杞子
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
藥5日，來診時述藥後神爽身輕，精神愉快，納增便調，上方加
女貞子、旱蓮草各15g，再服10劑，4個月後，謂其愛人已懷孕。
肝腎精血兩虛，治當養精補血。
女。
本例患者兼有「久視傷肝」、「思慮傷脾」
正散加減。
加減共服12劑，諸症悉退。半年後隨訪，愛人已懷孕。
• 763•
10g、桑葚子15g、茯苓10g、澤瀉10g、路路通10g、白茅根30g。
上方服15劑後，性交射精少許，2小時後自流精液少許，自行停
病案60：範某某，男，35歲，初診：2003年4月3日，患者2
年來，因努力攻讀，精神緊張，精力漸減，每易勞累，半年餘
同房排精量日趨減少，漸致每同房而不能排精，房後陽強不倒，
但房後疲憊益甚，亦無遺泄。脈來左大右細，左尺無力，證屬
處方：生地15g、山萸肉10g、淮山藥15g、菟絲子15g、潼白
蒺藜（各）10g、茯苓10g、丹皮10g、澤瀉10g、覆盆子10g、枸
杞子10g、車前子10g、白芍10g、當歸10g、川芎6g。二診：2003
年6月19日。上藥共服40餘劑後，精力明顯好轉，同房排精恢復
如常，學習攻讀已不覺疲勞，續治不久，其愛人遂孕，順產一
、〝房勞傷腎」
用藥以補氣益血填精爲要旨。補中有瀉，動靜結合，養血活血，
寓補於瀉，剛柔相濟，配伍得當，而無滋膩之弊，故藥後效至。
病案61：劉某某，34歲，教師，2003年4月2日以性交不射精
就診。患者結婚10年，夫婦同居，愛人無婦科疾患，本人性交
時陰莖雖能持久勃起而不能射精。時常於同房後睾丸及恥骨附
近憋脹不適，持續一二日方緩解。平時偶有夢遺，遺時莖中澀
痛，灼熱，以致激醒。小便短赤，婚前有手淫史，平時喜食膏
粱厚味，舌紅苔黃膩，脈弦滑數，證屬溼熱蘊蓄下焦，給予八
處方：篇蓄10g、瞿麥10g、通草3g、山梔子10g、大黃10g、
金錢草20g、路路通12g、川牛膝10g，水煎服，日服1劑，宗上方
• 764．
劉意泉、劉東漢醫案精選
內生，溼熱下注，阻滯精道，故性交時陰莖雖可勃起，但不能
射精。性交之時，溼熱流竄精道，則莖中澀痛，灼熱，小便短
赤，治當投以八正散清熱利溼祛濁。
患無精症，婚後3年愛人未孕。觀患者形體壯實，肌肉豐滿，活
動自如，舌苔薄白，舌質紅，中根部有瘀斑，脈沉緩有力，兩
尺甚澀，無腰痛腿酸感，食慾睡眠均佳，唯同房時少腹有憋脹
感，用活血化淤法試用於本症。
山甲10g、王不留行12g、路路通15g、川牛膝12g，水煎服，14
劑。其後上方加減共服用40劑後，同房時有精液射出，射精後
已不再勃起，診其脈沉緩，觀其舌無瘀斑，檢查精液有精子1
億/毫升，活動率80%左右，已達正常。繼服處方：枸杞30g、山
藥15g、山萸15g、熟地15g、當歸12g、路路通15g、山甲10g、王
不留行12g、川牛膝10g，20劑。滋補肝腎以善其後，於2004年，
其愛人生一男嬰，活潑健壯。
班，至此瘀血之證明也。故治當活血祛瘀通竅，藥用歸尾、川
芎、赤芍、丹參、紅花活血祛瘀，瘀去則竅通。山甲、王不留
行、路路通、川牛膝以通精竅。用藥精當，藥證相投，故藥到
病除。邪留日久，必傷正氣，況屢進攻伐之品，故祛瘀之後，
用滋補肝腎之品以善其後，鞏固療效。不射精症，病情複雜多
變，兼證較多。因此，臨證之時應謹慎從事，不可猛浪。雖病
人在不射精的同時伴有遺泄，這時當慎用收澀藥，應以溫通爲
主，以免阻塞精路。對於虛證患者，滋補不可太過，因此類病
人多兼有脾胃虛弱之候，故常於大隊補藥中少佐行氣醒脾之品，
動靜結合，使其補而不膩，免生變證。由於房勞傷腎是本證的
本案婚前有手淫史，故傷腎。平時喜食膏粱厚味，則溼熱
病案62：李某某，男，25歲，於2003年9月就診，主訴：因
處方：當歸尾30g、川芎12g、赤芍10g、丹參12g、紅花10g、
本例患者性交時少腹部有憋脹感，不射精，舌中根部有瘀
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
主要病理。因此，治療期間，患者應分室而居，否則漏壺難盈，
爲湯藥所不及，對於功能性不射精證，經綜合治療，多數患者
可獲痊癒，至於器質性不射精證，則需外科治療。
異常。精液稀薄如水，精子活動率40%，精子計數2200/毫升。
自覺乏力倦怠，易出汗，不耐寒熱，四肢不溫，陰部溼冷。舌
質淡黯，苔薄白而潤，脈遲緩而弱，尺部尤甚，診爲命門火衰，
腎精虧虛。
各10g，肉桂5g。
計數潙8600萬/毫升，改服龜齡集10瓶。3個月後其妻已懷孕。
鹿角膠血肉有情之品大補精氣。仙茅、仙靈脾、附子、肉桂溫
補命火，以助氣化，熟地填腎精。
檢查無異常。精液檢查：精量少清稀，精子含量1500萬/毫升，
活動力差。伴有四肢欠溫，入冬下肢徹夜不暖，頭暈，脾虛則
不運，腎虛則不能生精，治當溫補脾腎，先後天得充，則無精
少之虛。
肉10g、巴戟天10g、菟絲子10g、肉蓯蓉10g、五味子10g。
億/毫升，活動良好。
• 765
病案63：金某某，28歲，2003年9月3日初診，愛人體健未見
處方：仙茅、仙靈脾、熟地各15g，河車粉、鹿角膠、附子
水煎服，日服1劑，宗上方加減共服35劑，精子活動率60%，
本例屬命門火衰，氣不化精，精失溫煦之證，故用河車粉、
病案64：陳某某，男，31歲，結婚4年未育。愛人身體健康
處方：潞黨參10g、淮山藥10g、茯苓10g、補骨脂8g、山萸
本例服上方15劑後，四肢不再清冷，便溏，腹脹均除，繼
用3個月後，愛人已懷孕，遂停藥。囑複查精液，精子含量1.1
本例屬脾腎陽虛，治療以溫補脾腎爲法，故用潞黨參、淮
山藥、茯苓健脾益氣，以復後天生化之機；補骨脂、巴戟天、
菟絲子以溫腎壯陽，助生化之機；萸肉、肉蓯蓉、五味子以填
• 766•
劉景泉、劉東漢醫案精選
精，選用辛溫平補之劑，乃取「少火生氣」之意；由於病歷數
載，脾腎兩虛，故用藥平緩，藥量少，以防過補滋膩。
舌淡紅，舌苔薄白，證屬下焦寒溼，精冷不育；治宜溫陽通絡，
填精補腎。
靈脂6g、菟絲子15g、枸杞子15g、當歸10g、川芎6g，水煎服，
10劑，每日1劑。服藥9劑，自覺陰囊溼冷好轉。精液約7ml，乳
白色，精子數目中度減少，活動良好，正常精子佔10%，活動不
加桑寄生30g，連服29劑，精液量4毫升，乳白色，精子數目輕
度減少，活動率爲60%；活動力尚可，畸形精子5%，又服用30
劑，其妻已懷孕。
兩虧。本例寒凝血瘀，精失溫煦，因此方中有溫經散寒之炮姜、
小茴香；活血祛瘀的當歸、川芎、五靈脂、蒲黃；溫腎壯陽的
杜仲、官桂、菟絲子、枸杞子，故對寒凝血瘀的精液清冷之症
有良好效果。
11日初診，愛人在婦科多次檢查均未發現異常。患者已有18年
遺精病史，繼之滑精。頭暈耳鳴，自覺眼冒金花，腰酸楚，清
晨尤甚。同房時排精甚少，且稀薄，舌苔薄白，質淡紅，兩脈
沉細無力。精液化驗；外觀灰白色，質稀，量0.5ml，形態爲大
頭、小頭，無尾等畸形精子，活動率爲50%，活動力低，精子計
數0.5億/毫升，證屬精虧髓虛、腎氣衰弱而無力種子，當填精補
髓以益腎氣，給予五子補腎丸加味。
病案65：王某某，男，27歲，2004年1月就診；婚後3年不
育，外生殖器正常，面色微黯，陰囊溼冷，精液清稀，無精子。
處方：炮姜6g、小茴香6g、官桂6g、杜仲15g、蒲黃10g、五
良精子佔30%，餘爲死精子與畸形精子。上方去蒲黃、五靈脂，
本例患者精冷不育，精液清冷一症，多屬命門火衰，脾腎
病案66：張某某，34歲，工人，婚後5年不育。2003年11月
處方：菟絲子10g、金櫻子10g、仙靈脾10g、山藥10g、山萸
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
肉10g、熟地10g、肉蓯容10g、鹿角膠10g、海參6g、紫河車20g、
甘草6g，每日1劑，水煎服，服30劑，精液化驗基本正常。
少。精虧髓海不足，則眼冒金花，頭暈耳鳴。腎精虧損，故腰
酸楚，舌紅苔薄白，兩脈沉細無力，亦精虧所爲，故當投五子
補腎丸加味，以填精益髓。
多年不育，耳鳴，神倦，自汗，食少面色無華，夜臥少眠，性
欲減退。舌淡苔白，脈沉細無力，以兩尺脈尤甚。素患慢性痢
疾，每夏即發。平素體弱易感冒。檢查精液：量少，80%死精，
20%活動力差。腎藏精，主命火，命火爲「生氣之源」是生命的
原始動力。男性以「二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉陰陽和，
故能有子⋯…」
，
例屬腎陽不足，命門火衰，而影響陰精的生化。元陽的虛衰不
湯加味治之。
生一健康男嬰。
陽，振奮命門之火，以復生機，故投金匱腎氣丸加味而愈。
• 767•
本例患者由於多年遺滑，致腎精虧虛，精虧故人房排精量
病案67：蘇某，男，32歲，幹部，已婚，2004年初診。婚後
「命門者…⋯男子以藏精，女子以系胞」。本
僅影響陰精的生化，全身抗病機能也明顯下降，故產生以上諸
證。治以溫腎補火，陽生則陰長精成。從本而治，擬金匱腎氣
處方：附片6g、肉桂6g、熟地15g、淮山藥15g、棗仁15g、
茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、鎖陽10g、巴戟15g、淫羊藿10g、
杜仲10g，14劑後自覺感冒較前減輕，飲食、睡眠均有好轉。繼
續以本方加減治療，第二年夏秋痢疾未復發，精力漸充沛，繼
用成藥調理，後查精液80%活動正常，20%活動差。女方受孕，
本例腎陽受損，命門火衰，故有精少，不育，頭昏耳鳴，
性慾減退，自汗，舌淡苔薄白，脈沉細無力諸症。治當補腎溫
病案68：陳某，30歲，技術員，婚後4年不育。其妻婦科檢
查正常。2002年9月1日初診，素體虛弱，脘脹腹痛，得溫則舒，
•768•
化無源，當健脾佐以補腎，方用人參健脾丸加味。
30g。
化驗已正常，陽痿已愈。翌年底其妻生一健康男嬰。
人參健脾丸加味以脾腎同治，達到標本同治之目的。
小便黃赤不暢。檢查見：舌紅，苔薄黃而微膩，脈滑稍數，證
屬飲酒傷中，溼熱內生，流於下焦，煎灼精液，而致精少。治
當清熱除溼，用程氏草薢分清飲加減。
10g、通草3g、苡仁30g、丹參10g、牛膝15g、生地10g、枸杞子
10g、女貞子15g，水煎服，7劑，日服1劑。服上藥後，患者自覺
同房時，陰頭灼熱感明顯減輕，小便轉清，故囑其上方去丹參、
黃柏，加旱蓮草15g，桑葚子15g，服20劑，藥後病癒。本例患者
平素自持強壯，飲酒成性，內生溼熱，流竄下焦，灼傷津液。
用程氏萆茄分清飲清利是熱而愈。
劉景泉、劉東漢醫案精選
遇寒加劇，面色萎黃，氣怯形寒，手足欠溫，便溏，納少，厭
油膩炙甫之品，伴有輕度陽痿。舌苔薄白，質淡，脈沉弱無力。
精液化驗：外觀灰白色，精液量1ml，質稀，在顯微鏡下僅見2~
5個活精子，活動力差，無法計算總數。證屬脾虛胃弱，腎精生
處方：黨參30g、白朮10g、茯苓10g、甘草6g、薏苡仁10g、
陳皮6g、扁豆20g、砂仁10g、黃芪20g、附片6g、肉桂6g、山藥
水煎服，40劑，每日1劑。飲食日增，精神體力均好轉。又
配合薏苡仁、山藥、大棗煮粥，每日早晚食50~100g，精液常規
本例患者素有脾胃之疾，日久病延及腎，致腎精不足，故
病案69：患者王某，男，28歲，2002年3月24日以房事精液
量少就診，患者結婚5年，夫婦同居，愛人曾在婦科多次檢查，
未發現婦科病。患者性交時射精量少，射精時陰頭有灼熱感，
伴陰莖易舉，平素嗜酒，脾氣暴躁，自覺口苦黏膩，心煩不安，
處方：草薢15g、黃柏10g、茯苓15g、蓮子心30g、車前子
病案70：張某某，男，46歲，工人，2004年12月6日初診：
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
血精3個月，加重1周。患者於3個月前開始同房時排出血性精
液，呈粉紅色，精液稀薄，自覺氣短倦怠，自汗。尤於同房時
自汗更甚，腹脹便溏，心慌失眠，腰膝酸軟，畏寒肢冷。檢查：
前列腺輕度肥大，壓痛，舌質淡，苔薄白，脈虛無力。精液檢
查：膿細胞（+），紅細胞（++），精子計數4700萬/毫升，活動
率55%，形態正常70%，畸形30%，活動力差，證屬脾腎氣虛，
氣不攝血所致，治當健脾溫腎益氣攝血。
10g、杜仲10g、枸杞子10g、五味子10g、龍牡各20g、川斷10g、
甘草10g，水煎服，14劑，每日1劑。服9劑後，肉眼血精消失，
但鏡下還可以見到少許紅細胞，並且出現咽幹，頭暈耳鳴症狀，
於上方去炙黃芪、炮姜，加桑葚子15g，14劑。服後鏡下血精消
失，囑服六味地黃丸5盒，每次6g，早晚各1次，滋陰養精以善
其後。
所致；腹脹便溏，主脾陽虧虛，脾不健運；氣短倦怠，自汗，
尤於同房時自汗更甚。舌質淡，苔薄白，脈虛無力，爲陽氣衰
弱的表現，故本症屬脾腎氣虛，氣不攝血所致精血同下無疑，
治當健脾溫腎，益氣攝血之法。
月19日，主訴：新婚後一月每行房事，排出血精，診斷爲精囊
囑停止西藥治療，改用清化下焦溼熱的三妙丸加味治之。
• 769•
處方：黨參15g、炙黃芪10g、茯苓10g、炮姜6g、菟絲子
本例患者精液稀薄，腰膝酸軟，畏寒肢冷，乃爲腎陽不足
病案71：金某某，男，30歲，駕駛員，初診日期：2003年2
炎。尿液檢查：抗酸桿菌陰性，尿常規檢查反覆陰性。曾用過
多種抗生素及止血劑，治療4個月，均未奏效，特來中醫科治
療。其脈細數，苔薄膩微黃，臨牀辨證爲溼熱下注，熱相偏重，
處方：蒼朮、黃柏、牛膝各10克，仙鶴草、馬鞭草各30g、
土茯苓20g，丹皮10g，甘草6g，水煎服，7劑，每日1劑。服藥1
周內房事血精控制，排精通暢。爲鞏固療效計，囑繼服上方14
• 770•
劑，經隨訪一年來未見復發。
以清熱利溼，溼熱去則血精愈。
西醫診斷爲「前列腺炎」
精未發。
多瘀」的經驗。
病案73：鍾某，
西醫外科檢查前列腺重度腫大，壓迫膀胱及尿道內口，軟膠導
尿管無法導入，金屬導管雖導人而尿仍不出，病者拒絕膀胱造
瘻，只得在恥骨聯合上膀胱處抽尿，老人痛苦難忍。於2003年6
月轉中醫科治療，此時病者膀胱脹急，疼痛哭嚎，面色淡黃，
口淡不渴，舌苔薄膩而黃，脈緩，此酒溼傷中，溼熱下注膀胱
之症。膀胱因溼熱阻滯，不得氣化而閉塞不通。患者自服中藥
數劑，薈萃一派峻利之品，服之仍無效果，以不得氣化之故也，
給予五苓散重用桂枝，以轉膀胱之氣化，氣化得行小便通矣。
劉意泉、劉東漢醫案精選
本例從苔膩知其有溼邪，然苔薄乃溼不太盛。脈細數，苔
黃乃熱盛之象，故溼熱所致，溼熱流竄精室，氣化不暢，
故射精有澀痛感，溼熱傷絡，則精血俱下，故用三妙丸化裁，
病案72：高某，男，47歲，小便後夾精血1年，每周1~2次，
色鮮紅，後尿道刺痛，腰部疼痛酸脹，消瘦乏力，頭暈，精神
不振，眠差盜汗，小便黃，大便如常。舌淡紅，苔薄黃，脈弦。
、「精囊炎」。辨證爲氣血瘀阻，治以
活血化瘀，用血府逐瘀湯去柴胡、桔梗、枳殼、牛膝，加白茅
根30g、五靈脂10g、蒲黃炭10g、三七10g、石菖蒲10g、鬱金
10g、茜草根10g、丹皮10g，7劑後，上述症狀明顯減輕，血精變
爲淡色，上方去菖蒲、鬱金，加黃芪、桑寄生、川斷以益氣升
陽固腎。上方服7劑後，續以六味地黃丸善其後，一月複查，血
本例發病一年來，經多方治療無效，臨牀症狀爲明顯瘀血
表現。經用血府逐瘀湯化裁治療而獲痊癒。充分驗證了「久病
男，57歲，老中醫，因飲酒突然尿閉4天，
處方：桂枝45g、白朮12g、澤瀉12g、茯苓30g、豬苓15g、
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
車前子15g、水煎服，3劑小便即通。
於一時，雖然未用通關散加減，但有其方意。尤其是重用桂枝
助膀胱氣化之法，與通關散方中用肉桂之義同。
查爲慢性前列腺炎。5天前因農活勞累，初起惡寒發熱，未及診
治，後見咳嗽，發燒，咯吐黃痰，小便不爽，並有灼痛，2日來
小便漸至點滴不下，大便祕結，口渴欲飲而不敢飲水。舌紅苔
黃，脈數，此爲表邪犯裏，化熱薰肺，肺熱下移膀胱，有礙膀
胱氣化，故見小便不通，治宜宣肺清熱爲主。擬用清肺飲加味。
處方：黃芩10g、焦梔10g、桔梗10g、知母10g、貝母10g、桑白
皮30g、茯苓15g、車前子10g、通草6g、麥冬10g、白茅根20g，
連服5劑小便通利。
「小便不通乃膀胱之氣不行，治膀胱之經而已矣，然而治法不全
在治膀胱也」
。
者，牛膝、桃仁爲要藥」
• 771
此例爲癃閉之重證，兩度導尿未得成功，行膀胱穿刺緩解
病案74：李某，56歲，農民，素有尿閉病史，曾在外科檢
本例是肺熱所致癃閉，清瀉肺熱而治癒。肺爲水之上源，
肺失宣通，亦可引起下流不暢而有尿閉。因此，治此證並非治
膀胱之所能事也，必宣肺開啓水之上源。此正是陳士鐸所言：
病案75：姜某，78歲，退休工人，因血尿淋漓不止，自服
「止血」中藥1劑，突然尿閉，經門診檢查爲前列腺肥大急性尿
瀦留。某醫院予五苓散之類利尿無效。於2004年3月16日求診。
此時病者小便不通已6天，膀胱異常脹急，陣發性掣痛，入夜爲
甚，舌質紫暗，脈緊，此止血留瘀之證，瘀血阻滯膀胱尿道，
前列腺淤積肥大，利之無益。明•李中梓提出：「血瘀小便閉
，故用祛瘀治法。
處方：丹參10g、桂枝10g、當歸尾10g、桃仁10g、赤芍10g、
五靈脂10g、牛膝10g、大黃10g，僅1劑小便即通，但人夜膀胱掣
痛未減，再予上方去大黃，加青皮、木香、烏藥1劑，諸症霍然
• 772
而愈。
…⋯而不辨其所致之本，無怪其多不治也。」
10g。
按摩前列腺液檢查：卵磷脂小體（++），白細胞（-）。
肝陽上亢型房勞頭痛，治宜補腎填精，鎮肝熄風以止痛，用加
劉景泉、劉東漢醫案精選
此例投五苓散，是爲非辨之治，故罔效。前列腺肥大屬瘀
血阻滯者，只有在活血化瘀之藥作用下，局部瘀血狀況改善，
尿路暢達，小便自利，故一劑下咽，即獲效果，足見辨證求因，
審因論治之妙用。《景嶽全書》：「今人一見此證，但知利水，
病案76：尤某，男，45歲，教師，2002年夏，經某醫院確診
爲慢性前列腺炎，服草薢分清飲30餘劑未效。患者原患肺結核，
繼患肝炎，素體陰虛夾溼，近1年來尿後白濁，夜寐遺精，潮熱
盜汗，口燥咽幹，腰脊酸楚，少腹不適，會陰肛門墜脹，頭昏
耳鳴，健忘失眠，大便乾燥，小便黃熱，舌紅苔黃厚，脈沉細
數，此乃陰虛火旺，兼夾溼濁爲患，予以滋陰降火，佐化溼濁。
處方：生地10g、山藥10g、山萸肉10g、丹皮6g、澤瀉10g、
茯苓10g、知母6g、黃柏10g、桑寄生10g、五味子10g、車前子
水煎服，7劑，小便灼熱，口燥咽幹，腰酸頭昏諸症均減，
夜已安寐，仍腰膝酸軟。原方繼進10劑，諸症大減，會陰肛門
仍墜痛，肛區亦痛，再用上方加減，連服15劑，症狀基本消失。
病案77：劉某某，36歲，2003年9月2日診，患者4年多來從
事機關文書工作，常熬至深夜，。近一年來每於性生活排精的同
時頭痛發作，痛起自後枕部，沿右側枕部過頭痛至左側，漸而
全頭，伴有頭暈而脹，次日頭痛綿綿，暈脹不已，腰膝酸軟，
精力欠充，如此二三天後逐漸恢復正常。發現此規律後，儘管
節制房事，但終不能免除其苦。一年來因羞於啓口就醫，而自
服各種「止痛片」、「上清丸」、「清眩片」均無效。患者望診
無異常，舌質微紅，苔薄淡黃，脈弦細無力，辨爲腎精不足，
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
味鎮肝熄風湯。
膝、麥芽、赭石、茵陳、山萸肉、巴戟肉各15g，煅牡蠣30g，水
煎服，7劑，每日1劑，2劑後症輕，6劑顯效，14劑痊癒，性生
活後無頭痛等不適感，工作精力旺盛，半年後隨訪，未再復發。
故於排精之時，頭痛發作，治療以鎮肝熄風湯標本兼顧，補上
清下。另加山萸肉、黃精、枸杞等藥以助補腎填精之力。《素
問•五臟生成篇》云：「頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陰，巨
陽，甚則入腎」。腎主藏精，精生髓，腦爲髓之海，腎精充足，
髓海不空，頭腦聰穎，焉有頭疾之苦！
診。自訴結婚已2年，近一周來，同房則少腹疼痛連及陰莖，體
外排精發現精色粉紅。經本院外科作前列腺指診，精囊增粗，
觸痛明顯。精液鏡檢：紅細胞++，白細胞＋，膿細胞＋，確診爲
精囊炎，西藥抗炎治療無效，邀中醫診治。患者素體壯實，嗜
好煙酒辣，近日又心煩易怒，口苦咽幹，腰骶墜脹，會陰疼痛，
大便乾結，小便黃，性慾增強、排精時莖中灼痛，舌紅苔黃，
脈弦數，證屬肝鬱化火，下移精室，灼傷血絡，治以清肝瀉火，
涼血止血，龍膽瀉肝湯加減。
丹皮10g、白茅根30g、生蒲黃10g、滑石20g、生大黃10g、甘草
10g，水煎服，7劑，每日1劑，並囑禁房事，戒辛辣煙酒。4劑
藥後性慾漸緩，大便日行二次，莖中疼痛減緩。二診，大黃減
爲6g，又服5劑，精液化驗：白細胞0~5，膿細胞0~2，時有腰膝
酸軟，頭暈目脹。再以知柏地黃丸加草決明、菊花，調服20劑，
性生活正常，追訪未復發。
• 773
處方：白芍、玄參、黃精、枸杞、龍骨各20g，天冬、懷牛
本例患者勞神過度，加之房事耗精，髓海不足，腦無所養，
病案78：何某某，男，34歲，已婚，工人，2003年7月3日初
處方：龍膽草10g、梔子10g、黃芩12g、柴胡6g、生地10g、
本例患者素體壯實，嗜好辛辣煙酒，病發血精，兼見口苦
• 774
10g、鎖陽10g，繼服7劑而愈。
方7劑。此案共4診，腰腿麻木作痛均愈。
劉景泉、劉東漢醫案精選
咽幹，心煩易怒，會陰疼痛，性慾亢進，排精時莖中灼痛，舌
紅苔黃，脈弦數，肝經熱盛之證愈加明顯。正如《醫學衷中參
西錄》所云：「溺血之證⋯⋯間有出之精道者，大抵心移熱於
小腸則出之溺道，肝移熱於血室，則出之精道」。治當清瀉肝經
溼熱，故投龍膽瀉肝湯化裁之藥，直中病所，藥至邪去。熱留
日久，必傷其津，故再以知柏八味丸善其後，以防其復發。
病案79：顧某，男，25歲，2004年1月就診。患者於2001年
春節結婚，婚後每行房睾丸劇痛不可忍受，有時行房一次，3日
不得恢復，患者平素身體健康，外生殖器正常（其妻到婦科檢
查也未發現異常）。伴有腰膝酸軟，面色滯暗，脈沉細，舌淡
紅，舌尖有少許瘀點，證屬陰毒蘊結肝經，腎陽不足，給予少
腹逐瘀湯加減化裁。處方：炮姜10g、韭菜籽15g、小茴香10g、
五味子10g、蛇牀子15g、枸杞子15g、肉蓯蓉15g、蒲黃10g、五
靈脂10g、巴戟肉20g、山萸肉20g，水煎服，7劑，每日1劑，服
用6劑後，疼痛減輕，但時有遺精現象，上方去炮姜，加金櫻子
本例每行房事少腹劇痛，面色晦暗，舌質紫暗有瘀點，症
屬少腹瘀血，治用少腹逐瘀湯活血祛瘀止痛，藥症相符故取效。
病案80：夏某某，男，45歲，初診：腰脊疼痛，連及兩腿，
麻木不仁，不能轉側，行房後加重，受寒也加重，此素本腎虛，
風寒外侵，治宜補腎祛風，散寒疏絡爲主。肉蓯蓉30g、菟絲子
10g、制附片6g、杜仲15g、續斷30g、牛膝10g、秦艽10g、當歸
10g、宣木瓜10g、海風藤20g、桂枝10g、雞血藤30顆、桑枝30g，
水煎服，7劑，每日1劑。二診：腰痛和兩腿麻木減輕，仍守原
本力症屬房勞腰痛，復感外寒，《七松巖集•腰痛》指出：
「腰痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血也。凡言虛
證，皆兩腎自病耳」。在男子來說，房勞太過是導致腎虛的主要
寒疏絡之品而獲速效。
黃赤且有熱感，舌紅苔厚膩，脈滑數，辨證溼熱下注。
劑，諸證消失
確，用藥得當，無有不效之理。
法，用右歸丸之意。
6g、炙甘草6g、陳皮10g。
歸丸爲基礎，壯腎陽，益陽消陰，終於漸趨痊癒。
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 775•
原因，故在治療腰痛，不論外感內傷，「治惟補腎爲先」（《證
治匯外•腰痛》）此案雖是外感風寒，仍是在補腎基礎上加以散
病案81：齊某某，男，30歲，農民，腰痛伴有灼燒感一周，
近日來逐漸加重，夜則伴見夢遺，飢不能食，食多則脹，小便
處方：杜仲15g、蒼朮10g、砂仁10g、土茯苓30g、白朮10g、
黃柏10g、苡仁30g、豬苓10g、牛膝10g、狗脊30g，上方3劑後，
夢遺止，納食增，小便雖黃但熱感消失，腰痛減。原方再進3
本例屬溼熱下注之腰痛、遺精，處方用藥時並未澀止遺精
而按腎氣不固處理，緊扣溼熱病機連進6劑而愈。可見辨證準
病案82：戴某某，男，46歲，2004年3月21日診：腰背酸痛，
形寒肢冷，便溏，每至五更，腹痛悠悠，喜按喜熱，小便無痛
而頻，面白，房事淡漠，舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈沉退，
以腎陽虧損，久則陽損及陰，據景嶽 「補陽應於陰中求陽」之
處方：熟地15g、枸杞子10g、淡附片6g、肉桂3g、巴戟肉
10g、吳茱萸6g、淮山藥15g、炒苡仁30g、補骨脂10g、五味子
先後六次複診，共服藥30餘劑，處方無大變化，始終以右
本例爲一腎陽虛命火不足之腰痛，雖無房勞直接因素，但
卻伴有性慾冷淡症狀，故仍與房勞腰痛之陽虛型處理原則一致。
病案83：張某某，男，23歲，2天前感寒少腹疼痛，痛引陰
囊，呈陣發性，尿頻數，繼而陰莖內縮，較平素短1/2左右，睾
丸上提，陰囊急縮，腰部酸軟，脈弦細，舌苔薄白，脈診合參，
• 776．
用暖肝煎加味。
3劑。
以壯腰健腎丸2瓶，每次6g，每日2次，以善其後。
服6劑而愈。
燥溼，佐以滋養肝腎，斂汗固澀，方選四妙散加味。
汗未見復發。
肝腎之劑以善其後，藥證相合，故病速愈。
劉景泉、劉東漢醫案精選
辨爲寒邪侵犯肝腎，致使陰莖縮入，治以溫經散寒，理氣止痛，
處方：當歸15g、甘杞12g、烏藥15g、肉桂10g、茯苓15g、
沉香10g、附子5g、吳茱萸5g、小茴香10g、川棟子20g，水煎服，
二診：腹痛止，陰莖已伸出，上方加狗脊15g、川斷15g，續
服3劑。4月20日來訴，陰莖陰囊恢復正常，微感腰部酸軟，投
本例證屬寒凝陰縮，寒滯肝脈，故見前陰宗筋拘急攣縮。
寒客經脈，寒凝氣滯，不通則痛，故見少腹疼痛。脈細爲寒客
經脈，氣血不能充盈脈道所致。脈弦，主肝經病，主痛，舌苔
微白，爲外感寒邪之象，用暖肝煎加減溫補肝腎，行氣止痛，
病案84：許某某，男，19歲，學生，2004年3月29日初診。
患者主訴陰囊部多汗4年餘，症見：形體瘦削，面色萎黃，精神
萎靡，頭暈目眩，視力模糊，記憶力減退，夜寐夢擾，尤以情
緒緊張時陰汗更多，脈弦，尺部重按無力，舌質淡紅，苔薄膩
微黃，證系下焦溼熱，累及肝腎，腎精虛虧所致，擬先予清熱
處方：蒼朮6g、炒黃柏6g、懷牛膝10g、生苡仁12g、煅龍牡
各12g、綠豆衣10g、浮小麥15g、白芍6g，5劑。後根據病情原方
加入夜交藤，陰汗已減至每晝夜一二次，停藥3天後，陰汗又出
現，伴口乾，於是投補益肝腎，斂汗固澀之方，隨訪一年，陰
本例病延4年之久，正合「溼熱纏綿難愈」之意，況臨牀又
有溼熱下注的表現，故屬溼熱所致陰汗無疑。下焦溼熱日久，
必傷及肝腎之陰，故當先投四妙散加味以清利溼熱，再投以補
擬予真武湯合苓桂術甘湯加味。
作冷，食慾正常而獲愈，囑服金匱腎氣丸以善後。
故病癒。
散加減治之。
服上藥後腫脹大減，又服7劑，而告痊癒，竟免其一刀之苦。
芪意在益氣行水，由於辨證準確，用藥精當，因而收效顯著。
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 777
病案85：席某某，男，26歲，2004年10月28日診。患者陰囊
潮溼而冷，伴早泄，神倦疲乏，飲食減少，舌質淡，苔白滑，
脈沉緩，此乃脾腎陽虛，寒溼浸淫，治以溫腎健脾，化氣行水。
處方：熟附片6g（先煎半小時）、白朮15g、白芍12g、菟絲
子15g、桂枝10g、鹿角箱10g、淫羊30g、黃芪30g、龍骨30g、
牡蠣30g、生薑10g、甘草10g，服7劑後陰囊已不潮溼，但感陰部
作冷，上方減龍牡，加吳茱萸6g、砂仁6g，連服7劑，陰部已不
本例患者腎陽虛，寒溼內生，故陰囊潮溼而冷，伴早泄。
命門火衰，火不暖土，脾陽不升，故飲食減少，神倦疲乏。陽
虛溼停，故見舌質淡，苔白滑，脈沉緩。治以真武湯溫腎壯陽
以利溼、苓桂術甘湯溫脾昇陽以化溼，兩方合用，則脾腎同治，
病案86：楊某某，男，2歲，3個月前偶然發現該患兒陰囊
腫脹潮溼，按之如觸水囊，後腫脹逐漸加劇，行走不便，時時
以手搔之，曾經西醫檢查，陰囊腫大如鴨卵狀，右側大於左側，
透光試驗陽性，擬診爲「睾丸鞘膜積液」。醫生建議患兒年紀稍
長後手術治療，然患兒父母慮其子素體瘦弱多病，恐難勝此一
刀，又懼遷延日久有所不利，乃從中醫求之。證屬：水疝，乃
寒氣凝滯，陽氣不升，水溼不化所致，久之可以化熱，投五苓
處方：桂枝6g、茯苓10g、澤瀉6g、白朮6g、豬苓5g、昆布
10g、海藻10g、荔枝核6g、橘核5g、黃芪6g、潞黨參10g，2劑，
本例爲寒凝溼滯所致之水疝，方在溫陽祛溼的基礎上，又
加用了昆布、海藻、荔枝核、橘核、意在理氣散結；黨參、黃
• 778•
劉景泉、劉東漢醫紫精選
前因重體力勞動，過度勞累後出現左側陰囊腫痛，表皮灼熱微
紅，勞動後腫痛加劇，休息稍緩解。曾在某醫院檢查，診斷爲
「左側精索靜脈曲張」，服西藥2個多月不效，又轉服中藥「補中
益氣丸」、「龍膽瀉肝湯」百餘劑均未取效。檢查：舌紅苔黃
膩，脈弦數，左側精索粗大，靜脈曲張如蚯蚓狀，皮色微紅，
辨證：肝失疏泄、絡脈失和，溼熱下注，治法：疏肝散結，清
熱除溼。
荔枝核10g、橘核10g，水煎服，服藥16劑，症狀消失痊癒。觀察
一年，尚未見復發。
遇勞累傷氣則加劇。因病史較長，瘀結已久，而本病病機關鍵
效，用補中益氣丸則相差更遠。劉老師重在疏肝散結，同時清
熱除溼，藥方對症，疾病痊癒。
辨證：肝經鬱熱，氣滯血瘀。治擬行氣破滯，清熱解毒，活血
散結，方用橘核丸加減。
英12g、金銀花10g、黃柏10g，水煎服，3劑。
守方加減服10劑，睾丸大小基本正常，出院。
病案87：黃某，男，26歲，初診：2004年8月2日。患者2年
處方：川棟子15g、青皮10g、佛手10g、草薢10g、茵陳30g、
本例先因勞累過度，筋脈受損，後加之溼熱蘊結而成，故
爲瘀溼絡阻，故前醫只以龍膽瀉肝湯清肝經溼熱之品不足以獲
病案88：林某某，男，30歲，2004年11月28日入院，發冷發
熱4天，症見左側睾丸腫大如雞蛋，疼痛拒按，附睾亦腫痛稍
硬，但無結節，陰囊紅腫下墜，灼熱，左側腹股溝淋巴結腫大
壓痛，體溫39.7°C，舌邊深紅兼有紫色，苔黃厚稍幹，脈弦緊。
處方：川棟子10g、橘核10g、荔枝核10g、小茴香6g、蒲公
服藥一劑當晚疼痛大減，已能入睡，雖左睾丸腫大如前，
但已能輕按，體溫下降至37.6°C，舌質紅淡紫，黃苔稍退，脈弦
滑，上方加乳香6g、沒藥6g、赤芍10g，以加強散瘀止痛作用，
服10餘劑而痊癒。
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 779•
本例系肝經鬱熱、氣滯血瘀所致，治用行氣破滯，清熱解
毒，活血散結之法，藥用一劑即見顯效，可見其辨證之準確，
用藥之精當，二診加強散瘀止痛之作用，遵從效不更方之原則，
• 780•
一、補氣舒肝治療慢性疲勞綜合徵
合徵的臨牀表現、發病機理、治療方法的體會進行報道。
（一）慢性疲勞綜合徵的臨牀表現
疲乏無力，四肢倦怠，臥牀不緩解、失眠、甚至全身酸痛。
力不集中，神志恍惚，睡眼障礙。
呆，脘腹脹滿等。
（二）慢性疲勞綜合徵的中醫發病機理
運不行，血脈不通，心腎不交，筋脈無力充養，則疲乏無力。
劉景泉、劉東漢醫案精選
劉東漢教授中醫雜病
的臨牀經驗
（蘭州大學第一醫院 張杰生）
慢性疲勞綜合徵（CFS）是近年常見於臨牀的一種疾病。患
者一般以極度疲勞爲主訴，不同程度伴有神經精神症狀，病程
纏綿，嚴重影響人類的健康生活質量，據有關專家預測，慢性
疲勞綜合徵將成爲21世紀人類健康問題之一。現代醫學尚對此
病缺乏有效的治療方法，我隨劉東漢老師臨證，對慢性疲勞綜
1.持續半年或半年以上不能緩解的極度疲勞，表現爲：極度
2.多種神經精神症狀，患者常有較具體的情志致病誘因，並
且神經精神症狀明顯，表現爲：情緒抑鬱，記憶力衰退，注意
3.常伴有多種兼症，如低熱、咽痛、煩躁，心悸怔忡，納
現代醫學認爲：現代化的快節奏，高效率的生活方式，不
良的情緒刺激，社會因素導致內分泌紊亂，免疫系統功能失調
等原因強調了全身體液免疫失調及情志因素致病特點，祖國醫
學認爲，情志不寧，肝失調達，氣機不暢，脾胃升降失調，脾