4. 調養：可用騰藥，換騰換敷，每日一次，忌風寒急氣，
【按】 胸部挫傷，是出直接外大所引起的一種胸壁軟組織損
胸壁挫傷，可能有皮膚擦傷，肌肉控傷以及骨膜的損傷，使
正文中的手法是一種有效的治療方法。通過輕輕的提端搖
岔氣（胸𤩹扭傷）
【病困】 如有強力舉重，用力過猛：或搬扛重物用力不當，
【臨牀表現】岔氣後腦脅部脹滿，不敢深呼吸，不敢咳嗽。
提端法：患者坐在凳上。助手蹲在患者前方，用雙手接住患
將惠者輕輕搖晃6~7次，用提端法提起，囑患者深吸氣後，
⋯.••.
傷處微按，同時令患者用力咳嗽。此手法可重複二、三次（圖同
胸壁挫傷詐）。
邢捋順法，沼的骨定行方向，徐徐捋控舒筋。
三設寶腳丸等，效果更佳。
其前方借肪軟骨與胸骨聯接，加上肋間肌肉、韌帶、筋膜等組織，
共同構成的。
節半脫位及肋間軟組織牽拉傷。由於助椎關節半脫位，而使肋骨
向下移位，造成助間隙不等寬，即所謂「並擋」，或因肌肉韌帶
撕裂傷，造成的組織問出郵、滲出、酸性代謝產物的積聚，從而
壓迫或刺激了肋間神經，引起肋問神經痛。患者往往自覺竄痛，
痛無定處，有時出現帶狀灼痛區。中醫辨證爲傷氣、傷血和氣血
兩傷。
肉痙李，舒筋活血、減輕疼痛之作用，效果良好。
第五節 前肋包骨筋離位傷筋（肋軟骨炎）
前助古包骨箭左、右各 二道。
可致此症。
儀難仰，咳嗽深呼吸時疼瓶加重。檢查時，醫者以拇、食二折宜
胸骨邊綠起，沿肋骨徐徐觸摸，傷處高起壓痛，於不能持重物。
月久失治，成治得法，則傷處突起明顯，其筋聚堅硬如骨。
【治療1
1. 乎法：
—
再便患者身體斜向右側，同時速撤捂口鼻之手，將手改投在
2. 藥物：可服活 理氣藥物，如復元活血湯、努傷化瘀丸、
.調養：百日內不可劑烈運動，忌犖腺油膩、內寒急氣。
【旅】 胸壁是由胸雄模突的肋鬥利肋骨小頭構成肋椎關節，
正文所述「岔氣」亦稱努傷。係指因間按暴力造成的肋推關
正文中的手法治療，能使勵桂關書半脫位復位，亦有緩解肌
【病因】 如有跌打，磁撞，或囚勞累日久，再遇氣急鬱悶，
【臨牀表現】遇有此症，前叻微有腫脹，胸疼胸悶，甚則佝
（1提端法：忠者正坐凳上。一助手蹲在前方，用雙手分別按
-259-
—
任辦音兩改股溝部。醫者站在忠者身點，雙督穿過感者兩腋，抱
住患者。孫出者輕輕問上提起，環轉6~7次，用攝端法提
起廳，強您傷手，用二手掌戳按凸起處，同醫者之胸壓患者之
背，令忠者前加C因 9-12］
1.4⋯
一260 -—
‘
€②
一261-
<3）
圖9-12
（1） 環轉搖晃（2）提起（3｝二手常我按笑起處
（2）拍打法：以右側爲例。
患者坐在凳上。醫者站在患側，一手扶其肩部（拇指在後，
餘四指在前），另一手拿住腕部，將患側上肢拉直與肩相平，環轉
搖晃6～7次［圖9-13（1）］。
將傷臀高舉過頭，屈曲肘關節，傷肢手指觸到右肩。醫者騎
馬蹲襠勢站好。
拿肩部之手的手背放在胸前疼痛處，輕輕拍打數次〔圖9-
13（2）］。
—262 –
提端法
迅速翻掌拍打疼痛處［圖9-13（3）］。
2. 內治法：
以柴胡舒肝散，復元活血湯等方劑加減化裁。局部高凸明顯者，
｛2
囑患者咳嗽一聲，同時拿腕之手迅速將傷臂拉直；拍胸之手
本症爲氣血鬱滯經脈不通，以理氣爲主，輔以活血通絡。方
（1）
\
—263—
（S）
圖9-13 拍打法
（1）搖兒後將上肢商舉（2）手背置於胸前疼 處（3）手掌拍打疼豬處
內服藥物後疼痛多能緩解，但高凸腫大往往不能很快消退。
文中前助包骨筋爲 骨骨膜和肋間外肌筋膜。
接暴力作用於局部，組織間出血、炎性滲出，繼而機化粘連，纖
維組織增生，致使肋軟骨損傷部位隆起，產生疼痛。正文中手法
及藥物治療，可以活血祛瘀，理氣止疼；能促使損傷淡症早日吸
收，效果較好。
婦女，好發於2~4肋軟骨及軟硬肋交界處。局部往往出現隆起
•畸形，患者自覺胸悶、胸痛。正文中手法及藥物治療，效果較
好。雖隆起高凸不能消失，但疼痛症狀往往可以明顯緩解以至消
失。
第六節 腰部傷筋（腰部軟組織損傷）
脊梁骨（胸、腰、骶、尾椎》共二十一節。上七節爲背骨，
每節長1寸4分1釐，中七節爲腰骨，每節長1寸6分1釐下
–26—
【按】前助包骨筋離位傷筋，即肋軟骨摔傷及肋軟骨炎。正
肋軟骨挫傷，實際上是骨膜及軟組織的損傷。多系較輕的
肋軟骨炎病因，目前尚不明瞭，本病發病緩慢，多見於青華
–
⋯…-
七符爲尾尻骨，又名方骨、八解骨，上寬下窄，兩旁各有四孔*
方掛左右側琵琶骨（肩胛骨），其兩旁架諸肋骨，左右各十二條，
下載兩腿之主骨。
二道，戶膀後下方有後等筋二道；項脊腰背兩側有大板筋二道；
骨包骨筋左、右各四道，皆爲腰背深部筋道。
【病因】腰部傷筋可分爲急性、慢性和傷筋兼痹三種。
腰背急性疼痛，不得轉側。
傷：或因急性損傷日久失治，或治不得法而轉變成慢性傷筋。
成爲傷筋兼痹。
腰，疼痛難忍，步履難行；重者臥牀不起，不能轉側，甚則咳嗽.
說話、或打噴嚏時均感疼痛加重，按之傷處，筋肉儷硬。
加重，腰部沉重，痠痛無力，纏綿不休。
尾尻骨末三節次尾樁骨。脊梁骨爲人體中部中軸主骨。脊梁骨上
內護臟腑；脊梁骨下方借方骨與兩側環篡骨（髂骨）接交，成爲
人身腰背筋道自七而下有琵琶骨包骨筋左右各二道；通背筋
大板筋外側左、右有伸、屈筋各一道。脊梁骨每節之間有軟骨一
塊，共二十三塊，內有包骨筋二十四道，抱棘筋二十一道，肺肋
急性傷筋有以下幾種之分：由搬持重物姿勢不正確，或以輕
誤重、以重誤輕而用力不當所致者稱扭腰；由抬持重物左右歪斜
或前俯後仰致傷者稱閃腰；由壓種或跌打撲墜而致傷者稱爲挫
傷。這些卒然損傷使腰背諸筋肉受損，血脈凝澀，經絡壅滯發力
漫性傷筋多由於長期彎腰工作，或經常負重過度而積累成勞
無論急性損傷或是慢性勞傷，均可使脊梁骨包骨筋或抱辣筋
受損。傷後氣血失調，外衛不固，風寒溼三邪乘虛而入，阻滯經
絡，痹塞不通，以致腰腿疼痛、麻木，不能轉例及屈伸俯仰，而
【臨牀表現】 總性傷筋時腰背板直，塌腰不起。傷左側者向
右屈轉疼痛；傷右側者向左屈轉疼痛。傷輕者多有歪斜，雙手叉
漫性傷筋症狀多較急性傷筋者爲輕，久站久坐及彎腰疼痛加
重。胸部雖能轉動，但傷處疼痛，筋僵。晨起腰病鹼輕，勞累後
傷筋兼痹者，由於風寒溼外邪侵襲，阻塞經絡，腰腿串疼串
麻。站立、行走、咳嗽、噴嚏，或用力大小便時均能使疼痛加
一265 —
-~
重。遇天氣變化痛勢更甚，腰腿畏寒俱冷。重者腰脊兩側筋僵、
筋攣，俯仰轉側艱難，身體歪斜，步履難行。
【治療】
1．手法：
魚際掌根部（或整手掌部位），在損傷腰背筋肉部位由上而下，由
肩背至下腰做均勻、和緩的捻、散動作，捻散時力量由輕到重。
捻、散法各做3～5次 圖9-14〕。
（2）
圖 9-14
（1）背部雙手捻散法 （2）背單手捻散法
重迭，由上而下按壓脊椎棘突和腰背肌肉，動作要穩重緩和，操
作3～5次，使其軟組織放鬆［圖9-15）
-266-
（1）捻散法：患者俯臥位。醫者站在患側，用單手或雙手大小
捻散法
（2 雙手按壓法：惠者餅臥位。醫者站在患者患側，雙手掌背
圖 9-15
…！.il
雙手按壓法
｛I｝
-267–
（2）
（3）
圖 9-16 指針點穴法
（1）點腎俞（2點環腳、風市、梁丘③3點健關、笑門、秋鬼，膝眼
｛9》指針點穴法：多以一手數穴爲法，循經取之，常用穴位如
下表和圖所示［圖 9-16〕。
附表
穴名
屬
儀
弊關
足陽明胃經
朦股溝橫紋中
⋯…-
伏兔
同上
髕骨上緣六小
一268-
置
主
治
腰腿疼，下肢麻本痿
軟，筋率急，屈仲不莉
膝痛冷麻，下肢痿軟
1.
穴
名
經
屬
！•
膝眼
同上
廉盞下凹處
足三裏
同上
旁開一寸
陰陵泉
足太陰脾經
凹陷中
三交
足太陰脾經
懸鐘
足少陽膽系
環眺
足少陰服經
肌肉區陪中
風市
同上
梁丘
足陽明胃經
兩筋間中隔
肺俞
足太陽膀胱經
分
肝俞
同上
分
三焦俞
同上
一寸五分
大腸俞
同上
開一寸五分
八馨
廚上
第1～4骶骨孔中
秩邊
同上
承扶
同上.
臀橫紋巾點
殷門
同上
承扶穴下六寸
•7
位置
主治
下肢痹痛，膝關節瘓
楚，活動不利
外膝眼下三寸，脛骨
腹痛、腹瀉、下肢冷
膝內側脛骨內課下緣
失時，小便心村，
肢痠痡
肉踝上三寸，脛骨後
失眠、遺尿，小便不
鴛靈尖上三寸，開骨
股骨大粗隆後下方，
腰腿疼漰，偏癱
大腿外側守線，直立
偏癱，下肢痿軟，賽
華於中指尖盡頭處
髕骨外上緣上二寸，
下肢酸麻，冷痛
第三胸椎旁開一寸五
咳嗽、氣帶、胸阿、
背肌熒損
第七胸椎旁開一寸五
脅肋痛，背痛、肝目
模樹
第1～2腰椎之向旁開
膠背強痛，腸鳴、斑
第4~5腰椎棘突何旁
腰腿痛、勞損、腸炎
腰腿痛、泌尿生殖系
疾患
第四骶椎旁開三寸
腰臀痛、下肢康痹、
使祕
！下肢痿痺、腰背痛
選背粕、滕關節屈伸
不利
-269-
穴名
經
屬
位
委中
同上
承山
同上
處
—
崑崙
同上
之間凹陷處
太選
足少 腎經
i陷處
背後，一手扶在腋下，另一手掌按在傷處。醫者一手掌拿住傷側
下肢的踝部，將傷肢拔直，另一手掌扶在髖部。拿踝部之手由外
向裏環轉搖晃傷肢6～7次 圖9-17（） 。
傷肢屈曲，使膝關節靠近構部，足跟接近臀部，同時扶髖部之手
改按在傷處助手之手背上，進行戳投［圖9-17（8）］、最後將傷肢伸
直。
（1）
一270！
置
主治
膳窩中央兩大筋中間
歷背痛、辣關節屈伸
不利
•⋯
小腿後腓腸肌人字紋！腰腿痛、肌攣急
外踝後緣與跟腱內側
頸項強，腰背痛，踝
痛
：內踝尖與跟腱之間凹
失眠，遺精，陽萎，
婦女病
（4）搖晃屈戳法：患者例臥牀邊，傷側在上。一助手蹲在患者
醫者將傷側下肢小腿挾在腋下進行拔伸［圖9-17（2）D，然後將
手掌用力向下戳按 圖9-183。
多位醫家・咳嗽（未詳·第27案）
