九、蔬氣育陰、涼血止血、速止疼疾、血級宏病
主訴及病史：青壯年時先後患過瘧疾及血吸蟲病，遂致出現肝大、巨脾，於1973年1月行
脾切除術。術後11年來，常有右脅痛、頭昏乏力、食少口乾、齒鼻衄血等症，近2個月妞量劇
診查：面黃肌瘦，形寒神萎，舌赤碎，苔微黃，脈細弦，肝勝可及質較硬。肝功：谷丙轉氨酶、
茜草根20g 炒槐米12g 冬術10g 生熟地黃各
三診：衄血已止半月，食慾大振，肝痛也減，舌赤轉輕。前方加當歸10g、鱉甲15g、炒谷麥
患者前後共診7次，服藥百餘劑，肝功谷丙轉氨酶正常，硫酸鋅、麝香草酚濁度，凝血酶原
【按語】本病雖無溼熱蘊結、瘀血內阻見證，但有氣陰兩虧、陰傷血熱之象，活血化瘀法在
所不宜，故用養育清熱之劑，以太子參、黃芪爲君，旨在益氣，培補根本；以生地、茜草、槐米
臣，旨在涼血止血，遏血熱妄行；冬術、熱地、杞子、女貞均汐佐藥，旨在滋補肝腎，醒運脾氣，使
十、從溼熱瘀血互結論洽洽愈鬱膽型肝炎黃痕一例
主訴及病史：患黃疸7個月不愈，全身瘙癢，曾住省市醫院3次，經各種檢查，屬阻塞性黃
疸；診爲鬱膽型肝炎，經多種中西藥物治療無效。刻訴脘痞噁心，食少乏力，小溲如茶，大便灰
診查：面色晦黃，兩目黃綠，舌紫暗，苔黃膩，脈濡細，肌膚發黃而糙；肝脅下一指，質中，脾
紅花 3g 赤芍 15g 當歸 10g
黃芩減半，加廣木香10g、炒谷麥芽10g，理氣醒胃，再進10劑。
乃以香砂六君子湯調理善後。
熱之劑多有效果。然而溼熱久蘊，黃疸不退，邪阻絡脈，久而與瘀血互結，此時單用疏泄清化之
品，自難奏效。本方以蒼朮爲君，旨在苦溫燥溼，宣氣行滯；以豬苓、澤瀉、黃芩、苦參臣，旨在
淡滲苦泄，分利膽胃溼熱，佐以桃仁、紅花、赤芍、當歸，旨在活血化瘀，消除膠結；再佐生地涼
血，草梢爲使，走通脈絡。全方配伍嚴謹，藥專方精，二診之後病勢向愈甚速，出人意料。
十一、用新方大柴胡湯洽重症膽道感染反覆發熱條二例
例一 韓某，女，56歲。
初診：1986年8月15日。
術時發現胰腺亦有炎症。術後9年，常有上腹隱痛、低熱，稍加治療即可緩解。今年4月中旬，
痛勢轉重，寒熱反覆發作，高達39.5°C，屢有嘔吐，曾3次住院，診爲總膽管炎伴慢性胰腺炎，
予輸液、抗感染、解症止痛治療，病情暫時緩解。刻下出院甫及半月，恙又復發，寒熱每周發作
1次，延二三天自退，脘脅疼痛，口苦作惡，大便乾結，小溲黃赤。
中性粒細胞0.82；尿檢：胰澱粉酶396U。B超示總膽管擴張。
辨證：肝膽失疏，溫熱蘊結，化毒化火，薰燔少陽。
治法：疏泄肝膽、清熱解毒，用新方大柴胡湯化裁。
全瓜蔞20g 海金沙15g 5劑
輕病重，邪勢未得大挫。原方柴胡加15g，大黃加爲12g，黃連加爲10g，再進5劑。
10g、廣皮6g，再進5劑。
本病前後共診5次，服藥25劑；四診後轉入調理，追訪半年，病情穩定。
結、化毒化火的病機，運用新方大柴胡湯，以柴胡爲君，開少陽之鬱；以積實、大黃臣，通膽胃
之閉；佐黃連、蒲公英清熱解毒，佐桃仁、瓜蔞化瘀散結。首診藥力較輕，恙未大挫，再診加重主
藥，病勢迅即向愈。由此可見，用藥誠如用兵，知已知彼，方能克敵制勝；病重藥輕，徒使病邪留
棧，足以潙戒。
例二 金某，男，67歲。
初診：1990年4月8日。
脅隱痛，胸痞作惡，食少口乾，便堅溲赤。曾住院2次，經B超、CT等檢查，診爲總膽管擴張、
徐迪華醫案
三診：面目黃疸十去其七，肌膚瘙癢亦止，食慾見開，小瘦轉淡，膩苔化去大半。原方苦參、
四診：面目黃疸退淨，諸症消失，精神已振，食慾大開。複查谷丙轉氨酶、總膽紅素均正常。
【按語】黃疸一證，多由溼熱蘊蒸脾胃、肝膽失疏、膽汁泛溢肌膚而起，用疏利肝膽、化溼清
（張川大整理）
主訴及病史：1975年前，因右上腹痛反覆發作，診爲慢性膽囊炎、膽囊結石，行手術治療，
診查：神萎，有失水貌，舌赤，苔黃，脈細弦數，體溫 39°C。血象：白細胞總數 8.8X108/L，
處方：柴胡10g 炒枳實10g 大黃6g 黃芩10g 川黃連4g 蒲公英30g 桃仁9g
二診：前後便解2次、腹痛得減，寒熱仍有發作（38.5°C），舌脈與前仿佛。方似對證，但藥
三診：寒熱未發，腹痛亦平；大便暢通，日行一兩次；精神食慾好轉，脈亦緩和。原方加白朮
【按語】本病病程頗長，惠者住院3次，選用中西藥物治療乏效。餘抓住肝膽失疏、溼熱蘊
主訴及病史：3年前患膽囊結石，手術治療。刻下寒熱往來，六七天一發、歷3月不解；右
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江蘇名醫醫案 ®-
感染伴泥砂結石。用過西藥氨下、先鋒黴素、膽通，中藥大柴胡湯等均未獲效。
30.8umol/L，谷丙轉氨酶正常。
辨證：肝膽失疏，溼熱蘊結，化毒化火，邪燔少陽陽明。
治法：疏利肝膽，通腑泄熱，佐以解毒。新方大柴胡湯化裁。
處方：柴胡 10g 炒枳實10g 茵陳15g 黑梔 9g
生大黃12g 厚樸10g 海金沙20（包）竹茹10g 5劑
有趨化之勢。原方大黃減爲8g，加炒白朮10g，再進5劑。
藥進入調理，共服30劑而愈，追訪1年，病未再發。
解毒，藥後痊癒。
合用。不唯經驗可憑，更具匠心膽識。
7a
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診查：神倦，面目輕度黃疸，舌赤胖，苔濁黃，脈濡數、重按弦。右上腹壓痛，血檢總膽紅素
黃連10g
黃芩10g 蒲公英 30g
二診：藥後大便暢下，胸腹較舒，黃疸趨退，寒熱小發1次。樞機初開，腑氣得通，溼熱邪毒
三診：熱未再發，黃痘退淨，諸症均有減輕。去大黃再服藥6劑。1周後再去苓、連等苦寒
【按語】本證總爲肝膽失疏、溼熱蘊結、木鬱土壅、邪結少陽陽明而發，臨證黃疸既著，痞滿
亦甚，且見反覆寒熱，故在運用新方大柴胡湯同時，參茵陳蒿湯及小承氣湯方意，用柴胡開少陽
之鬱，用枳實、厚樸、大黃等瀉陽明之結，用茵陳、黑梔等利溼退黃，用黃連、黃芩、蒲公英等清熱
（徐劍秋整理）
【編者評註】徐老臨牀精於辨證，雖醫理宗於仲景、鞠通，但擇藥不拘泥於成方，常在古方
基礎上有所增損，新方大柴胡湯即是其中之一。以此治療膽道感染屢驗，其關鍵在於在大柴胡
湯中加入黃連、銀花、蒲公英等味，使柴胡、大黃兩解少陽、陽明之際，更增其清熱解毒之力。新
方大柴胡湯之組合，既有小柴胡之疏理肝膽之力，又有大黃、枳實的攻裏通下，再添清熱解毒之
功，使清熱、通下、疏肝、利膽具於一體，與膽道感染之熱毒、肝鬱、膽瘀之病機更相合拍，故治之
奏效。然徐老也不囿於固定成方，常隨症情之異而變更藥味、用量，諸如「十一」中例一之增大
柴胡、大黃、黃連之用量，例二再參茵陳、承氣之意，有的放矢，針鋒相對，促病早愈；由此既可深
悟辨證論治的靈活性，又可明察縝密辨證之重要性。附子與半夏本爲十八僅之一，徐老卻多次
謝兆豐醫繁
【生平傳略】
師，兼任泰縣中醫學會名譽理事長、泰縣科學技術協會副主席、江蘇省
及揚州市衛生職務評審委員會專業評議組成員。
1957年考入江蘇省中醫學校醫科班進修學習，畢業後分配北京中醫
學院任教，1973年調回原籍工作，門牆桃李，遍及南北。
報刊上發表過醫學論文六十餘篇，並參與編寫《中醫基礎》及《經絡學
說簡編》等書。
果良好，於1987年榮獲縣科技成果獎。
一、通裏攻下法洽愈流行性出血熱少尿期一例
陳某，女，47歲。
初診：1981年12月8日。
站注射青黴素，並予補液，症狀未減。近2日又出現嘔吐；尿少，24 小時僅排尿1次，尿量約
150ml，色深似濃茶。於1981年12月7日晨急診入院。
呈急性重病容，面、頸、胸部皮膚潮紅，球結膜輕度水腫，上齶黏膜見有出血點四處，兩腋下見線
條狀抓痕樣出血點，頸軟，肺呼吸音粗糙；心律齊，無雜音；腹部稍膨隆而軟：肝肋下 1cm、質中，
謝兆豐，1924年12月生，江蘇泰縣人。泰縣中醫院內科主任醫
7歲至18歲就讀於私塾，20歲拜鄰鄉名醫於溯轅先生習醫，刻苦
攻讀經典醫籍，3年滿師，回鄉開始杏林生涯，精於診而審於劑，愈痾
•
起痼，醫名漸播四方。1954年考取揚州專區中醫進修班學習西醫，
從事中醫臨牀與教學工作四十餘年，先後在全國各中醫藥雜誌及
對《傷寒》、《內經》等古典醫籍頗有研究。長於中醫內科、婦科，對
疑難雜病頗有獨到建樹。對肝膽系統疾病深有研究，尤其對膽囊炎、
膽結石以及慢性肝炎、肝硬化、肝脾腫大等疾病的治療有獨到之處，並
將治療膽囊炎、膽結石的有效驗方，研製成「膽石衝劑」，驗於臨牀，效
主訴及病史：高熱頭痛5天。患者因持續高熱，全身不適，頭痛、腰疼、眼眶痛，在當地醫療
診查：體溫38.5°C，心率108次/分，呼吸24次/分，血壓150/90mmHg。神清，精神萎靡，
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江蘇名醫醫案
（十十），&光檢查：心肺未見異常。
神萎，舌紅苔黃無津，脈象細數。
辨證：爲邪毒內陷，津液被灼，熱結膀胱，氣化不利。
治法：病情危篤，急投通裏攻下之加減承氣湯，冀其通利轉機爲佳。
處方：生大黃15g 玄明粉15g 厚樸10g 連翹12g 麥冬10g
思。守原方加北沙參10g。
處方：北沙參 10g
麥冬10g
玉竹10g
白芍 10g
當歸10g 生地黃15g 玄明粉9g
養陰加減調治，共服中藥16劑，化驗結果正常，諸症消失，於12月24日病癒出院。
解」的機制，採用通裏攻下的方法，而使病者轉危爲安。
凌某，女，32歲。
初診：1980年9月27日。
痛時放射至左肩，伴嘔吐。
256U（溫氏法）。西醫診斷爲急性胰腺炎（水腫型），給予青黴素、鏈黴素、阿託品等治療。
苦，小便短赤，大便幹，苔厚膩而黃，脈弦數。
辦證：溼熱鬱蒸，脾胃氣滯。
治法：瀉熱通便，理氣止痛。
處方：柴胡 10g
黃芩10g
黃連2g
鬱金10g 炒積殼10g 延胡索 10g
少量，舌苔白膩，脈弦稍數。宗原方去黃連、番瀉葉。2劑。
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脾未及；腎區有叩擊痛。實驗室檢查：尿蛋白（十十），紅血球3~5，顆粒管型1～3，血紅蛋白量
79g/L，白細胞計數13.2×10°/L，中性粒細胞 0.86，血小板108X10°/L，大便隱血試驗
診斷：流行性出血熱（少尿期）。經抗感染，糾正水和電解質紊亂等處理，按急性腎功能衰
竭治療，1日後，尿量未增，病情日趨加重。12月8日邀中醫會診。患者發熱、頭痛、面紅，目赤
痛，泛惡欲吐，脘腹膨脹，腰部酸痛，便結，溲少，上齶黏膜及腋下皮膚見有頻點，飲食不進，口渴
生甘草 6g
二診：12月9日。服藥1劑後，便瀉稀薄3飲，瘦2次，尿量約320ml。惟口渴欲飲，食未
三診：12月10日。葯後便瀉大量稀薄水4次，溲亦4次，尿量增加到1000ml左右。腹脹
減輕，神情轉佳，惟胃脘不適，飲食少思，舌紅口乾。乃邪毒漸退，陰液未復，改用養陰益胃法。
石斛10g 陳皮10g 連翹10g 炒白朮10g
服藥3劑，瘀點消失，腰痛明顯減輕，精神漸振，小便增多，苔黃已退，思進飲食。後以益氣
【按語】流行性出血熱以少尿期最爲兇險，變證多端。本例病者進入少尿期已2天，腹脹
如膨，溲少，便結。邪勢鴟張，證情險惡。筆者根據溲少、便結的危重證情，按「大便行、小便立
二、通腑法洽愈意性胰腺炎一例
主訴及病史：左上腹疼痛1天。昨晚10點鐘左右突感左上腹刀割樣疼痛，並陣發性加劇，
診查：體溫 38.6°C，血壓120/80mmHg，急性病容，表情痛苦，腹肌稍緊張；左上腹壓痛，無
反跳痛；鞏膜無黃染；白細胞計數18.1×10°/L，中性粒細胞 0.82，尿澱粉酶256U，血澱粉酶
邀中醫會診，見其左側脅肋陣陣絞痛，痛引胸肩，嘔吐三四次，不思飲食，發熱不惡寒，口
制半夏10g 大黃10g 番瀉葉15g 木香6g
二診：9月30日。服3劑藥後，大便連瀉四五次，疼痛減輕，嘔吐止，測體溫 37.8°C，進食
三診：10月2日。服藥後體溫正常，左脅疼痛消失，食納日增，精神轉佳，惟脘部稍有脹
感，時暖氣，苔白，脈弦。擬理氣健脾調治。
處方：柴胡5g 黃苓5g 炒枳殼6g
皮各9g
出院。
在中醫學文獻中，早有類似的症狀記載，如《金匱要略》云：「按心下滿痛者，此爲實，當下之，宜
大柴胡湯」。《傷寒論》說：「結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞭者，大陷胸湯主之」。本例按
照中醫「不通則痛，通則不痛」。「痛隨利減」的治法，仿大柴胡湯意，取得滿意的療效。
三、活血化瘀法洽愈頑固性遠尿症一例
朱某，女，21歲。
初診：1978年12月18日。
則夜間遺尿增多，經針灸、中藥屢治無效，至今月經尚未來潮，平日常訴頭昏、腰酸。
診查：患者精神淡漠，食少神倦，面色無華，精神不振，舌苔白，舌質稍紫，脈沉細而遲。
內阻、地道不通。
治法：益氣補腎，活血通經。
處方：桑螵蛸 15g 益智仁 15g 黃芪9g 杜仲9g
紅花9g 牛膝9g 菟絲子9g 制香附9g 3劑水煎服
又守原方服2劑，鞏固療效。共服藥8劑，遺尿痊癒。後囑患者服豬腰子10天，調理善後。於
12月27日，月經初次來潮。1年後隨訪，遺尿未發，月事按時來潮。
弱、膀胱失約、瘀血內阻，用血府逐瘀湯合桑螵蛸散加減，僅服藥8劑，使20年的遺尿瘋疾竟獲
痊癒，且月事亦以時下。通過此例進一步說明，臨證時必須以中醫理論爲指導，進行辨證論治，
.才能收到佳效。
例一 楊某，男，40歲。
初診：1982年8月3日。
痛，兩腿發涼，食納欠香。
診查：苔黑如墨，拭之不退，脈象沉細。
而幹。
謝兆豐醫案
木香6g 佛手6g 炒白朮9g 茯苓9g 青陳
服藥2劑，諸症消失。複查尿澱粉酶16U，血澱粉酶32U。於1980年10月4日痊癒
【按語】急性胰腺炎，臨牀主要表現次劇烈的上腹痛及放射性痛，伴有嘔惡、腹脹、便祕等。
主訴及病史（其母代）：女兒自幼遺尿至今20年不愈。每夜遺尿兩三次，冬天尤甚，勞累後
辨證：腎氣虛弱，膀胱失約，加之久病情志不遂，肝氣鬱滯，耗傷心脾。氣血不足，導致瘀血
當歸12g 川芎9g 赤芍9g
二診：12月21日。自服藥後，每夜遺尿1次，量減少。原方續進3劑。服後遺尿已止。
【按語】筆者根據前人「久病必有瘀」的論述，和天癸未至以及舌質發紫等症，診爲腎氣虛
四、辨徵洽愈黑苔二例
主訴及病史：患左腎囊腫，1年前已手術切除，術後體質良好；惟舌苔發黑，黑如淡墨，拭之
不退，歷經數醫，均用清熱、化溼、祛痰等劑，未見寸效，反見黑苔加重；口渴不欲飲，伴有腰部酸
辨證：左腎切除年久，腎陽不足，腎主水，屬少陰，陰寒過盛，真陽不能蒸騰津液，以致舌黑
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江蘇名醫醫案 ©
治法：溫補腎陽。
服藥3劑，黑苔退至一半，又服藥3劑，黑苔退淨。
例二 王某，女，39歲。
初診：1984年11月3日。
大便乾結。
診查：形體瘦弱，舌紅苔黑，脈細稍數。
辨證：乃肺陰不足，久則腎陰虧虛、津液耗傷。
洽法：滋陰益腎。
處方：山藥10g
杞子10g 知母10g 麥冬10g 懷牛膝 10g
服藥4劑，黑苔漸化，頭昏腰酸減輕，又服藥3劑，黑苔退淨，諸症悉除。
亦不少見。但治療時，腎陰、腎陽必須辨證精確，才能收效。
李某，女，15歲。
初診：1982年7月16日。
倦，口內時而滲水。食欲不振，大便2日一行，小便少。
診查：身膚見有黃汗，以兩腋窩爲多，汗出沾衣染如柏汁，舌苔白膩微黃，脈沉細。
溼熱燻蒸，溢於膚外而爲黃汗。
治法：解肌固表，健脾除溼。
處方：黨參10g 黃芪15g
白芍15g
澤瀉 10g 淮山藥16g 煅牡蠣30g 車前草2棵
瘥。繼服藥2劑以鞏固之。隨訪黃汗再未復作。
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處方：制附片 6g 肉桂3g 茯苓10g 淮山藥10g 山萸肉10g 生熟地黃各15g
主訴及病史：患左上肺結核數年，經治療基本已愈。胸透：結核病竈已鈣化，惟低熱不清，
舌苔發黑，轉中醫治療。診見形體較瘦，手足心熱，腰膝酸軟，頭昏無力，口燥咽幹，胃納欠香，
生熟地黃各15g 山萸肉10g 丹皮10g 澤瀉10g 茯苓10g 枸
【按語】以上介紹二例，同是黑苔，均用補腎法而愈。例一爲腎陽不足，而前醫從痰飲、火
熱、溼濁施治，致使腎中真陽極虛，出現陰寒過盛之狀，用溫補腎陽法獲愈。例二爲腎陰不足、
精血虧虛而致的黑苔，用滋陰補腎法收效。說明黑苔不單純屬痰、屬熱、屬溼等，臨牀屬腎虛者
五、《金匱》芪芳桂酒湯洽愈黃汗一例
主訴及病史：身出黃汗半年餘。去年夏季，因天氣炎熱，在田間勞動汗出較多，午後突受暑
雨所冷，周身潮溼如水浴，至晚身酸不適，稍有畏寒。10天後，身膚出現汗色發黃，初起兩腋窩
黃汗較顯，漸至全身汗黃，汗出沾衣染如柏汁，洗之不去，但身目不黃。伴有頭昏腰酸，胸悶體
辨證：病由勞累汗出、暴雨浸溼所致。水溼之邪，鬱於肌表，陽氣不得宜泄，營衛運行受阻，
桂枝 8g
苡仁20g 茯苓10g 炒蒼朮10g
服藥3劑，身出黃汗減少，頭昏腰酸亦轉輕，原方又進6劑，黃汗已除，汗色如常，餘症亦
【按語】黃汗是臨牀較爲罕見之證。本病見於《金匱•水氣篇》，其原文爲：「胸中窒，不能
食，反聚痛，暮躁不得眠，此爲黃汗」。又云：「黃汗之爲病，身體腫，發熱汗出而渴⋯⋯汗沾衣，
色正黃如柏汁，脈自沉…•以汗出入水中浴，其水從汗孔入得之。宜芪芍桂酒湯主之」。本病
臨牀特徵是：汗出沾衣，黃汗如柏汁，同時尚有發熱、骨節疼痛、胸中窒、脈沉遲等症。本例患
者，根據汗出色黃沾衣，洗之不去，以及胸悶體倦，口中滲水等，故診斷黃汗。何氏《醫碥》說：
「寒水遏鬱汗液於肌肉，爲熱所蒸而成黃汗」。故治療以固表和營、健脾除溼之法，用《金匱要
略》方加減，共服藥11劑，黃汗即除。方中以參、芪、桂枝解肌固表，配芍藥調和營衛，山藥、苓、
術、苡仁健脾祛溼，牡蠣固澀止汗，諸藥合用，固表和營，祛逐水溼。
六、知柏地黃湯洽愈耳衄一例
鮑某，男，55歲。
初診：1984年2月14日。
紫，耳內不痛不癢，伴有頭暈、腰酸、手心灼熱。曾在醫療站服過消炎藥未效。既往患過甲狀腺
功能亢進，已手術兩年餘。
血腫等症。
迫，而見耳中出血。
治法：滋陰降火，涼血止血。
處方：知母10g 黃柏10g
鶴草10g 女貞子10g 早蓮草10g 側柏炭10g 澤瀉10g
出血已止，頭暈、腰酸亦輕。停藥觀察1周，未見出血。半年後隨訪，耳衄未發。
用滋陰、涼血之法、獲得良效。唐容川云：「血從耳出者••相火旺，挾肝氣上逆，及小腸相火內
動，因得換血妄行」。《類證治栽》謂：「血出耳竅，屬肝腎二經⋯•••若常有滴血，不腫痛，尺中沉
數，多腎經陰虛火升，用六味加味」。
t、宣痹湯治癒烹性黃痕型肝炎一例
顧某，女，28歲。
初診：1978年7月13日。
發熱。初按感冒治療3天，寒熱不解，飲食減少，右脅疼痛，腹脹厭油膩，溲赤便幹。
黃疽指數12U，谷丙轉氨酶160U，麝香草酚獨度試驗16U，腦絮（十）。
辨證：外有寒邪，裏有溼熱，證屬黃疸病中的「陽黃」。
治法：以利溼消黃，兼解表邪，投宣痹湯加減。
處方：杏仁10g 滑石10g 連翹10g 防10g 茵陳15g 車前子15g
制半夏10g 晚蠶砂10g 苡仁15g 麻黃5g 赤小豆20g
黃疸漸退。宗原方去麻黃，連服25劑，黃疸消除，諸症若失，肝功能正常。
謝兆豐醫案
主訴及病史：左耳內出血一月餘。患者近1月來，左側耳內出血，點滴滲出，血色鮮紅不
診查：左耳內點滴出血，血色鮮紅；舌色淡紅少苔，兩尺脈數有力。五官科檢查：未見異常
辨證：此屬腎陰不足、虛火上衝所致。腎主水，開竅於耳，若腎水虧虛，相火旺盛，血熱
龜版20g 生熟地黃各20g 懷牛膝10g 丹皮10g 仙
二診：服藥3劑後，耳內出血減少，每日僅出血兩三次。又宗原方續服藥3劑，盡劑後耳中
【按語】耳衄爲臨牀罕見之證。此病乃屬肝腎陰虧，龍雷之火升騰，血隨火動之耳衄。採
主訴及病史：身酸乏力伴噁心1周。患者1周來自覺全身酸楚，四肢乏力，胸悶噁心，惡寒
診查：體溫37°C，舌苔白膩根微黃，脈弦稍數。尿化驗：血膽紅素（十十十）。肝功能檢查：
山梔 10g
水煎服，每日1劑。另用肝炎衝劑、板藍根衝劑各1包，日服2次，交替服用。服藥5劑，
【按語】本例黃疸初起、寒熱身酸，形似感冒，爲外有表寒、裏有溼熱之證，故予清熱利溼藥
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江蘇名醫醫案 ◎
中加入麻黃以解表邪，使溼熱之邪從內外而解。
肖某，女，49歲。
初診：1985年8月3日。
渴，大便稀，小便短赤。
診查：體溫 39°C，血常規：正常。舌苔白膩微黃，脈象濡數。
辦證：暑邪犯胃，溼滯中焦，獨氣上逆所致。
治法：清暑解表，化濁和胃。投新加香薷飲加味。
處方：香薷10g
厚樸 5g 炒扁豆 10g 銀花15g
姜竹菇10g
連服藥3劑，嘔吐已平，身熱亦除，惟胸脘痞悶，按原方再進藥2劑，藥盡病除。
熱，加入芳香化濁的霍香、制半夏、姜竹茹以和胃止嘔，共服藥5劑，熱退嘔止。
例一 肖某，女，39歲。
初診：1989年12月28日。
差，小便黃，大便不暢。
求中醫治療。
辨證：溼熱壅結肝絡，氣血瘀阻成癰。
治法：清肝瀉熱，散瘀消癰排膿。
處方：柴胡 8g
銀花20g 蒲公英 20g 連翹15g
當歸10g 川棟子10g 生軍8g 苡仁30g
另用小金丹，每日3次，每次服4片。
區已無壓痛，B超複查：肝膿瘍消失。
例二 唐某，男，44歲。
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多位醫家・脅痛（當代·第28案）
