十、大定風珠治癒春溫一例
畢男，45歲，二月。
時微寒，以後壯熱無汗，煩躁不安，耳聾目糊，口湯喜飲。
似絲無神，舌紫絳，苔燥黑如龜殼，齒齦衄血。
竭，虛陽浮越。溫病到此，既篤且極矣。
治法：亟擬養陰潛陽，宣竅達邪。
處方：吉林人參錢半（先煎）
鮮菖 汁一匙（和葯神）
火爍，氣促鼻煽。症勢雖篤，所幸脈象稍見有神，生機尚未絕望。
處方：吉林人參淺半（先煎）
火生地八錢
粉丹皮錢半
丹參三錢
生龜板八錢
至寶丹二粒（化者）
燥起有芒刺，神識時味時清，瘈瘋未已，再以原法出入。
細生地八錢
粉丹皮二錢
322
主訴：稟賦素虛，且有淋患，肝腎之陰先傷，叉得春溫。初
診查：昨夜起神識昏迷，手足瘦，顴紅面赤，脈來細數，
辨證：病乃伏邪不得從陽分而解，內陷 少二經，陰液調
麥冬四錢
，元參心四錢
大生地八錢•紫丹參三錢 阿 膠三錢 生白芍二段
生龜板八錢（先煎）鱉甲八錢（先煎）生牡蠣六錢（杵，火煎）
川貝三錢 人中黃二錢 陳膽星八分 鮮竹茹四錢
至寶丹二粒（先化吞）
二診：溫邪深擾厥少二經，灼耗津液，大有吸盡西江之勢。
昨投扶正祛邪，營熱猶熾，神昏如故；風陽米清，瘦瘋難定；金受
天麥二冬各錢
生白芍錢半 元 參叫錢
蛤粉炒阿膠四錢 人中黃錢半 天化粉二錢
鱉甲八錢（先煎）生牡蠣八錢（杵，先煎）
犀角尖一錢（先煎）
三診：今日衄血已止，鼻煽亦定，舌背黑殼漸落，而舌本於
處方：吉林人參絨半（先煎） 天麥二冬各四錢元參問線
阿 膠三線 川 貝：錢 天花粉二錢半
青蛤散四錢（包版） 杏仁三設（杵）
生龜板八錢（先煎） 生鱉屮八錢（先煎） 燈蕊五十支
大定風珠加減。
犀角尖五分（先煎）阿 膠三錢
已由逆轉順，調護仍需在在留意。再擬養陰扶正以清條邪。
見蘇，病情出險人支，邪去正份，續予氣陰兩顧之法，是屬善後之討也。
因脈組龍神，一則可以扶正，益氣以生津，二則可防厥甚轉脫。
四診：營熱未請，變幻多端，神明仍爲所蔽。陰液大傷，內
風鴟張，兩手顫動。古絳且糙，脈見沉細。證屬正虛邪實，當擬
處方：別直參錢半（先煎）西洋參銀米（先煎） 霍石斛二線（先煎）
火生地八錢
生白芍二設 川 貝二錢 生牡蠣八錢（杵，先煎）
天竺黃錢¥ 甘菊二錢 雞子黃一枚（打勻，衝）
五診：昨進大定風珠，諸總已士去七八，風定則不易揚焰，
熱退則不劫陰。神識已請，瘈疢已定，胃氣初見來復，稍思飲
食。元神敬而復斂，自能酣寐，惟脣舌尚燥，脈細無力，大勢雖
處方：別直參錢半（先煎） 西洋參錢半（先煎） 麥冬凹錢
蛤粉炒阿胺三錢 元參心四錢 炙甘草八分 生白芍四錢
生牡蠣八錢（杵，先煎） 川 貝三錢 獲 神四錢
［按語］ 春溫之邪，變化多端，王氏所說：「伏邪留戀不去，猶如抽
蕉剝繭，層出不窮。」即斯意也。患有素體陰虛，又感春溫，始有微寒，
繼而壯熱，邪不從汗解，而見神昏癲疚，此乃病邪深陷，由氣人營，液涸風
動。葉師治用三甲復脈蕩法加至寶丹，育潛陽，清營解毒，是爲撥亂反
正之意。複診雖然症勢木減，而脈稍見有神，可見初方已中肯柴，再加犀
角一味，意在清苦解毒，天焦救焚。三診衄血止，亮偏定，舌苔黑売始
脫，而舌本乾燥起有芒刺，爲營熱猶熾，陰液復，故四診用大定風味，養
陰、柔肝、熄風、濟涸轍之水，而滋化源，服後熱退神消，風定痙止，胃氣
［編者評註］葉老先生是我國著名的中醫學家，自行醫以來，屢起
證，聲營鵑起，他治春溫一例，尤見功尖之深。思者有淋疾，又得春溫』
辦共肝腎之陽先傷，伏邪不得從陽分而解，內陷厥少一經，陰液調竭，陰
則陽擾動風，形成惡性循環，依抓住肝腎陽竭之本，治以養陰潛陽，於
大隊育陰劑中，佐尿角、三甲以清心精陽，並以至寶丹開竅，以貝母、膽
星、竹茹、邕清、杏仁等豁痰醒種；營熱習風之際，超以人參爲主藥，乃
323
中醫學會副會長，浙江省中醫學會顧問等職。
引邪外出」爲原則。凡屬外邪致病者強調祛邪務盡，若系邪陷.
自擬不少驗方。此外，對攝生壽、飲食保健亦均有所研究闡發。
尚有《慈谿魏氏驗案類編初集》、《貌長春醫案》、《魏長春臨牀
經驗選輯》等着作刊行於世。
一、開閉法爲主治癒暑病兩例
例一 張×X，女，34歲。
初診：1962年8月16日。
細，舌深紅。
辨證、治法：此爲暑熱內閉之症。治宜清暑開閉。
324
魏長春醫案
【生平傳略】 魏長春，宇文耀，1898年生。浙江寧波慈城人。主
任中醫師。曾先後隨姚精深、顏芝馨學業。1918年懸壺，1956年
受聘赴杭，1957至1982年任浙江省中醫院副院長，1980年評爲主
任醫師，並先後擔任浙江省人大代表，浙江省政協常委，浙江省
行醫已六十七年，積累了豐富的經驗。早年以治外感時病爲擅
長，後又致力於內傷雜病之調治，尤精於牌胃、肝膽疾病。臨症膽大
心細，明辨體質，因人施治：並以 「去本無，保固有，因勢利導，
邪伏者必先予透達。內傷雜病因其多與鬱相關，故常以開鬱爲先，
善用輕靈之品調撥氣機。若久病元虛則分別選用東垣、丹溪、最
嶽、葉桂之法調和陰陽。連危症重病則首重分辨閉脫。立法處方雖多
進古訓，但靈活變通，不拘一家之言，平時除兼用經方、時方外，還
朝夕省覽，勵於著述。除省內外期刊中常有論文醫案登載外，
主訴、診查：發熱數日，昨起嘔吐泄瀉，目赤神昏，脈沉
•處方：黃連3克黃基竹茹克 鮮荷葉1角
六 散（包）12克 紫等丹1.5克（灌服）一劑
吐未作，胃納呆鈍，舌質紅潤，脈數，面色紅活。擬繼清暑溼。
處方：黃芩6克 黃連3克
炒白芍6克 鮮荷葉1角
葛根B克一劑
軟，舌淡、苔薄。治擬調中化溼安神。
處方：陳皮3克 制半夏9克 朱茯神12克
稅殼克竹茹9克黃•連3克
四診：二劑諸症皆瘥。擬輕劑調理。
處方：人參葉日克 扁豆花9克 茯神12克
則泄，治宜清暑化溼。本案初診份葛根基連湯，以荷葉易葛根，清香解暑，
升清降濁。芩連苦寒，請火燥溼。六一散清暑利尿，既使熱邪叢下而出』
又有利小便以實大便之妙。藥後神清，但便請一日三行，此爲清氣未升之
象，故加升麻葛根湯和中化溼清腸熱。病瘥之後，用請談之品，補氣調中，扶
元培本。如方仿四君子湯之法，以參葉代參，扁豆花代白朮，加甘、麥、
大棗、木瓜酸甘化陰。方中人參葉系蘋老常用之品，該藥爲五加科植物大
葉三七的葉，氣清香，味苦徽甘，有西洋參滋味。補中帶散，具調和肺肝、
生津潤燥、開鬱祛暑、清頭目、降虛火、利四肢等作用，適合於病後調理
之用。魏老常用以代西洋參、北沙參、石斛等取效。
例二 ×，男，49歲。
初診：1961年7月3日。
肢抽搐，尿赤，便稀，脈伏不起。
閉達邪。
二診：藥後神志轉清，今晨能言，大便溏薄，每日三行，嘔
苦參6克
竹茹日克
六一散（包）12克 升麻3克
三診：熱退，瀉止，神清。口渴喜飲，食慾不佳，失眠，脈
炙甘草8克
石菖蒲8克
炙甘草3克
木瓜克 棗仁時克 淮小麥30克 紅棗識
［按諾］ 暑多挾溼，溼遏中州，開降失司，獨氣上逆作嘔，清氣下陷
診查：壯熱（40.8°C），無汗，面赤氣粗，神昏，兩手撮空，四
辨證、治法：此乃暑熱內閉，邪入厥陰，熱深厥深。治宜開
325
：：
•.
鉤 藤30克 一劑
雖達，內臟未清。治暑熱當以清心利小便爲，今從此意處方。
處方：黃連3克 黃芩g克
白茅根30克
黃尿赤。仍用前法清暑熱。上方去鬱金，加元參12克，二劑。
寒清解。
處方：黃連3克黃苓日充黃柏8克淡豆豉9克
鮮蘆根30克 白茅根30克
黃。神倦納鈍，脈左澀，右滑數，舌苔黃膩。治以清化暑溼。
處方：黃連3克 黃苓g克 焦山桅9克銀花日克
連翹9克 鮮石菖蒲6克 生石膏15克
六一散12克〔包煎） 知母9克二劑
緩，舌苔黃膩。肝功能化驗異常。擬清肝膽之熱，化腸胃之溼。
處方：綿茵陳15克
焦山梔g克
大豆卷9克
龍膽草3克苦參g克
蠲。再擬清熱化溼。
處方：綿茵陳15克
326
—
處方：紫雪丹3克（分灌）枳實3克 焦山梔9克淡豆豉9克
冀連8克 益元散12克（包煎） 鮮石菖蒲日克
二診：服清透開閉藥後，熱勢略平（38°C），神識轉清，
抽搐已止，面容轉紅，脈伏已起，轉爲滑數，舌紅苔黃糙。邪熱
焦山梔9克鬱金B克
連翹9克銀 花日克 鮮蘆根30克 淡竹葉9克
益元散15克（包煎）一劑
三診：神志清，能自述病況，體溫37.9°C，頭昏體倦，目
四診：精神睏倦，潮熱未盡，脈滑，舌紅菩黃。再用辛涼苦
焦山梔g克 生石膏15克 滑石9克元參15克
知母9克 生甘草3克
五診：一劑熱勢雖平（37°C），伏溼未清，溼困熱蒸，鬱而發
六診：暑病已瘥，溼熱未清。目黃、頭暈，胸悶，腹脹，脈
黃柏6克 六一散12克（包煎）
•連翹日克澤 瀉晾 車前子日克
四劑
七診：溼熱伏邪從大便下泄，便溏日解二次，黃膩之薈已
焦山梔日克 黃 柏日克 六一散12克（包煎）
銀花9克二劑
緩，舌色淡紅苔薄。仿除氏六神湯法，調和脾胃，清利餘溼。
處方：羊乳參15克
白扁豆8克
銀花9克
積脾胃法善後。
處方：厚
：樸3克
蒼朮3克
桔梗3克
澤瀉9克
羊乳參15克
五劑
宋x×，男，1歲。
初診：1975年3月1日。
龍膽草3克苦參g克葛服3克黃芩古克
八診：溼熱漸解，日黃已退，頭暈胸悶亦瘥，胃納佳，脈
炒白朮6克 茯神木30克
炙甘草8克
炒白芍9克 生米仁12克 天花粉9克
車前子g克八劑
九診：暑溼已清，胃納佳，面容紅潤，肝功能化驗正常。以
生甘草3克
茯神木30克
白扁豆花12克
車前子9克
［按語］ 此案先有伏溼內蘊，後病中暑。高熱無汗，則邪無從外泄，
邪熱內陷默陰心包，則神昏譫語：熱極生風，鳳火相煸，則四肢抽搐。此爲
陽熱實證，脈當洪大，今反見沉伏，是陽症見陰脈，火邪內伏，熱深厥 深
之重症。故先用紫雪丹芳香開閉達邪，佐以積實梔豉湯開胸膈之熱閉，黃
連益元散清暑利尿，菖蒲開竅達邪，鉤藤平肝熄風。藥後神清厥回，病情由
兇轉夷，但暑溼未清，鬱蒸發黃，乃繼以清暑溼、利小便。六診暑病已瘥，
掃黃米減，故以龍膽瀉肝湯、梔子柏皮湯合方減味，再加茵陳、豆卷、苦
參等，使肝膽、腸胃之溼熱從表裏三焦分消。其中苦參一味，爲《千金方》
治擴暑溼黃疸之專藥，價格廉，貨源廣，魏老常用以代黃連，清熱燥溼退
黃，治效頻佳。八診黃疽退，改以陳氏六神湯去淮山藥、黨參，加羊乳參、
銀松、米仁、車前子等，和脾胃、清餘熱、化溼。末診以平胃散加味養後
二、透達伏邪法治癒優邪晚發類瘧—-例
主訴：患者於2月3日轉入本院前，已惡寒發熱四十餘日，體
327
溫在39-40°C之間，持續3~5小時，汗出熱退。曾有咽瘸、態
膝關書及全身肌肉痰痛，並出現過紅色皮疹。發疹時體有腹瀉，
一日4~5次，混有粘液。曾用多種抗生素和激素未效。根據體檢
結果，西醫確診爲變態反應性亞敗血症。
時，汗出熱退，熱前稍有惡寒，其狀如瘧。胸悶神清，稍有鼻細，納
少，脈滑，舌紅潤，苔薄白。詢其去歲夏秋，經常玩水，恣食生冷。
處方：蟬衣15克 僵蠶15克 桑葉日克 菊花9克
人參葉g克
二診：晨起熱退，但人夜仍有高熱
納少尿黃。治以清化溼熱，透達伏邪，調和脾胃。
處方：人參葉9克 白扁豆花日克 糯根30克
西覺參12克 白朮日克
甘露消毒丹g克（包煎）
處方：柴
飲食起居，慎防反覆。
處方：桑葉9克
茯神12克
佛手柑B克
328
診查：刻診發熱已65天，體溫39.8°C，每次發熱持 續3-5小
辨證、治法：按溫病伏邪學說論治，擬輕清透達，甘淡滲溼。
鮮蘆根30克 甘露消毒丹15克（包煎）二劑
（39.3°C），日渴感飲；
生米仁12克
茯 苓12克 炙甘草3克
三診：胃納香，食慾增，熱勢減，面容紅潤，微咳有痰，脈滑，舌
諮敬黃。伏邪有外達之象。治宜因勢利導，用柴胡桂枝湯加味主之。
胡3克 黃苓3克 姜半夏＄克 西黨參9克
生薑；克 紅棗四隻 炙甘草3克桂枝1.5克
白芍日克 人參葉9克 白扁豆花9克 五劑
四診：藥後汗出熱退，體溫恢復正常。納香，胸寬，眼安，
虛裏穴小躍動，脈緩，舌紅潤。從病後餘邪未淨論治，並須注意
丹皮$克陳皮B克 姜半夏8克
甘草3克竹茹日克桑枝12克
白茅根15克 五劑
五診：病新瘥，脾胃之氣尚弱，患者欲求速愈，多進飲食，
反發礙胃。邀仲最「治食復，損谷則愈」之說，宜減飲食。今患
者復有低熱（37.7°C），微咳有痰，體倦肢痰，脈緩，舌淡紅，
面紅潤，恐有新感。以玉屏風散合二陳湯加味治之。
處方：生黃芪g克防風克
稻根15克 五劑
處方：桑 葉g克 人參葉9克
橘葉9克 鮮蘆根g克
自扁豆花9克 五劑
常。治宜清肅伏邪。
處方：桑葉9克 人參葉日克 枇杷葉（刷去毛）9克
瀉日克 白茅根30克
蒲公英16克 夜交藤15克
舌紅潤。治宜清化血分溼熱。
處方：黃棽8克
早蓮草15克
白扁豆 花9克
處方：銀花9克
紫花地丁12克 天葵子9克
桑枝15克
五劑
以辛涼清解，清肅餘邪。
處方：蟬衣9克僵蠶g克
連翹g克 蒲公英12克
白茅根30克 白菊花g克
：白朮6克所
、皮6克
姜半夏 克 茯苓克 炙甘草3克 紅棗4隻
六診：胃納復香，體溫正常，皮膚瘙癢，發出片狀紅疹，胸腹尤
著，有微咳，脈滑，舌淡紅。用自訂五葉二根白薇湯加減清化透達。
佩蘭阡9克 建蘭葉9克
白茅根30克 白9克
七診：脈緩，舌紅潤，精神可，胃納增，小溲黃，體溫正
生米仁12克 通草3克
五劑
八診：咳嗽止，皮膚又發痒疹，右膝關節略感痠脹，脈緩，
大生地15克 知母日克泰艽9克
女貞了15 人參葉9克 生米仁12克
：糯稻根30克 五劑
九診：皮膚痒疹未退，餘無。仍須涼血解毒化溼。
野菊花9克
蒲公英12克 玄
參12克
白茅根15克
蟬衣9克
十診：皮膚紅疹已隱，頭微暈，夜盜汗，脈緩，舌紅苔藻。
元 參12克
生米仁12克
人參葉g克
桑枝15克
十四劑
十一診：病瘥，面紅潤，脈緩有力，舌紅潤，食慾正常。以
329
清補氣血養後。
處方：西黨參 6克 生米仁12克 炒白芍 B克
大生地12克，丹皮3克
白菊花9克桑枝巧5克十劑
性關書接痛主症。用中醫藥治療本病，雖有多次報導，但立法、處爲
仍無統一見解。本案以溫病伏邪學說爲依據，審證因，定爲伏邪晚發類
瘧，以透達伏邪、清化溼熱爲治則。初診取楊慄山《傷寒溫疫條辨》以蟬
衣、天蟲爲主治療溫病雜氣之經驗，用此二味清熱、解毒，透達伏邪，加
桑時，菊花輕清表散，蘆根請熱生津，人參葉補中帶散、扶元迭邪，甘露
消毒丹請化留戀氣分之伏熱溼濁。三途熱勢已減，伏邪有外達之象，邪正
交爭於表裏之間，治當因利導，開達逐邪，朋《傷寒論》柴胡桂技 湯你
味治之。《證治準繩》認爲本方能「治瘧，身熱汙多」，與本案病症頗爲
類似。陽診熱退，改安久病體虛論治，以扶正祛邪井用。六診納香，但皮膚
又發出片狀紅疹。此爲伏邪未盡之象，故以五葉二極白微湯清化遺達。五
葉二根白薇湯原爲餘治療外感風寒暑溼失於透達、留邪內伏、低熱不退之
業用驗方。方中桑時、人參葉、被竹時、蒂香汁、紫蘇肝調和肝肺，和中
化澱，疏解肌表，宣透伏邪；蘆根、茅恨甘寒多汁，右清熱涼血之功，而無
諒遏戀邪之弊，既能利尿化溫，又能生津增液；白薇人血分，透伏邪、退
低熱。本案去蘇葉、番香之溫香，加辛平之佩蘭肝、甘寒之建蘭葉、皆平
之橋葉，調肝和中，疏滯解鬱，芳香化溼，使之更合病情。九診繼用涼血
解毒之品清化血分溼熱。終以清補氣血養後。
三、溫陽固脫等法治癒伏暑昏厥一例
吳××，女，35歲。
初診：1953年11月13日。
曾用多種藥物，病情未減。
330
炙甘草3克
冬桑葉9克
蒲公英5克
［搜語］ 變態反應性亞敗血症，以間歇性弛張熱、多形性皮疹、暫時
主訴：夏受暑溼，至秋而發，高熱持續，且曾便血，三周來
診查：今面黃肢冷，咳嗽，嘔逆，納蝕，口渴，便祕，兩耳失聰，神
溝、後溪二穴，患者能知痠痛，病尚可爲。
治法：急擬溫陽固脫先救共逆。
處方：桂 枝3克
西黨參9克
嘔之症尚存，填防病情反覆。治擬請熱化痰降逆。
處方：黃連s克
前胡3克 北沙參9克一劑
復：病有轉機。治擬表裏雙解。
處方：銀花&克
連翹9克
炙甘草3克
川黃連s克
西黨參8克
鮮石菖蒲8克
解伏熱。
處方：銀 花15克
冬瓜仁9克
生石裔30克
生米仁巧克
生甘草3克
39.8.C，納鈍微咳。治以前意增損。
處方：生石膏15克
黃
玄參12克
麥冬克
漸 貝s克
瓜蔞皮9克
志菜昧，精神躁擾，不能靜，脈左軟右伏，舌淡紅，體溫38.1°C。
辨證：此病久邪閉，元氣欲脫之危症。先用銀針試刺內關、支
生白芍B克 我甘草日克生薑8克
紅棗四 化龍骨12克 生牡蠣9克麥冬g克
照錫丹6克（研細灌） 一劑
二診：藥後神清，四肢溫和，夜能發眠，脈轉弦滑而數，苔
黃白厚粘，體溫38.7°C。此爲元復邪達之兆。但咳嗽、便祕、欲
黃苓g克秦艽&克銀柴胡9克
生甘草3克 天花粉8克 薤白9克 瓜蔞皮仁各8克
三診：大便已行，嘔咳俱減，夜寐亦安，能進薄粥，體疲肢
軟，體溫39.2°C，脈弦滑大而數，舌紅潤，面轉紅活。正氣 漸
生牛蒡子日克棕梗3京
黃
：芩g克
制華夏g克
鬱金6克
一劑
四診：昨日藥後，便解色黃，身熱，舌苔灰黑乾燥。仍須清
•
鮮淡竹阡9克
鮮蘆根四尺葛根&克
玄參15克 知母8克
麥冬日克一劑
五診：伏邪未清，若黃厚膩，脈弦滑數，身熱米誠，體溫
苓9克 黃連1.6克
淡竹葉g克
：茯
苓a
生米仁15克
苦桔梗1.5克
制半夏g克
331
：、
•：
治擬清熱養陰潤肺胃。
處方：冬桑葉g克 枇杷葉（刷去毛）9克
玄參麥冬9克
銀榮胡g克 天花粉9克
脈弦滑，舌質紅。治以滋陰降火，調和肝胃。
處方：龍膽草8克
質，
淮牛膝 9克
烏梅3克
生牡蠣9克
二劑
水，脈弦滑，舌紅苔薄。治以養肝腎、退虛熱善後。
處方：大生地12克
茯；
苓g
英肉9克
淮牛膝9克
生米仁12克
銀柴胡 g克
二劑
脈伏肢冷，是內閉外脫之象。此與溫病初起、邪熱逆傳心包及陽明熱磁癌
厥之證迥然不同。應接壞症論治，用仲景桂枝龍骨牡蠣湯加味，祕陽固，
扶正達邪。《內經》云：「得神者昌，失神者亡」。外感病尤直在神。今藥
後神清膠溫，脈轉弦滑，正氣欲脫之危已解，而熱象更著，此乃內閉之邪
外達，治宜因勢利導，透邪外出。續診按溫病學說立法處方，以辛涼苦寒
清解邪熱，兼顧其虛。五診後以養臟陰清餘邪爲法，隨症加減，靈活變化，
直至病癒。由於本案初診不惑，續診有方，溫清補瀉，運用得當，故能短
期收效，
四、扶正達邪法治癒產後發熱一例
鄭××，女，25歲。
332
六診：二劑熱勢已減，胃納呆鈍，脈象弦滑，舌紅苔微黃。
瓜萎皮 9克 地骨皮9克
泰艽克 鱉甲9克
鮮茅根巧克 炙甘草8克
七診：陰液不足，肝火內熾，潮熱，納鈍，尿後少腹不舒，
相3克知母日克
生地9克
車前子9克 青蒿9克案芫6
淡竹茹9克 佛手片 3克 生龜版12克
八診：病後陰虛，尚有潮熱，肝胃不和，時有嘈雜，泛吐清
澤瀉9克
丹皮3克
車前子
玄參g克
秦艽9克
生牡蠣 g克
［按語］ 本例伏縣在轉魏老治療前曾高熱便血，初診時惠者神，志不消，
初診：1961年1月16日。
未解，測體溫39°C。
數，舌談紅，苔白，指甲高疊堆花。
辨證、治法：內傷外感合病，擬甘溫退大熱法治之。
處方：生龍骨12克
生薑3克紅棗四隻
荊芥炭3克丹參克 三劑
強壯元神法。前方加茯苓15克、杞子9克、白朮9克。二劑。
舌淡紅，苔退。前法增損。
處方：化龍骨12克
生牡蠣1克
棗仁號
紅 棗四隻
茯神12克
姜半夏 8克
溫腎利尿，佐以理氣消脹。
陳皮3克
桑白皮 9克
薤白8克
丹拳46克
固療效，以冀康復。
處方：淡附子3克乾薑3克
獲苓皮30克
五加皮 9克
幹蟾皮 g克
丹
主訴：素體虛弱，形體消瘦，13天前分娩後受察發熱，至今
診查：血察胞宮，惡露不暢，胃痛陣作，大便泄瀉，脈滑
：生牡蠣12克 炒白芍9克 我甘草3克
淡附子3克白薇a克
二診：熱勢稍減，體溫38.5°C，夜寐亦安，胃痛雖止，泄
瀉未愈，大便日解八次，脈滑數，舌淡紅而潤，苔如白粉。仍擬
三診：汗出熱減（37.7°C），泄瀉止，胃納香，夜臥安，脈滑，
：炒白芍9克 炙甘草8克
炮姜3克
西黨參 9克
二劑
四診：高熱已除，體溫36.3°C，寐安納增，微有咳嗽，腹
脹尿少，脈右滑左細軟，舌質淡紅。高熱病後腎虧氣化不調，擬
處方：淡附子3克白芍皖 茯苓皮30克 冬瓜皮9克
車前子9克
瓜蔞皮9
三劑
五診：熱退後體溫反低，形寒肢冷，胃納佳，舌淡紅背白，
脈細軟。此乃邪去正虛，擬真武湯加味補益脾腎，調和氣血，現
白朮g克
白芍9克
生黃芪皮9克 陳皮3克
豢15克
淮山藥L6克
五劑
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龍骨牡蠣湯加味治之。本方即桂枝加龍骨牡蠣湯去桂枝加白薇、附子，
方中必牡灠陽入陰，附子溫腎陽託內陷之邪，白薇請裏 熱：芍、草、姜、
棗調和陰陽，使之陰平陽祕；今再加丹參活血祛癌，防其產後留瘀，加荊
芥人下焦，能逐從 產道下襲之風寒。藥後熱勢減，胃 止，因泄瀉又加人
元消脹善後。對元虛發熱之人，須用扶正達邪之法。本案治療即本於此。
五、生化湯加味治癒血瘀發熱一例
盧×X，女，27歲。
初診：1964年8月11日。
家後即持續發熱，體溫在38°C以上，於7月2日又重新人院，曾
用多種抗生素、促腎上腺皮質激素等治療米見好轉，乃於7月23
日轉人本院病房。根據胸部X線檢查，診爲肺爽腫繼發感染、貧
血。曾用過青、鏈、金、氯、二甲氧苯青黴素鈉、強的松、維生
素及輸液、輸血等治療17天，體溫仍在39°C以上，精神疲軟，除
增加二甲氧苯青黴素劑量外，邀請魏老會診。
熱持續不退，面色蒼白，皮膚乾燥，足膝無力，胃納呆鈍，還泛
欲吐，脈細，舌淡苔白。
治法：治以溫經逐瘀。
處方：當歸9克
三劑
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［按語〕 本案商熱系產後陰精虧耗、陽失涵養、浮火外越.復受外感所
致。證屬內傷外感合病，故用甘溫退熱爲法，以《金匱》附方（小品方）二
白朮、茯苓益氣健脾，杞子補肝腎，陰陽並治。四診後熱退邪去，再以扶
主訴：惠者於6月26日在當地醫院引產未經休息而離院，回
診查、辨證：小產後，血分不清，風寒下襲，由損成癆，發
川 芎3克 桃仁3克 炮姜8克
炙甘草3克紅花9克 荊芥炭3克白薇g克
二診：服藥有效，熱減，面有神採，脈緩，舌淡紅，苔微
多位醫家・耳聾（當代·第36案）
