春半陽生升發，反爲發病根機。是皆身中精氣之芡實湘蓮茯苓血脈左虛澀，右緩大，尾閭痛連脊骨，便後有血。自覺惶惶欲暈，兼之納谷最少。明是中下交損，八脈全虧。早進青囊斑龍丸，峻補玉堂關柏予仁熟地韭子脈小，瀉血有二十年。《經》云：「陰絡傷，血內溢。」自病起十六載；不得孕育。述：心中痛，墜血下，不論糞前糞後。且脊椎腰尻酸楚，而經水仍至，跗膝常冷，而骨髓熱灼。由陰液損傷，傷及陽不固密。閱頻年服藥，歸、芪雜人涼肝，焉是遵古治病？議從奇經升固歸身紫石英沙苑禹餘糧石蒸餅漿丸人暮腹痛鳴響，睾丸久已偏墜。春正下血，經月顏色鮮明。此痛決非傷於積聚，乃營損寒乘，木來侮土，致十四載之纏綿。調養培土以肉桂炮姜茯苓脈小左數，便實下血，乃肝絡熱騰，血不自寧。醫投參、芪、歸、22 只桂，甘辛溫暖，味於相火寄藏肝膽，火焰風翔，上蒙清空，鼻塞頭暈，嗆咳不已。一誤再誤，遺患中厥。夫下虛則上實，陰傷陽浮，此乃一定至理。連翹心 竹葉心 鮮生地 元參助上，致鼻塞耳聾。用清上五六日，右脈已小，左仍細數，乃陰虧本象。下愈虛則上愈實，議以滋水制火之方。生地元參天冬氣失職。水谷氣蒸，飲邪由溼而成；溼屬陰，久鬱化熱；熱人絡，血必自下，但體質仍屬陽虛。凡腸紅成方，每多苦寒，若髒連之類，於體未合，毋欲速也。生於術 茯苓澤瀉紅紫，兼有成塊而下。論理是少陰腎臟失司固攝。而陽明胃脈，但開無合矣。從來治腑，以通爲補，與治髒補法迥異。先擬暖胃通陽一法。生茅術 人參 茯苓炮姜 地榆脹欲嘔。清陽下陷，門戶失藏，致裏急便血。參、術、炮姜，辛甘溫暖，乃太陰脾藥，焉能和及肝胃？丹溪云：「上升之氣，自肝而出。」自覺冷者，非真冷也。駐車丸弦則爲風，數則爲熱，澀則氣結，此肝脾之氣悒鬱不宣，胸中陽和抑而成火，故神明不清。肝之應爲風，肝氣動則風從之，故表見寒熱也。人身左半，肝腎主之，肝風自逆，故左脅攻楚有塊也。肝爲藏血之地，肝傷則血不守，且以風淫熱勝，蓋爲亡血之由也。生首烏黃連柴胡厚樸清代名醫醫案精華丹皮川斛又下血陰傷走泄，虛陽上升，頭爲清竅，參、芪、術、桂，辛甘川斛茯神炒牛膝年前痰飲哮喘，不得安臥，以辛溫通陽劫飲而愈。知脾陽內弱，運地榆炭 築葉丹皮脈緩濡弱，陽氣不足。過飲溼勝，大便溏滑，似乎不禁。便後血色新會皮厚樸炮附子嗔怒動肝，絡血乃下，按之痛減爲虛。夫肝木上升，必犯胃口，遂寒熱如瘧，便血不已，左腳有塊，攻逆不已而作痛。脈弦數兼澀，黃芩知母枳實葉天士醫案當益肝之陰，則火自平；利脾之溼，則氣自和。生地白芍萆薢同出一源，況肺熱必移大腸，腎開竅於二陰也。
多位醫家・積聚（清代·第68案）
