多位醫家・發熱(未詳·第114案)

多位醫家・發熱(未詳·第114案)

指婦人受孕後,煩悶不安,鬱鬱不樂,或有心驚膽怯等。本例雖然在懷孕前已患低熱,但在懷孕後發熱反而升高,並見煩悶不安、手心發熱、頭痛等症,故診爲子煩。《沈氏女科輯 要》云:「子煩病因,日痰,日火,日陰虧。」本例乃因久熱傷陰,陰虛內熱,心火偏亢所致。在治療上重用小環釵養陰生津清110熱,重用效果更捷,其功效爲石斛所不及。熱,佐以白薇透熱外出;麥冬爲甘寒清潤之品,有養陰清熱之用,可「祛心熱,止煩熱」(《本草拾遺》);太子參、甘草益氣生津除煩。用小環釵而不用石斛者,因小環釵清平甘淡,滋而不滯,養陰生津退熱,善解陰虛煩111月經過多黃×X,女,26歲,已婚,工人。1966年8月30日入院。患者於1966年8月初月經來潮,血量較多,色鮮紅,伴有腹痛;至3月17日經來如湧,往××醫院婦科診治,診斷爲「子宮內膜增殖症」,行刮宮術後道流血暫時減少;至3月25日,血量又突增,門診治療未效,於3月30月入院。入院後陰道流血仍多,肢體稍動血即湧出,色鮮紅,雜有少量血塊,伴有頭暈,目眩,口乾,腹痛,腰酸,四肢乏力,精神怠倦等,曾用膠艾湯加黃芪等治療,每日兩劑,連服兩天,無效。4月8日邀餘會診。患者症狀同前,惟面色蒼白,兩顴潮紅,脣舌稍紅,苔薄淨,脈細弱略數。擬以<傅青主女科》之兩地湯加減。處方:龜板45克(先煎)生地黃18克甘草6克 阿膠珠9克(蛤粉炒) 益母草18克 側柏葉9克一劑。服藥後第二天,陰道流血明顯減少。再撥上方連服三劑。三劑後出血基本停止。繼服二劑,痊癒出院。按:月經來潮量多,行經時間延長,謂之月經過多,112:地骨皮18克 白芍12克有祛瘀止血止痛而不傷正氣。多由氣虛或血熱所致。本例月經來潮已二十多天,仍量多湧出,且伴有面色蒼白、眩暈、乏力、脈細弱等象。此屬氣血虛不能統攝所致。用膠艾湯加黃芪等補氣養血調經之劑治療,本爲常法,但偏於溫攝未效。改爲兩地湯加減則立即見效,一方到底,數劑告愈,其因何在?關鍵在於辨證。方中龜板、生地、白芍、阿膠滋陰養血,涼血止血;地骨皮、側柏葉清陰熱而涼血止血;益母草113漏下黃×X,女,33歲,幹部。1963年12月25日由人扶來初診。患者一年前行刮宮術後,月經常先期而至,十至二十天來潮一次,經色淡紅,或挾有瘀塊,但血量極多,動則尤甚,常需急診止血。行經前後覺腰酸,小腹脹墜疼痛。現適逢月經來潮,量甚多,覺頭暈不支,要求給藥止血。面色、指甲蒼白,脣、舌俱淡,脈細弱。此爲漏下,因氣虛不能固攝所致。當以補氣止血爲急務,以防轉爲血崩。處方:黃芪90克 炮乾薑15克 當歸9克 烏梅肉2枚 祁艾12克一劑。服藥後經血漸止,繼進《金匱要略》之膠艾湯。處方:川芎9克 當歸9克 熟地黃18克 赤芍藥12克6克(熔服)祁艾9克 炙甘草6克三劑。•藥後,上述症狀繼續好轉,再用«金匱要略》之溫經湯補虛調經。處方:吳萊萸15克 川芎9克 當歸9克 阿膠9克9克 桂枝9克 生薑9克丹皮9克十劑。114河膠黨參麥冬9克炙甘草6克正常。以固其根本,使其月經恢復正常。此後月經依期(30天左右)而至,經色、量均按:《金匱•婦入妊娠病脈證並治第二十》有「師曰:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,⋯⋯膠艾湯主之」之說。

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