九、加味白虎湯治癒熱痿一例
主訴：患者一向健康，8月6日感受外邪，發熱頭痛，經西
醫治療後好轉，8月10日晚又頭痛心煩，並覺四肢麻痹無力，
即到甲院門診（用西藥不詳）。11日晨起牀病情加重，改到乙院
門診（亦用西藥不詳），下午麻痹更甚，呈向心性發展，漸至四
肢活動不靈，不能行走。4時半，由家人背負入院。值班醫生初
步診斷意見爲「多發性神經炎」。以病勢急，且時將人暮，即用
西藥處理：靜滴地塞米松、四環素，肌注青黴素、維生素C、
ATP、BI、Bi2、B及烏洛託品等。12日晨，病情嚴重，四肢完
全癱瘓，上午8時，開始排尿困難，胸膈拘急、短氣似喘，進食
時一飯粒誤入氣管，欲咳無力，咳嗽十餘分鐘始能將飯粒咳出。
診查：病者形體壯實，面赤，神清，答話流利，惟全身癱
軟，不能稍動，肌張力下降，腱反射消失，未引出病理神經反
射。自訴頭痛、心煩，口乾渴飲，數日來大便乾結，小溲黃短，
捫之身有微熱，口穢噴人，脣焦，舌質深紅，苔黃燥，脈數（88
次/分），左弦勁，右滑大。血象：白細胞數21 ×108/L，杆狀細
辨證：病屬中醫痿證範疇。原病者素稟陽盛，時方炎夏，感
受暑熱之邪，深踞陽明而成熱痿。《內經•痿論》云：「治痿者，
獨取陽明何也？陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋者，東
治法：大劑白虎湯以清解陽明經熱，再加清肝、透邪、滋
443
處方：石膏60g
知母158
葛根20g
羚羊角 5g
茅根30g
苡仁30g
板藍根15g
二診：昨日會診後病情繼續惡化，中午病者出現呼吸窘迫、
在咽困難，家人惶恐，商轉院往廣州。適中藥煎好，只能少少頻
進，至下午1時半，中藥灌完，囑其安臥，靜觀其變。5時半，
病者自覺氣順，晚餐吞咽較易，能盡稀粥一碗，且能自動排尿。
夜睡頗酣。13日晨，病者竟能起坐下牀，惟仍酸楚無力。表熱
雖退（36.8°C），脈仍大數，舌黃未淨，口穢溺赤依然。
前方藥再進一劑（昨日午後停用西藥）。
三診：8月14日。病者能扶杖步行，大便通暢。血象：白
細胞數16.5×109/L，杆狀細胞 0.02，分葉細胞0.77，淋巴細胞
0.20，大單核細胞0.01。舌苔退薄一半，仍黃燥，脈弦大未和。
爐煙雖熄，恐灰中有火，除惡務盡，再用前方。
七診：8月18日。前方藥共服七劑，諸恙悉蠲，脈和舌淨。
血象：白細胞數9.5×10°/L，分葉細胞0.73，嗜酸細胞0.02，淋
巴細胞0.25。改用薛氏參麥散合增液湯調理而康（方藥從略）。
［按語】 此例病勢甚急，雖連續用西藥治療，仍日趨嚴重，甚至出現
呼吸吞咽困難、助間肌及膈肌麻痹等危象，而服中藥四小時後即見效果，
且病癒之速出乎意料。可知中醫不但能治急重病，且若投劑中肯，更效如
桴鼓也。
此病屬中醫痿證範疇。痿證病機複雜多端，慢性者多肝腎陰虛，或夾
痰瘀：其感時邪而發者，常見有燥傷肺金，「肺葉焦則痿」，以及「溼熱不
攘，大筋軟短，小筋弛長」等類型。此例則屬陽明實熱，並不多見。白虎
湯專解陽明經熱，故用之爲主，加生地黃涼血滋液，葛根升發清陽，以涵
濡筋脈。陽明裏熱，常引動厥陰風木，且肝主筋，故加羚羊、桑枝以清肝
舒筋：茅根、絲瓜絡、苡仁皆陽明經藥，既可佐白虎解熱，又有疏通脈絡
之功。又考慮病由外感時邪引起，且血象顯示白細胞數偏高，故加銀花、
連翹、板藍根以透邪解毒（抗感染），如此複合成方，藥味雖多而絲絲入
444
甘草5g
生地黃 30g
絲瓜絡 20g
桑枝30g
銀花藤30g
連翹15g
加.故獲良效，
黃x x，女，51歲。
初診：1954年4月2日。
•
所就診。
一向衛疏汗泄，又是陽氣式微之徵。
極，不知食味」者，仿此加天麻祛風，半夏降逆。
大棗6枚天麻15g 半夏15g
濃煎一碗，少量趁熱服之。
多位醫家・發熱（當代·第60案）
