4.5克。
服上方藥二劑而發。
陽併病。治以五苓散解表化氣利水，合小樂胡湯和解表裏。
林x，女，52歲。
初診：1976年11月26日。
治療，熱仍未退。
大小便少通。脈弦數，舌質偏紅苔薄。
辨證：診爲三陽合病。
處方：瓜 蔞15克
柴
黃
：連6克
i於6克
生薑3片
舌淡紅苔薄白。
處方：柴聲
胡10克
半夏10克
陳皮6克
甘草8克
服上方藥二劑而愈。
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除，仍微惡寒，腰痛。脈略弦，舌苔同前。照上方去桂枝加青皮
［按語］惡寒發熱，汗出惡風，頭身璨痛，小便不利，原系太陽病膀脫
落水證。然發作有時，心下痞，嘔吐，又系少陽樞機失和之候，故診爲太陽少
十三、三方相合治癒三陽合病一例
主訴：高熱持續四日，經當地醫療站用氨基比林、青素等
診查：就診時，發熱（體溫39°C）惡寒，頭痛，心中饃儂，
不知飢不欲食，噁心欲嘔，口乾，咳嗽痰白粘，咳引胃脘作痛，
：胡10克 香豉10克
黃
芩6克
半夏既
甘草3克
二診：11月27日。上方藥服一劑，今晨寒熱已塑（體溫
37.3°C），頭痛噁心、懊儂已解除，但咳嗽、痰白粘。脈略弦，
茯苓10克 黃苓8克
［按語］ 發熱惡寒，頭痛，爲太陽表症噁心欲嘔，默默不慾食，光少
陽症候，口乾，火便少適，此陽玥受累。總緣寒邪外受，人裏化熱，氣機佛
機。複診餘邪未淨，成以小柴胡湯清其餘邪，合工陳湯蠲痰止咳。
十四、桂枝湯合真武湯治癒太陽
挾少陰證一例
薛××，男，72歲。
初診：1973年8月22日。
行，周身肢節疼箱，小便短少。
診查：脈沉而弦緩，舌滑苔微黃。
挾少陰之症。
治法：擬桂枝合真武湯治之。
處方：附子克灸•草克白芍g克桂枝克
日術g克茯，
有咳嗽，痰多色白質稀。脈弦緩，舌質正常。
處方：細
！辛2.5黨
乾薑4-5克
川樸克
白朮10克
上方藥服二劑後痊癒。
日。診斷爲挾少陰病的根據是頭眩欲辯地；小便不利，四肢沉重疼痛；脈沉
舌滑。因老年陽虛，淋雨感溼。水氣內停，故有化症，須用真武湯溫陽。但
燜初起仍發熱惡寒，此太陽症未罷，敞合娃枝湯。
鬱，三焦壅滯，表裏不相宜通之故。初診以梔敢、小陷胸、小柴胡湯三方併
一方，以香豉解表，瓜茶宣肺，苓、連、梔直折其熱，而以小柴胡湯和解樞
主訴：昨日淋雨，旋即惡寒發熱，頭眩欲擗地，須杖策而
辨證：老人體弱，驟遇暴雨，寒遏經絡，營衛失調，乃太陽
苓15克 生薑3片大棗a枚
二診：8月24日。藥盡二劑，諸症基本消失，但食欲不振，偶
五味1.5克炙
：草4.5克
黨蠶12克 火棗日枚
［按語］ 本證診斷爲太陽病的根據是惡寒發熱，病固淋雨而起，病始一
本例發病發於暑天，如果認證不明，極易誤診爲暑病，必須注意鑑別。
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–
：•
寒。
對辨證立法的準確性具有重要意義。
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如是暑病，應有口乾，汗出，頭昏但不至於欲擗地，可有身熱惡風，但不怨
（以上由俞宣年整理）
［編者評註〕 本例從發病季節和臨牀症狀上看，貌似「冒暑」病，當投雷
氏清涼滌暑法以治。然細紐推敲，則病雖發於暑而因於寒，雖症類冒暑而
太陽經及少陰經證突出，乃投《傷寒論》方治癒。由此可見，俞老審證之
詳，辨證之精。這亦說明，臨牀上詳細地蒐集病人的症、脈、舌、因等信息，
廣東名醫醫案
【生平傳略】
東漢興中醫學校等校任教，並在廣州市開業行醫。1956年，廣州
處副處長、顧問等職，1978年授予中醫教授職稱。並曾先後擔任
廣州市政協委員，第三屆全國人大代表，政協第五屆全國委員會
委員。
精於內科，學術上對傷寒、溫病學說富有研究。
赤選醫案醫話》等。
一、消暑化溼兼疏風清熱治癒暑溼一例
凌xX，女，2歲。
初診：1971年8月。
飲食誠少，大小便如常。
診查：脈濡數，舌質暗紅，苔灰白而薄。
辨證：此屬暑溼內伏，兼感風邪。
劉赤選醫案
劉赤選（189？年—1979年），廣東省順德縣人。中醫
數授，1912年開始自學中醫。1930年起先後在廣東省立國醫學院、
華南國醫學院.廣東省中醫藥專科學校、廣東省中醫進修學校.廣
中醫學院成立之後，先後擔任該院傷寒、溫病教研室主任、教務
從事中醫工作六十多年，把畢生精力貢獻給中醫事業。臨牀
主要著作有：《溫病學》、《教學臨證實用傷寒論》、《劉
主訴：自訴妊娠將屆產期，低熱不退，不以爲意，照常工作。
產後繼續發熱，已持續五十餘天，時高時低，高時達39°C，多爲
午後潮熱，睡後漸退，伴有惡風，無汗，形疲神怠，周身痠痛，
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•..
•：.
治法：治宜消暑化溼，疏風清熱。
草果皮s克
茯苓24克
鞏固療效。
蝦，滲溼於熱下」之意，而使久熱治癒。
陳xx，女，28歲。
初診：1962年12月22日。
作一次，月經前後，頭痛尤爲劇烈。
診查：診共脈細弱，舌質談，菩薄白而潤。
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處方：土茵陳21克白薇12克 神曲9克 黃琴6克
南豆衣15克 荊芥椹5克 薄荷3克（ 下）
水煎溫服，連服三劑。一劑後周身微汗，發熱漸退；二劑惡
風亦罷，三天後各症俱解，精神轉好。繼用前方，連服六劑，以
［按語］ 本例發病正值夏秋之交，感受暑溼則惠發熱，形痰神怠，肢體痠
豬，飲食減少，舌苔灰白等；兼挾風邪閉於肌表，故無汗，惡風，又因產後體強
氣虛，脾胃健運力差，致使溼邪難化、溼熱難解，病勢纏綿，葉天士說：「或
透風於熱外，或滲溼於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。」這是治療 熱邪換
風、挾溫而不解之定法。本着這一要旨，採用疏風清熱、消逐溼之法•方中
重用土茵陳而不用綿茵陳，是因士茵陳芳香微告，能透熱中之溼，又能清溼中
之熱：佐黃苓少許，直請裏熱。但恐黃苓苦寒傷中氣，故重用茯苓以健脾，甘
談化苦和胃氣，且又具有透溫之功。南豆衣、草果皮清輕透溼。薄蒞、荊芥散
肌表之風，使風邪疏散，神曲消食化滯，溼邪透化，裏無食滯，則暑熱孤
立。再加白薇透熱出表，以退久熱。上藥組合成方，正合時氏「透風於熱
二、吳茱萸湯治癒頭痛一例
主訴：初因日夜工作，惠索費神，一連數日未能入睡。當時尚
能支持，但工作告畢便覺頭暈眼花，繼而頂刺痛，瞘吐清涎甚
多，每次發病歷二三小時，方慢慢緩解。雖經多方治療，均未見
效，反而發作日漸頻繁。自1962年初以來，平均每二三日頭痛發
辨證：此爲厥陰頭痛。
處方：吳茶萸9克黨
好，病情已有好轉。仍守前方加重藥量。
見發作，腦暱吐亦輕微，但面色蒼白，脣舌淡白，手指冰冷。
治宜溫中降逆，養血通脈。用當歸四逆湯合吳菜萸湯治之。
處方：吳茱萸15克黨
柱枝9克 白
大 棗8枚（去核）
方：當歸12克、生薑30克、羊肉120克。清水煎服）以善其後。
年後走訪，頭痛未見復發，飲食睡眠均好，身體健康。
次發作二三小時之久，似屬實證。本例之頭痛，面色蒼白，嘔吐清涎，舌淡，
脈細刺，一派虛寒證候。《金匠要路-嘔吐噦下利病脈治第十七》有「幹
嘔，吐誕沫，頭痛者，茶英湯主之」之論述，《傷寒論•販陰篇》亦載同樣
之條文.故後世醫家稱這一類頭痛爲厥陰頭痛。《金匱要略》、《傷寒論》對
本證之症狀用「乾嘔，吐涎沫，頭痛」七個字描述，其中吐誕沫與乾嘔二症，
即足以證明本證屬於虛寒之頭痛，兼見面白、脣淡、貢談、脈細、肢冷等證
候，更可輔助診之潙虛寒之症。故劉老直判此症厥陰頭痛，予以吳菜萸湯
原方。服九劑後雖然月經來潮，頭痛亦未再發作。病人在三診時頭痛減輕，
但劉老仍重用吳茶萸湯併合當歸四逝湯，並囑惠者服六劑後常食當歸生薑羊
肉湯以善其後。當歸生薑羊肉湯，仲景原用以治療產後腹痛、寒疝痛，現用
以治頭豬，是因爲其頭痛起因於思索費神勞累之後，致使心脾兩傷，而此方有
溫養心脾之效，用之符合「谷肉果菜食養盡之「之調補之義。此案前後所用三
方，都是《傷寒論》、《金匱要略》方，其中只有吳菜英湯治頭痛。劉老靈
活運用三方，對後輩頗有啓發。
—
治法：治宜溫中降逆，息風鎮痛。用《傷寒論》吳菜萸湯治之。
參9克 生薑18克 大 棗4枚（去核）
二診：12月25日服上方藥三劑後，頭痛眩量減輕，睡眠亦
處方：吳茱萸15克 黨參30克 生 姜30克 大棗 枚（去核）
三診：12月31日.服上方藥六劑後，適逢月經來潮，頭痛亦未
參15克當歸9克生薑30克
芍12克 細辛g克 木通9克
炙甘草6克 六劑
並囑患者服完藥後，常食當歸生薑羊肉湯（《金匱要略》
［按語：辨證論治首別陰陽。本病頭劇痛如刺，頭暈眼花，兼見嘔吐，每
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張×x；男，40歲。
初診：1972年3月16日。
服藥未效，症狀逐漸加重。
樣色，
辨證：此爲痰火內鬱，擾亂心神所致。
治法：治宜請心除煩，消痰化油。用梔子鼓湯加味。
處方：淡豆豉晚 山梔子18克 石菖蒲9克 菜菔子9
桔梗9克
覺煩熱，脈數，苔囂醬樣色。前方已效，繼服藥三劑。
清熱法。
處方：山梔子15克
淡豆豉晾
菜菔子g克
甘草克
三劑
而加重清心除煩之品。
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多位醫家・發熱（當代·第56案）
