（一五）乳癆
痛，發熱，診爲急性乳腺炎，經抗菌素、服西藥治療無效，
化膠自潰，潰後熱漸退，疼痛等症也逐漸消失，但破口始終
不您，乳汁似有若無，全身無力，氣短不眠，食欲不振，便
淒。
面無華，指甲蒼白，左乳內側可觸及腫塊，大小約佔乳房內
側的¾，表面不紅，皮溫不高，質硬。瘡口塌陷，康稀色灰，
其味腥穢，用探針檢查，斜行探入達7釐米深。舌苔薄白，
脈沉而細。
辨證：氣血兩虧，脾虛骨弱，繼髮乳癆。
治法：氣血雙補，扶脾開胃。
方藥：
12克 赤芍9克 扁豆15克 山藥12克 陳皮6克雞
內金9克 生谷稻芽18克
外用甲字提毒粉幹撒瘡口，外熊癰疽膏。
體力好轉，食慾增進；大便變稠，兩日一解，量不多，左乳
症狀如故。擬以溫化寒溼、補益氣血爲法，方藥如下：
9克 鹿角膠9克 生芪24克 黨參18克 白芥子12克
雲苓15克 白朮12克 當歸12克 赤芍9克
外貼陽和解凝章。
！$68-
潘×x，女，29歲。初診日期：1973年9月10日。
患者第二胎產後四個月，於二個月前左乳內側腫脹、疼
檢查：慢住病容，形體消瘦，語言低微，二目無神，顏
生芪24克 黨參18克 雲苓15克 白水12克當歸
治療經過：1973年10月2日複診，服藥20餘劑，自覺
麻黃6克 甘草3克 大熱地18克 炮姜9克 肉桂
轉，食飲、二便正常，乳汁已通，量已夠餵養嬰兒。左乳乳
汁較少，其內側硬塊變軟，瘡口已有輕度疼痛感，瘡口紅活
高起，有新生肉芽，漏管變淺（深5釐米），膿汁黃稠。上
方加白芷9克，桔梗9克。外用甲字提毒粉，用棉捻上藥，
外貼陽和解凝膏。
膿已少，左乳硬塊範圍已小，並繼續變軟。繼以益氣養血，
健脾生肌。方藥如下：
9克太子參18克 白芥子9克 甘草3克
者面色紅潤，全身情況良好，改爲每早服八珍丸二丸，每晚
服人參養榮丸二丸。外用粗生肌粉、喫瘡粉各半，混勻幹撒。
12月6日，瘡面癒合，臨牀痊癒。
瘦、陰虛，午後煩熱，千嗽，顴紅食少。此例屬繼發性乳烤，
辨證屬氣血兩虧，脾胃虛弱，治以氣血雙補、扶陣開胃爲主。
局部外用提毒消腫之劑，複診時治法，在補益氣血的同時，
着於溫化寒溼，內服陽和湯加減方，外貼陽和解凝膏，此
二方均屬《外科全生集》方，乃治療陰疽、陰毒之常用方。
末以調補氣血法收功。此案前後數診，方治有條理，藥物穩
妥有效。須予指出的是，乳陰虛者頗多，當以六味地黃丸
加減爲主方，有肺結衫者，必當兼治之。
10點18日（二診）：服上萬15劑，精神、氣力見好
10月30日（四診）：瘡口肉芽新鮮，漏管深1.5釐米，
生芪18克 雲苓15克 白朮12克 當歸12克 赤芍
11月27日（五診）：瘡口肉芽巳平，已有新生上皮。患
（《房芝 外科經驗》）
【評按】 乳癆係指乳部結核，或稱「乳痰」。多伴有形
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（十六）腸
例一陸左。
實，當下之，用仲景法。
皮30克
宜芍藥甘草湯。
赤白芍各15克 生甘草9克 我沒藥各？克。
之。
克丹皮30克
1959年12月19日。
家屬代訴：噁心、嘔吐，發燒伴右下腹痛兩周。
後即吐，認爲患胃痛而未予治療。痛漸轉移到右下腹部，隱
隱作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而臥，伴有發燒，朝輕暮
重，連日不退，大便多日未解。曾診爲閒昆炎，經肌注青黴
素3天，未見好轉。
右下腹可模到一個9×7釐米大小之包塊，腹壁緊張、壓痛，
有反眺痛，肌膚甲錯，在下肢踡曲而臥，脈象沉細，舌尖光、
苔根薄黃膩。體溫$8°C，白細抱總數18,600/立方毫米，中
一-370 –
癰
初診：痛在臍右斜下一寸，西醫所謂盲腸炎也。脈大而
生軍15克芒硝9克 桃仁15克冬瓜仁30克丹
二診：痛已略線，右足拘急，不得屈偉，伸則牽腹中痛，
三診：右足已伸，腹中劇痛如故。仍宜大黃牡丹湯以下
生川軍30克 芒硝21克（衝）桃仁 15克 冬瓜仁30
（曹穎甫《經方實驗錄》）
例二 李XX，女，65歲。仕院號：39087。初診日期：
患者兩胃前開始臍胃圍腫痛，並有噁心，不思飲食，納
入院檢查：神志清楚，精神萎頓，痛苦面容，表情淡漠，
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性81%，血壓：150/80毫米汞柱。
屬腸癰（西醫診斷：闡尾周圍膿腫）。
治法：和營化瘀，排消種。
方藥：
歸尾9克 赤芍6克 銀花9克 連翹9克 我甲片6克
皁角刺9克 伸筋草9克 水煎服。外敷金黃膏。
見輕，腹壁緊張得緣，壓痛減輕，熱勢巳挫，略思納食，舌
苔根薄膩漸化，脈象弦滑。宗前方加敗醬草9克 苡仁12
克3劑。
甚，右足已能伸直，體溫37.4°C，胃納轉帶，舌苔薄布，脈
細滑。治宗前方加減。
婁仁9克丹皮9克效醬草9克 陳皮6克銀花9克
水煎服。
意苡附子敗醬散，爲後世所宗法。例一即大黃牡丹湯證，此
方功能瀉熱消遊、散結消腫。曹氏抓住惠者脈證俱實，故敢
放膽施治，獲得痊癒。例二爲腸湧合併周圍膿種，辨證爲溼
熱挾瘀、阻滯腸腑，營衛不和，熱勝肉腐，治以三仁湯爲主，
方用丹皮、桃仁、歸尾、赤芍活血散瘀：冬瓜子、苡仁、敗
辨證：溼熱夾痰、阻滯腸腑，營衛不和，熱勝肉腐，證
炒桃仁9克栝蔞仁9克 冬瓜仁9克 丹皮6克
12月21日（二診）：兩劑藥後，大便得解，右小腹痛勢
12月24日（三診）：藥後右下腹包塊明顯縮小，疼痛不
生苡仁12克 冬瓜子仁9克 當歸9克 赤芍9克栝
12月27日（四診）：3劑後包塊已摸不到，治癒出院。
（《朱仁康臨牀經驗集》）
【評按】 腸癰相當於急性閒尾炎，仲最立大黃牡丹湯、
醬草排膿消腫：蔞仁潤燥通腸；銀，翹清熱解毒，並用山甲、
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皁刺以攻其堅，此二藥有消、託兩種作用，輕者能消，消之
不可則託，促其自潰排膿。總之，此案雖以二仁說爲主，實
亦揉合了大黃牡丹湯、總苡附子敗醬散的多數藥味，方治頗
有精義。
（十七）肝痛
殘，脅下應肉非薄，打其皮外、緩力接之則累然大塊，指
下易得，診爲肝癢。穿刺爲紫色血水，大使四五日未解、飲
食少進，舌苔黃腦，小便黃赤。治以清肝熱，涼血行瘀，瀉
火敗毒。方藥s
克製枯草9克 生大黃12克
草梢9克 淨銀花 30克
其半，以手按之疼痛減羥。原方藥未變，藥量各減3克，再
服一劑。第三日，腫消痛減，前方去歸尾、草梢，加雲茯苓
9克，焦白朮9克，廣東皮9克，兼扶脾氣。至第四日，腫
消平復，改服調理脾胃之劑，兼清餘邪，再進4劑，飲食漸
加而愈。
始發，期門穴必隱痛」。此案治以清肝瀉火、涼巾行瘀爲主，
證方精契。如配合外治，可用芙蓉葉研極細末，凡士林調塗
患部，外以消毒敷料蓋貼，有消腫止痛作用。
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那xx，右脅下硬隱痛，腫大如茶、寄下腳下，身體瘦
粉丹皮15克 生地黃15克 春柴胡9克 生黃芩12
桃公9克 當歸尾9克可
｛
服藥後，次日已能乘車來診，而有笑容，患處腫張已消
（餘無言：外科學中兩個開刀問題和治療報告，
《新中醫藥》12:24,1955）
【評接】 肝痛相當於肝膿腫。元•朱震亨認爲：「肝痛
多位醫家・發熱（當代·第23案）
