他醫用止瀉藥。翁診之曰：非瀉也，《李翁醫記》曾治毛天祿惡寒身蜷，四肢逆冷，下痢不止，命在須臾。其弟求《齊有堂醫案》武林吉樣巷陳維和四歲小兒，仲秋患泄瀉，已近一月，粒米不*進蓋五，六日矣。腹痛口渴，泄亦無度，身熱咳嗾，將成慢脾暑察。病已垂危，乃召餘診。方用清暑化積之品，以鮮荷葉、鮮蘆根、黃連、黃苓、木香汁、甘草、橘紅、萊菔子、雞內金、車前子、益元散等，服兩劑而症大減，計一日僅河兩、三次。胃得安谷，嬉笑遂爾如常，惟食後猶患完谷不化，遂改用通補脾胃之部，如西洋參、荷葉蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬術、炒扁豆、石斛、谷芽、澤瀉、五穀蟲等，養胃陰而升脾陽。調理數劑，諸症悉愈。越數日，又重感薯邪，泄瀉復作，身復發熱，咳嗽氣陷，乃專清暑邪，以荷葉、蘆根、扁豆花、香連、谷芽、澤瀉、益元散、綠豆皮等。調理數劑即愈。渴引飲，脈象洪數實大，舌苔黃厚濁膩。泄瀉日百餘次，粒米不進，已垂危而就診於餘。餘謂暑熱毒邪結於陽明，幸而大瀉，邪有出路，不然腸腐胃爛，早已死矣。症雖危而無妨，但不可用止截之藥，乃遵喻氏「通因通用」之法：黃連五錢，黃苓四錢，生甘草三線，銀花五線，鮮竹葉一攝，鮮荷葉一片，生大黃五線，元明粉三線，花粉四線，作地漿水煎服，一劑而腸鳴大減。次日僅便十餘次，熱勢亦緩。再進原方，減去大黃、元明粉。如此危症，止數劑而熱退瀉止，後以糜粥自養，不勞餘藥而瘳，亦幸事也。肌黃腹脹。其母以爲虛也，與食桂圓，數日人益困憊，胃口愈閉，腹痛泄瀉，然猶勉力操舟，追至泄瀉無度，魄門不禁，肢冷脈伏，目直神昏，始延餘診。至則其母對餘而泣，以爲無生理也。餘諦審之，舌苔白滑，口不渴飲，人不躁動，確係太陰寒溼，即慰之曰：「病雖危險，尚屬可救。」書附子理中湯與之，用生附子三錢，持方至藥鋪撮藥，而司櫃者謂附子多則不過一錢，從未見生附可用三錢，囑其再來問餘。餘日：「我曾用六、七錢而應手取效者，三錢尚是中劑，何雲多也？嫌多不服，我亦不能相強，且必濃煎方效。」其母以病勢危篤，姑進一劑，以冀萬一。於是申刻服藥，至酉戍時腹中作響，漸能開宵定海西門外某，從滬上來，感受暑邪，熱毒蘊結，身熱如熾，大舟子劉某，年十四，風餐露宿，日以爲常。夏秋之交，食少乏力，•577•識人；至亥子時復大瀉一次，腹覺暢甚，起居自如。知飢索食，進鍋巴湯半孟。次日，問以病狀，囑其原方再服一劑，竟不瀉。亦不服藥，二日後即能負物以行，羣以爲奇。不知古法轉危爲安者甚多，何奇之有？然是症幸在鄉僻窮民，故能速愈。若在富貴之家，延醫多人，各執己見，反多阻，不能愈疾。洋參、木香、川連、條芩、谷芽、花粉、雞內金、澤瀉、益元散、五穀蟲等，出人爲方，調理而愈。凡夏秋之間，小兒之患泄瀉者甚多，其病由於暑穢食積者＋居七、八。餘悉主是法，莫不應手取效。如脾虛而傷於生冷瓜果者，則又不當以此爲例也。何世仁充，清獨艱於升降，運谷無權，腹膨便溺，六脈軟弱無力。理當溫補，佐安神法，再視消息，附方呈政。土炒制於術二錢 炙白芍二錢橘葉三張 土炒歸身一線五分澤瀉一錢五分 焦谷芽四錢也。再擬醒脾化氣，參用柔肝法。土炒制於術-線 歸身一錢五分，酒炒 麥仁三線 川鬱金一線澤瀉一錢五分焦谷芽四線炙升麻四分 橘葉三張舒，命門真火未能攝水，脾陽不克運動，所以下體浮腫重滯，飲食能納難化也。仍擬和肝胃，佐助元陽法。炒黃西黨三錢茯神三線•578•顧姓七月嬰孩，患暑穢食積，泄瀉身熱，用鮮香、鮮荷葉、西《 清代名醫醫話精華》嘔瀉蓄血，明陽絡俱傷，氣滯脾困，不克輸津生新，下焦真氣不炒棗仁三鎖菟絲二錢雲茯神二稅川鬱金一線，初後入十九日晚複診，左脈弦動，略有煩躁，此肝陰虧而脾未輸上供蛤粉炒阿膠二棧 白芍二線 茯神二線二十一日，脈象兩手均稱條達，惟重按少力，可見中焦氣機稍巴戟一籟五分，鹽水炒川鬱金一錢，勿後入 澤瀉一線五分棗紅三錢 肉桂三分，去皮磨 炙升麻四分 橘葉三張致。就證參脈，未敢驟補，此方暫服。赤豆三十粒 薑汁制半夏 白芍 藿香 淮牛膝 磨衝肉桂權，二便不暢，脈象動靜，以扶本爲主，疏理爲佐，拙方候政。炮姜 車前 肉桂驗。治宜滌痰健中，舍此無策。制於術淮山藥桑葉 北沙參冬川貝母：炙草不能。
多位醫家・發熱（歷代·第867案）
