諸醫作心病治之，人參、珍珠及定志丸，皆無效。戴人見而斷之日：驚者爲陽，從外人也；恐者爲陰，從內出。驚者，爲自不知故也；恐者，自知也。足少陽膽經屬肝木，膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。乃命二待女執其兩手，按高椅之上，當面前，下置一小几。戴人曰：娘子當視此。一木猛擊之，•10•戴人不知醫者，執戈以逐之。2聊再聊 驚厥案其婦人大驚。戴人曰：我以術擊幾，何以驚乎？伺少定擊之，驚也緩。又斯須，連擊三五次，又以杖擊門，又暗遣人畫背後之窗，徐徐驚定而笑曰：是何治法？戴人目：《內經》云：驚者平之。平者，常也，平常見之必無驚。是夜使人擊其門窗，自夕達曙。夫驚者，神上越也。從下擊兒，使之下視，所以收神也。一二日，雖聞雷而不驚。德新素不喜戴人，至是終身厭服，如有言•11•三聊發熱案師兄：作爲一個醫生，汲取醫學大家的經驗是重要的，也是靈活對待，即使對於醫學大家的經驗也不例外。師單：聽你這話音兒，是要拿某個醫學大家的經驗當「例如」。師兄：朱丹溪曾言：「產後當以大補氣血爲主，他證從末治之。」師弟：就是說婦女生孩子後，由於失血耗氣，所以要重點補氣養血，其他的病症，不做爲治療的重點。師兄：朱丹溪是金元四大家之一，影響頗大，這個醫案中的大夫，這才轉危爲安。師兄：程杏軒，字文囿，是清代乾隆年間皖南名醫，著有師弟：這案發於何家何婦呢？•12必要的，可也不能拘泥於這經驗，遇到具體病症還要大夫執而不通，險些危及人命，幸虧後來遇到程杏軒師弟：聊這醫案之前，你先把這力挽狂瀾的程大夫做個簡介。《醫述》等書，這則醫案是從《杏軒醫案》中選的。色，沒有失治誤治，難顯名醫能耐。師弟：天寒地凍，人家是怕產婦受了風寒。師兄：恰恰相反，當時正是酷暑難耐。還以爲是冬天呢。那侍候的人可受了罪了。還不敢扇扇。師弟：那衛德新家的幾個丫鬟怎麼在這兒呢？師弟：朝代不對吧，我看……丫餐的來歷，咱們快讓程大夫診病吧。師弟：好好，這麼說是我誤了病情了。診脈，覺指下弦數，睜眼看舌，舌苔見黃。果表現在這兒了。二聊 發熱案師兄：這產婦是許靜亭的夫人，生產後有些發熱惡寒，請大夫來看，先用溫散，不見效驗，轉而溫補，病漸加重，現在是發熱不退，口渴心煩，胸中窒悶，大便不通。師弟：我想這程名醫該出場了，沒有驚濤駭浪，不顯英雄本師兄：這許家請到了程杏軒，引到病人住的樓上。程杏軒一看，屋子門緊閉，窗嚴關，簾合縫，不透絲風。師弟：你開始不說這季節我哪兒知道呀，這關門閉戶的，我師兄：梅香、梅芳、梅馨、梅嫣這幾個丫養全熱得香汗滿腮，師兄：大概是衛家的人拖欠工資，她們集體炒了衛家的魷魚，你想老衛家要不是老剋扣工資，能那麼有錢嗎？師兄：產婦的病要緊，時間就是生命，沒工夫給你扯這幾個師兄：梅香把夫人的手腕請出，腕下墊好軟巾，退在一旁。程大夫坐在牀邊，三指定在寸關尺，微閉雙目，精心師單：這脈數苔黃，都是主熱，前面那些大夫溫散溫補的效•13•醫案聊齋鬱遏在體內，所以發熱。」師弟：這程大夫分析得要言不煩。會見效，明天再進一步治療。」師弟：這程大夫倒是挺照顧病家情緒的。免暑氣蒸逼，加重病情。師弟：這幾個丫鬟可得感謝程大夫。舌苔變黑了。謬之千裏。師兄：那許靜亭也知道這個，懷疑是寒極的陰寒之症。醫案了。師兄：下了樓，坐在客廳，程大夫呷了口涼茶，說：「尊夫人的病，是產後感受外邪，衆位大夫礙於產後氣血虧虛，不敢放膽祛邪，姑息至今，以至病邪不能外出，師兄：可許靜亭卻將信將疑，欲言又止。程大夫見狀言道：「我本來要用重劑清解，可是怕你有疑慮，所以咱先姑且讓夫人服一帖柴胡飲®試試，但病重藥輕，未必師兄：當然，「做事不由東，累死也是空」。開了藥方後，程大夫讓許靜亭將夫人從樓上挪到樓下，窗戶打開，以師兄：第二天，程大夫再來看病人，脈象與病情沒有變化，師弟：這黑苔分爲熱極與寒極，可得好好辦辦，差之毫厘，師單：他懷疑得肯定不對，要是他能辦明寒熱，咱也不聊這師兄：程大夫分析道：「陰陽兩症，舌苔都可以見黑，但陰寒證黑而潤滑，病的初期即可見到，是腎水凌犯心經所致。陽熱症的黑苔，黑而焦幹，熱久方見，好像柴燒成了炭。」許靜亭問：「按你所言，前面的方子清熱•14•許靜亭馬上打發人去取藥煎藥。師弟：這回藥症對應，應該效若桴鼓了吧？師弟：這下許某人應該安心放心寬心了。師兄：許靜亭一高興，說了句戲詞—— 「知道了，再探。」師弟：再探準又有喜報來。着冰」。師弟：你說的這是杜十娘呀，還是許靜亭？這下危險了。」師弟：這程大夫怎麼說呢？觀察。」三聊 發熱案的勁兒還小了。」程大夫說：「對，熱重藥輕，力不勝任，我看可用白虎湯加黃芩黃連。」 說着，開出藥方，師兄：當然，夫人服藥後，程大夫在客廳喝茶，臉上充滿自信，好像諸葛亮遣兵派將後，在等待勝利的消息。許靜亭在旁坐陪，心中志忑，但看程大夫表情，心中稍安。一會梅香來報：「夫人熱已經退了，手足有點涼。」師兄：梅香說了聲 「得令」，剛轉身要走，梅媽急匆匆趕來，說：「夫人全身都冷得很，老爺快看看怎麼辦吧。」許靜亭聞言，驚得周身發冷，「好似冷水潑頭，懷裡抱師兄：興他說戲詞兒，就不準我說句戲詞兒，這句形容他當時的情景正合適。他對程大夫說道：「我就怕是陰證，師兄：程大夫胸有成竹，神情不改，徐徐言道：「不必憂慮。如果是陰證，以前服那麼多溫補藥早該起效了，昨天服清熱的柴胡飲子就該加重了，還能活到現在？這種情況，就是張伸景所說的『熱深厥深』。不妨再觀察• 15•醫案聊齋師弟：程大夫若不是熟讀經典，心有定見，安能如此。熱心煩，渴欲飲水。師弟：這是體內的鬱熱散出來了。師兄：程大夫讓取井水給她，她一氣喝完，覺得非常爽快。師弟：從病人的好惡判斷，定是陽證無疑。開了一付玉燭散③瀉下。師弟：這是要從大便瀉出鬱熱。好了。師弟：這母子平安的，他還憂慮什麼？師兄：怕這次服涼藥太多，以後夫人宮寒不孕。師弟：這可是生了一了，再生可得申請指標。師兄：你以爲是現在呀，當時可是鼓勵生育。就敏感。師兄：果然到了傍晚，夫人身上不冷了，不但不冷，而且發師兄：程大夫認爲，與其揚湯止沸，何如籤底抽薪，於是又師兄：開始服了一付不見動靜，又服一付才瀉下，熱勢減輕。此後改用玉女煎®清熱善後，幾天後症狀消失，病就師單：這病一波三折，多虧程大夫醫術高明，臨事不惑，有膽有識，確有主持。這許靜亭應該好好謝謝程大夫，送塊金匾，這詞我都替他想好了—- 「妙手回春」。師兄：就你這詞，俗不可耐，豈能對得起程大夫的精妙醫術。那許靜亭一慮剛平，又生一慮，還沒有想到送匾。師弟：昨天剛學過計劃生育，我這根弦繃得太緊了，見二胎師兄：程大夫安慰他說：「《內經》明言：『有故無殞』，這寒藥是針對熱邪的，藥的寒性應該都被熱邪抵消，不會•16•傷及身體的。」師弟：這下許靜亭放心了吧。懷孕，又給他生了好幾個孩子。臨牀的關係。代社會就未必是普遍規律。確不多見。県案三聊 發熱案師兄：事實證明了程大夫所言，以後十多年裡，這夫人連着師弟：我看通過學習這個醫案，要正確處理一般經驗與具體師兄：對於經驗既要充分重視，又不能拘泥，因爲經驗多有針對性，時代性，個體性，局限性，未必可以以此推彼，推之四海而皆準。「產後多虛」這一經驗，在現師弟：確實，現代經濟發展，基本上一胎化了，產前即補，產後再補，所補的常常等於或超過所損的，產後多虛丹溪云：產後當以大補氣血爲主，他證從末治之。言固善矣，然事竟有不可執者。乾隆乙已仲夏，巖鎮許靜翁夫人病，延診。據述：產後十二朝，初起洒淅寒熱，醫投溫散不解，即進溫補，病漸加重，發熱不退，口渴心煩，胸悶便閉。時值源暑，病患樓居，閉戶塞牖。診脈弦數，視舌苔黃。
多位醫家・發熱（未詳·第11案）
