東垣先生云：若人胃強（強爲邪強.）脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內火𤰉灼，肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便祕而小便數者，用潤腸丸。今滋其化源.則大便自調矣。如法果驗。•儒者懷抱優鬱，大便祕結，食少，乃傷脾之變症也。（博按：薛氏原本云：儒者，懷抱鬱結，復因場屋不遂，發熱作渴，胸膈不利.飲食少思，服清熱化痰行氣等劑，前症益甚，股體倦怠，心脾：脈澀滯，乃鬱結傷脾之變症也。）遂用加味歸脾湯治之。飲食漸進，諸症漸退，但大便尚澀，兩赤色，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加蓯蓉.麥冬、五味，至三十餘劑，大便自潤。•男子患症問前，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯。薛視之日：此陰陽二絡俱傷也。經日：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血肉溢。此不滑也。已而果然。聯方陳莪齋，年逾六句，先因大便不通，服內疏等劑後，飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，（琇按：脅痛必由內疏所傷。）形體倦怠，兩尺浮大，左關短澀，右關弦澀。（尺當沉，今浮大，右關當微洪而反弦澀，左關當弦而反澀，症斷不起。）時五月，請治。薛日：此命門火衰.不能生脾土，而肺金叉克肝木，恐金旺之際難起矣。果然。汪石山治一婦，因改醮，乘轎勞倦，加以優懼，成婚之際，遂病小腹脹痛，大小便祕結不通。醫以硝黃三下之，隨通隨閉，病增胸膈胃脘脹痛，自汗食少。汪診之，脈皆細，近駃，心脈頗大，右脈覺弱。汪日：此勞倦憂懼傷脾也。蓋脾失健運之職，故氣滯不行，以致祕結。今用硝、黃，但利血而不能利氣。遂用人參二錢，歸身錢半，陳皮，枳殼、黃苓各七分，煎服而愈。江汝清治一人患前後閉三四日，凡不能食，甚危急。江視之曰：頭痡耳鳴.九竅不利，腸胃之所生也。經日：北方黑色，入通於腎.開竅於二陰，藏精於腎，精不足則二便難。以瑣陽三錢，酒洗焙乾爲末，煮粥.強與服之，是晚二便俱利，飲食亦進。江應宿治從侄婦患祕結，因產後月餘，如廁，忽膀痛如閃，火小便不通，已經四五日。雜進通利淡滲之藥，罔效。予適歸，倉惶告急云：名醫炎採前後脹腫，手不敢近，近之則愈痛。雖不見脈，知其形氣病氣俱實，與桃仁承氣湯加紅花一劑，髮下而愈。黃疸東垣治一人，年六十二，素有脾胃虛損病，月疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，飲食減少，氣短上氣，總情嗜臣，四肢不收.至六月中，目疾復作。醫以瀉肝散，下數行.而前疾增劇.李謂大黃、牽牛，雖除溼熱而不能走經絡，（妙。）下咽不入肝經，先人胃中，大黃苦寒，重虛其胃，牽牛其味至辛.（味辛者爲金，用克肝木則可，經日：肺病無多食辛。）能瀉氣，重虛肺本，嗽大作。蓋標實不去，本虛愈甚。加之適當暑兩之際，素有黃症之人，所以增劇也。此當於脾胃肺之本髒，瀉外經中之溼熱，制清神益氣湯主之，茯苓、升麻各二分，瀉、蒼朮、防風各三分，生薑四分.（瀉溼熱而補脾胃。）此藥能走經，除溼熱而不守，故不瀉本髒。（經贓二字妙絕，當熱玩。）補肺與牌胃本髒中氣之虛弱。（琇按：江氏元本止此。今考東坦《脾胃論》，此方凡分作三段，江或誤認爲三方，故節去下…段耳。爲補刊於後.）青皮一分，橘皮，生甘草、白芍葯、白朮各二分，人參五分，此藥皆能守本而不走經，不走經者，不滋經絡中邪，守者，能補髒之元氣。黃柏一分，麥冬二分，人參二分，五味子三分.（璘按：第二段已用人參五分，此段復用人參二分.似誤。然觀後《發明》云：救以生脈散，則配方本意如此，非重出也。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第772案）
