八、濟生腎氣丸治癒癃閉一例
診查：神疲氣弱，腰痠膝軟，面色白，脈沉細，舌苔白。
山
藥12克 熟地12克
附片1克
丹皮3克
牛膝克
四劑
二診：9月4日。服上方藥後，小便已利，惟便後尚有餘瀝，
［按語］ 癃閉一證，有小便淋瀝、點滴而出，亦有小便不通、閉而不
出。本案屬老年腎氣虛衰所致之小便不利，故投以濟生腎氣丸加滅以益腎
主訴：據信述，惠癇症已九年之久，多方求醫未得控制，現
每天服用苯妥英鈉治療，病尚每隔二十天發作一次，發則大叫一
處方：天竺黃（酐細）15克 沉香9克天冬品0克 白芍90克
茯神120克 遠志肉（蒸熱）60克麥
炙甘草18克
姜半夏30克
懷山藥適量（以粉糊丸）
以上藥研細末，爲丸。硃砂爲衣，每服9克。
按上方續配一料繼服。
副作用。再續服一料，服完後可再繼續配服一料以現固。
繹仲醇創製「補心寧志丸」治癇症的依據，亦爲問老對本例議治的依據。
鎮靜。全方具有理氣化痰、滋養鎮靜作用。
運用得當，療效是可靠的。
項×X，女，好7歲。
初診：1978年3月27日。
綿綿不已，甚則吐酸泛謙，大便溏泄，曾溫灸中脘而得緩解。
…….…………
冬60克（去心）
旋覆花45克 蘇 子30克
制香附$8克
皁角莢60克（去票皮、去子炒酥）
二診：10月12日。信述服用上次方藥後，病一直未發作過，
三診：11月7日。信述前藥共服用二料，病至今米發，也無
［按語］ 《素問•大奇論》有「心脈滿大，癇瘦筋攣」，「肝脈小急，
癇瘐筋率」及「二陰急爲癇厥」等提示。「二陰」指少陰心，是《內經》已
明確指出癇證的病變在心。朱丹溪闡述說：「痰涎泰盛，迷悶孔竅」。張景
嶽認爲：「凡氣有所逆，痰有所滑，皆能壅閉經絡，格塞心竅」。此即爲
本例電者是通訊問治，據說病已九年，起於冬季寒氣外襲，情緒波動，
積歲累片，寒鬱化熱，痰因心氣虛而陽滯，癇症乃越發越勒（每聯20天發
一次）•何老據證檢方，給以補心寧志丸（方見緣仲醇《先醒齋醫學廣筆
記》）。竹黃、蘇子、半夏、皁角化痰涎：沉香、香附理迪氣；旋覆花降
氣消痰，遠志、茯神益志安神（遠志兼有祛痰開竅作用），天麥冬清心寧
神：白芍、甘草合用，治療腳攣急，出藥糊丸，硃砂爲衣，主要是滋養和
何老以此方連投三料，初服癇症得到控制，二服而療效鞏 固，可見古方
十、烏頭赤石脂丸治癒胃脘痛一例
主訴：胃脘疼痛，每遇寒或飲冷而發，發則疼痛牽及背部，
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診查：脈遲者白。
治法：以散劑緩進。
處方：制川烏9克
炒白朮15克
乾薑12克
制附子g克
煅瓦楞子30克
赤石脂30克
上方藥各研細末，和勻再解極細。存貯。
每目服二次，每次1.5克，開水吞服。
療效。
》原方治：「心痛徹背，背痛徹心」。方意是附子、烏頭溫中散塞止痛，
協同川椒、姜、脂以除其沉痼。本例則加入參、術、甘草，以和胃緩急，扶
脾止遊，而赤石脂亦發揮治污實腸的作用；燈瓦楞子治脘 泛酸有顯效，近
人葉橘泉氏配合三分之一橘皮，未服，治胃酸過多、胃邊瘍（見《現代實
用中藥》）。諸藥配合，並以散劑緩進，故病告愈。
姜 ，女，34歲。
初診：1979年4月28日。
舌上紅瘰，以經行時更甚。
辨證、沿法：證類狐惑，治宜清解。
處方：生甘草g克
赤白芍各6克
黃苓G克
（×醫院西醫診斷爲白塞氏綜合徵），以清解爲續。
處方：生甘草9克
赤白芍各6克 黃
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川 椒9克
高良羑9
炙甘草g克
黨
參15克
隨訪：藥後胃腚痛大減，大便亦成形，續服上方藥料以鞏固
［按語］ 本方足《金》烏頭赤石脂丸加參、術、甘草、楞子。《金
十一、清解法治癒狐惑一例
診查：脣及口控出現瘰玄及潰瘍，外陰部亦然，大便較艱，
黃 連3克 恕冬花9克當歸6克
：淡竹葉6克 連翹9克
二診：5月3日。五劑藥後，口脣及外陰部瘰疹及潰瘍有所好轉
黃 連； 忍冬花12克
當歸6點
今6克 連 湖9克
生山桅g克
淡竹葉6克 川 柏9克七劑
再作，惟舌上紅瘰而已。原方加減。
處方：生甘草12克 龍膽草3克 黃連3克
當歸6克
黃苓g
四診：5月17日。前方加珍珠粉外朋。七劑。
紅瘰亦除。仍宗前法。
處方：生甘草12克 龍膽草8克 黃連3克 銀花12克
當歸6克赤
芍6克
用、生用炮製不同，在治療上可取得不同的療效。
靈活性，是值得後學者借鑑的。
三診：5月10日。狐惑證經以甘草心法治療後，潰瘍未見
忍冬花12克
赤白芍各6克連 翹a克
生山梔9克
黃柏克 薏米仁9克
七劑
五診：6月12日。按上月方用藥至今，潰瘍未見復發，舌上
黃苓9克
川柏9克
生山梔9克 洋 瀉6克 薏米仁9克 紅 棗七妝 4劑
［按語］ 本例與《金匱》的狐感症頗相近似，是溼熱內蘊、上蒸下注的
一種疾惠。《金廚》出甘草鴻心湯內服；苦參湯外洗。本例內服藥按照《金
匱》方化裁，服藥月餘，病癒不發。甘草瀉心湯亦見於《傷寒論》，方中計
草用我，意在補虛和中；此案則用生甘草，量較火，旨在清熱解毒。可見我
［編者評註］ 何老先生是我國着名的《金匱》學專象，普洽雜病，尤長
下《金歷》方，從上述諸案可見，經方用之得當，確能愈沉痾大疾、如何老
借用治厥口痛之烏頭赤石脂丸治胃寒之胃睆痛，取得顯效；又如治狐惑一病，
從溼熱上蒸下注論治，在甘草瀉心湯燕礎上加化瘀解毒清溼利熱之品，重用
生甘草，取效亦快。這種方、法、藥的靈活使用，充分體現了中醫辨證的
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.⋯⋯
⋯.
：.’
江西名醫醫案
【生平傳略】
的聲譽。
論醫話方劑匯集》等。
一、五虎追風散治癒臍風一例
周毛毛，男，6天。
初診：1981年10月28日。
臍。體溫正常，白血球16000/立方毫米，中性11%，淋巴59%。
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肖俊逸醫案
肖敏，號俊逸，1900年生。江西省吉安縣人。主
任中醫師。出身中醫世家，自幼隨父習醫。1924年懸壺於 吉安，
行醫六十餘年。不僅繼承家傳，並精通典籍，融匯前人之 長，實
踐於臨牀，擅長內婦兒科，用藥巧妙，配伍靈活，尤以善 用大黃
善稱，故有「肖大賞」之美譽，在中醫界和廣大羣衆中享 有很商
解放後，先後任江西省政協委員，吉安市政協常委，中華傘
國中醫學會江西分會理事，吉安地區分會副理事長，地區醫院中
醫科主任，吉安地區衛校、市中醫院顧向等。主要著作有《傷寒
標準療法》、《血液病變論》、《大黃臨證發揮》、《肖 俊逸醫
主訴（代述）：嬰兒頻繁抽搐伴張口困難一天。初則哭聲嘶
啞，繼則無聲。伴頻繁抽搐，發作時顏面及口管 青紫，面呈苦
笑，牙關緊閉，並時有呼吸暫停。追問病史曾使用不剪刀斷
西醫診斷 新生兒破傷風。曾用破傷風抗毒素，青黴素加慶大霖素
控制感染，應用鎮靜抗痙厥藥物，以安定爲王，並輔以複方冬
靈及水合氯醛、魯米那，興奮呼吸應用洛貝林，並及時吸氧、保
溫、鼻飼、輸液等支持療法。10月28日請中醫會診。
拘攣，頻頻抽搐，不會吮乳，苦笑面容，口溢痰逛，指紋青紫，
已過氣關。
粉，鉤藤。
處方：羚羊角粉0.B克
防 風3克
蜈蚣1克
每日二劑
改爲鼻飼。十天後搬出保溫箱，能啼哭開眼；抽搐次數減少，時
間縮短，程度減輕；尚不能吮乳。中藥每日改服一劑。服藥25天
後，能自行吮乳，抽搐基本消失。11月27日痊癒出院。
追風散及玉真版均屬古方，在臨牀上使用屢見效驗。白附、南星祛風化痰，
出蛻、全蟲、姜蠶、娛蚣解毒止疼，羚半角、鉤藤涼肝熄風。中途出現身
冷肢涼加川烏2克，火便祕結不通的加大黃1克、枳實1克豁痰逐穢。因藥證
相符，終於邪去正安，痊癒出院。
二、活血化瘀法治癒癲狂一例
× ，女，25歲。
初診：1978年10月21日。
.，
時昏迷不醒，口吐白沫，小便失禁。左額角見2.5×1釐米輕度擦
傷痕，同側顳部見4×3釐米血腫。西醫診斷：1.腦挫傷：2.腦震
診查：惠兒不發熱，身體強直，口噤不開，面青脣紫，筋脈
辨證：證屬金創破傷，風毒之邪外襲，引動肝風，發爲臍風。
治法：涼肝解毒，祛風鎮痙。五虎追風散合玉真散加羚羊角
鉤 藤3克 蟲蛻3克 制南星1克
全蟲B克
姜蠶2克 制白附1克
因鼻飼困難改爲保留灌腸，藥量加倍。6天後病情有所好轉』
［按語］ 新生兒破傷風，中醫稱爲「臍風」，死亡率很高。中藥五龐
主訴：患者於12日中午騎自行車時突然摔倒，頭先着地，頓
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到精神錯亂，動手打人，故於10月21日請中醫治療。
有便意，但常尖禁，最少不暢。舌紅苔黃灰照，脈細弦。
而是腦外傷所引起的血瘀發狂。
治火清熱治其標。
處方：當歸12克
菊花9克
大黃12克
黃增至20克，加黃連6克，黃苓12克，兩日服藥三劑。
清醒，但頭仍痛，日向右歪。守上方二劑，每日一劑。
三劑。
白。改用補氣養血、活血安腦的桃丹飲。
處方：桃仁10克
丹 參20克
赤芍10克
生地20克
黨參20元
北黃芪20克
連服上方藥二十餘劑，痊癒出院。
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瀉（重度）。昏迷十餘小時，經外科搶救脫險後，於15日H現煩
躁發狂、頭痛、失眠鄉語、手足亂動。而後病情逐日加重，發展
診查：惠者煩躁，胡言亂語；時而痛號、不知痛處；左側肢體不
靈，右側亂動；不識親疏，甚則打人；口渴喜飲，食慾極差；雖
辨證：此非情志所傷、痰氣鬱結、痰火上擾等一般癲狂症，
治法：因血瘀蘊結化熱、熱盛化火，法當活血化瘀治其本，
川芎統克 赤芍g克 生地30克
桃仁統紅花T克丹參20克
羚羊角粉1克（衝服〕
三劑
二診：昨天下午仍發狂打人，納食稍增，脈舌同前。上方人
三診：服藥當天，大便日下十餘次，今日大便一次，神志較
四診：頭痛減輕，已不打人，口和不幹，食飲增加，大便通
暢，左手亦較靈便，但有時說胡話。舌紅皆薄黃中剝脫。繼服藥
五診：頭痛大減，飲食大增，左手靈便，不說胡話。營轉背
當歸12克川鷙g克
蘇木航克
甘草眈克
雞血藤20克
［按語］ 本例系頭部外傷引起的血瘀發狂，瘀血蘊結而化熱，熱盛化
火，神明受擾，此即《素問•至真要大論》所云「諸躁狂越皆屬下火」。故出
現煩躁發狂、胡含打人、口渴舌紅、若黃黑等症。外傷血密是病根，故活
血化瘀以治其報本；但淤血化熱化火是其標症，非火劑清心瀉火之三 黃瀉
心湯不足以挫其熾盛之火。活血化，消熱瀉火，標本兼治，雙管齊下，
故療效顯著。大黃用20克，當即便瀉十餘次，神志 較清醒，大黃一直用
至神譜、苔化方止。羚羊角入肝，亦入心，治熱盛神昏溜語、頭痛、發狂
有良效，非專爲平肝之品。菊花有鎮靜和清熱作用。後期因病人氣血虛
或，故採用益氣補血、活血安腦的桃丹飲以收全功。
三、清暑解表、經腑並治法治癒暑溫一例
曾×x，男，7歲。
初診：1975年8月。
主訴：西醫診斷爲乙腦重症。
舌紅苔黃，脈弦滑數。
處方：紫胡12克香
大青葉30克 條
琴10克
後。
處方：銀花20克 連翹12克 生石膏45克 知母12克
大青葉20克
藥盡三劑而發。
熱應有訝，今無汗乃表邪鬱遏。沒只見裏熱實證一面，而斤斤於清熱瀉下，
不敢佐以解我品，則裏雖通而表復閉，勢必熱愈高而神昏抽搐 愈甚；反
之，若見高熱無汗而忽視裏證，僅着重解表發汗，則表雖解而黑 熱愈熾，
終非隊全之劑。既系表裏經腑同病，則必表裏經腑並治，庶能兩全•
診查：症見高熱，嗜睡，煩渴無汗，有時抽搐，大便閉結。
辨證、治法：此乃表裏同病，法當清暑解表，經腑並治。
茹6克火 黃g克
銀花20克
服上方藥二：劑高熱退，便通神清，渴解。予銀翹白 虎湯善
［按語］ 本例表裏經腑同病。便閉、口渴、背黃，乃裏熱實證。高
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：…⋯
問×x，男，53歲。
初診：1979年2月16日。
中醫會診。
七日未解。舌質紅，苔黃厚幹糙：脈弦滑。
辨證：證屬陽明腑實，肝風內動，肝陽上亢。
治法：治以瀉熱通下、平肝熄風。
處方：梔子10克 黃苓皖大黃克元參20克
鉤藤12克 枳實6克
服藥五劑返家療養。
腸實熱證，故配用大黃清腸瀉熱，促便病情轉化，縮短病程。
李xx，男，32歲。
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多位醫家・癃閉（當代·第45案）
