（二十五）血
趙xX，女，34歲，初診日期：1975年7月
牀後，即覺右肘至肩部沉重，麻木、伯冷，酸痛，尤以肩部
疼痛較甚。次日右上肢抬舉困難，活動受限，入夜疼甚。望
之患者痛苦病容，面色觥白少華。脈沉細無力，舌淡白而
潤。右臀欠溫。
辨證：寒溼侵傷，血行不暢，陽氣痹阻而致血痹。
治法：溫陽行痹。
方藥：黃芪桂枝五物湯加味。
黃芪30克
枚
：薑黃12克光活6克5
脈沉細，舌苔白潤。原方加制附片9克，囑服5劑。
沉重，脈舌如前，原方加苡仁15克，蠶砂12克，以增除溼
之功，囑服5劑。四診時病已痊癒。
《《素問•五藏生成篇》），與風寒混所致痹證不同。血痹以
肌肉麻痹無痛感，痹證則麻痛並見。正虛之體勞而汗出，則
陽氣更虛，風邪侵襲則血行不暢，故見肌肉麻痹，若風邪較
重，也可發生疼痛，故曰「如風痹狀」。本病在《金匱要略》
記述較詳。本案證狀尚屬典型，方用黃芪桂枝五物湯加羌
活、附子等辛溫之品，藥證相符，療效卓著。治法在遵古的
基礎上有所變化。
—
半月前因洗衣被等物30餘件，勞累出浮，當天晚上學
桂枝9克 白芍9克 生薑15克 大棗10
複診：右臀麻木沉重大減，但伯冷仍如前，三肩疼仍甚，
三診：臀巳不麻，肩部酸痛，抬肩舉臂自如，但仍怕冷、
《《竇伯清醫案》）
【評按】 血痹係指「臥出而風吹之，血凝於膚者爲痹」
-137-
多位醫家・痹證（當代·第9案）
