所以知其病者，以陽脈浮滑，陰脈不足也。浮爲風，滑爲血聚，始由風傷肺。故結聚客於肺陰，脈之不足則過於宣逐也。諸氣本乎肺，肺氣治則出人易菀陳除，故行其肺氣而病自己。程從周滿，不能飲食，大便燥結，四肢無力，形質漸瘦，邀餘診視。左寸滑數，左關弦細而濡，左尺沉遲而弱，右寸亦與左寸同，右關微弦而緩，冇尺頗同左尺，脈症相參，乃脾虛不運，而兼痰與鬱火也。且脾《名醫類案》一-人年三十餘，身材肥盛，夏秋間因官差勞役，至冬得痞滿症，《名醫類案》•人病胸膈壅滿，甚篤，昏不知人。醫者人人異見。小「！杏仁、《名醫類案》程啓吾年近四旬，而色青白，向因鬱怒。且罹訟事過飢，今患痞• 117•主中州而貫四藏，雖具坤靜之德，而有乾健之運。今脾氣一虛，健運失職，則氣道亦不能流利，壅悶妨食，皆脾虛之過也。紀云：壯者氣行則愈，怯者著而成病。由此觀之，良由饑飽憂鬱所傷，以致脹滿痞塞。又云：痞者，否也，天地不交之象。所云鬱者，丹溪云：氣血衝和，百病不生，有拂鬱，諸病生焉。蓋義嘗因鬱怒，所以肝脈當此番衍之際，然猶弦細而濡者，得非肝氣有所傷乎？且氣乃無形之物，不能獨病，今此痞滿中焦，必兼痰滯經絡而然。又雲火者，何也？河間云：七情過極，皆屬於火。且二手上部脈皆滑數，無火之症見斯脈乎？大便結燥，又非火乎？所以云：脾虛不運，而兼痰與鬱火者，蓋本此也。經云：急則治標，緩則治本。今乃暫用消痞、健脾、清痰、降火之藥，以治其標。俟其痞塞頗通，大便回潤，仍復補以參芪壯其正氣，正氣-旺則邪氣自消，坎離一交，而地天即泰矣。如斯加減而治，再復懲愆欲，其誰日嚴疾弗？吾亦未之信也。久之果愈。一如所言。李用粹革，鹹屬衝和虛損，清陽散耗之症。
多位醫家・痞滿（歷代·第177案）
