十四、補腎調肝法治癒女性不孕證一例
馬x，女，37歲。
初診：1985年1月25日。
主訴：產後三年未再孕。患者於 1982年9月在某醫院分娩
過程中，胎兒因吸人羊水致嗆而死。產後一個月，月經來潮，周
期規律。產後未避孕亦未懷孕。男方檢查精液常規正常。患者查
基礎體溫雙相，但高溫相上升遲緩，高溫相維持時間一般爲9~
10天。曾服中西藥治療，仍未受孕。1984年12月在某醫院人工
授精未成功。患者平素心情抑鬱，急躁易怒，腰酸怕冷，少腹時
時作痛，白帶不多，食納正常；大便不成形，每日一次。月經
16歲4~5/28~32天，量中等，色正，痛經（士），末次月經1
月16日。三十三歲結婚，孕一，產一，死亡一。婦科檢查：盆
腔正常。
診查：舌質正常，體偏胖，脈沉細弱。
辨證：腎陽不足，血虛肝鬱。
治法：溫腎壯陽，養血調肝。
處方：仙 茅10g
仙靈脾10g
川續斷 10g
當歸10g
七劑，水煎服。
二診：藥後心懷舒暢，腰酸減輕，小腹疼痛緩解。舌質正
常，脈沉細。查基礎體溫雙相，但高溫相上升遲緩。擬上方加菟
絲子30g、山藥15 g。七劑，水煎服。
三診：2月11 日白帶中夾有少量血絲，兩天後即淨。末次
月經1月16日。現偶感小腹疼痛，四肢發涼，食納正常。查基
礎體溫自1月29日上升至今已廿天持續未降，疑爲妊娠。故改
（劉之椰 整理）
紫河車 108
女貞子20g
白芍 10g
制香附 10g
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用補腎安胎之法。
處方：白芍15g
桑寄生15g
阿膠珠10g 甘草3g
娩一女嬰。
血虧損，腰府失養故腰酸怕冷。且因喪子，心情不舒，肝鬱氣滯，氣機不
暢，故少腹疼痛、急躁易怒。治法以溫腎壯陽、養血調肝爲主。用仙茅、
仙靈脾、紫河車、菟絲子溫腎暖宮；川續斷補腎固衝；女貞子養陰調肝；
當歸、白芍養血柔肝；制香附理氣解鬱；山藥健脾益氣。腎陽充足，胞宮
溫煦，肝氣條達，氣血調和，故請症緩解而能受孕。治療黃體功能不全之
不孕時，許老常選用仙茅、仙靈脾、菟絲子、紫河車等類似有激素樣作用
的藥物，以期提高黃體水平，爲孕卵着牀創造條件。
十五、補腎法治癒不排卵不孕證一例
王xX，女，31歲。
初診：1985年8月9日。
精液檢查正常。曾作輸卵管通液檢查，輸卵管通暢。測基礎體溫
約一年，均爲單相。取子官內膜活體組織檢查，其結果爲「增殖
期子宮內膜，未見排卵後分泌變化」。曾在外院用克羅米酚促排
卵，治療一年無效。同時伴有帶下量多，色白，質稀有時如水，
下腹部發涼。月經拖後，約四五十天一行，帶經七日，量中等，
色暗紅，無血塊。
白，宮頸輕度糜爛，予官後位，大小、質地正常，活動度尚可，
雙側附件區未觸及異常。陰道分泌物檢查，清潔度I°，滴蟲
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川續斷10g
菟絲子 30g
黨參 10g
蓮房炭10g
三劑，水煎服。後隨訪，確已妊娠，並於同年11 月足月分
［按語］ 患者主要因腎陽不足、胞宮寒冷而不能受孕。腎陽不足，精
（趙紅整理）
主訴：患者結婚五年，夫婦同居未避孕𨚫一直未懷孕。愛人
診查：婦科檢查，外明已婚型，陰道通暢，分泌物稍多、色
（-）， 菌（-）。盆腔B超檢查報告：子宮和附件未見異常。
舌質胖有齒痕，脈沉細無力。
診斷：（1）不孕證；（2）白帶病；（3）經行後期。
辨證：肝腎不足。
治法：先擬補腎止帶。
處方：鹿角霜10g
女貞子20g
當歸10g 白芍10g
煅龍牡（各）15g
水煎服，日一劑。
涼，腰酸痛，基礎體溫仍爲單相。舌脈同前，擬上方損益。
處方：鹿角箱10g
菟絲子30g
山菓肉 10g
當歸10g
丹參30g
十劑
腹涼，腰酸痛。繼以上方加減，服藥廿劑後，基礎體溫轉爲雙
相。
四診：患者於11 月10日來診，謂已停經五十七天，基礎體
溫上升卅天，並伴有噁心、納差。查尿妊娠免疫實驗爲陽性，B
超檢查可見宮腔內有妊娠囊及胎心搏動，診爲早孕。
［按語］ 不孕的原因很多，其中約有三分之一爲不排卵所致。許教授
通過長期的臨牀觀察與驗證，致力於用中藥促排卵的研究，爲治療一些不
孕證開闢了新的途徑。腎爲先天之本，藏精之所，主人體的生殖機能，腎
對天癸的成熟和衝任二脈的充盛以及胞官的生理功能，有極其重要的作用。
因此，許教授認爲，治療不排卵之不孕證，腎是關鍵。故溫補腎陽、滋補
腎陰是促進排卵的重要措施。紫河車、菟絲子、鹿角箱、仙靈脾等是補腎
的常用藥物。尤其是紫河車，許教授更爲喜用，它既能補骨陽，又能益糟
血。根據「陰陽互根」、「明中求陽」的理論，補腎陽藥多與補腎陰藥並用。
因此，女貞子、早蓮草、沙苑子、山英肉等可隨症加減應用。
沙苑子15g
黨
參15g
黃柏10g
澤
瀉10g
二診：服上方藥甘劑後，帶下量明顯減少，但仍覺下腹部發
紫河車10g
女貞子258
白芍10g
熟地黃10g
三診：患者停經四十天後，月經於9月13日來潮，仍感小
（張宗芳 鏊理）
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多位醫家・痛經（當代·第57案）
