然愚謂生化湯一方，所以治無病之常，非以治有病之變。既變而仍用常法治，斷乎不可。間常入都，聞有產前血崩，產後服生化湯，以致昏痙而死者；又裏中聞有產後服補藥，以致胸脹滿悶，口鼻流血而死者，此皆泥於產後宜溫宜補，不知變通誤之也。已卯五月，餘室人新產三日，患熱病頗劇，先嚴診之，涼藥外，並用井水浸花購飲之，花露盡，渴甚，取所浸並水飲之，• 572•《時病論》產後之症，以補養氣血爲先，雖有他患，以末治之，所以內熱口，《龍砂八家醫秉》產後瘀血宜消，新血宜生，惟生化湯最當。考《本草》：川芎、桃半月後，先嚴告餘，明日當用熱藥一劑，至明日午刻，室人果言氣悶，窗牖洞開，悶終不解，即以熱藥浸冷水飲之，少項，氣悶釋然，後又用清養藥，調治半月而痊。是症也，初終俱服藥，中間陽藥一劑，殆如用兵然，移步換形，隨時策應，豈拘守成法者，所能夢見哉！時有謂服涼藥太多，難望生育者，先嚴曰：「多服涼藥，正爲生育計也。倘祛邪不盡，病必纏綿，尚可望生育乎？」其後連得數胎，今已十數齡矣，癸巳臘月，餘由津人都，劉君偉臣之令媛，產後患冬溫症，醫泥產後，用藥不敢過涼，綿延兩月，熱蘊不化，形乏氣喘，夜不能寐，病情頗劇，脈來七、八至，右尺按之龍有力，舌右偏近根處，有老黃膩苔一片，餘與清化重劑，瑞平寐安，症情大減。正月初，天氣驟溫，作服過暖，內熱復熾，病勢頓危，餘診其脈，數疾如前，喘促煩躁，較前更甚。仍前藥加犀角屑二錢，服後，症稍平，減犀角，又嚴十數劑，脈象始和，舌苔乃退。丁丑，同邑青果巷薛仲梧之室，產後十餘日，身熱面赤，咳嗽氣促，胸悶腹滿，尿澀便閉，當時麻症盛行，前醫疑爲時邪，與以豆豉、浮萍等藥，不應，來延餘診。切其脈，浮細而數，望其舌，苔膩而黃，審是積滯阻中，諸氣爲之蜜寒。既不得以產後百脈空虛，疑爲虛怯，又不得以此盛行麻症，您用清疏。用二陳湯加枳實、楂炭、焦曲爲方，二劑，諸症悉平，後以八珍湯調補而安。丁西四貝初，餘客天津，孫慕韓觀察之夫人，產後五日患溫症頗劇，來速餘診，頭暈咳嗆，耳鳴耳聾，牙牀腫爛，胸腹脹悶，身熱汗多，食不甘，寐不安，脈數，右寸關尤甚，綜核脈症，知是溫邪內蘊，誤服柴胡、參須劫陰助火所致，用犀角地黃湯、羚梔枳實湯等方出人加減治之，兩旬餘而愈。此數症也，一則有熱當清，即用治溫熱法清之：一則有滯當消，即用治積滯法消之；一則既熱且滯，即合治溫熱積滯法清而消之。病皆應手而效，可知方書治病諸法，皆產後治病之法。如遇虛寒症，自當溫之、補之；如遇實熱症，不妨清之、消之，隨時論症，隨症論治。在古人既以常法示後人以程途，未嘗不以變法俟後人之取用也。帶，產後較平時，略慎重耳。雖然，以上數症，皆•573、病之重者，故所藥可重；若系輕病，藥又不當重而當輕。壬辰春，餘客都門，有殷姓室，產後患痧麻，醫用大青、犀角等藥數錢以清其中，又用荊芥、防風等藥數錢以散其表，大劑投之，身熱未除，胸中懊儂轉甚，頭痛，腹痛，身痛，神疲氣促，飲水即吐，尿澀便結，呻吟轉側，苦不可堪。餘切其脈，虛細而數，知是中氣素弱，不勝外邪之憂，病本輕而藥過重，所以加劇。譬如區區小竅，起數十營討之，賊未能擒，鄉間已受其擾，不如任用一二幹役，攜之即獲，再得實心辦事之良有司，勸導有方，即可化莠爲良，安貼無虞。若小題大做，非辦事之善者，因用川連、甘草、橘皮、砂仁各數分，石斛、白芍、竹茹、苡仁各一二錢爲方。明白複診，諸症釋然，再加調養而愈。
多位醫家・產後（歷代·第846案）
