多位醫家・未詳病名（當代·第31案）

1.5g衝服。
經數月治療，於第二年3月中旬拔掉氣管插管，生命徵平穩，病情穩定，出院療養。
正常。
王某，女，52歲。
初診：1974年8月22日。
以上。突於昨晚飯後發現右半身不遂。
舌體向右歪。頭暈。脈弦滑有間歇。血壓130/90mmHg。
辨證：氣虛溼痰阻絡。
治法：豁痰通竅，活血通絡。
處方：瓜蔞 30g
生海浮石 30g
志 12g
知柏各10g
決明子 30g
桑寄生 30g
紅12g 天竺黃12g
蘇合香散1瓶，衝服。牛黃清心丸一丸，衝服。
服藥20劑。
134/94mmHg。再以益氣和營、溫經通絡之法調之。
處方：生黃芪 45g
桑寄生 30g
貞子15g 化橘紅12g：
人參再造丸1丸，衝服。
牀治癒。
– 劉春圃醫案
右上下肢略能活動。頭搖，手顫，此爲肝熱筋急、內風波動之勢。脈弦大，舌略赤。在原方中佐
以平肝熄風益陰之藥，上方加鉤藤30g、全蟲6g、白芍 12g、生地黃15g，去清心丸，加羚羊角粉
自發病後維持生命三年餘，神志清，意識清楚，四肢可以活動，可說簡單語言，飲食二便均
六、豁痰邇竅、活血通絡法洽愈中風一例
主訴及病史（家屬代訴）：有高血壓、冠心病史，心絞痛經常發作，血壓多在180/110mmHig
診查：患者體肥胖，右半身偏癱，舌謇難言；痰涎壅盛，色黃白相兼；二便尚調。舌苔老黃，
蘇木10g 花蕊石 10g 絲瓜絡12g 菖蒲12g 遠
膽南星10g 黃芩 12g 鬱金12g 化橘
二診：服上方藥6 劑後，右上肢已能舉至頭，但尚感發涼。手能握物但力量較差，頭暈已減
輕，而且可以說簡單語言。老黃苔已退，變爲薄黃，脈來弦滑，未出現間歇。將上方稍變通後又
三診：頭暈已除，患肢動作恢復正常，舌伸居中，舌質淡赤，黃苔退，二便調，脈滑，血壓
瓜蔞30g 生海浮石30g 菖蒲12g 狗脊30g 女
絲瓜絡 12g 絡石藤12g 紅花5g 生石膏25g
上方藥連續服用十餘劑，偏癱的右半身逐漸恢復正常，四肢活動正常，心絞痛發作減輕，臨
［按語］劉老對以上六例中風患者的辨證論治，第一類肝陽上亢型者，因肝熱生風、氣血
上逆、鬱阻腦絡，表現爲形氣俱實，突然昏僕、不省人事，面紅氣粗，脣紅口乾，便燥，舌紅苔黃，
脈弦有力或洪大；治法爲平肝熄風，清熱抑火，降逆通竅。如例一、例二方用生石決、生石膏清
熱平肝熄風；知柏、龍膽草、黃芩苦寒泄肝經鬱熱，清心抑火；鬱金、菖蒲通竅開鬱；鉤藤、夏枯草
平熄肝風，桑寄生、川牛膝、絲瓜絡通竅達絡，並配牛黃清心丸1丸吞服，以增其清心平肝、通竅
開閉之力。第二類爲風痰阻絡、上幹清竅者，多表現爲神志昏迷、痰涎壅盛、氣粗聲重，舌苔厚
膩、脈弦滑或沉滑。如例三，劉老多用豁痰開竅、清熱熄風之法，處方中用膽南星、生海石、化橘
紅清熱豁痰，開竅熄風；菖蒲、鬱金、遠志開竅宣鬱；瓜蔞下痰開結；桑寄生、紅花、蘇木、絲瓜絡
化痰通竅，並常配蘇合香散1瓶衝服，以增強其芳香通竅、豁痰開閉之功。第三類汐邪入臟腑
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北京名醫醫案 C
紅花、蘇木等活血祛瘀，通其經絡，丸藥酌選人參再造丸或牛黃清心丸，其功尤佳。
用至30～90g。
例一丁某，女，30歲。
初診：1972年10月4日。
性頭痛。
診查：舌質青赤苔薄黃，脈來弦象兼滑大。
辨證：陰虛肝鬱，清陽受阻。
治法：清熱平肝，滋陰降逆。
處方：杭芍 12g
生牡蠣 30g
皮12g 生石決 30g
牛膝 12g
苦丁茶 15g
各9g 石斛15g6劑
6劑。
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之中風危證，病情發展很快，患者深度昏迷，肢體痙攣強直，有的呈現循衣摸牀、鼻鼾流涎，二便
失禁，瞳孔散大等危急證候。對此類患者劉老強調此時最易出現虛實夾雜、閉脫互見之候，臨
證須審慎詳細，方能切中病機。如例四、例五均爲腦出血，賴某發病第七天就診，神志尚不完全
清醒，且有高顱壓、高血壓、呼吸氣粗、煩躁不安、七日不大便等症情。劉老採取清宮醒神、豁痰
開竅、涼血止血之法，用生石膏、決明子、黃芩苦寒清熱、降逆除煩；菖蒲、遠志開竅清心、寧神化
痰；龍膽草、竹茹清泄鬱火，滌痰開鬱；瓜蔞通潤燥結；桑寄生、川牛膝通絡，引血下行，以降上炎
之火；白茅根涼血止血；花蕊石與漢三七既能止血，又可化瘀，加之安宮牛黃丸清開竅閉，兩劑
而顱壓、血壓下降，大便得通，經調治十日患者神志完全清醒，再以益氣化瘀通絡法，兩個月後
可自行活動，獲效顯著。而餘某腦出血第十一天，呈閉脫並見之勢，深度昏迷，一側瞳孔散大。
劉老首先投以清開重劑，力主急則治標，當三診時患者意識明顯好轉，此時大補氣陰、益氣固
脫，佐以清熱熄風、化痰通絡，使患者迅速好轉。第四類爲氣虛血瘀、痰溼阻絡者，可見患者面
白體豐，突然昏僕，偏癱流涎，痰聲重濁，語言謇澀，治療常採用益氣化瘀、豁痰通絡法，常以大
劑量生黃芪益氣行瘀通絡；桑寄生、狗脊益肝腎、通經絡；菖蒲、遠志、化橘紅化痰開竅；再配以
治療中風，劉老臨診在辨析以上四種類型的基礎上，注重中風三個階段的淺深層次。發病
數日之內，邪氣尚實，內風煽動，痰熱上衝，氣血並逆，急以清心涼肝、開竅醒神、豁痰熄風汐
治，他認爲，中風與肝有着密切的關係，諸風掉眩皆屬於肝，因此平肝熄風是重要的法則。
當急性期已過，則宜祛邪扶正、豁痰熄風與益氣通絡並用。劉老在治療腦血栓時加入紅花、
蘇木；對腦出血者用花蕊石、漢三七；通絡則選用石南藤、絡石藤、雞血藤；上肢癱者加片姜
黃、木瓜；下肢癱者加牛膝、杜仲。中風患者至恢復期者，正氣初復，內風已幹，此時以培補
正氣次主，流通經絡爲輔，常用生黃芪、杞果、狗脊、山藥、女貞子，並認爲黃芪乃大補元氣、
通達腠理之藥，若榮衛不和、氣血不調、內外痹阻，則非黃芪不爲功，故在此期首選黃芪，重
¢、平肝清熱法洽愈血管神經性頭痛四例
主訴及病史：經常頭痛，疼時劇烈，或兩太陽穴處酸痛，或一側痛，以左爲主，發作時嘔吐較
甚，胸悶太息，煩躁，夜寐不安，大便日一次，小便黃。症已 3年之久，曾在某醫院診爲血管神經
鉤藤30g 廣木香10g 龍膽草12g 生地黃12g 青
生鱉甲 12g
：白薇12g 決明子30g 知柏
二診：藥後頭疼稍有緩解，嘔吐未作，睡眠漸安，胸悶煩躁減輕。脈右滑大左弦，舌質轉紅，
苔薄黃。治再以清平潛降，原方加入旋覆花 12g（布包）、代赭石 12g（先下）、生石膏25g，服
入丹皮12g，清熱涼血止疼，服6劑。
四診：頭疼已止，飲納睡眠如常。再服藥3劑，以資鞏固。
經追訪病癒。
例二 季某，女，33歲。
初診：1984年3月30日。
波動時疼痛易發，曾去某醫院診爲血管神經性頭痛。刻下頭疼甚，後腦脹，兩目亦脹疼，時有惡
心嘔吐、煩躁、脅脹、胸悶太息，二便尚調，咽幹，口苦。
診查：舌質紅，苔白，脈弦大關有力。
辨證：肝胃氣滯，鬱阻經脈。
治法：平肝和胃，通絡降逆。
各10g 龍膽草12g
決明子 30g 白薇 15g
牛膝12g 6劑
6g以化瘀通絡。6劑。
緩解。舌略赤，苔略黃，脈弦滑左較大。再以清抑達絡之法。
處方：當歸12g 赤芍 12g 丹皮12g 川棟子15g 降香12g）
生石決20g 乳沒各6g 廣木香6g 黃芩12g 決明子30g 6劑
日內症狀消失。於1985年6月追訪，患者近半年頭痛無發作，病癒。
例三 耿某，男，52歲。
初診：1975年9月12日。
轉，近幾年發現血壓偏高，多在170/110mmHg。經某醫院診爲高血壓、血管神經性頭痛。目
前頭痛以左側爲甚，頸脹，脅下脹，胸悶口苦，善太息，溲黃、便燥。
100mmlg。
辨證：肝鬱內熱，氣逆上衝。
治法：平肝降逆，清熱通絡。
處方：杭芍 12g
青皮12g，
子30g 土鱉蟲1.5g
膽草 12g 羚羊角粉0.6g（衝服）6劑
方加丹皮12g、鉤藤30g，以助涼血熄風之力，再服6劑。
90mmHg。再以原方化裁。
處方：決明子30g 杭芍 12g
劉春圃醫案
三診：藥後頭疼已大消，噁心嘔吐盡止，餘無所苦。舌質紅，苔白，脈來弦滑。再以上方加
主訴及病史：於10年前曾從馬上跌下，此後間斷頭疼，近年餘發作頻繁，每於勞累或情緒
處方：杭芍 12g 青皮12g 廣木香10g 烏藥10g 川厚樸6g 川鬱金12g 知柏
檳榔片12g 苦丁茶15g 川棟子15g 川
二診：上方藥服後，頭疼減輕，後腦脹止。舌質紅，苔白，脈弦滑。治以原法加乳香、沒藥各
三診：前方藥服後症狀明顯減輕，三日前頭疼又發作一次，頭頂及前額均疼痛，大約一日方
龍膽草12g 梔子12g
藥後頭痛有減，此後半年之內患者偶有頭疼發作，然症狀較輕，均以原方化裁服藥治療，數
主訴及病史：頭疼已歷30年之久。每於春秋季節發作較甚，久服中西藥治療未見明顯好
診查：舌質紅，苔中黃，脈弦兩關實。查眼底，動脈稍細，其他（一）；測血壓170/
鬱金12g 香附12g 川牛膝12g 廣木香10g 決明
川棟子 15g 苦丁茶15g 白薇15g 佩蘭12g 知柏各10g龍
二診：藥後自覺胸中舒暢，頭疼稍有好轉，口內黏。舌質紅苔黃，脈弦關實。治同原法。上
三診：頭疼基本消失，肝胃得以疏解。舌淡赤苔白，脈來弦滑。血壓已降至150/
青皮9g 白薇 15g
川牛膝 12g
龍膽草 12g
：鬱
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北京名醫醫案 C
金12g
鉤藤 15g
廣木香 9g
蟲3g 夏枯草 30g
羚羊粉0.6g（衝服）
此方藥連服10劑病癒。
例四 陳某，男，60歲。
初診：1984年5月4日。
痛，服中西藥治療未效，故來京求治。
診查：舌質紅，苔黃厚，脈右滑稍大，左弦。
辨證：肝鬱上衝，清竅受阻。
治法：清肝解鬱，通竅降逆。
處方：杭芍12g 青皮12g
藥12g6劑
6劑。
不盡，尚有上衝之象。治再以清抑益陰之法。
處方：杭芍 12g
薇15g 黃芩12g
青葙子15g 竹茹12g 雞血藤12g 羚羊角粉1g（衝服）6劑
0.7。脈右大，左關弦有力。治以原法化裁。
處方：川楝子 15g
蠣30g 杭芍12g 青皮 12g
羚羊角粉1g（衝服）6劑
日兩次。舌質紅，苔黃，脈左弦，右滑稍大。治以平肝降逆、通竅明目。
處方：半枝蓮 30g
夏枯草 30g
回 20g，
夜明砂 12g
生石決（先下）30g
沉香3g 羚羊角粉1g（衝服）6劑
藥後頭疼消，證愈。囑其連服藥20劑，以資鞏固。
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竹茹12g 生地黃15g 丹皮12g 生牡蠣30g 土鱉
主訴及病史：頭疼已三個月，尤以左太陽穴處爲著；視力減退，偏育，頭疼甚時以頭頂墻。
煩躁易怒，噁心口苦，夜臥不安。經某醫院CT檢查爲陳舊性皮質梗塞。診爲血管神經性頭
廣木香10g 川棟子 15g 川鬱金12g 川牛膝12g廣
薑黃10g 決明子30g 石見穿30g 龍膽草12g 青竹茹12g 白薇12g 降香6g 烏
二診：藥後左太陽穴處疼痛大消，兩目視力亦增，右眼稍遜於左眼，近兩日夜間尚感頭
疼。舌質紅苔黃，脈弦滑左較有力。治再仿原方加雞血藤12g、生地黃15g、竹茹12g，服
三診：頭痛已減，稍感頭暈，視物欠清。診其舌質紅，苔黃，脈滑大左弦滑。此爲內熱肝逆
青皮12g 生地黃15g 地骨皮20g 廣木香10g 川牛膝12g 白
決明子30g 夜明砂12g 石見穿30g 生石膏30g 川棟子 15g
四診：服藥一個月後，症狀明顯減輕，惟右太陽穴處稍疼；兩目視力已增，左0.6，右爲
川鬱金12g 元胡10g 夜明砂12g 川柏12g 廣木香10g 龍
膽草 12g 決明子30g 青葙子（布包）15g 丹皮12g 川黃連6g 川牛膝12g 生牡
五診：仿原法連續服藥30劑後，頭疼基本消失；右目視力增至1.5，左目視力爲0.6；大便
川鬱金 12g 廣木香 10g
川棟子（打）15g 墓頭
龍膽草 12g 杭芍 12g
青皮12g 黃芩12g
［按語］血管神經性頭痛爲西醫病名，屬於中醫學中的「頭痛」範疇。本病的臨牀見症溝頭
疼而劇，左側爲重，甚時嘔吐，兼煩躁易怒、胸悶脅痛、睡眠不安；診其舌多質紅苔黃，脈弦有力。
因怒則氣上，引動肝陽上亢，故出現頭疼爲主症。又肝氣行於左，疼以左側爲重；氣鬱化火，又
多出現口苦、舌赤、煩急等症；脅爲肝膽經脈所循行，故兼見脅疼胸悶；肝陽偏亢擾亂心神而出
現睡眠不安、驚悸等。弦脈爲肝病之徵。經云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」故本病與肝的關係最
密切，或因情志不和，肝失條達，鬱而化火，上撫清竅而爲頭痛；或由木火傷陰，肝失濡養，水不
涵木，肝陽上亢而發溝頭疼。治療本病多用平肝清熱、育陰潛陽、疏鬱通絡等法則。如例一、例
二證屬陰虛肝鬱上衝頭痛，治以清熱平肝滋陰潛陽降逆法，以使肝鬱疏通、肝陽潛降而病癒。
例二加入當歸、赤芍、乳沒化瘀通絡之品，以循其源而收氣血雙調之功。例三系肝鬱氣滯、內熱
上攻頭疼，治以清熱平肝降逆涼血通絡之法。例四屬肝鬱上衝、清竅受阻之頭疼，且顱內有陳
舊性病變，必致腦絡受阻，久則睛明失於濡養而致視力下降，重用羚羊角粉至1g，以清解肝熱，
通竅明目，幾經化裁而頻頻奏效。
八、狂證從肝論洽士例
例一 清心泄肝、化痰開竅案。
趙某，男，20歲。
初診：1972年4月。
定治療 20天，來京在某院以「精神分裂症」服用安眠鎮靜藥，病情未能控制，前來就診。
中黃厚而燥，脈弦而數兩關實。
辨證：心肝鬱熱，上蒙清竅。
治法：清心泄肝，化痰開竅。
處方：蓮子心10g
龍膽草 10g
珠母30g 天竺黃10g 生海浮石30g 瓜蔞30g 首烏藤 30g
牛黃清心丸1粒衝服，3劑。
研先煎服，竹茹12g同煎以降逆止嘔，助藥力吸收，5劑。
便乾燥兩日未下。舌質紅苔黃，脈弦數。此心肝餘熱未盡，仍以泄熱化痰爲法。
母30g 天竺黃12g
瓜蔞30g 枳實9g 木香10g
綠雪1瓶衝服，5劑。
膽草，加地骨皮15g、丹皮10g、首烏藤30g以清熱安神。再服5劑，以資鞏固。
四年後隨訪，其家長謂，病癒後四年精神佳，體質好，已參加工作。
例二 清心泄肝、解鬱開竅案。
林某，男，18歲。
初診：1974年9月。
物，今來院服中藥治療。
診查：神呆目直，煩躁不安，面赤脣紅，舌質紅苔黃，脈來弦數有力。
辨證：心肝鬱熱，氣阻清竅。
– 劉春圃醫案
主訴及病史（家人代訴）：神志錯亂兩個月。兩個月前因家中蓋房與人爭吵，惱怒不休，致
失眠、神情呆滯，數日後神志錯亂，近已數日不眠，甚則高歌終夜，曾在本縣用電針治療，後赴保
診查：神志失常，目直圓瞪，語無倫次，檢查不合作，有時狂喊，亂撞亂跑。舌質紅尖赤，苔
鬱金12g 知柏各10g 膽南星10g 菖蒲10g 珍
二診：藥後患者已能人睡3小時左右，神志已漸安定，狂躁之勢漸平，能在診桌前坐等問
病。惟藥後有噁心嘔吐。舌質紅、苔黃厚，脈弦有力。再予前法施治。上方中加入伏龍肝30g
三診：藥後夜眠可有五六小時，神志清楚，目睛靈活，但尚易急躁，心煩不安，口乾口苦；大
處方：蓮子心10g 龍膽草 10g 知柏各10g 鬱金12g 黃芩 12g 菖蒲12g 珍珠
四診：藥後神志已恢復常態，入睡可，時有夢，頭暈，身倦，二便已調。遂於上方去綠雪、龍
主訴及病史（他人代訴）：神志錯亂兩周。患者入伍兩年，半月前因某事受到批評，心中不
悅，初煩悶不語，漸至神情呆頓，失眠加重，甚或打人罵人，語無倫次，飲納減少。曾服安眠藥
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北京名醫醫案＆
治法：清心泄肝，解鬱開竅。
處方：蓮子心9g
生海浮石 25g 化橘紅12g 遠志10g
牛黃清心丸1粒衝服，5劑。
質紅苔黃，脈弦數。再以原方加瓜蔞30g、龍膽草10g、黃芩12g以清熱泄火安神，服5劑。
膽草、蓮子心，加生地黃12g、地骨皮12g 益陰安神，連續服藥10餘劑，病得愈。
經隨訪，精神佳，體健，近4年未再發病。
例三 清心泄肝、解鬱安神案。
韓某，女，18歲。
初診：1975年6月。
後悲傷哭泣，夜不能寐，目睜神呆，煩躁不安，哭笑無常，口乾多飲，大便3日未下。
辨證：心肝鬱熱，痰氣阻滯。
治法：清心泄肝，解鬱安神。
處方：蓮子心10g 龍膽草10g
母30g 白芍12g 木香10g
知母 10g
牛黃清心丸1粒衝服，3劑。
黃。再以上方加白芍12g、鉤藤20g鎮驚安神，連續服藥10餘劑。
三診：藥後神清、眠佳，諸症消失，停藥。
經追訪，愈後一年未發病，已繼續上學。
例四 解鬱平肝、辛涼開竅案。
張某，男，21歲。
初診：1964年5月。
寐，精神異常，神癡目呆，坐臥不寧，妄想不能控制。經某院診爲精神分裂症。
辨證：肝氣鬱滯，神明被擾。
治法：解鬱平肝，辛涼開竅。
處方：杭芍 12g
知柏各 10g 珍珠母30g 生海浮石30g 天竺黃10g 首烏藤 30g
安宮牛黃丸半粒衝服，3劑。
5劑。
愈，停藥。
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鬱金12g 菖蒲12g 木香10g 枳實6g 珍珠母30g 天竺黃 10g
二診：藥後睡眠漸安，能寐4小時左右，無打罵狂亂發生，惟煩急躁汗，便燥不下，口苦。舌
三診：服藥後睡眠安穩，躁汗止，神情自如。舌質紅，苔薄黃，脈弦滑平靜。故以上方去龍
主訴及病史（親人代訴）：神志失常半月。平素寡言，常因瑣事而不快。半月前與家長口角
診查：神情不安，由家長看護，目光呆滯，時笑時泣，黃。脣紅舌赤，苔黃而厚，脈弦有力。
鬱金12g 菖蒲 12g 枳實10g 遠志9g 珍珠
二診：神情漸安，兩目清爽，自述頭痛頭脹、夜間驚悸、哭笑等已止，大便通暢。舌紅苔薄
主訴及病史（家人代訴）：神志錯亂兩個月。初因失戀而抑鬱不舒，失眠日漸加重，終致不
診查：神情失常，目直呆滯，面色青暗，問之不作答。舌質色暗，苔白根黃，脈弦滯不暢。
青皮12g 廣木香10g 鬱金12g 菖蒲10g 枳實6g 膽南星10g
二診：藥後神志較安定，目睛轉活，可睡兩小時左右，偶爾尚有哭叫發生。舌質轉爲紅
色，苔薄黃，脈弦有力。遂以上方加遠志10g，易安宮牛黃丸十香返生丹1丸，再服藥
三診：藥後神志清爽，睡眠已增至四五小時，故去十香返生丹以湯藥調理，服藥20劑而病
三年以後追訪，家長謂此症未再發，體健，已在林學院畢業，並已分配工作。
例五 平肝降逆、芳香開竅案。
陳某，女，37歲。
初診：1963年11月。
傷，曾在某醫院治療骨折，經服安眠藥神志同前，故來我院就診。
脣紅口臭，舌苔未能視，脈弦細有力。
辨證：鬱怒傷肝，清竅蒙蔽。
治法：平肝降逆，芳香開竅。
處方：杭芍12g 青皮12g 廣木香10g|
珍珠母 30g 薑黃30g 生海浮石30g 首烏藤30g
十香返生丹1粒（衝服），3劑。
劑。待熱清後，仍以平肝解鬱、交通心腎之法，繼續調治一個月，以鞏固療效。
一年後追訪，病未再發，恢復原工作。
例六 平肝解鬱、清熱降逆案。
王某，女，20歲。
初診：1975年11月。
分裂症。
有力。
辨證：肝鬱氣滯，逆阻清竅。
治法：平肝解鬱，清熱降逆。
知柏各10g 天竺黃12g 瓜蔞30g 首烏藤 30g
牛黃清心丸1丸衝服，3劑。
6劑。
15g、香附12g，經十餘劑藥調理，病癒。
一個月後複診，精神恢復正常，已於近期分配工作。
例七 滋陰益肝、交通心腎案。
李某，男，21歲。
初診：1974年10月。
– 劉春圃醫案
主訴及病史（家人代訴）：精神失常兩個月。3年前曾患瘋狂證，神志不清，在此服藥而愈。
兩個月前，因情志不遂，惱怒不休，不眠而躁，登高上房，自行墜下，致右下肢骨折，腰部肌肉損
診查：病人由家屬背扶而至。神情躁擾，左右顧盼，答非所問，面青目呆，骨折處有腫脹。
菖浦12g 遠志12g 查附12g 膽星12g
二診：藥後神志漸清，語言清利，自述腰疼減輕，有時頭暈，晚間煩熱、躁汗，可入眠四五小
時。舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。於上方加人小局方至寶丹1丸衝服，以助清開之力，再服藥 3
主訴及病史（家人代訴）：精神錯亂一個月。於10月1日因事情志不遂，氣悶不舒，漸至
語言錯亂，哭笑無常，徹夜不眠，煩躁不安，胸悶常以手捶之，飲納減少。曾在某院診爲精神
診查：神志失常，躁擾不寧，哭笑無常，問之不語，時或太息。舌質紅，苔薄黃，脈弦細關
處方：杭芍12g 廣木香10g 蘇梗12g 枳實6g 鬱金12g 珍珠母30g 遠志12g
二診：藥後睡眠可達四小時，兩目清爽，精神較好，幾天來無哭泣，偶有不自主發笑。舌質
紅，苔中黃燥，脈弦細。再以原方加龍膽草6g、玳瑁6g、川黃連3g，以清心肝熱、安神解鬱。服
三診：藥後精神佳，語言表述思路清晰，仍時有急躁。再以原法去知柏、龍膽草，加寸冬
321
北京名醫醫案 C-
體漸瘦，曾按「精神病」治療，今來我院就診。
辨證：陰虛肝旺，水不涵木。
治法：滋陰益肝，交通心腎。
處方：白芍 15g
生牡蠣 30g
膽南星9g
遠志 10g 菖蒲 12g
鬱金 12g
牛黃抱龍丸2丸衝服，5劑。
黃，脈弦細。故再以益肝陰、清餘熱、交心腎爲法。
薇15g 石斛30g 首烏藤30g 玳瑁6g（衝服）5劑
劑，精神已基本恢復正常，仍用原法調護以資鞏固。
兩年後隨訪，已回京參加工作，未發病。
熱、化痰、開竅、養陰、安神，常用法則有清心泄肝法、解鬱平肝法、滋陰益肝等法。
開竅閉。
者，劉老常用十香返生丹以增強其香辛開竅解鬱豁痰之功。
其功。
322
主訴及病史（家人代訴）：神志失常兩年餘。患者於 1969年去山西落川縣插隊，後一部分
回家分配到工廠工作，本人心緒不安，鬱悶着急，隨即失眠多夢，且日漸加重，曾自服安定等藥
未能緩解。1972年發現語言錯亂，終日抑鬱不樂，且有多疑幻聽，常和家人吵罵，食納亦減少，
診查：面色青暗無華，語無倫次，神呆幻聽。舌質紅絳，中裂，苔黃厚，唇乾，脈弦細略數。
珍珠母30g 寒水石 15g 地骨皮15g 知柏各10g
二診：服藥後神情漸安，夜可入寐，仍然噩夢、幻聽、頭暈、心煩、口乾、驚悸。舌質紅，苔薄
處方：生牡蠣30g 珍珠母30g 生龜版30g 生地黃15g 白芍12g 小冬30g 白
三診：前方藥服後，面色轉潤，睡眠亦安，幻聽減少，飲納略增。用此方加減連服藥二十餘
［按語］以上七例狂證屬於神志失常的疾病，中醫學早在《黃帝內經》中即有專篇論述，如
《靈樞經 •癲狂》篇曰：「狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休」。
狂證的致病因素常是七情所鬱。劉老特別指出心、肝兩經皆火氣有餘之地，或由惱怒氣憤
不得疏泄，木結而橫；或思慮太過，憂煩鬱悶，逆而不降，都可使五志鬱而化火，津液結痰，氣火
相挾，壅塞清竅，神明被擾，逆亂失常。多年見證屬實者居多，認爲氣生百病，氣乃升降之樞，怒
則氣上，思則氣結，認證的關鍵是因氣致病。對本病的治療，劉老強調治肝、治氣、治本，兼以清
運用清心泄肝、化痰開竅法時，劉老常用蓮子心、龍膽草清泄心肝兩經鬱火，使心火得降，
肝火得泄，躁擾得寧；知柏、黃芩苦寒以清鬱熱，除煩安神；鬱金與菖蒲同用解鬱清心，開竅降
濁；膽南星熄風定驚；鉤藤清熱止痙，通心包於肝木，常被劉老用來治驚痌、暈眩、癲狂等證；若
熱甚者，劉老則配以玳瑁，鎮心神，平肝木；若熱閉者，劉老則酌加局方至寶丹或安宮牛黃丸涼
解鬱平肝、理氣開竅法常兼以導滯化痰，劉老常以杭芍、青皮、廣木香同用，三者均入肝治
經，苦辛通降，舒肝治氣，收攝肝之恣橫，氣滯得散，諸症得通，竅閉即開。此三味連用亦常施之
肝胃不和者。佐以積實破氣散結，再以竹茹、瓜蔞行氣除滿、滌痰開鬱，鬱金、菖蒲解鬱開竅；在
此基礎上加珍珠母、生龍齒，均入手少陰經與足厥陰經，以鎮心清肝、鎮驚安神。若氣閉痰濁甚
滋陰益肝法常用於病程既久、氣火內鬱、陰氣被耗者，劉老初投數劑理氣解鬱之劑，待胸悶
太息除，無滋膩留邪之嫌，可予大劑滋陰益肝、交通心腎之品，如用生牡蠣、生龜版滋陰潛陽、清
熱熄風、柔肝止痛，去驚恚怒氣而神安；生地黃、麥門冬甘寒清熱、養陰除煩；石斛以增養陰清熱
之力；白芍柔肝養血、益陰、除煩安神；首烏與合歡皮同用，解鬱安神、交通心腎。對無實熱者，
則加入炒棗仁、柏子仁以養心安神，養肝止驚。對幻聽多疑者，可用菖蒲、遠志定志利竅，共奏
魏某，男，52歲。
初診：1968年2月20日。
胸透（一）、血常規正常。由家屬四人抬來門診。刻下神志恍惚，呆滯，頭暈耳鳴，手指蠕動，胸
滿脹悶，納谷不下，大汗出，口渴。
診查：體溫39°C；查血常規、胸透未見異常。舌質紅，苔黃厚，脈數右大關實。
辨證：溫熱病過汗，致津外亡，氣陰俱虛、溫邪內陷。
治法：輕清通透，導邪外出爲治之急。
處方：薄荷3g 牛子12g 桑葉12g 連翹12g 鬱金12g 黃芩12g 梔子12g
菊花12g 大青葉15g 知柏各10g 生石膏30g 萊菔子12g（炒）鮮茅蘆根各24g
局方至寶丹1粒衝服，水煎2劑。
顫，神情緊張，欲作戰汗，脈又見忽大忽小。此爲溫邪欲出而津液短少、氣血虛弱，不易鼓邪外
出之勢，法宜再用清通之劑以助邪外出。
處方：薄荷 6g
桑葉 10g
菊花 10g
黃苓12g，
梔子 12g；
通草1.5g 玳瑁 6g
水煎3劑。
苔老黃，脈略數，右關有力。治以清涼和化。
處方：薄荷 6g 黃芩12g 梔子12g
葉 15g 連翹12g 雞內金12g 陳皮10g 谷稻芽25g 蓮子心6g 鮮藕 60g
局方至寶散1瓶（衝服），水煎2劑。
四診：服藥後胃已和，苔黃已減，二便自調，脈弦滑。再以清除餘熱爲主。
黃芩12g 梔子12g 竹葉6g
局方至寶散1瓶衝服，水煎2劑。
此病後真陰太虛、陰不斂陽，以黃連阿膠雞子黃湯加減治之。
處方：黃連 4.5g|
甲10g 石斛15g 沙參15g 骨皮15g 寸冬12g 天冬12g
局方至寶散1瓶衝服，水煎2劑。
以原方合三甲化裁。
處方：生地黃15g
冬12g 地骨皮15g
阿膠 12g
鉤藤30g 石斛15g
雞子黃2個衝服，水煎2劑。
後以此方加減又服藥10劑，症狀完全消失而病癒。
– 劉春圃醫案
九、輕清通透法洽愈戰汗一例
主訴及病史（家屬代訴）：患者高熱24天，曾在某醫院診治，體溫仍在38~39°C稽留不退。
滁
二診：藥後熱勢大減，體溫降至 38°C以下，頭暈輕。舌赤，苔黃輕，脈略數左弦。但四肢震
連翹12g 鮮藕60g 白茅根 30g 大青葉 15g
三診：藥後戰汗出，四肢震顫止，熱已退，神情緊張消失，納谷欠佳，身倦，大便溏。舌質紅，
：馬尾連12g 知柏各10g 銀花12g 大青
處方：薄荷 6g 知柏各10g 萊菔子12g（炒）雞內金12g 連翹12g 大青葉 15g
五診：藥後餘熱曾上升，多汗煩躁，眠少多夢，心慌力疲，手指蠕動。舌赤、苔黃白幹，脈數。
阿膠珠12g 雞子黃2個（衝）生地黃 15g 知柏各10g
生鱉
六診：藥後心慌止，煩躁輕，汗已減，但身瘦耳鳴、心悸，手指蠕動輕。舌略赤，脈略數。再
知柏各10g 生鱉甲10g 龜版20g 生牡蠣30g 白芍12g寸
323
北京名醫醫案 C-
搏，正氣奮起，鼓邪外出的表現。一般戰汗後大多邪從汗出，熱退身涼，病解而愈。
以黃連阿膠與三甲復脈化裁施治而愈。
例一 魏某，男，2.5歲。
初診：1969年8月20日。
院後證情仍不見好轉，故前來就診。
診查：形體消瘦，口瘡，舌赤，脈細滑略數。查尿比重爲1.000。
辨證：腎氣不固，津液被傷。
治法：滋陰益腎，固崩縮泉。
處方：熟地黃15g 生山藥15g
果10g 淨萸肉6g 桑螵蛸 6g 菟絲子 10g 覆盆子10g 煅牡蠣12g 6劑
地黃 10g、肉蓯蓉6g、桑椹10g。
1.010，基本痊癒，又囑服牛腦垂體10個。病痊癒。
1975年夏天其姑母來述，患兒現在一切正常，身體健康，已上學。
例二 莊某，男，20歲。
初診：1972年11月。
口乾渴甚。飲水稍不及時，神情即煩躁不安。
重爲1.000。
辨證：腎虛不固，津液不能上承。
治法：固腎生津縮泉。
處方：知柏各10g
生山藥30g
覆盆子15g 五味子12g 寸冬15g
20g、黨參15g、石斛15g等，連服藥10劑。
324
［按語］溫病戰汗是病人突然振寒戰慄，繼之發熱全身汗出，溝病邪逗留氣分不解，正邪相
本例患者爲溫病高熱24 日，陰液已傷，經用薄荷、連翹、牛子、茅蘆根等輕清透達；生石霄
辛寒清散，達熱出表；知柏生津固陰；以黃苓、梔子清伏熱之邪；用至寶丹清涼芳香開竅，以助伏
熱外透之力；藥後發熱漸退，然患者神情緊張，四肢震顫，脈忽大忽小，欲作戰汗，溫邪欲出，氣
弱津缺，不易鼓邪外出之勢，又投以清通之劑隨之戰汗出，熱退，四肢震顫止，神情自如。後期
十、滋腎固崩法洽愈尿崩症三例
主訴及病史（家長代訴）：患兒於1969年6月起小便頻數，伴口渴多飲，每日飲水30奶瓶，
小便日解三十餘次。口內糜爛，在兒童醫院診爲尿崩症住院，曾注射腦垂體後葉素，無效。出
知柏各10g 寸冬10g
：天冬10g 五味子10g 杞
二診：藥後飲水已減爲每日四五奶瓶，小便已減爲日解十五六次，口瘡亦輕。以上方加生
三診：上方藥連服30劑後，尿已減至每日五六次，其他症狀基本消失。查尿比重爲
主訴及病史（家屬代訴）：飲多、尿多已12年，嚴重時日夜飲水10kg，少則7kg。體格發育
緩慢，來京在某醫院神經科檢查，診爲顱咽管瘤壓迫引起尿崩症。經開顱後，發現腦垂體有瘢
痕，前來服中藥治療。既往史：五歲時曾患過大腦炎，有腦炎後遺症。現每日飲水70玻璃杯，
診查：形體矮小，若十二三歲孩子樣子，精神不充，舌赤無苔，小便頻數，脈滑略數。查尿比
杞果 15g
桑螵蛸 15g 天花粉15g
生牡蠣 30g
菟絲子 15g 生地黃15g 6劑
二診：藥後飲水量及小便次數均已減少。舌赤，津略升，脈數象已減。再以上方加生黃芪
三診：藥後症狀顯著減輕，於上方稍變通，服藥50劑後，飲水每日降至6玻璃杯，尿次、尿
量已趨正常，精神充沛，餘無不適。查尿比重爲1.010，病癒。
1.46m 增長到1.53m，並在某化肥廠參加工作。
例三 李某，女，3歲。
初診：1976年9月27日。
每日飲水六七茶杯，曾去某醫院查尿比重爲1.002，診爲尿崩症，前來就診。
診查：面黃，體瘦。舌赤苔黃，脈滑略數。查尿比重 1.001。
辨證：陰虛有熱，腎失攝納。
治法：滋陰清熱、益腎爲法。
大冬12g
三次。再以上方加固腎縮泉之品。
杞果10g 菟絲子10g 覆盆子10g 生地黃12g 知柏各6g 地骨皮10g 6劑
6劑。
尿比重爲1.010，臨牀治癒。再服藥6劑，以鞏固之。
一年後，患兒體健，愈後未犯。
消也。
本病以治腎爲主，治法當以補腎益陰、固崩縮泉。
腎、生津縮泉之法而愈。
– 劉春圃醫案
1975年10月其祖父由東北來京述，近飲水量一日三五杯，精神好，飲食好，身高已由
主訴及病史（家長代訴）：一個月來小便日解數十次，嚴重時半小時內就解溲十二次，量少，
處方：生地黃6g 知柏各6g 元參6g 石斛10g 地骨皮10g 黃芩10g 梔子 10g
二診：服上方藥3劑後，小便次數已減，大約可間隔30分鐘一次，昨日上午小便四次，下午
處方：煅牡蠣12g（先煎）桑螵蛸10g 五味子10g 山藥12g 熟地黃10g 菜萸肉6g
三診：藥後症狀明顯好轉。複查尿比重爲1.009。舌略紅，脈滑。再以上方稍作變通服藥
四診：藥後小便每半日一兩次，基本如常，飲水不多，食慾好，精神佳。舌淡赤，脈平滑。查
［按語］尿崩症是下丘腦-腦垂體後葉機能減退、抗利尿激素分泌減少或缺乏所致，有原發
的和繼發的兩種。在繼發尿崩症患者中，半數爲鞍內或附近腫瘤，其中又以顱咽管瘤最多
見。本證患者多尿失水，尿比重低於1.000。尿崩症類似於中醫學中的消渴證。中醫學對
消渴的記載很多，隋•《諸病源候論》云：「夫消渴者渴不止，小便多是也。」古人云：消渴之
證，雖分上、中、下，而腎虛以致渴則無不同也。故治消之法以治腎爲主，不必問其上中下之
劉老認汐以上三例尿崩症均屬腎水下虛、中氣不足、溲失固攝、津液外失之證候。腎汐先
天之本，腎主水藏精。腎陰虧損則虛火內生，上燔心肺，上消主肺，肺熱化燥，則津液被傷，煩渴
多飲，飲不解渴。腎主二便，開竅於二陰，陰虛陽盛；腎失固攝而尿量多，因水之本在腎，故治療
病例一、三均爲小兒，小兒臟腑稚嫩，腎氣未充，均陰虛內熱、腎氣不固、津液外失所致，
治療以滋陰益腎、健脾生津、縮泉固崩之法而使二例患兒在短期內獲愈。例二系顱咽管瘤術後
小便頻數，口渴多飲，患者雖年齡已20歲，但身材矮小，體格發育較差，仍如十二三歲孩子。中
醫認腎主骨生髓，因腎氣不足故發育較差；又因術後陰精受損而出現尿崩症，病程日久，腎虛
益甚，大渴引飲，當飲水稍不及時則出現煩急、精神不充、舌紅，脈細數等傷陰之症，治以滋陰固
方中杞果補腎益精；覆盆子、菟絲子補脾腎益精髓；配五味子既可養腎陰，生津止渴，又能
固腎攝尿；山藥不熱不燥，能和脾元而益胃陰；重用生地黃滋腎養陰，止渴固崩；知柏清熱除煩
止渴；寸冬甘寒清潤，滋陰生津，對腎陰虛有熱的心煩口渴者尤佳；生牡蠣鹹澀微寒與桑螵蛸合
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北京名醫醫案 ©-
用有補腎縮溺之功。
劉老以本法治癒尿崩症數例，以上三例爲其中典型病例。
陰益精、固腎縮泉並舉，一矢中的。
326
（劉渺 張珠鳳整理）
［編者評註］尿崩症在中醫證候中一般歸屬於「消渴」範疇。誠如劉河間日：「若飲水多而
小便多者，名曰消渴。」基於尿崩症是以下消爲主症，故也有稱之爲「腎消」者，其病變臟腑責之
於腎可知。究其病因，從西醫而論，乃是垂體後葉分泌抗利尿激素不足；從中醫而論，乃是腎精
不足，臨牀所見之煩渴多飲及津涸乾枯的兼症，亦皆顯露其陰津不足之本質，故劉老均責之「腎
水下虛」。然病者尿頻尿多之主症，顯系腎司水之開合失度，爲腎虛遺泄，又爲陽虛之證；且久
病可由腎及脾，脾腎陽虛更是尿崩症的主要見證。文中所介紹之例一、例三均爲幼兒，小兒更
是稚陰稚陽之體，故陰陽兩虛乃本病之基本病理。劉老窺度本病之要諦，立滋腎固崩之法，滋
宋孝志醫繁
【生平傳略】
院教授。
名老中醫之一，並授帶徒資格。
著。尤擅用經方治療各科疑難雜證。
一、育陰利水法洽愈淋證一例
侯某，女，42歲。
初診：1978年12月5日。
輕度浮腫。多次查尿常規均不正常，尿蛋白（士～十十），白血球5～10個，膿球3~5個，紅血
球1～8個，偶見顆粒管型。1978年曾兩次住院治療，當時檢查：血壓爲98~143mmHg，體溫
36.5~37.5°C，右腎區叩痛。兩次腎圖結果均示：右側腎功能損害。診斷爲慢性腎盂腎炎。經
宋孝志，1911年生，湖南宜章縣人。北京中醫學院附屬東直門醫
宋氏自幼受其舅父劉希聖啓蒙，志入岐黃，誦讀醫經典籍。13歲
隨其舅父臨證習醫。後又多方求教拜師，屢受名師指點。18歲時在
廣東考取行醫執照，從此懸壺鄉裏。解放後，就職於宜章縣中醫院，任
中醫院院長、縣衛生工作者協會主任等職。1956年調至北京中醫學
院，先後在《內經》教研組、《傷寒》教研組、《金匱》教研組任教。在此期
間曾參與《各家學說講義》、《金匱要略講義》的編寫工作；並與幾位著
名中醫學者共同完成了《中醫十部經典分類匯編》的編寫工作，惜因
「文革」未能出版。自1966年起，在北京中醫學院附屬東直門醫院內
科從事臨牀與教學工作。1990年10月被衛生部定名爲全國五百名著
宋老一貫澄慮靜志，勤讀苦攻，窮治醫經，精研醫理，致力於《傷
寒》、《金匱》之研究工作，並強調在臨證時活用古人經驗，不爲一方一
論而拘泥，同時博採衆方，刻意求新。曾先後發表《桂枝湯類方的臨牀
運用》、《有表裏無表裏證芻議》、《三兩三》等論文。從醫七十餘年，積
累了豐富的臨牀經驗。對內、外、婦、兒科造詣均深，用藥精當，療效卓
主訴及病史：自1973年始反覆出現腰痛，尿頻尿急且淋漓而痛。伴低燒、頭暈、顏面四肢
337
北京名醫醫案＆
爲所苦，遂轉北京某醫院診治，經會診建議轉我院中醫治療。
谷不佳，口乾不欲飲。舌紅少苔，脈細弱而略數。
辨證：此因腎陰虧損、溼熱內蘊、獨邪在下、瘀熱內結、膀胱氣化失司。
治法：育陰利水，燥溼散結。方用豬苓湯加味。
處方：豬苓 10g，
茯苓 10g
3 劑，水煎服。
前。上方加桃仁3g以行瘀滯，3劑。
如病情趨於緩解，可按本方服藥3個月，再來複診。
白，脈細。予當歸芍藥散調養肝脾，加滑石淡滲利溼。
查尿常規均正常。腎功能亦恢復正常。
圖功，最終使疾病得以痊癒。
嶽某，男，53歲。
初診：1979年3月30日。
在當地醫院未明確診斷。迭經中西醫治療效果不著。
溏。舌苔白稍膩，脈沉弦，寸口獨濡。
麻木。寒溼困脾，則昏昏欲寐、怠惰懶言。心悸氣喘爲腳氣衝心之候。
治法：行氣降濁，溫化寒溼。方用雞鳴散化裁。
328
用慶大黴素、四環素、呋喃坦啶等抗感染藥物，僅病情好轉而出院。出院後常因勞累而復發，深
診查：身體瘦弱，胕腫，低熱乏力，腰痛綿綿，少腹隱痛，白天溲少而頻，夜尿多，頭暈脹，納
澤瀉18g 滑石18g 蒼朮10g 阿膠 10g（烊化分衝）
二診：12月8日。服上方藥3劑後，白天小便量增多，納食好轉，少腹隱痛明顯，餘證同
三診：12月12日。藥後精神轉佳，頭暈脹、低燒、少腹隱痛均減。令服原方藥可至30劑，
患者謂在京服藥不便，遂囑其帶藥回家調治，並忌勞累，適寒溫，每服藥10劑後即複查尿常規，
四診：1979年6月18日來京複診。述回家後服上方藥一百八十餘劑，諸症悉減，反覆查
尿常規已趨正常，體重由九十餘斤增至一百一十餘斤。惟月事不暢，行經時小腹憋痛。舌苔薄
處方：當歸10g 川芎10g 赤芍10g 澤瀉15g 蒼朮10g 雲茯苓10g 滑石15g
1983年4月來函云：上方藥服完 40劑，精神體力已如常人，工作雖累但病未再復發，多次
［按語］本案罹慢性腎盂腎炎多年，已有輕度腎機能不全。據證當屬中醫淋證範疇。淋證
的發生，《金匱要略》認爲是熱在下焦所致。《諸病源候論》則認爲是腎虛而膀胱熱所致。後世
醫家認爲多由於熱積膀胱，但亦有由於七情及腎虛所致者。此例乃溼熱滯留下焦，反覆發作則
耗傷腎陰。治療宗仲景豬苓湯利水育陰爲法。方中二苓、澤瀉滲利小便；滑石清熱以通下竅；
阿膠乃血肉有情之品，滋陰力強，利水而不傷陰、育陰而化源得充；方中加蒼朮燥溼健脾，以杜
下焦溼熱之源；少量桃仁行瘀，蓋因久病腎絡瘀滯也。諸藥合用，標本兼顧，並守法守方，以緩
二、雞鳴散加減洽愈胕腫 寐一例
主訴及病史：兩年前無明顯誘因出現右足脛浮腫，繼而左下肢亦腫，雙腿兩側麻木，足跟痛
軟，步履維艱。伴心悸、昏昏欲睡，甚則與人交談時閉目即寐，不能自制。食後腹脹，動則氣喘。
診查：神疲氣短，兩下肢腫，怠惰懶言，心悸，昏昏欲寐，腹脹納呆，洩少；大便日行兩次，微
辨證：此乃脾氣所傷，運化失司，水溼流注，聚於足脛，水停血瘀，氣血不暢，故發足脛腫痛
處方：蘇葉12g 吳菜萸10g 木瓜10g 檳榔12g 陳皮10g 桔梗10g 乾薑皮 10g
黨參12g
3 劑，水煎服。
方加鬱李仁10g，以加強利水消腫之力。續服30劑。
生牡蠣15g（先煎）、茵陳15g,30劑。
月方黨參易人參6g，30劑，以進一步鞏固療效。後隨訪數月證情穩定。
麻木而痛爲主症，又兼見寒溼困脾之嗜睡多寐。治當根據「着者行之」
脾利溼，宣通氣機，氣行則水行，故療效較著。
郭某，男，40歲。
初診：1964年12月22日。
外。初起稍木，繼之麻木加重。
診查：舌質淡，苔薄白，脈見沉澀。
不暢之象。
治法：調和營衛，益氣活血，以黃芪桂枝五物湯加味。
皮5g
3劑。
復發。
衛，加歸尾、紅花等以活血通絡，故使血痹證較快痊癒。
宋孝志醫案
二診：4月4日。服上方藥3劑後，心悸、昏睡均減，食納稍增，小便量增多，胕腫如前。上
三診：5月10日。服上方藥30餘劑，下肢浮腫明顯減輕，腹脹亦消，已無昏睡之狀，但仍
嗜睡，下肢尚感麻木。超聲波提示肝脾稍大。上方去鬱李仁，千姜易生薑10g，加大腹皮12g、
四診：6月17日。患者已如常人，精神體力均佳，食後稍覺睏倦，已恢復正常工作。予5
［按語］《內經》云：「諸溼腫滿，皆屬於脾。」朱丹溪云：「胃受溼，沉睏乏力，怠情嗜臥。」本例
患者脾虛爲患，溼邪不化，流注下焦，聚於足脛，壅遏經脈而發爲溼腳氣，故以足脛腫重、無力、
、「寒者溫之」的原則，以
宣通去壅滯，以下氣降濁去溼邪；方用雞鳴散爲主，其中重用檳榔，以其性重墜下達、降氣除滯；
木瓜下行除溼，舒筋通絡；吳茱萸散寒降濁；蘇葉疏散風寒；桔梗宣暢三焦；陳皮燥溼醒脾；乾薑
皮溫中行水；以黨參益氣健脾；大腹皮下氣行水；鬱李仁利溼消腫；牡蠣利水散結；諸藥合用，健
三、調和曹衛法洽愈血痹一例
主訴及病史：右腕臂肌肉麻木、疼痛半年餘，麻重於痛，活動自如，別無所苦。經西醫檢查
未明確診斷。曾服過祛風散寒、涼血熄風之品而未效。細詢病史，患者入寐時喜將臂祖露於
辨證：此屬血痹證。因榮衛虛弱、騰理不密，外受風邪，痹於肌表血絡所致。脈沉澀爲血行
處方：生黃芪15g 桂枝木10g 生薑15g 大棗8枚 赤芍10g 當歸尾10g|
二診：12月25日。服上方藥三劑後麻木減輕，疼痛尚存。上方加紅花 3g，以增活血之功，
三診：12月28日。病情明顯好轉，再予上方藥6劑。藥後病即痊癒，追訪數月未再
［按語］血痹一證屬中醫痹證範疇，以肌表麻木不仁甚則疼痛爲主症。與風寒溼痹證治不
盡相同。仲景《金匱要略•血痹虛勞病脈證並治》云：「夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，
臥不時動搖，加被微風，遂得之」；「外證身體不仁，如風痹狀⋯⋯」以身體不仁爲主症，但又不同
於風痹。仲景記載以脈微澀、關上小緊爲主脈。脈徽爲氣血不足，澀爲血行不暢，關上小緊
微風外來之候。故治當調和營衛、溫通氣血，兼祛外風。本案以黃芪桂枝五物湯爲主調和營
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北京名醫醫案 ©-
袁某，男，55歲。
初診：1978年6月1日。
醫治療。
佳，二便正常。舌質淡，苔薄白，脈沉細弱。
下陷，發爲疝氣。
治法：宗李東垣補中益氣法，加溫腎散寒之品。
處方：生黃芪10g 黨參10g 柴胡10g 當歸 12g|
大小茴香各6g 巴戟天10g 炙甘草6g 鹽橘核 10g
上方加胡蘆巴 10g、公丁香10g，以加強溫腎散滯之功，5劑。
更方。
35劑。
擬予丸藥鞏固療效，以收全功。
處方：生黃芪75g 黨參50g 白朮60g
公丁香30g 當歸 50g 胡蘆巴 60g
巴戟天 50g
上藥共研細末，煉蜜爲丸，每丸重10g，每服1丸，日服3次。隨訪四年未復發。
去某醫院檢查均屬正常，恢復正常工作。
寒溫厥陰之品，散其肝經寒溼，標本同治，不僅使狐疝得散，且達到根治未再萌動之功。
例一 王某，男，60歲。
初診：1941年9月。
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