多位醫家・產後(未詳·第240案)

多位醫家・產後(未詳·第240案)

麥芽生用原善舒肝,況其性能補益胃中酸汁,兼爲效果 將藥煎服一劑,胃中豁然頓開,能進飲食。又連服兩月閉兼溫疹靨急溫疹靨急。至。繼又感發溫疹,初見點即靨。不起。繼受溫疹,寒熱往來。其寒時覺體熱減輕,至熱時較從前之熱增加數倍。又加以疹初見點即靨,其毒熱內攻,心中煩躁徵忡。劇時精神昏憒,恆作譫語。舌苔白而中心已黃,毫無津液。大便數日未行。其脈覺寒時似近閉塞,覺熱時又似洪大而重按不實,一息五至強。陽,是以寒熱往來;又加以疹毒之熱,不能外透而內攻,是以煩躁怔忡,神昏譫語。此乃內傷外感兩劇之證也。奏效。大甘枸杞六錢 知母四錢 連翹三錢僵蠶錢半 鮮蘆根四錢方再服。若服至大便通下且微溏時,即宜停藥勿服。而心已不煩躁證忡。知其毒由內消,當不變生他故。大便通下一次,亦未見溏。再診其脈,已近和平,惟至數仍數。知其外感已愈十之八九,而真陰猶未復也。《醫案講習錄》婦女科•流產後滿悶/月閉兼溫疹靨急天津城裡丁家胡同,楊氏女,年十五歲,先患月閉,繼又染病因 自十四歲月信已通。後因肝氣不舒,致月信半載不證候初因月信久閉,已發熱瘦弱,懶於飲食,恆倦臥終日診斷 此證因陰分虧損將成勞瘵,又兼外感內侵,病連少宜用大劑滋其真陰清其毒熱,更佐以託疹透表之品,當能處方 生石膏搗細二兩 野臺參三錢 玄參一兩 生懷山藥一兩蟬蛻二錢 茵陳二錢共煎湯三盅,分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時,可即原複診 將藥煎服兩劑,大熱始退,不復寒熱往來,疹未表出193張錫純醫學全書《醫學衷中參西錄》第六期第四卷月信自然通順而不愆期矣。龍眼肉五錢 北沙參五線 生杭芍三錢生雞內金黃色的搗錢半共煎湯一大盅,溫服。已和平四至矣。知方中涼藥宜減,再少加活血化瘀之品。處方 生懷山藥一兩 大甘枸杞一兩 龍眼肉六錢土鱉蟲五個大者搗 甘草錢半 生薑三片共煎湯一大盅,溫服。未至。數劑,以善其後。何居?194擬再滋補其真陰,培養其血脈。俾其真陰充足,血脈調和,處方 生懷山藥一兩 大甘枸杞兩 玄參五錢 地骨皮五線甘草二錢三診 將藥連服四劑,飲食增加,精神較前振作,自覺諸病皆無。惟腹中間有疼時,此月信欲通而未能即通也。再診其脈,當歸五錢玄參三錢 地骨皮三錢 生杭芍二線 生雞內金黃色的搗錢半效果 此藥連服十劑,腹已不疼,身形已漸胖壯,惟月信仍俾停藥靜候。旬日後,月信遂見。因將原方略爲加減,再服或問:方書治溫疹之方,未見有用參者。開首之方原以治溫疹爲急務,即有內傷亦當從緩治之。而方中用野臺參者,其義答曰:《傷寒論》用白虎湯之例:汗吐下後加人參,以其虛也;渴者加人參,以其氣虛不能助津液上潮也。今此證當久病內虧之餘,不但其血分虛損,其氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱,不知加參以助之,而熱轉不清,且更有病轉加劇之時(觀四期入參後附載醫案可用)。此證之用人參,實欲其熱之速退也。且此證疹靨之急,亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱,即藉其力以託疹毒外出,更可藉之以補從前之虛勞。是此方中之用參,誠爲內傷外感兼顧之要藥也。柴胡以和解之。今方中未用柴胡,而寒熱往來亦愈。何也?虛,實不任柴胡之升提。方中茵陳乃青蒿之嫩者,經冬不枯,飽沃霜雪,至春得少陽最初之氣,即萌動發生。是以其性涼而能散,最能宣通少陽之鬱熱,可爲柴胡之代用品。

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