四、固腎堅陰、益氣通利法治癒勞淋一例
陳xx，女，45歲。
初診：1969年2月8日。
主訴：患慢性腎盂腎炎已三年。每次小便培養均有大腸桿菌
生長，長期口服或注射多種抗生素而菌尿症均未能控制。稍勞即
小便焮熱，尿頻尿痛，尿色黃濁而短。兼見腰酸腿軟，精神困
倦。發作時小便常規檢查有多量紅白血球。
診查：面色蒼白，氣短懶言。脈沉細，雙尺弱，苔薄白，舌
質淡紅。雙側腰部有叩擊痛。
辨證：慢性腎盂腎炎反覆發作，證屬中醫「淋證」範疇。日
久失治或治療不當，遇勞而發者稱「勞淋」。患者長期腰酸腿軟，
脈沉細而雙尺弱，氣短懶言，脾腎氣虛可知。然溼熱餘邪仍滯留
未去，正不勝邪故反覆發作。建議停用抗生素按氣陰兩虛型勞淋
論治。
治法：固腎堅陰，益氣通利。
處方：麥冬12g
覆盆子15g
益智仁15g
臺烏藥 15g
淮山藥18g
妙仁9g（後下）；
黨參15g
囑連服四劑。
二診：上方藥服四劑後腰酸大減，精神好轉，小便通暢而無
頻急澀痛感。囑照上方再服藥七劑後檢查小便。
三診：服藥七劑後小便常規檢查紅白血球已消失，小便培養
連續三次均報告無菌生長而臨牀治癒。囑常服知柏八味丸及歸脾
丸鞏固療效。
［按語］ 淋證有虛實之分。本例初起時過服通利中藥及不規則使用抗
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菟絲子15g 北黃芪15g
知母12g 黃柏10g
蓮須12g 生地黃24g
愈.
陳xx，男，45歲。
初診：1966年7月15日。
院住院，請餘院外會診。
幹而無苔，脈浮數而重按無力。
證，急需治其標。
處方：羚羊角9（磨汁衝藥服）白茅根60g
麥冬I5g
青天葵15g
石斛18g
生素而致脾腎漸虛，溼熱餘邪戀而不去。迂延不愈，遇勞則發，當按勞淋
論治.方中菟絲子、覆盆子、臺烏藥、益智仁四藥補益腎氣，黨參、北芪、
淮山藥、砂仁益氣健脾，麥冬、生地黃滋養腎陰，蓮須固攝腎氣，少佐黃
柏、知母清熱通淋，諸藥互相配合，扶正驅邪則菌尿自消，小便通暢而治
五、養陰清熱、涼肝止血法
治癒高熱鼻衄一例
主訴：有慢性粒細胞性白血病合併嚴重貧血病史。六天來高
熱不退，體溫達 40°C，皮膚灼熱無汗。咽喉腫痛而吞咽困難。
鼻衄不止，色紅量多。用麻黃素溶液塞鼻可暫時止血。煩躁不
寐，口渴便祕，尿少深黃。病情危重，現在x x 醫學院某附屬醫
診查：面色蒼黃無華而兩顴紅赤，脣焦齒幹，口氣臭穢。肢
體灼熱無汗，煩躁不安，鼻孔內滲出暗紅色血性液體。舌質淡紅
辨證：本例爲慢性白血病嚴重貧血患者，氣血大虧已屬虛勞
重證。熱毒乘虛內襲營血，正不勝邪，發爲高熱。迫血內燔，循
經失度，奔騰若迅雷由清竅而出。屬勞熱夾邪，血分熱盛衄血
治法：養明清熱，涼肝止血。用費柏雄氏豢龍湯加減。
生牡蠣30g（先煎）
生藕汁一杯神入藥丹 皮 15g
玄參24g
生地黃 30g
川貝母12g
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一劑復渣。
二診：服上方藥一劑及復渣再煎後，次日熱退至38°C，咽
痛減輕，鼻衄血量大減。已解出粒狀黑便一次。病人已無煩躁。
病有轉機，繼續扶正養陰以清餘熱。
處方：西洋參15g（另燉渣人藥）
白茅根 60g
麥
冬15g
生地黃30g
丹皮10g
青天葵158
三診：服上方藥二劑後體溫已正常，鼻衄已止。大小便通
暢。矚長期服益氣養陰中藥以鞏固療效。
［按語〕 慢性粒細胞性白血病發熱證屬中醫「虛勞發熱」範疇。本例
屬氣陰兩虧合併邪毒內困而致高熱鼻衄，治療最爲棘手。蓋體虛不任大苦
大寒清熱瀉下之品，邪毒熾盛又不宜補益，惟選用養陰清熱、涼肝止血之
法以治之。上方即是豢龍湯加減。用羚羊角以清營分實熱，大劑生地
黃、玄參、麥冬以增液養陰，復用青天葵以解熱毒，丹皮涼血，川貝母、石
斛潤肺生津利咽喉，重用白茅根、生藕汁以止鼻衄。熱邪稍退即用西洋參
益氣養陰，淡竹葉清咽開喉。藥需輕清而用量頗大，輕可去實即是此意。
六、加味腎着湯治癒腰痛、手足震顫一例
鄧x.X，男，50歲。
初診：1966年8月3日。
主訴：慢性二硫化碳中毒，證見腰部酸痛，下肢乏力，精神
疲倦，手足震顫，小便量少色濃黃，口乾不欲飲。
診查：面色嫩紅，脣紅而幹，腰部屈伸叩擊亦覺酸痛，手足
不自主顫抖，不能倒退而行。脈弦細，雙尺弱，重按無力。苔白
幹，舌質紅。
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羚羊角9g（磨汁衝藥服）
玄參24g
淡竹葉9g
生藕汁（一杯衝人藥服）
二劑『
虛，治宜滋腎養肝、收納浮陽。
治法：用加味腎着湯對症治療。
處方：黃柏10g
龜版24g（先煎）茯苓15g
肉桂3g（焗服）
三劑
常，手足顫抖消失而愈。
*
諸藥協同而取得療效。
何xx，女，23歲。
初診：1962年1月2日。
而無尿意，口乾而不欲飲，煩而不安。請餘會診用中藥治療。
辦證：硫類化合物性極燥烈，久之毒氣重墜歸腎，燒灼真
陰，水不濟火，虛陽上浮，肝風內動而見上述諸症。此屬肝腎兩
知母128 桑寄生15g 幹 姜9g
玉竹30g 炙甘草9g
杜仲I5g 菟絲子15g 肉蓯蓉15g
二診：上方藥服三劑後，精神好轉，腰痛大減。下肢仍乏力
額抖。照上方加山萸肉 15g再服藥七劑，口已不幹，小便量正
［按語〕 二碗化碳慢性中毒是一種職業病。常見於粘膠纖維廠接觸二
硫化碳氣體的生產工人。患病後主要證狀有頭暈胸悶、健忘失眠、手足顏
抖、腰部酸痛等。二硫化碳爲硫磺的化合物。考《本草》記載硫磺是大熱
純陽之品，味酸有毒，最易傷陰傷腎。長期吸人該氣體每令人陽氣上升無
制，真陰衰損於下。經云：「腎者作強之官，技巧出焉」。腎陰虧損則小便
量少，腰酸腿軟。虛陽上越則面色嫩紅，精神睏倦，口乾而不欲飲。水不
涵木，肝風內動則手足顫抖，故選加味腎着湯調理肝腎。方中肉桂、千姜
暖腎以收納浮陽，黃柏、知母、龜版壯水制火，玉竹、炙甘草、山萸肉養
肝濡潤筋脈，取杜仲、肉蓯蓉、桑寄生、菟絲子壯腰健腎，茯苓通利小便，
七、大補陰丸合通關丸加味治癒產後癃閉一例
主訴：產後小便不通已四天，需用導尿法排小便。小腹不脹
診查：新產婦人，面色蒼白，兩顴嫩紅，表情憂慮。小腹不
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脹，壓之不痛。舌質紅，苔白幹，脈細數。
不降，腎陰虧損而口乾不欲飲，腹不脹而無尿意。此屬氣化不及
州都，津液虧損之產後癃閉證。
治法：育陰津，降肺氣，通關利尿，增液行舟。
處方：天冬15g
麥冬12g
黃柏10g 知母10g
肉桂3g（焗服）
一劑即煎。
上方加黨參 15g，再服藥二劑而愈。
之產時屏氣努力，每致肺鬱氣閉，肺氣不降，氣化不及州都，自然無尿可
排。津虧的辨證要點爲口乾而不欲多飲，小腹不脹而無尿意，脈細數而舌
紅苔幹。故本例選大補陰丸益腎陰、滋腎水，用生地、二冬潤澤肺金以增
水液之上源，合通關丸溫膀胱之氣兼疏利水道、佐北杏、紫菀以肅降肺氣。
用藥切中病機，審因論治故能取得顯著療效。
八、清熱滌痰、疏風定驚法
治癒小兒急驚風一例
梁xx，女，5歲。
初診：1971年2月2日。
熱達40°，四肢抽搐，口流涎沫，雙手握固而收治進兒科，請
餘會診。
辛苦，呼之不應。喉中痰鳴。舌質紅幹，苔薄黃，脈弦滑數有
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辨證：產時失血致陰津不足，五內枯燥，金不生水。因肺氣
生地黃30g
熟地黃 30g
龜版30g（先煎）
北杏10g
紫
菀15g
二診：服上方藥後三小時能自行排尿，尿量約200 ml。囑照
［按語］ 產時失血，汗出過多，陰津已虧。產後勞倦，脾虛不運。加
.代訴：發熱咳嗽，嘔吐痰誕已一天。今晨突然神志呆滯，發
診查：面色潮紅，神志不清。瞳孔等大，然偏右凝視。表情
力。
熱結證。
‘
治法：滌痰鎮痙、疏風清熱。
處方：鉤藤12g
神曲10g
竹茹 12g
蟬
花9
薄荷4.5g（後下）
一劑即煎。
發熱末退。囑照上方再加金絲草15g、竹葉9g、地骨皮12g連
服藥二劑熱退神清痰消而愈。
煉液爲痰，阻於咽喉、氣道而聞痰聲轆轆，表現爲熱、痰、風、驚四大證
藥，按法治療，取輕可去實之意。況小兒稚嫩之體，亦不能大清大瀉。次
科用藥的經驗。
九、清腸解毒、通腑涼血法治癒腸疽毒痢一例
李x，男，42歲。
初診：1970年10月15日。
情，請餘用中藥治療。
辨證：此屬小兒急驚痙厥。爲熱人心包絡，肝風內動，風痰
膽南星10g
連翹12g
菊
花9
黃
芩10g
二診：上午服藥，下午神識漸清，已能說話，痰漸減少。然
［按語！ 急驚風屬兒科重證。小兒稚陽之體，肝常有餘，脾常不足。
感受溫熱之邪，外風引動肝風，閉塞經絡心竅，極易神昏痙厥。風火相煽，
候。方中膽南星、竹茹化痰開竅而止嘔，連翹、菊花、黃芩以清裏熱，鉤
藤、蟬花熄風定驚，神曲、薄荷透邪達表。本方似覺平淡，然選用輕清之
劑用金絲草配淡竹葉、地骨皮以退小兒發熱，效果較好，此亦老中醫幾
主訴：腹脹腹痛，臍周拒按已一天。頻頻解出腐臭紫紅色血
水便。兼見發熱睏倦，納差嘔吐，吐出臭穢胃內容物。西醫診爲
急性壞死性腸炎，因一般情況尚好，經對症處理後暫密切觀察病
診查：患者爲體質健壯的郊區農民，有不潔飲食史。面色潮
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紅，肌膚灼熱無汗，口氣臭穢，表情痛苦。臍間壓痛拒按，腸鳴
轆轆，便意頻頻。脈弦而數，苔黃厚膩。
疇。乃臟腑溼熱瘀毒之邪，滯蓄陰絡，燻灼腸中脂液，化爲膿血
之重證。
止腹痛，繼服中藥。
處方：北紫草 45g
紫花地丁30g
黃柏15g
金銀花 4g
早晚各一劑。
軟便一天二次。然脈轉沉緩，間有胸悶，此北紫草副作用，即
止。
處方：阿膠18g
白芍18g
銀花15g
甘
草3g
法半夏 12g
枳
殼10g
三劑，每天一劑。
次。脈轉弦緩，苔白質淡紅。囑繼續用參苓白朮散類方劑健脾開
胃以善後。
草、大黃、蒲公英、紫花地丁、銀花清腸解毒以去瘀熱，配川黃連、阿膠、
白芍三藥堅陰養血而緩解腹痛拘急，佐仙鶴草、黃柏涼血止血。服藥後能
取得明顯療效亦說明中醫中藥確能治療急性病。大劑量應用北紫草偶可引
起竇性心動過緩，用藥時必須注意。
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辨證：壞死性腸炎爲現代醫學病名，屬中醫腸疽、毒痢範
治法：清腸解毒、通腑涼血。先針刺足三裏（雙）取瀉法以
阿膠24g 黃 連15g
蒲公英30g
大黃iSg
仙鶴草 24g
二診：連服上方藥三天六劑後，熱退腹痛緩解，大便轉褐色
黃
苓12g
川黃連 10g
蒼
術12g
川厚樸10g
白朮15g
黨
參18g
三診：服上方藥三劑後，大便已轉黃褐色且成形，每天一
［按語］ 壞死性腸炎症狀兇險，治療失當即危候立見。本例重用北紫
多位醫家・淋證（當代·第55案）
