後一醫令於晚食前,更進熱藥,遂安。附方①四神丸出處:《內科摘要》卷下。次50~70 丸,空腹時服。功效:溫腎暖脾,囿澀止瀉。•,—九十一聊 晨瀉案師弟:本來服藥意在填谷削峯,維持平衡,可這熱藥補在白有人每日早起,必大瀉一行,或時腹痛,或不痛,空心服熱《古今醫案按》組成:肉豆蔻(生用)60g,補骨脂義炒)120g,五味子60g,吳菜萸120g。土藥爲末,加紅棗50枚,生薑120g,切碎,用水煮至棗熟,去姜,取棗肉和藥爲丸,如梧桐子大。每主治:脾腎虛寒,大便不實,飲食不思,或食而不化;或腹痛,神疲乏力,香數苔薄白,脈沉遲無力。現常用於慢性腹瀉、腸結核等屬脾腎虛寒之久瀉或五更泄瀉者。• 239•九十二聊 吐瀉案師兄:扁鵲之「六不治」尚記之否?醫,六不治也。有此一者,則重難治也。湯藥,這病是難治——-他患的是什麼病?師兄:食少而泄瀉。師弟:這入不敷出,久何以堪?師兄:由於不能服藥,諸醫按扁鵲這第五條,辭而不治。理解爲「不給治」、「不能治」。可以理解爲「不可治」,故而「不給治」。師單:尚記得六條:驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並,藏氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信師兄:明代時有位病人,就犯着這第五條———湯藥下咽就吐。師弟:在中國古代不能打針灌腸,以湯劑治療爲主,不能喝師弟:這「不治」應當理解爲「不好治」、「不易治」,不宜師兄:其實這六條不可等量齊觀,犯着第一、第六兩條的,• 240•功矣。」驗醫生醫道高下的試金石。師弟:對,先試跑了一羣「辭而不治」的庸醫。師兄:後顯出了一位知難而進的名醫—程明佑。師兄:程大夫按其脈診其病,斷爲飲酒過度而得之。傷其脾。就吐。不進去也是枉然。方還要有妙法才能如虎添翼。師弟:沒有妙法只能被吐。有難色。師弟:這又勾起其吐藥的回憶。師兄:程大夫讓其將藥研細粉,和粳米作成糕喫。師弟:由液體改爲固體,法在此矣。師兄:病人以之當飯,喜食而不吐,其瀉漸止。九十二聊 吐瀉案師弟:對,《內經》亦言:「病不許治者,病必不治,治之無師兄:犯着這第五條雖然不好治,但未必不能治,此正是試師弟:程大夫字良吉,號巖泉。古歙—即現在安徽歙縣人。師單:酒爲水谷之悍氣,有水的外形而有火的性格,過飲則師兄:脾本惡溼,這虛了之後不能運化水溼,則更惡溼,而湯劑由水煎成,以水爲載體,助溼滋溼,所以一服師弟:就是大夫們的方開得再好,絲絲入扣,恰對其證,喫師兄:常言「治療方法」,不但有「方」,還須講「法」,好師兄:程大夫仍開前醫開過的參苓白朮散」,病人看看,面師弟:妙也,既有良藥之療效,又無服藥之痛苦,不知不覺•241.醫案聊齋中治癒,可謂綠色療法。之對。」既補了虛,又不助溼。原案弱,脾傷於溼也。補虛不助溼。與後之晚食前進熱藥。同一巧思。附方①參苓白朮散出處:《太平惠民和劑局方》原方比例酌減)。功效:益氣健脾,滲溼止瀉。
多位醫家・泄瀉(未詳·第142案)