七、清肝解鬱法治癒
急性視網膜色素上皮炎一例
診查：右眼視力0.3，右眼黃斑區有淡色環和點狀灰色滲出
物，中心窩反射不見。眼底熒光血管造影報告：右眼造影所見靜
脈早期，黃斑鼻下區可見幾個散在熒光小點，隨時延長，熒光素
逐漸滲漏，晚期融合形成局限性強熒光。舌質淡，苔薄白，脈弦
白朮10g
蒼朮10g
女貞子10g
蟬
蛻 10g
枳
1殼10g
生地黃10g
二診：10月24日。檢查右眼遠近視力均爲1.0。前方藥繼
三診：10月28日。右眼視力1.0，右眼黃斑區淡色環消失，
滲出物較前爲少，中心窩反射可見。前方加知母、黃柏各 10g，
［按語〕 本病多因肝經鬱熱、溼熱困脾，或肝腎陰虛、氣血失調，或
脾虛溼盛、脈絡不通所致。治療一般根據眼底情況而定，眼底改變在急性
期，黃斑區出現數簇暗灰色圓點，其周圍繞有淡色環，黃斑區視網膜下因
漿液性滲出而呈扁平脫離者，多用清肝解鬱益陰滲溼湯加減治療：至退行
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期，黃斑區灰點變黑，也有的變淺色而看不清楚，淡環消失者，此時多用
石斛夜光丸加減或知柏地黃丸治療。此外，我們依據「風能勝溼」的理論
指導臨牀，多用蟬蛻、木賊、羌活、防風、荊芥等治療本病，或用珍珠母、
石決明、牡蠣等大養肝陰、軟堅散結滲溼之品，對黃斑區暗灰色圓點及周
圍淡色環和滲出的消退頗有作用。本病易復發，可用滋陰養肝之劑善後；
或治療方劑有效後，一般不要更改方劑，繼續服藥，控制復發。
八、舒肝解鬱、活血通脈法治癒
視神經視網膜炎一例
韓×X，女，31歲。
初診：1982年1月28日。
主訴：雙眼視物模糊，視力下降廿天。
不能矯正，外眼正常。雙眼視盤水腫，邊界不清，視網膜組織水
腫，黃斑區有水腫及滲出物，中心凹反射消失。視野：平面視野
右眼啞鈴狀暗點擴大至25°；左眼顳下：15~25°，顳側10~25°，
顳上10~25°。周邊視野：右眼上方40°，顳側70°，下方40°，鼻
側S0°；左眼上方 30°，顆側60°，下方40°，鼻側50°。診斷：雙
眼視神經視網膜炎。
辨證：肝氣鬱結，脈絡失暢。
治法：舒肝解鬱，活血通絡。
處方：當歸10g
白芍10g
白朮10g
荊芥10g
雞血藤10g
五味子6g
水煎服，每日一劑。
二診：2月15日。視力右眼0.5，左眼0.6，眼底基本同前。
前方藥繼服。
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診查：視力右眼0.3，左眼0.3；近視力雙眼0.2，雙眼視力
：
銀柴胡10g 茯苓10g
防風10g
丹參10g
甘草3g
以滋養肝腎、解鬱明目爲法。囑患者耐心服藥，配合針灸效果更佳。
王×X，男，46歲。
初診：1987年5月6日。
主訴：左眼視物不清，視力下降一個月。
射消失。診斷：左眼視網膜題下支靜脈阻塞。血壓22/10kPa。
辨證：肝腎陰虛，虛火上炎。
治法：育陰潛陽，壯水制火。
處方：生地黃 30g
山藥10g
白芍108
沙參10g
牛膝10g
丹參10g
木賊10g
枳殼6g
水煎服，每日一劑。
三診：3月15日。視力右眼 1.0，左眼1.0，雙眼底恢復正
常。平面視野恢復正常。周邊視野：右眼上方 40°，顳側70°，下
方55°，鼻側60°；左眼上方30°，顳側70°，下方50°，鼻側60°。
［按語〕 視神經視網膜炎是一種常見的眼底病，中醫稱爲「視瞻昏
證」。眼底表現爲視盤的水腫滲出蔓延於視網膜組織，尤以黃斑部見有水
腫，呈放射狀皺褶及點狀或扇形星芒狀滲出，伴有視盤周圍小出血斑爲特
點。平面視野中心暗點明顯擴大，周邊視野明顯縮小。除檢查眼底外，應
照X片或CT頭顱掃描排除顱內佔位性病變。龐師認爲本病多因肝氣鬱結、
脈絡失暢或肝腎陰虛、目失所養所致。治療多宜舒肝解鬱、活血通絡，或
九、育陰潛陽通脈法治癒視網膜靜脈阻塞一例
診查：左眼視力0.05，近視力不能看清，左眼視盤邊界欠清，
題下支血管從盤緣開始爲靜脈出血所淹沒，視網膜出血伴有滲出
物，靜脈紆曲怒張，動脈較細，黃斑區被出血所覆蓋，中心窩反
枸杞子15g
麥門冬15g
知
母12g
黃
柏128
赤
芍10g
蟬
蛻10g
甘
草3g
二診：5月29日。左眼視力0.2，眼底出血有吸收。前方藥
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••
繼服。
本通暢，出血已被吸收，黃斑區有滲出物，中心窩反射約見。血
壓：12/9 kPa。觀察三年，視力鞏固。
者，臨牀所見大部分均是患者血壓最高時期發病，多數伴有動脈硬化及高
血脂症。因此控制高血壓對於預防本病至關重要。龐師認爲本病多爲肝腎
陰虛，虛火上炎，熱熱人血分，脈絡受阻，迫血妄行，溢於絡外而致出血。
提出治療以育陰潛陽，壯水制火，解鬱散結，行血化瘀爲主，自擬育陰潛
陽通脈湯治療本病取得較好的效果。
十、瀉肝解鬱法治癒眼外傷一例
吳xx，女，20歲。
初診：1985年7月17月。
主訴：右眼濺人石灰，眼磨疼痛一個月。
脹，瞼結膜充血，大部斑痕，肉芽組織增生，上方瞼球粘連，眼
球運動稍受限，球結膜混合充血，部分呈瘢痕狀，角膜灰白色全
層混濁，尚有浸潤，上皮不光滑，上方肉型血管伸入，眼內未能
查見。舌潤苔薄，脈弦細。診爲右眼石灰燒傷，瞼球粘連，結膜
肉芽組織增生，角膜血管翳。
辨證：肝經鬱熱，脈絡失暢。
治法：瀉肝解鬱，利水通絡。
處方：桔梗10g
茺蔚子10g
防風10g
黃苓10g
夏枯草 15g
甘草3g
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三診：7月26日。左眼視力1.0，左眼視網膜顳下支靜脈基
［按語〕 視網膜靜脈阻塞是一種嚴重的眼底病，常發生在高血壓患
診查：右眼視力眼前指數。裂隙燈觀察：右眼上臉輕微腫
葶藶子10g
車前子10g
香附10g
蘆根15g
龍膽草 10g
水煎服，每日一劑。配合氯黴素、新福林、阿託品點眼，切
除結膜肉芽組織。
冬10g、烏梅12g
下方片狀混濁呈白斑，眼球運動正常。
下逐瘀，配合點眼藥，取內外合治之效。
效果更爲突出。
–
二診：8月16日。前方加大黃3g、枳殼5g、檳榔5g、麥門
三診：12月26日。右眼視力0.1，右眼結膜不充血，角膜
［按語〕 本病多因外傷後七情過激、思慮過度、肝經鬱熱、玄府鬱
閉、水道不利、神水瘀滯、通路閉塞，加之內有鬱熱、外受風邪、風熱毒
邪交攻於目所致。故治宜瀉肝解鬱、利水通絡、散風解鬱、清熱解毒、攻
（魏素英 張彬整理）
［編者評註〕 龐老醫案證明許多難治性眼科疾病運用眼與五勝相關的
中醫理論，從整體出發辨證論治，能收到很好的療效，特別是眼與肝、脾、
腎的關係更爲密切。因此，治眼疾從補益肝腎、健脾通絡、散風清熱人手，
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–
高濯風醫案
【生平傳略】 高濯風，1922年生，河北樂亭縣人，主任醫師。
出身於中醫世家，幼承庭訓，1940年以優異成績取得學士學位。
後師事於嶽美中先生，深得其傳。
主張傳統中醫與現代醫學相結合，繼承與發展相結合，理論與
實踐相結合，辨證論治與專藥專方相結合。臨牀辨證主張穩而
準：用藥主張少而精，看似平淡，實寓深意，主次分明，配伍
得當，不枝不蔓，絲絲人扣，因而每獲奇功。並善於探討，不
斷總結，在學術上已自成體系。前來求診者常門庭若市。
外科、婦科均頗有研究。著有《中藥治療流行性腦脊髓膜炎》、
《中藥治療病毒性心肌炎》、《冠心病的中醫用藥探討》、《癌症術
後化療中藥治療》等論文及《中醫急症》、《中藥大全》等多種
醫著。
一、益氣健脾補腎法治癒重症肌無力二例
例一 王xx，女，24歲。
初診：1989年3月29日。
而不能睜闔。經某醫院診爲「重症肌無力」。服用多種藥物均無
明顯效果。故遠道慕名求醫。
診查：舌質淡紅，苔薄白，脈沉緩。
辨證：系脾腎兩虛之候。病屬痿證。
治法：擬健脾補腎之法。
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高老雖早年有良好的家傳基礎，但無沿習墨守思想，一貫
臨牀擅長治療溫病及內科疑難重證。對心肌炎、冠心病及
主訴：產後五個月始感腿無力，繼而周身疲憊，右眼瞼下垂
處方：太子參 308
焦
山萸肉 12g
黃
蓯蓉15g
*
藥15g繼服。
繼服。
繼服上方藥一個月，以鞏固療效。隨訪兩年末見復發。
例二 劉xx，女，26歲。
初診：1989年6月25日。
垂，不能睜圓。
診查：舌質淡，苔白，脈沉緩。
辨證：系脾腎兩虛之候。
治法：擬健脾補腎之法。
處方：太子參30g
焦術30g
山萸肉12g
黃精30g
蓯蓉15g
共服藥六十餘劑而獲痊癒。
肉筋脈得潤。
術30g
熟地黃15g
石斛30g
精30g
黃
芪15g
當歸15g
二診：1989年5月27日。服藥兩個月，周身疲憊已除，每
於晨起眼瞼可以抬起，但仍睜之無力，暮時下垂加重。前方加山
三診：1989年7月8日。眼險有力，能睜。加桑寄生20g，
四診：1989年12月6日。眼瞼睜闔自如，諸症已除。囑其
主訴：產後六個月始感腿無力，漸及周身疲憊。現右眼瞼下
熟地黃15g
石斛30g
黃芪15g
當歸158
［按語〕 本證患者由於素體脾腎不足，加之分娩哺乳，使氣血俱傷、
脾腎俱損。脾爲後天之本，氣血生化之源，主肌肉。眼瞼屬五輪之肉輪，
故屬脾主之位：腎爲先天之本，主藏精化氣。脾腎俱損則氣化失司，氣血
無源，肌肉筋脈失養，故發爲眼瞼睜闔不能，四肢軟弱無力。因此，治療
本證以益氣健脾補腎潤燥爲大法。方中參、術、芪益氣健脾，熟地、山萸
肉、黃精等補腎而潤燥。二者合用使脾腎氣充，清氣升騰，水津四布，肌
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多位醫家・未詳病名（當代·第97案）
