（五十四），
【病例一】 泰興 王左
起，旬日潰膿，投清託而愈。
控誕丹（《三因方》）
芥子（炒）各等分。
幹。
下.
【病例二】 胡左
細，肝腎之陰皆虧，當益氣養營。
生地 當歸
茯苓 貞子 玉竹
紅取
癰（肋癰）
平昔嗜飲，一夕飲後，因惱怒而右脅肋痛，醫者目爲肝
氣，兩創不減，痛而且腫，就診於子。形豐脈滑，呼吸不
利，觀其痛處，漫腫內硬，乃是肋癡之症，痰氣滯於肝絡，
毒將成矣，恐難消散。然則肋鏈之間，潰難收口，能將毒移
於肋下，可冀收口、腑氣旬日未通，用控涎丹一服，並用疏
肝流氣化痰，香附、瓜蔞、白芥子、鬱金、赤芍、桃仁、積
殼、降香、半豆、竹茹。一劑，次早便泄兩次，粘膩如膠，
硬移幹肋骨之下，痛亦減。仍以原方，硬亦收小，而瘡頭高
附方
甘遂（去心制）大載（煮透去皮曬乾用，忌火炒）白
共研細末，曲糊或煉蜜 或滴水爲丸，如梧桐子大.曬
每服～10丸，或15～20丸，臨臥時生薑湯或熱湯送
右肪壓傷之後，腐凝於絡，發爲肋癰，破潰兩年，左脈
•黨參白芍牡蠣（煅）淮山藥
新會皮
二診 肋癰潰久不斂，氣血已，仍養營內抵。
–257-
山菜萸 茯苓 陳皮 紅棗 炙甘草
生地當歸白芍 山藥 沙參
山茱萸 牡蠣（燉）粉甘草 象牙屑
氣養營。
當歸白芍
參須 陳皮狀苓
紅棗牡蠣（煅）
養營。
仁牡蠣（ ） 大生地 紅棗
調。
大生地 當歸 白芍 玉竹
牡蠣（煅）山茶萸 紅棗
膩，補劑從緩，光宜養陰清暑。
北沙參 石斛 茯苓 山藥
料豆 新會皮玉竹
【病例三】 蘇左
膜未傷，收口不易，擬養陰閃託。
北沙參
•當歸茯苓
山藥 白芍
遠志
陳皮
一258一
大生地 黨參 白芍 當歸牡蠣（圾） 淮山藥
：玉竹
二診 肋癰已收大半，內亦無恙，還宜氣血兩培.
百合 茯苓 陳皮
紅棗
四診 肋癰已將完口，日來胃氣不和，腹肋作脹，當調
•佩蘭 合歡 山藥
五診 外患已將收口，胃亦較和，惟脾溼未清，仍調氣
北沙參 當婦 陳皮 白芍 茯苓 山藥 佩蘭 苡米
六診 外惠已斂，內亦無恙，惟氣體虛弱，當營衛並
•西洋參
女貞舌
新會皮
七診 外患已久，陰分已虧，日來稍有暑邪，舌苔黃
；當歸 苡米仁 女貞子
紅棗 牡丹皮荷葉
去夏溼溫病中邪後，痰熱留於胃絡，始則胸肋作病，樂
之承滿穴結腫，成膿外漬，膿自肋縫而來，內深寸餘，幸內
象牙屑
粉甘草
牡蠣（煅）淮
紅棗
診
賞內託。
黨參生地
，當歸
甘草 山茱筍 茯苓 陳皮 紅棗
黨參 太生地
當歸 自芍
皮
炙甘草 玉竹 遠志 紅棗
治.
北沙參 大生地 當歸 白芍象牙屑
（燉） 遠志 淮山藥 陳皮紅棗
砂拌炒）3克蜂蜜9克
“i
丸後則不再地加。
【病例四】 黃左 泰州
舉，延今三月，肝癰大症。
歸須 延胡索 金銀花 杏仁
川貝母赤苟
五灸脂 劉寄圾
【病例五】 郭右 黑沙
勢成肝癰，擬清肝化痰利氣。
青蒿
；瓜菱皮
殼
杏仁
蘇欏
：竹茹
—
肋癰通於肋縫，幸內膜術傷，問冀收口，仍報養
1白芍百合
誣志
牡蠣（投）分
三診 肋病膿水已盡，漸見長滿，還宜養營內託。
：牡蠣（燉）山茶菓 新會
四診 時癰旅水已盡，新生之肉已長滿，還宜從前法進
山茶冀 牡蠣
丸方：舊琉璃（洗去油，拌朱沙炒）9克 西琥珀6覽
象牙屑9克白髮9克 黃 9克 枯碗2.4克 人指 （朱
上藥爲細末，先將蜜煎至金黃色，再入黃蠟溶化，再入
上藥爲丸，如綠豆大，初服七丸，後每日加一丸，服至十三
痰氣血凝洲於胸，右助肋骨柞脹，近又發熱，兩臂不
瓜蔞仁 桃仁
潞瀉
黑山桐 生瓜予肉
痰氣凝滯肝絡，右脅助痛，呼吸不利，身熱咳嗽多痰，
鬱金 橋紅 茯苓 |以母
•通草枳
—2591
重傷裏膜.
-260-
醫論：肝痛脅痛
肝辯，脅麻兩症，均發脅肋之間，病者每謂氣病，醫者
亦以肝氣日之，不知生痛也。因循誤治，迨至外潰，內膜道
而不起者多矣。陳遠公云：鬱怒火盛，銷鑠肝血，則肝葉生
瘡，皮現紅紫之色，在左不在右。夫肝脈布於兩脅，肝之脈
絡壅帶，左右皆得而生，不得由於怒鬱偏於左也．如晴酒過
量，熱毒停胃，蒸成痰濁，痰熱衝激則肝橫，橫則血藥不
行，痰濁乘之，因結爲癰：跌閃脅肋，血遊不行，氣機壅
滯，久亦成癰：時溫病後，邪熱留幹肝絡，鬱蒸腐變，測又
爲癢：小兒痰熱，聚於肝絡，咳嗽繼以脅腫，後亦爲癰。初
起必呼吸不利，轉側不能，手不可撥，肝葉生瘡之的候。審
所因而施治，不必泥於怒火•至於皮現紅紫之色，則內膿已
成，勢將外費。遺於季脅軟肉之處，猶可望痊，若談於肋縫之
中；經年果月不能完口膜傷者，呼吸出氣流膿，敗症成矣。
古之治法，肝火盛者，以柴胡清肝、化肝消毒：憤鬱逆
者，復元通氣：潰以八珍、六味；滋腎補脾，略而未詳.初
起清肝通氣之中，必兼消淤化痰，通脈絡之壅滯，方爲的
當：潰宜養陰清託爲主，參、芪不可早投。肝爲剛髒，氣火盛
銷鑠肝血，洪則肝陰愈傷，參、芪補氣，正所以助火，膿反
難出，腫痛雅除，肉膜傷者，呼吸出氣流膿，參、茋補託之
中，加以酸收之味，間亦有可愈者。外治丹散，禁用升降，
馬氏又日：此症初生，病者固不知痛，而醫者總雲肝
氣，十有八紮，一派辛香耗氣、追至脅肋腫脹，始知生病，
必呼吸不利，轉側不能.手不可按，症明且確：醫者豈可白
恃萬能，按脈即曉。以肝氣治，贈誤匪淺。那火盛者，脈必
•
審也。特列方於後，並水方治驗數則，以偵參觀。
平血生而痛自止。
瘍。
以滋肝腎。
者。
當片赤芍
殼
蘇梗 渾蘭 瓦楞子
者
烏藥
香附
弦數：挾瘀者，脈弦澀：挾痰者，脈弦兼滑.治與肝氣迥
磔，傷於此者，不知幾何！故諄諄辦論，臨症之時，不可不
附
方
1.化肝消毒湯 治兩脅脹滿，發寒發熱，並治肝癰。此
方用歸、芍入肝滋血，甘草緩肝，梔子清肝，銀花解毒。火
大當歸大白芍金銀花 黑山梔 生甘草
2 柴胡清肝湯 汾怒火上升，憎寒惡熱，肝膽風熱瘡
柴胡 黃芩 生甘草 南沙參 川芎 黑山槍
3.復元通氣散 治閃挫氣血凝滯，腰脅小浦.
小香 延胡索 陳皮 生甘草 炙甲片 自醜 術香
4.六味地黃湯 治肝痛潰後，發熱，康扇脈 數，服此
茯苓 大華地 山萸肉 澤瀉丹皮 懷山藥
5.八珍湯 治肝瘋潰久，氣俱虛，脈弱。
當歸片芍 川芎 生地 黨參 白朮 茯苓 炙甘草
8.清肝浙絡湯 洽閃挫脅痛，密凝於絡，肪骨種脹
•猩絳 桃仁 青皮廣鬱金 參三七枳
i．疏蝦流氣飲 治肝癰閱起，左脅肋滿，呼吸不利
蘇權：極殼 通草 廣佛金 延胡 背皮 佛手 當歸
一261-
嗽，大便不利者。
：枳殼 參三七 半夏竹茄
9.州味金鈴子散
：治肝痛。
川棟子 延胡索
青皮 赤芍
通草 橘紅
三.肛
【病例一】 關大澂 東河總督
脾劇腎，佐化溼熱。候酌。
生地 炙甘草 地榆炭 牡蠣 山萸肉 紅棗
叉洗方：
鳳屈草9克 荔枝草9克 臭桐15克
前腳殼3今蔥
利溼、收斂。
【病例二】 黃左
一262—
•
8. 舒鬱滌痰湯 治肝痛六七日後，脅油微肺，或兼咳
香附 當歸 佛手 橘紅 瓜萎仁廣鬱金 茯苓
•蘇
；甘草 黑山梔
枳殼
門病
（一）將•漏
壽漏之源，其受病者燥氣也，其致病者溼熱也。陽明燥
熱，與牌經溼熱，充於腸胃，溢於脈絡，墮於大腸，左右神
突而成，此總特輕而漏堡，持實而漏虛。抱恙三年，迎來日
甚一日，肛左瓶突，酸潰數孔，漸至會陰，腫硬不消，脂水
滲漏，陰氣走逃於下，中虛氣陷，牌元日弱，門戶不藏，賣
輒便稀，有時較汗，形神感弱，命腎皆虧，難以速效。擬快
潞黨參 熊於術 懷山藥 雲茯苓 當歸身白我
五倍丁9克
：拼
按 煎方以歸芍六君合六味地黃出入。洗方功低清熱、
滑。溼熱蘊線下焦，當養陰清腸胃。
板粉1草 天冬 當歸 木邛槐角
西洋參 茯苓 荷葉 龜板 極殼 槐氘紅棗
白芍 槐角 丹皮 地愉 黃柏紅棗
.應，黃水浸淫淋漓，久而不止者滑之漏，難療，
【病例三】宋左
–
商沙參 細生地，簡葉 粉官草愧角
皮白芍地榆 枳殼 玄武僅廣陳皮
按 此取槐角丸加味，方極妥帖.
附方：
槐角丸（《類證治裁》）
〔製法〕各等分爲末，酒糊丸桐子大。
〔主治〕 泠壽漏。
炒。
溼熱傷陰，特濕出水，大便雙難作痛。脈細數．只部小
細生地 雲茯苓 牡丹皮 胡能連 川黃柏知母飽
二診氣弱陰虛，溼熱下注，特漏便難作痛。進養陰利
溼，大便已暢，惟便後氣墜，門作痛。溼熱之痛，最易份斑
秤氣.便則腸胃空，而氣陷於下。擬養陰調巾，兼消物胃。
4生 當歸自芍粉甘卓 木香 地榆
牡丹波
常服方：浙歸 大生地 獲令 大冬 電極
按漏即特搶和肛漏的合祕。在中醫文獻中所稱遊瀚
的概念是：初生肛門不酸者調之炸，易治：已破潰而出膿
陰詩水不足，肝火太旺，腸又有溼熱，便後墜帶血，
內熱口於，舌燥胸脘氣痛。擬養例柔肝，兼清腸胃。
*肌真柏粉士
槐角（炒） 黃芩 地榆當歸 防風枳売（炒）
：法〕每服60丸，空心米飲下，極效。或加鳥梅亦
一263-
【病例四】帶郡費星樣
質，以補漏之法：
人參 黃芪 白芍茯神
雲茯苓 當歸白朮 甘草棗仁
爲丸。
晚服：歸身
槐角 生地 茯苓
：無花果
【病例五】 何左
腸胃。
西洋參
山對
1茯神
丹皮
：荷語紅棗
另洗方：
五倍子 瓦花 樸硝 槐米
皮
煎湯薰洗．
選藥精純。
【病例六】 杜左
忍，久之防其腐爛，當益氣養營，以清陽明。
1264一
特之一症，溼熱流於腸胃判惠，於愧門出血者判練，流
水者即爲漏。大腸爲康金，與肺表哩，金主燥，燥旺相合•
大便或清或溏，已歷多年，解時必逾一、二時始好。近來兩
足受寒，乏力神疲，有時腫張，肝腎之陰不足，中虛氣陷，
溼熱返結下焦。擬養背益氣，配合歲丸，早晚並服，灣理腸
麥冬
遠志
龜板膠 生地
•枳殼 甘草 木香 白芍升麻地愉
•
清瘡乃腸胃溼熱通至魄門而致，斯恙宜益氣阻陰，並消
中生地 符子仁 佩蘭 荊芥歲 川黃柏
兒梧桐葉 簡薇恨 檸恨
按煎方以益氣園陰.清熱除溼：洗方以斂瘡消腫大主，
氣陰兩虛，男腸溼熱，下通塊門，經脈橫解.特患便難，
帶血日久.氣陷下班，肛墜不收，坐立不能，便後脹痛雅
龜板 生地
甘草
西洋參川黃柏
槐角
另洗方：
五倍子 瓦花 樸硝
皮
煎湯薰洗.
附
收 散（馬培之方）
〔別名〕 五倍子散
克再加冰片1.2克、輕粉6克研勻。
〔功效〕清熱解毒，收斂消腫。
〔主治〕 治內壽、脫肛等症。
即除。
（二） 肛
【病例一】 高左
擬養陰清利溼熱。
細生地
.槐花 歸炭 地榆
蝟皮 丹皮紅與
．
枳殼
當歸
升麻 白芍
天冬
荷籲
槐米
臭悟桐葉
薔薇根
樁根
方
鮮蒸枝草（陰乾） 五倍子30克 冰片1•2克輕粉6克
〔製法〕將五倍子剪一小孔，將荔枝草塞滿孔內，溼草
紙包好，入火內煨熟，片時許取出，待冷去紙，研細，每30
〔朋法）先用枳売、荔枝草各60克，加水200C毫升，煎
數滾，先票後洗•後用上藥，幹搽烤上，即匯匆動，其腫痛
•
痭
陰虛溼熱下注，致成肛痛，遺久而便未消，已成其漏，
白芍
黃柏
粉甘 刺
二診 肛漏舉發，肺而作痛，脈象沉洪，陰虛遞熱不
–2651
，宜莽兼以清利。
西洋參
赤芍 當歸 生地
楤角 茯苓 甘草 紅棗
【病例二】龔左
槐角 丹皮 銀花 川柏 連翹
沿心 澤瀉
利。
黃柏槐丹皮 銀花 蓮翹 赤籤
滑行 制軍
義洗方：
苦參 川柏 槐米 荊芥 銀花
【病例三】 安徽 餘左
丹皮 繹瀉 燈芯 當歸 地榆炭 赤芍
按此六味丸合槐角丸出入。
【病例四】 嚴左
陰，滲流脂水，收口不易，姑義陰清託。
手生地 當歸身
•牡蠣
象貝母 甘草
【病例五】 劉左
一266一
丹皮
澤瀉
川黃柏
陰虛之體，溼熱下注，勝頭風作癢，又生江癰，誠膠外
，腿縫焮核，牙齦又痛，均系斷胃溼熱燻蒸，急爲清利。
f大貝間
：|草
二診瘡毒已平，惟溼熱術清，魄門癢碎出水，還宜消
•甘草 洋沿
肛癰破遺空大，瘡中有火，麻辣作痛，宜養陰利溼。
生地 大川母 甘草 槐角 胡黃連（鹽水炒） 茯笭
平素陰虛，溼熱下注，肛門之傍生癰，肛左穿孔通及前
丹皮
剌蝟皮
山萸肉
白貨
懸癰之症，系溼熱凝結者，其來速：芹敗精凝結者，其
來緩。恙經數月，木不知痛，硬如錢大，體質雖虧，未宜用
補，急爲通利行瘀消散之治。
桃 生軍 槐角歸須
大貝母 赤芍 廿草 枳売
而且數，溫邪入於陰分，腎陰又虧，擬育清化。
南沙參 細生地 歸尾丹皮 黃柏
殼
槐角 大貝母 連翹甘草 藕節
熱。
丹皮 澤藥 沙苑 芡實 鑑子
致成懸癇，急爲利溼化熱。
歸須 赤芍 桃仁 枳殼
澤瀉 兩頭尖 甘草
者，則稱懸癰。
［病例六】錢左
益氣湯。
黃芪 柴胡 陳皮 茯苓
冬術 生薑 紅棗
連翹
陳皮 銀花 穿山甲
二診 懸癡衝硬稍平，盜活亦減，脈數稍靜，惟兩尺浮
桃仁 赤芍
三診 懸癇口雖完閉，而內空未實，勢必再潰，幸脈平
靜，陰氣已復，盜汗亦止，而精關不固，當爲養陰，佐清溼
中生地 北沙參 山藥 女貞子 牡蠣 茯茶
：料豆
四診 始爲陰虛之軀，敗精淤腐結於會陰，硬如豆大，
連翹
大貝 黃柏
姜蠶
按 肛癡即肛旁膿腫和直腸高位膿腫之類，患於會陰穴
癃閉有年，脈來濡細沉小，氣虛夾溼。肺主氣，爲水之
上源；勝胱主氣化，與腎爲表裏，天氣不降，則地道不行，
溼蘊下焦，脈絡壅滯.且景癰外潰兩月，湖從外出，溼與精
混，氣不國攝，夢遺頻頻，宜益氣固，以滋氣化，進補中
黨參
當歸升麻
：甘草
按參、芪、術、草以補氣，升、柴以升陰，當歸以活
-2671
北營，陳皮以利其氣，筷苓化其溼.
附
1.三黃丸（錄《外科全生集》）
閉貯存.
〔功效〕 清化溼熱，活血散瘀，解毒消腫。
等症。
〔用法〕每服15克，連服10次。
生者，則非所宜。
2. 收散
五倍子
研細，用麻油調敷患處。
口，則可形成肌渴。
一26B-
方
制軍（酒浸隔水蒸軟打爛如泥）90克 乳香（去油）30
克沒藥（去油）30克 雄精15克廳香4.6克牛黃1克
［製法〕 各爲細末，千槌爲丸，如梧桐子大，曬乾，密
〔主治〕治紅腫熱毒疼痛，大痛、懸癰，楊梅廣瘡結毒
馬日：懸癰、肛痛初起時，用此最宜.若先患咳嗽而後
按 肛門直腸別圍的化膿性疾病，祖國醫學按發病部位
命名。如惠於肛門內外者，稱肛頻（又名髒毒、偷糞鼠、盤
肛癰.肛門癰）；患於前後陰之間會陰穴者，稱懸癰，又名海
底癰：患於尾骨略上者，稱坐馬癰：忠於腎囊（即陰囊）之
旁，大腿根裏近股縫者，稱跨馬癰或馬癰。其中以肛痛量
爲常見，炎似肌旁膿腫和直腸高位膿腫之類。若潰後久不斂
肛浦多由溼熱下注，引起經絡阻隔.瘀血凝滯而成。如臥
過食醇酒 厚球，溼濁不化.注於肛門而成者，爲實證；症見肛
門結腫高突，焮紅疼痛，甚則重墜刺痛，形如桃李，寒熱交
肺，脾、益腎之藥。外治法同外癇、潰瘍•
【病例】 龍左
瀉：淫於膚滕，則發瘡痍。當利溼清熱。
荊芥 菊花 枳殼 蟬衣
神曲丹皮荷葉
頭、湯洗，後塗一掃光。
1.菊粉散（錄《王寶康抄本》）
黃菊花（燒灰）15克 煙膠6克輕粉3克
歯丹6克
〔製法〕各爲末和勻。
〔功效〕
〔主治〕治肥瘡。
〔用法〕溼則乾摻，乾用豬油調搽。
作，此即肚門網圍膿腳。治宜清熱利溼，涼血去瘀，方用二
妙丸合涼小地黃湯加誠，若因肺脾腎專損，溼熱乘虛下注而
成者，爲餵證：症見患處結腫平塌，皮色如常 或陪紅，微
宿。治宜滋陰除溼，方用滋陰除溼湯兼清虛 熱，並酌加補
四、皮膚病
（一）肥瘡
風溼熱交蒸於上，髮際肥瘡，蔓延耳項，癢流脂水，大
便作薄，溺如米泔，均系腸胃積溼所致。溼乘於脾，即微
茯苓
甘草 黃柏
接 肥瘡即黃癬，由 黴菌引 起的頭癬病。外 治先宜剃
方
枯酬3覽
清熱解毒，疏風療溼，收斂止癢。
注 煙膠叉名皮脂，即硝皮鋪刮下諸皮之膜，入鍋炒炭
一269一
後研成粉，有生肌及療風溼膿案溼爛等瘡之功。
2. 一掃光（錄《外科傳薪集》）
〔別名〕 消風散
煙膠1000克 苦參1000克 生明礬250克
250克 升藥底250克 硫黃250克 樟冰125克
黑）8合
［製法〕妍爲細末。
［功效〕 殺蟲、斂瘡、解毒、止癢。
〔用法〕香油調，或板豬油，牛姜、荸菜擦.
2.瘋癬藥（錄《王寶廉抄本》）
〔製法〕 上藥斫細後，用醋調稠，隔水蒸熟。
〔功效〕祛風除溼，殺蟲止癢，解毒治癬。
〔主治）
4.齊藥酒（錄《王寶廉抄本》）
克冰片1克 蝸牛7個 燒酒1500毫升
〔製法〕 上藥浸燒酒內，封固七日後應用。
〔功效〕殺蟲、止癢、祛風，
牛皮癬等症。
—270-
川椒（炒）
枯 250克
紅砒30克 蛇牀子（炒）250克 大磁子肉200粒 小麥（炒
〔主治〕小兒頭瘡，治一切瘡疥。破皮不用.
土樺皮18克 白鮮皮30克 海桐皮30克 生南星30克
術蹩（油拌炒）$0克 檳榔30克 碗黃18克 雄黃12克
吳菜苑12克 樟冰12克 榆樹皮62克 白芨37克 苦參30
專治頑風，頑癬、明癬等症。
〔用法〕忠處將藥水洗後，將此藥敷患處，隔口一換。
番木鱉60克 •檬皮60克 檳榔7個 防風6克 磨香0.5
〔主治〕治一切癬症，如體 、腳癬、鵝學風、頭癬、
〔「法〕外用，用先溫開水洗淨患處，用毛筆蒸
您乃止。
5. 酒浸密術方（錄《王寶廉抄木》）
12克 紅砒3克 白許皮9克 苦參12克
〔功效〕殺蟲治癬，法風化溼。
〔主治〕治手癬、足癬、體癬等症、
〔用法〕 彤筆蘸擦患處。
斂，加以甘桔問制，則收中有發，緩中有散。
6. 鵝掌風藥條（錄《王寶廉抄本》）
水龍骨1000克 蘄艾1000克 硫黃125克
草紙，置上藥量，捲成紙條備用。
［功效〕 殺蟲止癢。
〔主治〕 治鵝掌風。
15分鐘，燻後醋洗，三日不可下水。
7. 稽 風洗方（馬培之方）
大帆子 草果 側柏葉 荷蒂
治芷 花椒 小樸上藥各日克 醋
〔製法〕 上藥入食內浸透.
［功效〕殺蟲治癬止癢。
〔主治）治鵝掌風症。
［用法〕 用藥水洗手7次，用藥期間忌下水。
–
藥塗抹5~6遍，日塗2~3次。治頭避，宜三日一剩一辣，至
•土懂皮15克 海桐皮15克 斑螯24個 檳榔6克 百藥煎
吳茶萸6克
〔製法〕 上藥加入燒酒1G00毫升中，漫一爵後應用，
注百藥煎製法：五倍子500克，網桔梗、甘草、真茶
各30克，入酵糟60克，拌和糖罨，起發如面。五倍子性主收
〔製法〕將水龍骨、硫黃研細，利蘄艾和勻，用棕紙或
［用法〕將紙茶點燃後煙票思處，一日三次，每次10~
浮萍
•蔥白
500毫升
—271一
多位醫家・未詳病名（未詳·第27案）
