其醫驗10餘則。師兄：這才是好兄弟。「文似看山不喜平」，兩個人總要有對比，有差別，看着聽着才有波瀾，有意思。要是如同魯迅家窗外的兩株樹，一株是棗樹，另一株也是棗師弟：好了，快請後醫出場糾誤吧，那病人還發着熱在等大師兄：這糾誤的後醫是項彥章」。他細診其脈，陰陽脈俱沉師單：看脈象是裏虛證，這脈象你剛才可沒有提，不然我也師兄：醫案原文行文至此即如此，非是我刻意隱瞞——你雖然情有可原，可這前醫必然診過其脈，難辭其咎。師兄：開人參、甘草、陳皮、白朮、黃芪、升麻、當歸、柴師弟：不種（補中）參草陳術芪，升麻當柴劈-—這是補中師兄：這前醫也看出是補中益氣湯了，扭頭對其家人道：「表有病邪而竟以人參補之，邪氣得補藥之助而愈甚，師弟：這話有些聳人聽聞了，補藥可助邪之說我素不甚信。師兄：項彥章大夫據醫理而反駁：「脈沉，主裏有病；脈微2項彥章：元代名醫。著有《脾胃後論》、《醫原》，書佚。《名醫類案》載•32•數，爲五性之火內煽；氣不接續者，屬中氣虛—總自退」。後來果如其言。師單：項大夫這是甘溫除熱，以熱退熱之法。師兄：這則醫案相對簡單，爲了起點波瀾，我開始有意問你《傷寒論》太陽篇，使你形成先見，幹擾你的判斷。師弟：所以你一述症狀，我就急着向《傷寒論》上連，你看我背正確條文，做錯誤診斷，一定志得意滿。師兄：不過這也難免，抗住經典的誘惑與幹擾，畢竟有些困難。師弟：所以我只選擇合於條文的症狀來做診斷，對於氣虛難續，竟然聽而不聞，視而不見。師兄：而這氣虛難續，正是對於太陽表虛證診斷的不和譜音，匆就下診斷，難免出錯出偏。師弟：如果不受幹擾，我或許會重視氣虛難續這一表現。師兄：你雖情有可原，但失誤亦十分明顯，原有改正的機會，你卻輕輕放過，不以爲然。師弟：請兄詳言。師兄：做出一個診斷，爲了慎重起見，應進行證僞。如同做一道數學題，是對是錯，要進行驗算。師弟：這糾正誤診的證僞，診斷課上沒有講過，頭次聽見。師兄：對診斷的證僞，一要收集與診斷矛盾的現象，分析其•33•六聊 自汗案爲內傷。何邪之有？豈能助之？當遵《難經》『勞者溫之，損者益之』之言，溫而補之，陽氣得充，其熱類似一否定徵。你跳過略過此症，不做合理解釋，匆存在的合理因素；二要審視支持診斷的資料，分析其醫案聊齋診斷。表發汗。一犯再犯。有說服力的「驗算」。一原藥而驗。中可能的不合理因素。若是有不支持診斷的資料存在，並具有合理性，那麼診斷就可能不成立。若是支持診斷的資料解釋力和吻合度滿意度不高，則難以支撐師弟：正如你剛才所言，氣虛難續，是對於太陽表虛證診斷的不和請音，我沒有抓住此症認真分析其合理性，錯過了糾誤機會，以至於誤診而後誤治，欲以桂枝湯解師兄：不過你知道脈沉後即不再堅持原來診斷，錯誤並沒有師弟：這病若要診斷爲中氣不足，則可一氣貫通，所有的資料都支持這一診斷，而這一診斷亦可解釋所有的資料：惡風自汗，是表氣虛不能固攝；氣虛不繼，是肺氣不主；發熱是氣虛陽浮，經得住「演算」。師兄：最後的療效，應是最好的，最準確的、最權威的，最項彥章治一人，病發熱，惡風自汗，氣奄奄勿屬。醫作傷寒治，發表退熱而益劇。項診其脈，陰陽俱沉細，且微數。以補中益氣進之。醫日：表有邪而以參補之，邪得補而愈甚必死此藥矣。項日：脈沉，裏病也；微數者，五性之火內煽也；氣不屬者，中氣虛也。是名內傷。經云：勞者溫之，損者益之。飲以前•34①桂枝湯出處：《傷寒論》。功用：解肌發表，調和營衛。和者。②補中益氣湯出處：《脾胃論》。功用：補中益氣，昇陽舉陷。胃下垂或其他內臟下垂者。六聊 自汗案組成：桂枝9g，芍藥9g，生薑9g，大棗3枚，甘草6g。主治：外感風寒。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。病後、產後、體弱而致營衛不和，證見時發熱自汗出，兼有微惡風寒等，都可酌情使用。現代常用於感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後及病後的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營衛不組成：黃芪、甘草（炙）各1.58，人參（去蘆）0.9g，當歸身（酒焙乾或曬乾）0.6g，橘皮（不去白）0.6~0.9g，升麻0.6~0.9g，柴胡0.6~0.9g，白朮0.9g。主治：脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，睏倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛。
多位醫家・未詳病名（未詳·第23案）
