六、乙型肝炎的治療
者的應用孰輕孰重，要結合中醫辨證論治。
門靜脈性肝硬化合併腹水之患者西醫尚無特效療法，我所自
中
1984年起設立肝病專科門診，並將肝炎後肝硬化合併腹水患者收入
住院，重點觀察治療。其中採用中西醫結合治療154例，作爲治療組。
治療組、對照組共214例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情輕
重等方面務求一致，有可比性。治療組：男90例，女64例；25歲以下
4 例，26~35歲48 例，36~50歲52例，51~65歲40例，65.歲以上 10
例。對照組：男36例，女24例：25歲以下2例，26~35歲28例，36~
50歲22例，51~60歲8例。全部病例均爲肝硬化合併腹水惠者，均
具有門靜脈高壓體徵，亦具有不同程度的肝功能損壞、自球蛋白改
變，既往史中均有肝炎病史，並排除了其他原因引起門脈高壓之可
能。治療組154例中合併上消化道出血者30例，對照組 60例中8
例：合併肝昏迷者治療組6例，對照組2例；合併感染者治療組41
全部病例在治療前後均作吞鋇、B 超、肝功能、蛋白電泳、乙肝表
（1）西藥常規應用維生素B.0mg、維生素C100mg、肝泰樂
100mg，口服，一日3次：10%葡萄糖500ml加胰島素 10u、氯化鉀.1g，
289
患者採用西藥常規搶救。
克、土鱉蟲10克。
知母；大便乾結加生大黃、芒硝、火麻仁；白球蛋白比例倒置、肝功能
白花蛇舌草、虎杖、半枝蓮；舌黃厚膩加黃連、黃苓、黃柏；香絳紅無
苔加北沙參、麥冬、五味子。
2.對照組
除未服中藥外，西藥治療與治療組同。
三、療效標準及治療效果
1.療效標準
正常。食道靜脈曲張及門靜脈口徑均有一定改善。②顯效：自覺症狀
消失，腹水消失，脾臟明顯回縮，肝功接近正常，食道靜脈及門靜脈
口徑僅見輕度改善或未見改善。③有效：自覺症狀、門脈高壓徵、肝
功能等各項指標僅有較小改善或其中一、二項有一定改善，其餘均
未見改善。④無效：各項指標均未行到改善或加重，其中一、二項指
標曾有過改善旋即復發者，因病情加重併發症未能控制而死亡者。
290
表！治療組，對照組體徵恢復比較
對照組（n=60）
沿療後
治療前
治療後
93
8
* 60438
13.33
43
30
28
* 27.92
50.00
446.67
18
30
24
¥11.69
50.00
40.00
66
Q
6
* 42.85
10.00
42
38
34
* 27.27
53.33
56.67
46
22
20
¥ 29.87
36.67
63.23
103
10
¥ 66.88
16.67
31
24
24
¥ 20.12
40.00
40.00
20
36
25
*12.99
60.00
43.33
29
10
10
*18.83
16.67
16.67
87
26
32
¥ 56,49
43.33
53.33
338
24
18
-24.68
40.00
30.00
126
12
12
81.17
20.00
20.00
29
48
48
*18.83
80.00
80.00
』治療組，對照組治療啦統計學處理
鉿療組，對照組治療後統計學處理
表2 治療組、對照組治療前後檢驗指標對比
，治療組（=154）
對照組（n=60）
治療後
治療前
治療後
104
6
12
*67:53
10.00
20.00
30
24
24
119,48
40.00
40.00
20
30
24
*.12.99
50.00
40.00
96
4
10
462.34
6.67
15,67
32
26
24
H 20.78
43.33
40,00
26
30
26
*16.88
50.00
43,33
82
4
8
¥53.25
6.57
13.33
40
20
22
*：25.97
33.33
36.37
32
36
30
¥.20.78
50.00
50.00
108
10
16
*70.13
16:67
26, 67
27
14
20
k7，53
23.33
33.33
19
36
24
*12.34
60:00
40,00
124
18
24
¥.80.52
30.00
40.00
12
20
18
*7.79
33.33
30.00
18
22
18
*1,68
36.67
30.00
86
24
44
¥55.847
40.00
73.33
68
36
16
444.16
60.00
26.67
4 治行組、財照組治療前統計學處理
•洽療組、對照組治療後統計學處理
服用中藥20劑爲1療程：對照組以治療20天作1療程計。
治療組154例，近期治癒51例，佔33.31%；顯效.42例，佔
27.27%：有效 43 例，佔27.92%；無效18例，古11.60%。治療組總有
效率88.50%。對照組60例，近期治癒6例，佔10.00%；顯效4例，佔
6.66%，有效32 例，佔53.33%；無效18例，古30.00%。對照組總有效
率70.00%。治療組近期治癒率、顯效率及總有效率均明顯高於對照
中，用藥1療程2例，2療程者11例，3療程者20例，4療程者12
例，5療程者6例：對照組治癒之6例中，4療程2例，5療程2例，7
在總有效率、近期治癒率、顯效率等方面治療組均優於對照組，
（《中西醫結合研究》1994.2）
食管癌在我國北方發病較多，其發病率僅次於胃癌。其主要治
療方法以於術爲首選，配合放療、化療，然而一部分病者初診時已失
去手術機會；中上段食管癌患者之手術難度較大，絕非所有患者均能
適用。鑑於此，雜數十年來研究食管癌中藥治療，以期給無條件手術
甲子秋，患者徐某，男性，50歲。胃脘脹滿、咽下困難月餘。經鋇
餐、胃鏡確診食管中段腺癌，鑑於患者經濟困難，要求服用中藥，回家
中調養。診見：香紅苔黃厚膩、尺脈弱、關脈弦。方用六味地黃合半夏
瀉心：生地12g、山茱萸10g、山藥10g、丹皮6g、茯苓10g、澤瀉 10g、
黃連 6g、黃苓10g、半夏6巖、開姜0g、黨參15g、丹參10g，木香3g、草
蔻3g，黃芪30g、制乳沒各3g、穿山甲10g、皁角刺6g，水煎，取汁
800ml，分4次2日服完（即每次200ml，早晚飯後服）。丁丑春，患者
來診，謂上方堅持服用300餘劑，效果明顯，目前已無任何症狀，診見
其顏面紅潤、體格健壯，無吞咽困難及胃脘不舒，鋇餐透視無陽性發
現，胃鏡檢查：食道中段未見異常，慢性淺表、萎縮性胃炎。此例之治
愈實屬奇蹟，患者將原方加厚裱糊爲紙板，該板因久用磨損，其上字
跡斑駁，隱約可辨。餘何患者何以能堅持服藥數年？答日：先是服藥
10餘劑，自覺服後，飲食稍能通流，因無他法，只有埋頭服藥，1年後
按：上方乃六味地黃湯、半夏瀉心湯、半夏厚樸湯、託裏透膿散之
合方，六味地黃湯扶正固本、瀉心及半夏厚樸海火燥溼、行氣寬中，託
裏透膿散軟堅活血、扶正散淤。諸方共奏治癌之功效，久服不輟，竟
庚辰二月，患者張某，56歲，男性。咽下困難3月餘，伴胃脘脹
滿，鋇餐、胃鏡確爲診食管上段鱗癌、萎縮性胃炎並腸化、幽門螺杆
菌陽性。曾經 「Co照射20次，總量達6000毫居，咽下較前略有好
轉，僅能進食牛乳及茶水等，胃脘脹滿較前加重，求治於餘。舌質紅
苔黃厚膩，脈沉弦數。患者除上述症狀外，大便祕結、小便赤澀。方用
大承氣湯合三黃瀉心湯、啓膈散加味：大黃10g、黃連3g、黃芪10g、
積實 10g、厚樸10g、芒硝10g、茯苓10g、鬱金6g、丹參10g、丹皮10g、
木香10g、浙貝10g、砂仁6g、杵頭糠20g、荷葉蒂10g，水煎服。服藥
10 劑，患者咽下明顯通利，能進食麵條，能嚼咽麵包及餅乾等，大便
通暢、小便轉清、胃脘之脹痛明顯好轉，厚黃膩之舌苔亦較前變薄。
前方去芒硝，加生地12g、山菜萸10g、山藥10g、澤瀉10g.水煎服，每
日1劑。10劑後症狀進一步好轉，胃脘脹痛消失，舌紅苔薄黃微膩。
方用六味地黃湯、三黃瀉心湯、丹參飲、啓膈散之合方：大費6g、黃連
3g、黃芪10g、乾薑6g、半夏6g、丹參10g、木香6g、砂仁6g、生地12g、
山茱萸10g、山藥10g、丹皮 10g、茯苓 10g、澤瀉10g、鬱金6g、浙貝母
10g、荷葉蒂10g、粳米20g，水煎服，每日1劑，令長服之。辛已三月，
患者來診，謂服上藥90g餘劑，諸證全消，在當地行鋇餐、胃鏡檢查已
無病變。囑患者用前方10劑之量，粉碎過，煉蜜丸，6g重，日服3次，
按：此按之治癒亦屬奇蹟，三黃、承氣均對症之方也，六味、啓
膈、丹參飲合而治本，在放療奏效的基礎上，採用中藥治療，達到了
單純放療無法達到的療效。此例目前已屬治癒，然畢竟時間僅一年
餘行醫 40餘年，經治之食道癌惠者，總不下數百例，有些系術
前、術後加服中藥；有些是化療、放療加服中藥；單純服用中藥者多
系農村經濟困難者。中藥雖系辨證論治，臨證加減，但用方總不外半
夏厚樸湯、六味地黃、啓膈散、三黃瀉心湯，半夏瀉心湯、丹參飲等類
方。，中藥對絕大多數病例來說均有不同程度的療效，尤其對手術病
人之延長存活，對放、化療病人之減少毒副作用等確有肯定作用，上
（《中醫藥學刊）2002.7）
295
暴髮型痢疾，目前已有一些行之有效的治療辦法，如大劑量阿託
品療法、激素療法、冬眠療法等。這些療法的使用，使本病的死亡率
有所減少，但仍未達到理想程度。3年來，筆者在西醫補液和氯黴素
注射的配合下試用「新訂桃仁承氣湯」治療暴髮型痢疾26例，療效滿
26 例的診斷皆以中華醫學會1964年8月黃山傳染病會議擬定
26例中，男12例，女14例：1歲以下6例，1~3歲4例，3~6歲8
例，6~12歲6例，12歲以上2例；發病到開始治療時間：3小時以內
「新訂桃仁承氣湯」的組成：大黃5錢，芒硝5錢，桃仁3錢，桂枝
3錢，甘草2錢，黃芩2錢，黃連2錢，木香1錢，馬齒莧1兩，上藥加
水1000毫升，煎至300毫升，成人分3次鼻飼（神清後可口服），小兒
26例在飼用中藥的同時均以西醫補液及氯毒素肌注配合，其中
僅有一例用過阿託品療法及冬眠療法。在該療法乏效後用中藥收效，
296
多位醫家・未詳病名（未詳·第2案）
