2. 當這些功能出現異常時，或者是消化吸收不良，或者
3. 既然牌功能居於消化吸收的主持地位.那用以對照近
（本文發表於1977 年9月無錫縣學術交流會）
脾胃病的範圍，是脾胃病的另大類。茲分述如下：
嘈雜、納少、納呆、谷疽（食亦）、消谷善飢（中消）、嘔血等。
脾胃病的診治體會
一、抓整體⋯
脾胃病是覆蓋面較寬的體系性疾病羣。如何理解脾胃病
的內涵，由於中醫學與西醫學是不同的體系.對脾胃的概念，
尤其是脾的概念並不相同，如果將脾胃病局限於胃和脾的器
質或功能性疾病，則將易導致治療思路的混亂和辦證用藥的
束縛，從而影響療效；我認爲脾胃病的診療，應按中醫學腺胃
理論，從脾胃的生理、病理及其與其他勝腑的整體關係等各個
方面去思考。脾胃共同運化水谷精微，完成「營出於中焦」的作
用，使臟腑，肌肉、四肢「皆察氣於脾胃」而爲「後天之本」，故凡
影響脾胃升、降、納、泄作用者，不論其爲外邪、內因或其他髒
腑影響所引起的，是脾胃病的一大類；由脾胃疾病而影響到其
他臟腑、肢體的疾病而能通過脾胃進行治療收效的，亦可視爲
一類如：暖氣、呃逆、嘔惡、痞 、玩痛、腹痛、吞酸、吐酸、
另一•類如：泄瀉、便祕、便血、水腫、黃疽、虛勞、崩滿、口
瘡、口臭、齦腫、腳氣、痰飲、痿證等。此類病中，雖有些並不與
脾胃直接有關，但在有「清氣在下，則生飧泄」的泄瀉；「腺不統
血」而出現便血、崩漏.「脾不下蔭「而便祕，「脾不化溼」而出現
水腫、痰飲.「溼熱阻滯」而見黃疸、痿證、腳氣.脾胃鬱熱而見
口瘡、口臭，以及「脾不健運」面致虛勞等病機時均可通過脾胃
治療•或有其特定的通過脾胃治療之階段，此類病中，近時僅
泄瀉之慢性考在脾胃病專業範圍.其餘病種均大多分散在各
99
科診治，此間所以提及，在丁擴充脾胃病的相關面及辨證總
路。
^辨治要點
溼、食陰或痰、溼、食阻而後影響脾胃消化功能；肝旺克脾抑或
脾虛肝乘；先氣後血則如暴怒動血，先血後氣則如血去脾虛：
脾病及胃者如脾約，或脾不化溼而水溼傷，胃病及脾者如胃
痛久而納少，延及脾虛。他如脾胃病久延及心肺，而肺失宣肅
亦可影響脾運；腎陽虛可致脾失溫照而運弱，而脾運弱小可致
腎精不足等等。並且在標本先後中，既有虛實先後之分.更有
先後重複互爲因果及寒熱錯雜等情。其次是注意情志、體質，
如：恚怒可以傷肝，憂思可以傷脾，悲則氣消、恐則氣下，凡此
均可影響脾胃功能而成爲致病因素。在體質上，肥人溼勝，溼
勝則氣易虛；瘦人多火，多火則易肝旺，亦爲臨味用藥所需顧
及之點。
嫩紅多陰虛津虧，淡紅多陽虛氣虛。舌體方而：瘦者多熱多陰
虛，胖者需據舌色而分虛實；舌邊齒痕不能-一概視爲脾虛，其
胖而色赤體充、爲脾胃之熱，惟胖而體軟色淡者屬脾虛；舌體
軟弱多虛，充實多實，其痿癟、捲縮之舌，脾胃病中不易見到.
見之則若非精氣之耗奪，必經氣之欲絕。苔色及厚薄方面：除
白溼、黃熱等常情外，要注意苔現部位，抽心在中多脾胃陰傷，
若苔厚中抽爲食滯或痰濁阻滯脾胃氣分，舌根大片光剝，多屬
腎精不足；舌面光而滑潤，多爲痰飲不化，不能認作陰虛，惟無
苔而澀，或光而色絳者爲脾胃津液、陰分損傷，其程度遠甚於
抽心；近時慢性胃炎之舌苔，近30%可子舌中脾胃區見到或
100
多位醫家・未詳病名（未詳·第15案）
