加生薑、大棗，水煎服。功效：益氣補血，健脾養心。組成：鹿角（用新鮮麇鹿殺取角，馬鹿角不用，去角腦梢骨6.6釐米，絕斷劈開，淨用）5kg，龜甲（去弦，洗淨，捶碎）2.5kg，人參450g，枸杞子900g。鹿角、龜甲兩味，袋盛，放長流水內浸三日，用鉛壇兩隻（如無鉛壇，底下放鉛一大片亦可），將角並甲放入壇內，用水浸高10～15cm，黃蠟90g，封口，放大鍋內，桑柴火煮七晝夜。煮時壇內一日添熱水一次，勿令沸起。鍋內一晝夜添水五次，候角酥取出，洗濾淨去淬（其滓即鹿角箱，龜甲霜），將清汁另放。人參、枸杞子，用銅鍋加水91，熬至藥面無水，以新布絞取清汁。將渣置石白中木槌搗細，用水3.51，又熬如前，又濾又搗又熬，如此三次，以滓無味爲度，將前龜、鹿汁並參、杞汁和入鍋內，文火熬至滴水成珠不散，乃成膠也。候至初十日起，日曬夜露至十七日，七日夜滿，採日精月華之氣。如本月陰雨缺幾日，下月補曬如數。放陰涼處風乾。每服初起 4.5g，十日加主治：男、婦真元虛損，久不孕育；精極，夢泄遺精，瘦削少組成：白朮3g，當歸3g，白茯苓3g，黃芪（炒）3g，遠志 3g，龍眼肉3g，酸棗仁（炒）3g，人參6g，木香1.5g，我甘主治：1.心脾氣血兩虛證。心悸證忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。2. 脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱（本方常用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子官出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者）。• 202•⑥腎氣丸出處：《金匱要略》。牡丹皮9g、肉桂3g，熟附片3g。功效：補腎助陽。腎陽不足者。⑦左歸飲出處：《景嶽全書》。山菜菓3~6g。功效：補益腎陰。尖紅，脈細數。⑧還少丹出處：《洪氏集驗方》卷一。進三服。功效：溫補脾腎，養心安神。八十五聊 虛勞案組成：熟地248，山藥12g，山茱萸 12g，雲茯苓 10g，澤瀉9g，主治：腎陽不足證。證見腰痛腳軟，下半身常黨發冷，少腹不適，小便不利，或小便頻數，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱。現代常化裁運用於治療糖尿病，甲狀腺功能低下，神經衰弱，醛固酮增多症，慢性腎炎，慢性支氣管哮喘等屬組成：熟地9~30g，山藥6g，枸杞子6g，炙甘草3g，茯苓 4.5g，主治：真陰不足證。腰酸遺泄，盜汗，口燥咽幹，口渴欲飲，舌組成：幹山藥、牛膝（酒浸一宿，焙乾）各45g，山茱菓、白茯苓（去皮）、五味子、肉蓯蓉（酒浸一宿，焙乾）、石菖蒲、巴戟（去心）、遠志（去心）、杜仲（去粗皮，用生薑汁並酒合和，塗炙令熱）、楮實、舶上茴香各30g，枸杞子、熟幹地黃各15g。上藥搗羅爲末，煉蜜入棗肉爲丸，如梧桐子大。每服30丸，用溫酒、鹽湯送下，空腹，日主治：虛損勞傷，脾腎虛寒，心血不足，腰膝酸軟，失眠健忘；眩暈倦怠，小便混濁，遺精陽痿，未老先衰，疲乏無力。• 203•八十六聊瘧案自誤自糾的醫案。師兄：大概只有盧梭敢在《懺悔錄》中承認自己偷過錢。輝映的光輝。誤診。更深刻地吸取教訓。師兄：咱們所聊的醫案，多是前醫誤，後醫糾，這次聊一則師弟：此類醫案頗爲難得——因爲能夠正視自己，否定自己，自曝自誤者太少，與之相對，有些醫者寫自家醫案每每有所不取，揚善隱惡，以證明自己一貫正確。師弟：他的自曝是真誠的道德懺悔，閃耀着人性與理性交相師兄：誤診雖然誤病，甚至誤命，但卻是避免不了的。儘管當今診斷技術有突飛猛進的發展，而誤診率𨚫沒有相應明顯下降。只有正視誤診，研究誤診，方能減少師弟：不但要旁觀別人的誤診，更要自審自己的誤診，才能師兄：朱丹溪就是這樣一位勇於自審的醫家，這則醫案就是•204•他的醫案。均極微弱，近於無脈。師兄：那麼這陽氣陰血兩虛，當先補氣還是先補血？寒，寒中有虛，當補陽氣爲先。神曲爲丸組方。師弟：他意在陰陽兼補，補陽爲主，佐以消導。師兄：到晚上，丹溪逐個回憶白天所診的病人。「過電影」經驗。他想到這個病人，忽然心有所疑。師弟：此案何處引起丹溪之疑呢？師兄：醫案上未明言，可能是名醫敏感的職業直覺吧。師弟：那就不是可明言而「未明言」，而是不可明言。人梳妝無異平時，言語行步，並無怠倦。倦」。八十六聊 瘧案師單：作爲金元四大家之一的朱丹溪自糾自誤，意義重大。師兄：浦江洪宅一婦人，臘月之時得間日瘧，三日一發。飲食甚少，已經停經三個月。丹溪診其脈，左右兩手脈師弟：這是陽氣弱不足以鼓，陰血虛不足以充，故見此脈。師弟：《內經》云：「陽生陰長。」而此時正值隆冬，虛中兼師兄：丹溪據脈證診爲虛寒，以四物湯®加附子、吳茱萸、師弟：這是好習慣，現代的一些老中醫也有此習慣，稱此爲師兄：這是對當天醫案的審視與反思，有助彌補疏漏，總結師兄：次日一早，不待病家來請，丹溪就自去洪宅，觀此婦師單：聊到現在，我也「心有所疑」。陽主動，陰主靜，若是陽氣虛弱，失於鼓動，人當疲憊，而此人「並無急• 205•醫案聊齋師兄：從擬診邏輯評判的角度看，是「必要徵」 未見。有之未必不然的。師兄：所以丹溪就以「並無怠倦」之象否定了「虛寒」。要不豈不是沒有了「作案人」了。師兄：經過反覆思考，丹溪認定「痰」爲本病之真兇。師弟：這痰如何「作案」呢？師兄：痰濁爲陰邪，易阻遏氣機，氣行受阻，血亦不暢，故其脈伏而不出，經亦不行。師弟：怪病多痰，於茲可見。師兄：真兇既明，丹溪即開三花神佑丸®，以逐其痰。師弟：三花神佑丸中甘遂、大戟、芫花、牽牛、大黃、輕粉傷正。師兄：服十天後，婦人飲食漸多，脈亦漸出，但帶微弦。師弟：這是瘧疾尚未愈，故脈見弦。疾不發，月經亦行。師單：像朱丹溪這樣的大醫家，開始爲何會誤診爲虛寒呢？師兄：從主觀方面說，初診時病人只是坐着，丹溪未觀其行動有無疲態，有所疏忽。• 206•師弟：對，「疲憊乏力」是陽氣虛弱以至於生寒的必要徵，而此必要徵對於 「虛寒」的診斷來說是無之必不然，師弟：這「平反」「釋放」了「虛寒」，可得再找「真兇」，性雖峻猛，但制爲丸劑，是爲峻藥緩用，去痰而不師兄：其家人又請丹溪開方治瘧疾，丹溪說：「不必服藥。現胃氣既復，春深經血自旺，便自可愈。不必服藥。」又教其如何調節飲食，以使正復邪退。後半月果然瘧師弟：從客觀方面說呢？師單：照這麼推，疾病的複雜性還會表現爲「異型性」？消解其複雜性。威機理，從而否定「虛寒」，捉到「真兇」。然後才能見症後檢索所存，按脈索病。原不存在的文件，絞盡腦汁也是自忙。師弟：所以大家看病要找經驗豐富的高年資醫生。原案八十六椰 瘧案師兄：是由於疾病的複雜性。
多位醫家・未詳病名（未詳·第120案）
