心鬱生熱，因熱生痰，遂至顛狂失心。猶似煩躁，夜不能寐，恆以手自撓其胸，蓋自覺發悶也。問之，亦不能答。觀其身形，似頗強壯。六脈滑實，兩寸尤其，一息五至。湛然長醒。生理學家謂心有四支血管通腦，此即神明往來於心腦之路也。《醫案講習錄》癇痙顛狂門•將成慢脾風/顛狂失心宜治以大劑溫補脾胃之藥，俾脾胃健旺，自能消化飲食，不龍眼肉四錢 乾薑三錢 生雞內金黃色的搗二錢複診 將藥煎服兩劑，吐瀉灼熱皆愈，惟行走時猶偶覺腿有、川續斷三錢 乾薑二線生雞內金黃色的搗二錢 生杭芍線半 甘草錢半效果 將藥煎服兩劑，病遂痊癒。因切戒其勿再食生冷之病因 因讀書無所成就，欲別謀營業。而庭訓甚嚴，不能自證候 言語錯亂，精神昏瞀。時或忿怒，時或狂歌，其心中診斷人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通，其神明白101張錫純醫學全書《醫學衷中參西錄》第六期第三捲來也。長醒之舊矣。沸，取湯一大盅。人芒硝，融化溫服。引血管中之瘀痰下行也。較前稍明了。診其脈，仍有滑實之象，身體未見衰弱。愈也。盅，入芒硝融化，將服時再調入甘遂末。神大見明了，脈象亦不復滑實矣。擬改用平和之劑調治之。處方 生懷山藥一兩 生杭芍六錢 清半夏四錢102效果 將藥如法煎服數劑，病遂痊癒。此證之脈，其關前之滑實太過，系有熱痰上壅，將其心腦相通之路堵塞。遂至神明有所隔礙，失其常性，此顛狂失心之所由治之者當投以開通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血管爲痰所瘀者，復其流通之舊，則神明之往來自無所隔礙，而復湛然處方 生精石軋細兩半 川大黃八錢 清半夏五錢 芒硝四錢藥共四味，先將赭石、半夏煎十餘沸。加人大黃，煎兩三方解 方中重用豬石者，以赭石系鐵氧化合，其重墜之性能複診 三日服藥一次（凡下降之藥不可連服，須俟其正氣稍緩再服），共服三次。每次服藥後通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神擬再投以較重之劑。蓋凡顛狂之甚者，非重劑治之不能處方 生楮石軋細二錢 川大黃一兩 芒硝四錢 甘遂細未錢半藥共四味，先煎赭石十餘沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大三診 將藥如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干。中隔兩日，又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次，不然必作嘔吐），又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開，此所謂頑痰也。從此精石菖蒲三錢 生遠志二錢 清竹瀝三錢 鏡面砂研細三分藥共七味，將前五味煎湯一大盅，調入竹瀝，送服硃砂細末。神經錯亂久之，遂致神經錯亂。胃脘之氣亦隨之上衝，遂致精神昏瞀，言語支離。移時，覺氣消稍順，或吐痰數口，精神遂復舊。其左脈弦而硬，右脈弦而長，兩尺皆重按不實，一息五至。上衝，以滯塞於喉間，並衝激其腦部，是以其神經錯亂，而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者，肝血虛而火熾盛也；右脈弦長者，衝氣挾胃氣上衝之現象也。方書論脈，有直上直下，衝脈昭昭之語，所謂直上直下者，即脈弦且長之形狀也；其兩尺不實者，下焦之氣化不固也。因下焦有虛脫之象，是以衝氣易挾胃氣上衝也。養肝血，清肝熱，庶能治癒。處方 生豬石軋細一兩鏡面砂研細三分藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，送服硃砂細末。氣復上衝，而不復上幹神經至於錯亂。左右之脈皆較前平和，而尺部仍然欠實。擬兼用培補下元之品以除病根。《醫案講習錄》癇痙顛狂門•神經錯亂黃象三，天津北倉中學肄業生，年二十歲，得神經錯亂病。病因 在校中本屬翹楚。而考時不列前茅，因此心中忿鬱，證候心中滿悶發熱，不思飲食。有時下焦有氣上衝，並覺診斷 此乃肝火屢動，牽引衝氣、胃氣相併上衝。更挾痰涎此當治以降胃、斂衝、鎮肝之劑，更兼用涼潤滋陰之品，以靈磁石軋細五錢 生懷山藥八錢生龍骨搗碎八錢 生杭芍六錢 玄參五錢 柏子仁五錢雲苓片二線 清半夏三錢 石菖蒲三錢 生遠志二線複診 將藥連服四劑，滿悶發熱皆大見愈，能進飲食。有時103張錫純醫學全書《醫學衷中參西錄》第六期第三卷處方 生楮石軋細一兩大甘枸杞六錢雲苓片二錢共煎湯一大盅，溫服。效果 將藥連服六劑，諸病皆愈，脈亦復常。重用之何以能諸病皆愈？弱，在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然？投以腎氣丸作湯服，爲加生赭石八錢。服後覺藥有推蕩之力，須臾胸次豁然。謂可治以腎氣丸。傷寒兼腦膜生炎。104熟懷地黃八錢 生懷山藥八錢淨萸肉五錢 生杭芍四錢玄參四錢或問：地黃之性，黏膩生痰。胃脘脹滿有痰者多不敢用，今答日：用藥如用兵，此醫界之恆言也。如宋八字軍最弱，劉錡將之即爲勁卒。遂能大敗金人，奏順昌之捷。以斯知兵無強憶曾治一李姓媼，胃口滿悶有痰，其脈上盛下虛。腎氣丸非重用地黃者乎？然如此用藥非前無師承而能有然也。《金匱》云：「短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。」夫飲即痰也，氣短亦近於滿悶，而仲師競愚爲於《金匱》曾熟讀深思，故臨證偶有會心耳。傷寒門傷寒兼腦膜炎李淑顏，鹽山城西八裏莊人，年六旬，蒙塾教員，於季冬患病因 素有頭昏證，每逢上焦有熱，精神即不清爽。臘底偶冒風寒，病傳陽明，邪熱內熾，則腦膜生炎，累及神明，失其知覺。裏，陽明腑實。舌苔黃而帶黑，其幹如錯，不能外伸，譫語不休，分毫不省人事，兩目直視不瞬。診其脈，兩手筋惕不安。脈象似有力而不實，一息五至。大便四日未行，小便則溺時不知。種種危險之象。其舌苔黑而幹者，陽明熱實津液不上潮也；其兩目直視不瞬者，肝火上衝而目發脹也；其兩手筋惕不安者，肝熱血耗而內風將動也；其譫語不省人事者，固有外感之邪熱過盛，昏其神明；實亦由外感之邪熱上蒸，致腦膜生炎，累及腦髓神經也。擬用白虎加人參湯，更輔以滋補真陰之品，庶可治癒。甘草四錢 荷葉邊一錢枚。方中不用粳米者，以生山藥可代粳米和胃也；用生雞子黃者，以其善熄肝風之內動也；用荷葉者，以其形爲仰盂、象震，而其梗又中空，亭亭直上，且又得水面氫氣最多，善引諸涼藥之力直達胸中，以清腦膜之炎也。無津液，精神較前明了而仍有譫語之時，其目已不直視而能瞬。診其脈，筋惕已愈強半，至數較前稍緩，其浮分不若從前有力，而重按卻比從前有根柢。庶可痊癒。處方 生石膏搗細四兩 生懷地黃二錢 野臺參八錢《醫案講習錄》傷寒門•傷寒兼腦膜炎證候從前醫者治不如法。初得時末能解表，遂致傷寒傳診斷 此乃病實脈虛之證。其氣血虧損，難抗外邪，是以有處方 生石膏搗細五錢 生懷地黃二兩 野臺參八錢 天花粉八錢北沙參八錢知母六錢 生杭芍六錢 生懷山藥六錢共煎湯三盅，分三次溫服下。每服一盅，調人生雞子黃兩複診 將藥如法煎服，翌晨下大便一次。舌苔幹較愈，而仍此皆佳兆也。擬即前方略爲加減，清其餘熱即以復其真陰，105張錫純醫學全書《醫學衷中參西錄》第六期第三卷大甘枸杞一兩北沙參八錢飲一大口。於清腦也。不足信歟？其腦部乎？寒證，且無脈。寒，遂得斯病。106脈皆無。• 生懷山藥一兩 天花粉八錢•知母六錢 生杭芍六錢 甘草四錢共煎湯三盅。爲其大便已通，俾分多次徐徐溫飲下，一次只效果 閱十點鐘將藥服完，精神清爽，諸病皆愈。說明 按：治腦膜炎證，羚羊角最佳。而以治筋惕不安，亦羚羊角最效。以其上可清頭腦，下可熄肝風之萌動也。
多位醫家・未詳病名（未詳·第115案）
