多位醫家・未詳病名(明清—建國初·第868案)

多位醫家・未詳病名(明清—建國初·第868案)

偶一生大夫說,用童便調下花蕊石散.不數日而愈。此後亦多有人服得效。《是齋》《醫說續編》花蕊石斤,上包硫黃四兩和勻:先用泥封刷瓦罐個,人二藥,仍封固瓦罐候幹,如急用以培籠內象幹,用炭煅炙去火,次日取水細研,每服一錢,童便熱酒下,並治胎衣不下,及瘀血內積,及大小便不通如神。良方》。瑜嘉言治黃湛候,素有失血症,-日展起至書房,陡爆…口,傾血一盆,喉間氣湧,神思飄蕩,壯熱如蒸,頸筋粗勁。診其脈尺中甚亂。F:此昨晚大犯房勞,自不用命也。因出驗血,見色如太用之紅。其僕云:此血如宰豬後半之血,其來甚遠。不謂癡人,有此確喻。(君以爲癡,不知君更癡於僕也。或曰:喻不癡而何以爲醫。)再至寢室,謂日:少陰之脈榮舌本,少陰者腎也,今腎中之血洶湧而出,舌本已硬,無法可以救急。因諦思良久,日:只得~法,不得已用丸藥一服,墜安元氣。若得氣轉丹田,尚可緩圖。因煎人參濃湯,下黑錫丹三十粒,喉間淚汨有聲,漸下人腹,少頃舌柔能言•但聲不出,亟用潤下之劑,以煎前藥,遂以阿膠一味重兩許溶化,分三次熱服,溉以熱湯,半日服盡,身熱漸退,頸筋漸消,進粥,與補腎藥連服五日,聲出喉清,人事向安。但每日尚出深紅之血盞許.因時令大熱,遵《內經》熱淫血溢,治以鹹寒之旨,於補腎藥中,多加秋石,服之遂愈。劉筠校長男病失血,歲二三發,後所出漸多,咳嗽發熱,食減肌消.夏秋間復發寒熱如瘧,每夜達曙,得微汗始解,後寒熱稍減.病轉下利:服以參,術,胸膈迷悶,喉音窒塞,服茯苓,山藥,及收制紅鉛末.下黑血塊數升,胸喉頓舒,面容亦轉,乃翁神之,以爲竹破竹補之法也,即用錢、附二劑。於是下利一晝夜十數行,飲食難人,神識不清。診之,脾脈大而浮,腎脈小而亂,肺脈沉而伏,命疏方,並問何續名醫類案471症?日:此症患在亡陰,反用峻熱之劑,行期在立冬後三口,以今計之,不過信宿,無以方爲也。經云:暴病非陽,久病非陰,則數年失血,其爲陽盛陰虛無疑,況食減而血不生,漸至肌削而血日稿,虛者益虛,盛者益盛.勢必陰火大熾,上炎而傷肺金,咳嗽生痰,清肅下行之令盡失,由是腎水無母氣以生,不足以蔭養百體,肌肉瘦損,每申西時酒淅惡寒,轉而熱至大明,微汗始退,正如夏日炎蒸,非雨不解:身中之象,明明有春夏無秋冬,治宜亟使金寒水冷,以殺其勢,乃因下利而用參術,不知肺熱已極,止有從皮毛透出一路,今補而不宣,勢必移於火腸,傳潙腸辭矣。至飲紅鉛下黑血者,蓋陽分之血,隨清氣行者,久已驅出,其陰分之血,隨濁氣行至胸中,爲膜原所蔽,久瘀膈間者,得經水陰分下出之血,引之而走下竅,聲應氣求之妙也.久積暫寬,面色稍轉,言笑稍適者,得其下之 力,非得其補之力也。乃平日預畜此藥,必爲方士所惑,見爲真陽大藥,遂放膽加用桂附,致盡劫其陰,惜此時末得止之之劑。今則兩尺脈亂•火燔而泉竭,脾胃脈浮,下多亡,陽無所附,肺脈沉伏,金氣縮斂不行,神識不清,魄已先喪矣,寧可挽回哉。張景嶽治倪孝廉,年逾四句,素以思思傷脾,時有嘔吐之症,過勞即發,服理陰煎、溫胃飲之屬即愈。近於暑末時,因連日交際,致勞心脾,遂上爲吐血,下爲瀉血,俱大如手片,或紫或紅,其多可畏。醫謂因勞而火起心脾,兼之暑令,二火相濟,所以致此,乃與犀角、地黃、童便、知母之屬,兩劑其吐愈甚,脈益緊數,困憊垂危。乃雲脈症俱逆,不可爲也。診之則形勢俱劇。用人參、熟地、乾薑,甘草四味,大劑與之,初服如舊,次服覺嘔吐稍止,脈亦略有生意,再加炮姜、附子各二錢,人參、熱地各一兩,白朮四錢.炙甘草一錢,茯苓二錢,黃昏與服,競得大睡,覺而血嘔皆止,遂以溫杯調理,旬日復健。如此脈症,由勞倦傷脾,而氣472卷十二吐血虛不能攝血,時當火令,而症非火也,誤用寒涼脾敗而死矣。

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