七、補腎化溼活血化瘀法治癒囊卵巢綜合徵一例
主訴及病史：月經15歲初潮，基本照月。結婚後月經不調，每3~5/40～60天，量少色深
紅伴有小血塊，經期小腹痛，綿綿不已，平時白帶量多，色白質稀，無明顯氣味，腰酸腿困，結婚
7年一直不孕。近3年來月經稀少，每年2~3次，每次來1～2天，量極少，面頰及乳頭旁出現
診查：體較肥胖，脈象沉細，舌苔微白，舌質紅絳。婦科內診檢查：外陰（一），陰道：暢，宮
頸：光滑；宮體：前位、如核桃大小、質軟、活動可；附件：可觸及雙側卵巢增大，富有彈性柔韌感。
基礎體溫呈單相；陰道脫落細胞無周期性變化，宮頸黏液結晶少、拉絲現象差；彩色B超顯像
生山藥 20g 茯苓 15g 姜半夏10g 陳皮10g 菟絲
夏枯草15g 桃仁 10g
二診：10月9日服藥後患者精神好，白帶明顯減少，腰酸腿困亦減輕。宗上方繼服14劑，
配合血痛靈1號（膠褒）每日服3次，每次服6粒，白開水送下。另加服宮舒丸（蜜丸）每日服 3
次，每次服1粒，白開水送下，意在養血柔肝益腎調經，治療6個月，諸症悉除，月經恢復正常，
【按語】多囊卵巢綜合徵是由月經調節機制失常導致的綜合徵，它的表現即月經稀發、久
不受孕、多毛、肥胖等。按照祖國醫學觀，點屬臟腑功能紊亂導致脾腎虛弱，痰溼瘀結有關。因
爲腎主水、主骨、主生殖，爲衝任之本，衝汐血海、任主胞胎；脾主肌肉、主四肢，主運化，是後天
之本。所以選方用藥：熱地、山萸肉、杞子滋肝補腎、填精補血；菟絲子溫補三陰經以益精髓、補
而燥，既益陰精又助腎陽，使陽生陰長有促進性機能的作用。淫羊藿、仙茅溫補腎陽；生山藥、
茯苓、姜半夏、陳皮健脾補腎、化痰利溼；夏枯草軟堅散結；丹參、丹皮、桃仁、補血涼血、活血化
瘀諸藥合用共奏補腎健脾化溼，軟堅活血之效，使其腎氣充、元陽復。精充血足，衝任得養，胎
【編者評註】秦繼章主任醫師從青年起有志於醫，從醫50餘年。本爲七代世醫，專攻婦
科，對子宮肌瘤、子宮肉膜異位症、月經不調、閉經、習慣性流產、不孕症等研究較深，又自創專
藥「血痛靈」I、I、皿號，用於臨牀，多獲顯效。本集所收驗案7則，均經得住推敲，足資效法。
雀玉衡醫繁
【生平傳略】
共發表學術論文50餘篇。
冖、健脾補腎法洽療血友病一例
竇某，男，60歲，幹部。
初診：1961年8月14日。
舌質淡紅少苔，脈沉細數。實驗室檢查：凝血時間明顯延長。
辨證：脾腎兩虧，氣不攝血。
治法：健脾補腎，益氣攝血。
處方：土炒白朮30g 土炒黨參21g 炒扁豆 15g 建蓮肉15g 生黃芪24g
崔玉衡，1929年出生，河南長垣縣人，現爲河南省開封市第二人
民醫院中醫內科主任醫師，全國名老中醫學術經驗繼承導師。享受國
務院特殊津貼。生於世代業醫家庭，幼讀經史，稍長隨父崔雨生教授
兼習醫學。1950年經開封市中醫考試取得優異成績，獲中醫師證書，
懸壺於汴。1954年畢業於衛生部主辦北京中醫進修學校。1956年奉
調至開封市第二人民醫院。歷任中國中醫藥學會內科肺系專業委員
會顧問，血證專業委員會委員，河南分會理事等職。業醫50餘年，致
力中醫理論和臨牀研究，並吸收現代醫學知識，勤求博採，師古創新，
能獨出機杼，尤擅長肺系病，血證及婦科病的調治，臨證強調標本，重
視時間因素。以標本學說爲指導，對慢性氣管炎診斷分型研究，獲衛
生部乙級二等榮譽證書，平湯爲主治療支氣管哮喘研究，獲河南省
科技進步獎。對婦科病的治療既有家傳祕方，又有自己獨到經驗，重
視衝、任、督、帶四脈和肝、脾、腎三髒在婦科病中的作用，認爲溼、熱、
瘀、氣是促進婦科各種疾病發生的因素。治療注重局部與整體結合。
主訴及病史：患者自幼皮下常出紫斑，不易消失，身體若被輕微碰撞即出大片紫斑或出血，
數日方止。在市級某醫院診斷爲「血友病」。平時神疲乏力，氣短納差，口乾不欲飲，大便溏泄。
診查：刻下患者右下肢有一片紫斑若手掌大，皮下時有滲血，左臀部因注射藥物而成潰瘍。
綠升麻
469
河南名醫醫案 ©-
24g 山萸肉 24g 生熟地炭各15g，
10枚7劑，水煎服，日1劑。
7劑。
共服藥25劑，出血已止，潰瘍癒合。
有很大關係。此方用治原發性血小板減少性紫癜及偏虛型過敏性紫癜，亦有良效。
艾某，男，47歲，轉業軍人。
初診：2000年12月23日。
下仍胸悶氣短，心悸怔忡，動則喘甚，周身乏力，四肢酸困，飲食一般，二便正常。
診查：身材魁梧，顴紅脣暗，呼吸氣促，舌體胖，舌質黯，苔少，脈結代，或促結互見。
辨證：心氣虛衰，兼有血瘀。
治法：益氣強心，養心化瘀。
處方：炙甘草 10g 桂枝9g！
血藤30g 生薑3片大棗5枚 水煎服，日1劑。
養心之劑。
處方：蒼白朮各 13g 陳皮12g
大腹皮15g 砂仁皮9g 神曲15g
參30g 訶子13g 五味子 10g
乏力，四肢腫脹，有時心悸怔忡，治用養心活，健脾利溼之劑。
470
炒山藥30g 炒丹皮9g 龜甲膠（烊化）9g 大紅棗
二診：8月21日。服藥出血明顯減輕，食納好轉，大便已調，體力漸增，效不更方，再進
三診：8月28日。服藥出血已止，脈靜身安。在此方基礎上加重補腎藥力量，同斷服藥。
【按語】血友病，現代醫學認爲是遺傳病。從臨牀表現來看，當屬中醫「肌衄」範疇。血液
滲出毛孔或溢於肌膚，《諸病源候論》稱爲「汗血」或「發斑」，《證治要訣》始稱「肌衄」。崔師認
爲，此病病機屬於脾腎兩虧，氣不攝血。因腎爲先天之本，主藏精，精能化血。脾主統血，脾腎
功能正常則血有所統，不致溢於脈外而爲出血之患。因此治療以培補脾腎，益氣攝血大法。
用生熱地炭、山藥、山萸肉、龜甲膠滋補腎精。土炒黨參、土炒白朮、黃芪、炒扁豆，蓮子肉培補
後天，使氣血生化有源，血有所統。黨參，白朮土炒可增強健脾之力，生熟地用炭，取「血見黑則
止」之意。丹皮止血兼能化瘀。妙在一味升麻，《本草綱目》謂其「消斑疹，行瘀血」，朱肱《南陽
活人書》認爲治療衄血，可代犀角。綜觀全方，不專用止血藥而血自止，與辨證論治，治病求本
（劉明照鏊理）
二、養心活瘀、健脾利溼法洽療風溼性心臟病一例
主訴及病史：患者1月前因感冒並發支氣管炎，咳嗽，吐黃痰，胸悶氣短，動即發喘，住院治
療。住院期間，心電圖檢查發現：①快速型心房纖顫；②左心室肥大。彩超示：風溼性心臟病。
①二尖瓣狹窄（輕～中）；②左心房擴大。經抗生素及能量合劑治療後，支氣管炎痊癒出院。刻
黨參20g 麥冬13g 生地15g 阿膠（烊化）10g 茯苓
15g 丹參30g 玄參15g 制附子 6g 細辛3g 甘松12g 桑寄生15g 川芎13g 雞
二診：2001年2月28日。服藥10劑，心悸胸悶明顯減輕。因過春節，飲食不節，近幾日
又覺胸悶氣短，心悸怔忡，且上腹脹滿，飯後尤甚，大便稀溏，日4～5次，周身乏力，四肢腫脹，
舌體胖，質淡暗，苔白膩水滑。遵《內經》「先病而後生中滿者治其標」之旨，治以健脾利溼，益氣
：川樸12g 枳實12g 豬苓13g 澤瀉15g 茯苓 15g
雞內金9g 炒麥芽15g 太子參15g 黨參15g丹
三診：2001年3月7日。服藥7劑，腹脹大減，胃納已增，大便正常，仍覺胸悶氣短，周身
處方：丹參 30g
川芎 12g
黨參15g
加炙甘草 10g、桂枝9g、生地15g，間斷服藥。
4月7日隨訪：服藥16 劑。除脈象偶有結象外，別無所苦，已能上班工作。
【按語】風溼性心臟病屬中醫「怔忡」、「水腫」
代，胸悶氣短，動則發喘爲主，證屬心氣虛衰，兼有瘀血阻滯，故治用炙甘草湯合自擬衡心湯加
減，炙甘草湯是益氣滋陰，補血復脈的名方。衡心湯由黨參、丹參、苦參、玄參、太子參、甘松、桑
寄生、川芎、茯苓、雞血藤、甘草組成，爲崔師治療心律失常的經驗方，具有益氣養心，陰陽雙補，
活血化瘀，調整心律作用，對多種心律失常，辨證加減，多收良效。如心動過速，重用苦參、玄
參，心動過緩加附子、細辛、桂枝等。二診以腹脹納差便溏爲主，用健脾利溼胃苓湯加大腹皮、
砂仁皮、炒麥芽、神曲、雞內金、訶子等理氣消脹，消食止瀉之品，急則治標，加黨參、丹參、太子
參、五味子益氣活瘀兼顧其本。三診以心悸怔忡，四肢腫脹爲主，治用養心化瘀，健脾利溼之
不囿於西醫病名，根據中醫理論，辨證論治，隨症用藥，但又不忘風心夙疾，處處以養心化瘀之
藥顧之，辨證與辨病相結合，使病情較快得以控制。
異位症合併腎結後、腎積水一例
李某，女，22歲，未婚。
初診：2000年4月13日。
結石伴腎積水」。10年前因處女膜肥厚，宮膜積血，行處女膜切開術。
示：右腎結石 3cmX5cm，伴腎積水。彩超示：子宮內膜異位症，左側附件巧克力囊腫，直徑約 3cm。
辨證：菸阻胞宮，下焦溼熱。
治法：活血化瘀，清熱利溼。
處方：桂枝9g 茯苓20g
赤芍 20g 桃仁13g
川牛膝20g 車前子（布包）30g
人）9g 甘草6g 水煎服，日1劑。囑其多飲水，多活動。
經期，少腹有脹感，上方加紅花 13g、王不留行15g、川樸 12g 5劑。
數，舌質紅，苔薄幹，治以清熱調經之劑鞏固善後。
處方：生地 15g
當歸 13g
坤草12g 桃仁13g
紅花 10g 麥冬13g 大貝15g
崔玉衡醫案
茯苓 15g 赤芍 15g 陳皮 13g
苦參 12g 雞血藤30g
砂仁皮9g 乾薑6g 防15g 制附子6g 生薑皮9g 大腹皮 15g
四診：2001年3月21日。服藥14劑，體重減輕10kg，諸症明顯好轉，上方去苦參、防已，
』、「心痹」等範疇。此例初診以心動悸，脈結
劑，方中諸皮利水消腫，理氣健脾，使體重減輕 10kg，胸悶心悸等症狀隨之緩解。崔師治此病，
（劉明照整理）
三、活血化瘀、清熱利溼法洽愈子宮肉膜
主訴及病史：素則行經腹痛，持續至經淨，經血色暗，有血塊，少腹痛拒按，周期尚規律。一
月前，因痛經劇烈，腰酸痛，尿頻、尿急、小便混濁，在市級某醫院診斷爲「子宮內膜異位症」「腎
診查：刻下月經甫淨，腰酸痛，小便頻數，色黃，大便幹。舌質暗，苔根部黃膩。X線腹部平片
丹皮15g 香附 15g 薏苡仁30g
金錢草30g 海金沙15g
雞內金9g 鬱金12g 大黃（後
二診：5月9日。服藥20劑，義線拍片複查結石已下移至輸尿管下端，接近膀胱。現將至
三診：5月17日。服藥月經來潮，腹痛大減，腰痛基本消失。彩超、X線拍片複查：左側附
件巧克力囊腫，右側腎結石均已消失。現經淨3日，自覺口臭、口乾、腰部酸沉，大便幹，脈弦略
川芎12g 赤芍20g 丹皮13g
梔子 12g
大黃（後入）9g
：甘草6g
10劑
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河南名醫醫案 C
三月後隨訪：病情基本穩定，行經時有輕微腹痛，不影響生活和工作。
排，繼以清熱調經之劑善後，療效得以鞏固。
李某，女，36歲，工人。
初診：1999年9月20日。
展，非常焦慮。素則性情急躁易怒，頭痛，頭皮屑多，失眠多夢，大便幹。月經提前，量多。
辨證：肝腎陰虛，血虛受風。
治法：滋腎養肝，涼血祛風。
處方：夜交藤 30g 何首烏20g 生熟地各15g 當歸 13g
貞子 15g 茯苓10g 白芷13g 側柏葉15g 梔子 6g 甘草6g
另用鮮側柏葉1把，煎水外洗患處，日2次。
現略感乏力，腰酸腿沉，上方加黃芪 20g、川牛膝15g、木瓜20g
共服藥20劑，新發變粗黑，斑禿痊癒。
生長。此方曾治療多人，皆獲良效。
高某，女，66歲，退休工人。
初診：1999年6月10日。
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【按語】子宮內膜異位症屬中醫「血瘀痛經」、「血瘕」範疇，《證治準繩》：「血痕之聚，•腰
痛不可俯仰，…⋯•小腹裏急苦痛，…⋯此病令人無子。」是目前比較難以根治的疾患，本例患者
又合有腎結石，治療更溝棘手，崔師從整體着眼，認爲此病總的病機爲瘀血阻滯胞宮，溼熱蘊結
下焦，治當遵《內經》「結者散之」、「留者攻之」之旨。用桂枝茯苓丸方消瘀散結利溼，合以自擬
治結石五金承氣湯加減，其方由金錢草、海金砂、金銀花、雞內金、鬱金、大黃、川樸、積實組成，
對膽、腎結石、辨證加減，皆有良效。雞內金善化結石，又消瘀血，張錫純謂其善通血脈，治男子
痃癖、女子癥瘕。二診將至經期，加入紅花、王不留行、川樸活血通經理氣。服藥 25劑，瘤消石
（劉明照整理）
四、滋腎兼肝、涼血祛風法洽愈班禿一例
主訴及病史：3天前晨起發現左鬢角處頭髮脫落一片，不痛不癢。因擔心脫髮進一步打
診查：左側鬢角處有一銅錢大脫髮區，中間皮膚光滑。舌邊尖紅，苔少，脈沉細而數。
川芎12g 白芍15g 女
10 劑，水煎服，日1劑。
二診：10月4日。服藥頭髮不脫、頭屑減少，新發已長出，細而柔軟，淡黃色、睡眠較好。
10劑，隔日1劑。外洗同前。
【按語】斑禿，因發病突然，多在晨起後發現，民間又叫「鬼剃頭」，輕者成片，重者全脫。多
因肝腎虛虧，血熱受風所致。肝主藏血，發爲血之餘，腎主藏精，其華在發，精血不足，不能上
菜，發失所養，可致脫髮；或情志不暢，肝鬱化火，擾及營血，血熱受風，根基不固，亦可突然脫
落。方中何首鳥、女貞子、熟地、白芍、川芎、當歸滋養肝腎，白芷活血祛風，側柏葉、梔子涼血清
上。脫髮患者，睡眠多不佳，佐入安神之品，亦屬必要，用夜交藤、茯苓安神定志。用藥緊扣病
機，故獲效甚捷。另側柏葉清香味辛，煎水外洗，疏通脈絡，促進局部血液循環，也有助於新發
（劉明照整理）
五、蔬氣養陰、活血解專法洽療老年性糖尿病一例
主訴及病史：2年前因口渴、多飲、多食，多尿，身體逐漸消瘦，在市級某醫院化驗血糖，尿
糖值均高於正常，被確診爲II 型糖尿病。口服降糖西藥後，三多症狀減輕，但空腹血糖一直在
7mmol/I. 以上不降。
難入眠。患者形體消瘦、精神不振，皮膚有抓痕血痂，下肢尤甚，舌質紅、苔薄，脈沉弱，血糖
7.1mmol/L.尿糖（十十十+）。
辨證：氣陰兩虛、毒蘊肌膚。
治法：益氣養陰、活血解毒。
處方：生黃芪 15g 黨參15g 玄參20g
太子參12g 雞內金15g 附子6g 甘草6g 4劑，水煎服，隔日1劑。
15g、麥芽15g、砂仁.6g、徐長卿15g、鬼箭羽15g、皁刺 10g、當歸12g。
肉桂4g、生山藥 20g。
劑，以六味地黃丸，每次6g，日2次，鞏固療效。囑其控制飲食，適當活動，戒鬱怒，定期複查。
效，諸藥合用，標本兼顧，故收效甚捷。
敬某，男，70歲，退休工人。
初診：2000年3月2日。
吐痰黃稠，腹脹納差，下肢水腫，壓之凹陷（十十），大便乾結，3、4日1次，現已3日未行。
有力。
辨證：痰熱阻肺，邪實氣逆。
治法：清熱化痰，瀉肺平喘。
處方：全瓜蔞18g 清半夏12g 膽南星 12g
12g 炙桑皮15g 地龍13g
南北沙參各 15g
6g 水煎服，日1劑。
崔玉衡醫案
診查：刻下周身乏力，心慌氣短、口乾口渴，口鼻出氣灼熱，納差、大便幹，皮膚瘙癢較甚，夜
黃連6g 土茯苓15g 丹參15g
葛根 15g
二診：6月17日。服藥周身乏力氣短好轉，大便已不乾結，仍納差，皮膚瘙癢，上方加神曲
三診：7月8日。共服12劑，身已基本不癢，精神振奮，昨日飲食不潔，腹瀉呈水樣，日4～
5次，上方去玄參、丹參、神曲、麥芽、加蒼白朮各13g、陳皮 12g、厚樸12g、豬苓13g、澤瀉13g、
共服8劑，納食已增、結痂脫落，皮膚光澤，複查血糖4.1mmol/1、尿糖（一）。上方繼服4
【按語】糖尿病屬中醫消渴範疇，老年性糖尿病多不典型，有的以併發症主要表現，所以
治療不能拘泥於上中下三消之說，必須根據具體情況，靈活辨治。崔師認*老年性糖尿病主要
是由於臟腑功能低下，脾腎虛衰所致，多虛、瘀、毒共存，故治療注重益氣養陰，活血解毒，以黃
芪、黨參、太子參益氣健脾，玄參、葛根養陰生津，黃連、土茯苓解毒，丹參活瘀爲基本方，脈弱加
附子，食欲不振加神曲、麥芽、雞內金、砂仁，皮膚瘙癢加當歸、皁刺、徐長鄉、鬼箭羽、腹瀉加胃
苓湯。方中徐長卿、鬼箭羽具有很好的祛風止癢、活絡降糖之功，對糖尿病皮膚瘙癢者屢用有
（劉明照鏊理）
六、清熱化痰、瀉肺平法洽療肺心病一例
主訴及病史：原有肺心病史五年，五天前受寒涼後，致胸悶氣喘加重，不能平臥，咳嗽胸痛，
診查：形體豐腴，面色紅赤，聲音重濁，胸呈桶狀，口脣紫暗，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦實
黃連6g 丹參20g 魚腥草30g杏仁
葶藶子（布包）30g
百部15g 川浙貝各
二診：2000年3月23日。服藥8劑，咳嗽、胸悶氣喘均已明顯減輕，大便通暢，日1次，自
感病癒八九。近幾日又咳嗽，吐白粘痰。上方諸藥減量，加陳皮 12g、甘草 6g。另囑核桃1～2
473
河南名醫醫案©-
個，早晚嚼食，常服。
2個月後隨訪：自述上方服8劑後，除尚感動則氣短，時微咳外，餘無所苦。
肢腫脹者，大膽重用，多收良效。
而又有獨到見解。
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【按語】惠者原有肺心病史，今受寒後引動風疾，雖年屆高齡，然體質不虛，辨證屬疲熱阻
肺，邪實氣逆，故以小陷胸湯的瓜蔞、黃連、半夏清熱化痰，寬胸散結，加魚腥草、川浙貝、杏仁、
百部，有較強的清熱化痰，止咳平喘作用。葶藶子、地龍、炙桑皮通調水道，瀉肺平喘，丹參活血
化瘀，南北沙參養陰益氣兼能清肺化痰，症減後藥小其制，加陳皮、甘草健脾理氣，核桃仁常服
益腎平喘，取得較好的近期療效。方中荸藶子、地龍、炙桑皮、丹參4藥，凡肺心病胸悶氣喘，下
（劉明照鏊理）
【編者評註】崔玉衡主任醫師幼承家學，行醫 50餘年。對肺心疾病、血證及婦科疾病有較
深研究。且能博採衆長而獨出心裁。本集所收驗案如血友病之從脾腎治；風溼性心臟病之從
心脾治；活血化瘀治療子宮內膜異位；滋腎養肝、涼血祛風治療斑禿等皆顯功力，既不失其準繩
躍驅
彌必起
陜西名醫醫條
張學文醫繁
【生平傳略】
內科臨牀、教學、科研工作。
證和一些疑難頑症。
內科專業博士生共74人。
餘篇論文。
作組組長等職。
一、疏肝解鬱、化痰熄風法洽療氣厥抽搐證一例
翁某，男，42歲。某油田招待所幹部。
張學文教授1935年生於陝西漢中，從醫50餘年，主要從事中醫
擅長運用中醫藥學理論治療疑難雜症、老年病、心腦血管病，對中
風先兆證，中風病的防治和一些急性病治療，以及食物療法合理使用
等有較豐富的經驗。曾運用中醫藥方法治療和搶救成功許多急重危
自1959年起除給陝西中醫學院所有本、專科、函授生上課及臨牀
指導外，自1978年起重點培養指導內料、溫病兩個專業碩士研究生及
編著出版有《醫學求索集》、《疑難病證治》等十餘部，先後發表70
1990年被國家人事部、衛生部、中醫藥管理局首次確定爲全國需
要繼承學術的500位名老中醫藥工作者之一。1991 年被批准爲首批
享受國務院政府特殊津貼者，陝西省第二批有突出貢獻專家。現任中
華中醫藥學會三屆常務理事。陝西中醫學院專家委員會主任委員等
職。曾任陝西中醫學院院長、國家中醫管理局醫政司全國腦病急症協
475
陝西名醫醫案
初診：1980年5月12日。
並四肢厥逆，不時抽搐，經衛生所針灸及其他急救甦醒後仍覺眩暈，不時瘛疚。
（系生理現象），脈弦數，二便正常。
辨證：氣鬱不解，血瘀痰凝，鬱而不宣，肝風內動。
治法：疏肝解鬱，行氣活血，化痰熄風，並堅持作好思想開導工作。
處方：丹參30g 檀香 6g
芍10g 僵蠶10g 川芎10g
川貝母 10g（衝服）
清水煎服。日夜各1劑。並用丹參注射液，每日4ml，分2次肌內注射。
上藥僅服4劑，則抽搐諸症漸除而愈，至今未再復發。
想工作，配合精神療法，從而起到了相得益彰的作用。
段某，男，65歲，陝西彬縣農民。
初診：1992年3月5日。
痛時心慌出汗，不能動。
「冠心病心絞痛」。
辨證：心脈淤阻，氣虛血弱。
治法：益心除痹，暢通血行。
處方：炙黃芪 30g
當歸12g
瓜麥 15g
薤白 10g
炒棗仁 15g
仍以上方爲主加補腎藥如鹿銜草、杜仲、寄生，作成散劑，每衝服6g，以防再發。
脈弱、自汗等氣虛之證，再加瘀血症狀，即可放心使用。此即異病同治之理論的又一具體應用。
476
主訴及病史：因勞累過度，情志怫鬱，突覺頭暈眼花，心裡難受，身冒大汗，遂即失去知覺，
診查：面色青黃，口脣發紫，兩目直視，煩躁易怒，善太息，飲食明顯減少，舌淡暗有深裂紋
砂仁6g 羚羊角6g（另煎）鉤藤12g（後下）7
鬱金12g 亦
【按語】「勇者氣行則已，怯者着而爲病」，勞累過度，正氣已衰，七情怫鬱，尤易犯肝，肝失
疏泄而鬱結不解，氣機不行而陽鬱不達，進而血瘀不行，瘦溼阻滯，心腦失養，竅閉不宣，故肢冷
厥逆遂發；肝爲風木之髒而主筋，陽鬱血瘀痰凝，筋脈閉鬱失養，虛風隨之內動，故抽搐、瘛瘋即
作。治以疏肝解鬱，活血通絡，化痰止痙，平肝熄風。肝主條達，病由氣生的特點，重視做好思
二、蔬 除痹法洽療胸痹（冠心病心絞痛）一例
主訴及病史：胸悶、心慌已有2年多，近半年來胸悶加重，有時心前區疼痛，發作不定時，疼
診查：自感疲乏無力，納少，消瘦，舌質淡而暗，苔薄白，脈細弱而澀。在本地醫院診斷爲
川芎 18g 赤芍 15g
桃仁 6g 紅花 6g 地龍 10g
生山楂15g6劑
二診（1992年4月5日）：患者述上方服6付後感到有明顯療效，胸悶胸痛減輕，四肢有
力，納食增加。因路程較遠，交通不便，當地醫生建議不必更方，繼續服上方約30付。二診時，
諸症大減，胸悶偶發，胸痛已未發作，再求鞏固之方。鑑於年歲偏大，按氣虛血瘀已獲良效，故
【按語】冠心病心絞痛臨牀有瘀血阻滯、痰溼痹阻、氣陰兩虛，胸陽不振等型，分型施治，多
有效驗。然此例病人除心脈痹阻外，氣虛症狀甚爲明顯，氣虛無力鼓動心脈，亦可造成心脈瘀
阻；再一點，心氣不足，飲食減少日久，心血亦虛，血不養心，則可出現心慌心悴脈細等症。故治
以補陽還五湯補氣活血爲主，加瓜蔞、薤白以寬胸行氣通痹，炒棗仁配當歸以補養心血，生山楂既
活血化瘀又消食健胃。故用後效果十分顯著。人但知補陽還五湯多用於中風之證，卻不知凡氣
虛血瘀之證，包括胸痹心痛也可應用，只要病機相合，用後效果甚佳。用時抓住氣弱乏力、納差，
（淋巴反應性增生症）一例
代某，男，52歲。某教育廳幹部。
初診：1981年6月13日。
治療而症狀如故，白細胞與淋巴細胞絲毫未降，即回鹹陽轉中醫診治。
診查：主證同上，舌質暗淡，舌底布有瘀點，苔白略膩。脈沉細澀略數。
辨證：氣虛血少，血凝溼聚，瘀久化熱。
治法：益氣生血，活血化察，清熱解毒，佐以燥溼。
處方：炙黃芪30g
當歸 12g
舌草 30g 連翹15g
蒼朮10g
每日1劑，水煎，分2次服。丹參注射液，每日2支，肌內注射。
溼解毒，佐以開結潤肺處方。
處方：丹參15g 薑黃10g
獨活10g
翹15g 玄參15g 麥冬12g
桔梗 10g
服法同上。丹參注射液如前繼用。
10°/L。各項正常，遂擬下方囑繼服以鞏固療效。
處方：炙黃芪30g 玄參15g 麥冬12g
（衝服） 夏枯草 30g 白花蛇舌草 30g 土茯苓12g 連翹15g 生草6g
服法同上。
計數：1.44X10°/L.，血沉 26mm/h。基本正常，以上方稍事加減，帶回西藏觀察治療。
「淋巴增生」之對症藥，而諸症痊癒，說明對於疑難怪病的治療，更當遵守辨證施治的原則。
– 張學文醫案
三、清熱解毒、消痰化瘀法洽痰核症
主訴及病史：近1年來，頸及鎖骨上、腋下等處淋巴結腫大如棗核，疼痛不適，拾肩扭頭即
著。且周身疼痛，以兩肩爲甚。伴有疲倦無力，下肢浮腫，食欲不振等。曾在西藏某醫院化驗
檢查，見白細胞3.0X10°/L，淋巴細胞80%，有異形（大淋巴細胞多見），故以淋巴結炎收住人
院，治療 40多天，經用青黴素、紅黴素、螺旋黴素、激素等藥後，白細胞及淋巴細胞暫降。但停
藥3天，即復回升。遂轉內地在鹹陽、四川、南京、上海等地被確診爲「淋巴反應性增生」，迭經
赤芍10g 川芎10g 丹參15g 土茯苓 12g 白花蛇
白朮10g 生草6g 山楂20g
複診（1981年6月19日）：上方服用6劑，諸症大減，唯覺雙肩及右膝蓋疼痛依然，喉嚨有
辛辣感，脈舌已見起色。屬氣血初復，瘀血初去，溼阻之象初露，然藥偏溫燥，轉以活血化瘀，勝
苡仁 15g 士茯苓15g 白花蛇舌草30g 連
生草6g 焦楂 15g
三診（1981年7月13日）：上方10劑，腫大淋巴結全消，不再疼痛，下肢浮腫已無，諸症基
本痊癒，唯右膝蓋略痛不舒。血常規化驗：白細胞0.69X10°/L，嗜中性粒細胞58％，嗜酸性粒
細胞1％，淋巴細胞36%，單核細胞5％，紅細胞3.7×10°/L，血紅蛋白 110g/L，血小板 0.69×
桔梗10g 丹參20g 赤芍10g 川貝母10g
四診（1981年8月20日）：腫消，精神好轉，自覺諸症消除，查血：血紅蛋白120g/L，紅細胞
4.3X10°/I，白細胞0.06X10°/L，嗜中性粒細胞65%，單核細胞1%，淋巴細胞34%，血小板
【按語】祖國醫學無「淋巴反應性增生」之病名，而淋巴結腫大即屬「痰核」之範疇，但此案
絕非尋常之痰核，其頸核腫大以疼痛爲甚，且見舌暗，舌底有瘀點等，則知瘀血凝結爲其主因。
再據周身疲倦，下肢虛浮等症，可知氣虛血損。苔白而膩，溼阻顯然。脈象兼數，瘀漸化熱，瘀
毒內生。故以當歸補血湯益氣生血，四物湯減地黃加丹參活血化瘀。白花蛇舌草、連翹、土茯
苓清熱解毒。蒼朮、白朮、山楂健脾燥溼。據病機而辨證處方，不見痰治痰，見咳治咳去尋求降
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陝西名醫醫案 •-
馬某，男，48歲。某縣委幹部。
初診：1980年4月21日。
右半身肢體麻木，寫字手顫，但能上班工作。
弦硬。
辨證：痰瘀交結，肝腎陰虧，亢陽化風。
治法：活血化瘀滌痰，滋腎潛陽熄風。
僵蠶 10g
烏梢蛇12g 豨薟草 30g，
枸杞 10g
角5g（先煎）
每日1劑，水煎，分2次服。肌內注射丹參注射液每日2次，每次2ml。
30付後，諸症消失，精神轉佳。擬養肝滋腎，化痰活血以善後。
充達經脈，脈絡不能暢通等因外，尚不能得出確切的結論，有待今後進一步研究。
王某，男，51歲。西安市新城區運輸某廠。
初診：1979年4月18日。
生素等藥。
血管疾患。觀舌暗紅，診脈沉澀。
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多位醫家・月經不調（當代·第30案）
