四、補中益氣湯加減洽愈腰椎間盤突出一例
主訴及病史：間斷性腰痛2年，勞累後易發，臥則減輕，常感肢體酸困。倦怠乏力，腰椎
CT示：1.4~1.5 椎間盤中央型突出，L5~S1 椎間盤左側方突出。曾長期服用金匱腎氣丸，並
黃芪 60g 升麻10g 柴胡10g 陳皮10g 當歸10g
川斷15g 紅花6g 土鱉蟲10g 甘草6g 6劑，水煎服，每日1劑。
二診：6月27日，服藥3劑後，腰痛明顯減輕，肢體酸困，倦怠乏力也有所改善，治以前法
黃芪60g 升麻10g 柴胡 10g 陳皮10g 當歸10g
黑杜仲 10g 川斷15g 紅花5g 甘草6g 連服18 劑後，患者腰痛完全消失，肢體酸困，倦
息乏力也明顯改善。囑其加強腰部功能鍛煉，並間斷服用上方調整，1年後腰椎CT 複查示：
【按語】腰痛者，常因寒溼、溼熱、血瘀和腎虛所致，且腎虛者居多。《素問•脈要精微論》
指出「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」然腎爲先天之本，脾汐後天之本。腎中精氣須賴水
谷精微的充養才不致遺乏。本案患者腰痛非獨腎虛所致，肢體酸困、倦急乏力、舌體胖大等明
顯是脾虛的徵象，且脾虛較腎虛更爲突出。是以單一補腎其效較差，而以補中益氣湯加味脾腎
五、五虎湯減石膏洽愈馬脾風（小兒支氣管肺炎）一例
主訴及病史：（其母代訴）以發熱、咳喘10日爲主訴來診。10日前受寒後見發熱、無汗、咳
診查：刻診：面赤、煩躁、無汗、鼻煽、口脣青紫。喉中痰鳴，呼吸困難。兩肺滿布溼性囉音。
炙甘草2g 防風2g 綠茶1捻。煎後頻頻灌服，每日3~6
【按語】嬰兒六月，診爲「支氣管肺炎」靜滴青黴素已6日，效果差。此時診治需要有膽有
識，有識才能有膽，有膽有識才能解決危、急、重症。本證屬中醫「咳喘」重症，亦稱馬脾風。《素
問•通評虛實論》云：「乳子中風熱，•⋯喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。」《醫宗金
鑑•幼科心法》：「暴喘俗名馬脾風，胸高脹滿脅作坑，鼻竅煽動神悶亂，五虎一捻服最靈。「治療
此病，辨證要準，用藥得法，服藥不拘時。藥用炙麻黃爲君，以宣肺平喘，臣用杏仁止咳平喘，潤
烈。方用防風祛風解表，以祛外邪，用綠茶清神化痰。辨證準確，法藥得當，效果明顯。
當，不無啓迪，可資取法。
– 呂靖中醫案
肺化痰。同麻黃一宣一降，增強解鬱平喘之功。炙甘草調和麻、杏之肅降，又能緩和麻黃之峻
【編者評註】呂靖中主任醫師行醫 50餘年，臨牀經驗豐富，對糖尿病和脾胃病有較深研
究。本集所收驗案，雖只5例，但觀其章法井然有序，確有獨到之處。其辦證之詳準，方藥之精
459
吳林鵬醫條
【生平傳略】
《國醫論壇》雜誌主編、中華中醫藥學會仲景學說分會委員。
擅治內科疾病，對肝病、腎病、心血管病尤有獨到之處。
治療」等4項科研課題獲省、市科技進步獎。
國 500位名老中醫藥學術繼承導師之一。
一、慢性乙肝一例
吳某，男，40 歲，已婚，幹部。
初診：1991年10月9日。
兩次住院治療，均無明顯好轉。近1月來諸症加重，且出現黃疸。
431U/L、TBIL.102.60pmol/L,HBV 標誌物呈「大三陽」，HBV-DNA（十）。
辨證：溼熱交結，氣滯血瘀。
治法：清熱利溼，理氣化瘀。
方藥：醋柴胡 15g 黃芩15g
梔子 15g
460
吳林鵬，男，1936年12月生，河南唐河人，出身於中醫世家。
1963
年畢業於北京中醫學院（現北京中醫藥大學）中醫系。現任南陽中醫
藥學校主任中醫師、南陽張仲景研究會副會長、南陽中醫學會理事長、
吳氏從事中醫教學、臨牀、科研 40餘年，推崇仲師，博採衆長，理
論聯繫實際，辨病與辨證相結合，用藥精專，組方謹嚴，臨牀多獲奇效。
發表「乙肝清丸治療慢性乙型肝炎的臨牀研究」、「論《金匱》妊娠
病的治療法則」等學術論文30餘篇。出版了《傷寒論檢索》、《中藥簡
史》等著作13部。「《傷寒論》微機多功能檢索系統」、「冠心病的中醫
由於成績斐然，貢獻突出，1992 年榮獲國務院頒發的政府特殊津
貼。1997年又被國家人事部、衛生部、中醫藥管理局遴選爲第二批全
主訴及病史：兩脅脹痛，噁心，納呆，乏力，尿黃，便溏月餘。1989年底患慢性乙型肝炎，曾
診查：患者精神萎靡，面色晦暗。鞏膜、皮膚中度黃染，頸、胸部蝴蛛痣多個，兩手掌大小魚
際色紅。脾大肋下約3cm。舌質紫暗，畔有條索狀瘀斑，苔黃膩，脈滑數。化驗肝功能：ALT
黃柏15g 虎杖15g 白花蛇舌草30g八
月札15g 鬱金15g 雞骨草20g 赤芍20g
10g 甘草10g 6劑，水煎服，日1劑。
便正常，舌苔薄黃。原方加醋鱉甲20g，丹參15g，6劑，水煎服，日1劑。
三陽」。囑上方再服6劑。加用「乙肝清丸」（含牛黃、三七參、血竭等），早晚各服 6g。
陽」，恢復工作，正常上班。停服中藥湯劑，但仍堅持服用「乙肝清丸」
常。HBV 標誌物 HBsAg、HBeAg抗-HBC 及 HBV-DNA均轉爲陰性，囑停服藥。經10年的
跟蹤隨訪，雖工作繁忙勞累，經常飲酒亦未出現反覆。每半年複查1次肝功能及 HBV 標誌物
量免疫注射均無保護性抗體產生。此例實屬罕見，尚在繼續隨訪觀察中。
相扣，故能迅速獲效。
莊某，男，66 歲，已婚，幹部。
初診：2001年11月4日。
勢，而就診於吳師。
40年前曾患風溼性心臟病。
射肺。
治法：補氣溫陽強心，活血化溼利水。
方藥：強心湯加減。
月1劑。
皮減爲5g,6劑，水煎服，日1劑。
吳林鵬醫案
白蔻10g 佛手15g 炒薏米30g
桃仁
二診：1991年10月15日。服藥6劑之後，食慾增進，脅痛緩解，黃疸減輕，精神好轉，大
三診：1991年10月22日，症狀明顯改善，複查肝功能基本正常，但HBV 標誌物仍呈「大
此後在上方基礎上隨症化裁，治療3月餘，諸症消失，肝功復常，僅HBV 標誌物呈「大三
。半年後複查肝功仍止
均無異常。爲進一步研究，曾於1997年和 1998年分別給予血源性和基因工程乙肝疫苗加倍
【按語】慢性乙肝總屬溼熱毒邪侵入人體，潛入營血，留着於肝，而引起肝臟損傷。其基本
病機爲肝失疏泄，氣機不利，血行不暢，肝絡瘀阻，肝體失養，久之可演變力積聚、鼓脹等病。吳
師臨牀上以清熱解毒利溼、理氣活血化瘀和益氣固本扶正爲治療大法。守變隨症，靈活變通，
不可枸泥。本案屬溼熱交結，氣血淤滯。吳師用自擬之柴芩清肝湯加白蔻、薏米、佛手、丹參、
赤芍，桃仁、鱉甲等治之，意在既清溼熱毒邪，又兼醒脾和胃化濁，理氣活血化瘀，理法方藥環環
（吳軍 崔爽整理）
二、 力衰竭 例
主訴及病史：胸悶心悸，氣喘乏力，脘脅膜脹，下肢水腫4月有餘。西醫診爲「風溼性心臟
病，心房纖顫，心力衰竭」。曾用「地高辛、雙氫克尿噻等」治療。病情未見好轉，且有加重之趨
診查：患者呈二尖瓣病容，面色晦暗，呼吸喘促，張口抬肩，語音低微、緩慢。腹部尚軟但肝
脾明顯腫大。兩下肢凹陷性水腫，舌質紫暗，有瘀斑，苔白厚膩，脈滑數、結代，強弱不等。患者
辨證：此屬心氣（陽）不足，鼓動無力，血脈運行不暢而流緩、瘀滯；水溼停滯不化而凌心、
制附片10g 黃芪30g 炒白朮20g 益母草30g 北五加皮10g 桂枝 10g 紅花
10g 車前子10g 桃仁10g 澤蘭10g 丹參15g 川芎15g 薏米30g 3劑，水煎服，
二診：11月7日，服藥3劑，呼吸平穩、水腫減輕。原方去車前子，3劑，水煎服，日1劑。
三診：11月11日，諸症明顯緩解，自覺體力倍增，11月7日方去桂枝加黨參15g，北五加
461
河南名醫醫案
陽強心、活血化溼利水。標本同治，收效頗著。
長期服用。病情危重，當慎思酌處。
康某，女，30歲，已婚，農民。
初診：1999年8月28日。
多，淋漓至今。且伴頭暈，汗出，倦怠乏力，心悸，氣短等症。
診查：患者面色眺白，舌淡苔白，脈細數。
辨證：氣不攝血，胞宮不固。
治法：益氣健脾，固宮止血。
處方：補氣固宮湯加減：
生黃芪 30g 炒白朮30g
草15g 生甘草10g 阿膠（烊化）15g 3劑，水煎服，日1劑。
周，以善其後。
隨訪2年，患者月事如常，亦無其他不適。
功能失調性子宮出血」，臨證多獲奇效。
竟使大三陽全部轉陰，隨訪10年而未見復發，實屬成功之範例。
462
【按語】遵從以上治法，藥物稍作增減，治療月餘，心衰控制，症狀消失。吳師認爲，本病屬
於怔忡、喘證範疇，以氣虛、陽虛、血瘀、水停爲主要病機。應用自擬之強心湯加減化裁，補氣溫
吳師一再強調用溫陽強心之制附子，一定要先煎以減緩其毒副作用。現代研究亦證實，制
附片的強心作用不因久煮而減弱，其致心律失常的副作用，則因久煮而減弱或消失；用強心、利
水、祛風溼之北五加皮治療「風心衰」最爲合拍。因其毒性與洋地黃類藥物相似，故不可過量或
（崔爽整理）
三、勁能性子宮出血一例
主訴及病史：陰道出血，淋漓不斷，3月有餘。平素體健，月事正常。1999年2月28日，以
孕7月餘行引產術，術後月經來潮2次。5月中旬開始陰道無規則出血，血色鮮紅，量時少時
當歸炭 20g 黑香附 20g 黑生地15g 側柏炭 15g 仙鶴
一診：8月31日。服藥3劑，諸症明顯緩解，出血基本停止。效不更方，原方再服6劑。
三診：9月7日，血止病痊。囑停服中藥湯劑，改用歸脾丸（濃縮丸），早晚各服 6g，用藥兩
【按語】本案引產術後，氣血俱虛，治用益氣健脾，固宮止血法，標本兼顧，效如檸鼓。吳師
認爲崩漏乃月經不調之雪症，治療應調經止血並重，特別是在重用婦科恃爲調經要藥之當歸、
香附，且炒黑存性，具有調經、止血雙重功能。用此自擬的補氣固宮湯加減化栽治療「無排卵型
（崔爽整理）
【編者評註】吳林鵬主任醫師系北京中醫學院第二屆畢業生。以其學習成績優異畢業後
曾留校任教，40 餘年的醫、教、研經歷，早已使之步入學驗俱豐的中醫專家行列。由於工作繁
忙，本集僅收醫案3例，雖不無遺憾，但也略窺其辨證施治之一斑。如案一肝之治，僅三個月
秦繼章醫案
【生平傳略】
《中國中醫名家文選》等書。
李某，女，25 歲，已婚。
初診：1977年9月1日。
尚可，二便自調。
診查：刻診正值經期，腹痛如引、脈象滑數而稍弦，舌質淡紅。
秦繼章，1930年生，漢族，主任醫師，河南省洛陽市人。出身於中
醫世家，幼承庭訓、攻讀經典。1950年參加全國中醫考試以優異成績
獲得中醫師職業證書，懸壺洛陽行醫。1952 年起先後在洛陽地區人
民醫院、洛陽地區中醫院工作，從事臨牀科研及教學工作已50餘年。
歷任洛陽地區人民醫院中醫科主任、洛陽地區中醫院業務院長、黨支
部書記、洛陽地區衛生局顧問、河南省第5、6屆政協委員等職，現任中
國中醫藥學會河南省婦科學會會長、張仲景國醫大學教授、洛陽市中
醫學會名譽會長、洛陽市第二中醫院主任醫師、名譽院長、全國名老中
醫專家學術經驗繼承導師等職。秦老是婦科世家醫術祖傳7代，擅治
婦產科疑難病，醫術精湛、醫德高尚、治學嚴謹、遺方用藥獨具一格。
他對子宮肌瘤、子宮內膜異位症、閉經、習慣性流產、不孕症等有較深
研究，療效奇特。對婦科病總結出一套治療法則即「重脾胃、調氣血、
疏補肝腎」爲主的「補、溫、清、疏、活、攻」六法。他自創有：血痛靈1、2、
3號治療月經不調、功能性子宮出血、閉經、慢性盆腔炎、子官內膜移
位症、不孕症；消癥丸治療子宮肌瘤、卵巢囊腫；孕育丸治療習慣性流
產、久婚不孕療效較佳。在省級以上醫學雜誌發表論文80餘篇，著
有：《秦繼章婦科醫論集》一書，參與編寫《中國當代名醫經方大全》、
一、清熱涼血疏肝理氣法治癒月經先期一例
主訴及病史：近1年來，月經提前每次月經5~7/18~21天，量多、色紫、質稠伴有小血塊，
行經第一天少腹痛、骨蒸發熱、心煩急躁，經前7天左右兩乳房脹痛，經後疼痛自然消失，胃納
463
河南名醫醫案
©-
辨證：血熱、血淤、肝鬱氣滯。
治法：清熱涼血，疏肝理氣，佐以活血止痛。
處方：生地15g
熟地 15g
10g
醋炒香附 15g 丹參20g|
輕，脈象滑數舌質紅，苔薄黃，治以前方化裁。上方去丹參、醋延胡索再服6劑。
三診：除自感骨蒸發熱外其他諸症消失。囑繼服5劑以固療效。
不傷陰，加行氣活血之劑而不傷正，是配方之妙也。
張某，女，35歲，已婚。
初診：1982年3月3日。
下腹隱痛、喜按，平時四肢無力、頭暈、腰酸，白便軟，納谷不香。末次月經2月25日。
診查：面色稍黃、精神不振，舌質淡紅，脈象沉細。
辨證：血寒氣滯、氣血雙虧。
治法：溫經理氣、補養氣血。
3g
醋香附10g 吳茱萸10g 肉桂5g 丹參24g 水煎服，7劑
二診：3月10日服藥後患者全身有力氣，頭暈、腰酸減輕，以上方繼服7劑。
經腹痛消失。脈象沉而有力，舌苔薄白，上方又進7劑以固療效。
氣血通暢，補氣血以滋衝任，如此則月經才能得以自調。
王某，女，38歲，已婚。
初診：1978年4月2日。
464
地骨皮 15g 丹皮15g 醋炒白芍15g 黃柏10g 柴胡
醋炒延胡索 10g 薄荷3g 水煎服，6劑
二診：於9月29日月經來潮，周期已準，經量減少，行經腹痛消除，骨蒸發熱心煩急躁減
【按語】本則月經先期屬於實熱迫血妄行，故月經錯前而量多，血爲熱灼，故見經質粘稠而
伴有血塊，衝任有熱，勢必影響心、肝、腎三經，因此出現骨蒸發熱、心煩急躁、經前兩乳房脹痛、
行經腹痛，仍爲肝鬱氣滯所致，舌紅苔薄黃、脈滑數而弦，均屬氣滯血瘀之證。方中地骨皮、生
地養陰、涼血、清熱，配白芍酸甘化陰、養陰涼血，丹皮，黃柏清熱涼血。熟地滋腎養肝，柴胡、醋
香附、薄荷疏肝解鬱，丹參、醋延胡索活血化瘀。此方雖屬清熱之品，多爲滋陰之藥，使火清而
二、溫經理氣補養氣血法洽愈月經後期一例
主訴及病史：原因不明致月經錯後。1年來，每次月經3~4/45~50 天量少、色暗紅、行經
處方：熟地24g 醋白芍24g 炒川芎10g 焦白朮15g 黃芪15g 川斷10g 柴胡
三診：4月19日複診，月經於3月29日來潮持續5天，量比上次增多，周期基本正常，行
【按語】本例屬血寒氣滯，氣血雙虧之證。《景嶽全書》日：「凡血寒者，經水必後期而至。」
由於寒邪侵襲，客於胞中，血得寒則凝、氣次血帥，氣滯則血亦滯，故經血不能按期而至，由於氣
血雙虛，衝任失養，血海不足，故月經量少。腰爲腎之府，腎虛則頭暈、腰酸、四肢無力，脈象沉
細仍屬氣血雙虛之證。方中吳茱萸、肉桂以溫經散寒，熟地、白芍、炒川芎、黃芪、白朮以補氣養
血，川斷補腎，加柴胡、醋香附、丹參以舒肝理氣、活血化瘀，促經血之流通，總之，溫經理氣，使
三、疏肝補腎健脾養血法洽愈月經先後不定期一例
主訴及病史：患者月經提前錯後無定期，每次月經2~3/22~42天，量少、色淡、質稀，行經
不暢，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，胸悶不適等。
診查：脈象沉弱稍弦，舌質淡，苔薄白。
辨證：肝鬱腎虛、衝任失調。
治法：疏肝補腎、健脾養血。
處方：熟地 20g
當歸 15g
3g
陳皮6g 醋香附 12g 枸杞子15g 丹參20g 水煎服，7劑
方繼服7劑後，隨訪月經正常。
脾、腎若出現不調則失其開闔，藏統失司。若是其三髒協調，月經自然正常。
張某，女，29歲，已婚。
初診：1983年5月6日。
量抗生素治療3個月收效甚微。近半年來因勞累過度症狀加重，故來我院就診。
壓痛（十十）。彩超提示力：慢性盆腔炎。
辨證：氣滯血瘀，寒溼瘀結。
治法：理氣活血、溫經化溼。
處方：當歸15g 醋白芍15g 柴胡 5g 焦白朮15g 炒川芎10g 香附15g
索15g
秦繼章醫案
醋白芍15g 生山藥20g 菟絲子20g
茯苓 10g 柴胡
二診：4月24日複診，患者全身有力，頭暈、腰酸、胸悶明顯減輕。4月17日月經來潮持續
4 天，量中，色暗紅，質較稠。脈象沉而稍有力，舌質淡苔白。同上方繼服七劑。月經於5月8
日來潮持續5天、量中、色暗紅。諸症悉除，脈象沉而有力、舌質淡，苔薄白。鞏固療效，照上
【按語】本例爲月經先後無定期、量少、色淡紅、質稀、行經不暢、胸悶不適，乃屬肝鬱腎虛、
衝任失調之證；頭暈耳鳴爲陰虛肝旺之象。腰酸腿軟 腎虛精虧所致。所以治以疏肝補腎、健
脾養血。方中當歸、白芍、丹參養血柔肝，熟地、菟絲子、杞子滋補肝腎以培本，山藥、茯苓以健
脾。柴胡、香附，陳皮疏肝理氣而收功，全方具有疏肝、脾、腎之氣，補肝、脾、腎之精。氣疏精旺
月經自調。凡治月經先後無定期，必先治腎兼調肝脾。因腎主藏精、肝主藏血、脾主統血，肝、
四、理包化瘀溫經燥溼法洽愈慢性盆腔炎一例
主訴及病史：小腹隱痛、腰骶墜痛已 3年餘，3年前人工流產2次後始小腹脹痛，腰骶墜
痛，平時白帶時多時少、質清稀，時感少腹發涼。曾在某醫院確診爲慢性盆腔炎。靜脈點滴大
診查：患者營養不良、體質較差、精神不振、表情淡漠，面色黃白，肝、脾未觸及。婦科檢查：
外陰及陰道正常、宮頸一度糜爛、宮體前位，正常大小，活動受限，壓痛（十十）、雙側附件增厚，
醋延胡
陳皮10g 烏藥10g 乾薑6g 吳菜萸10g 生山藥30g 水煎服，7劑。
二診：5月15日複診服上藥7劑後，小腹脹痛、腰骶墜痛減輕。脈舌同上，繼服原方7劑，
加炒苡米 30g，炒芡實 30g，於5月22日複診患者下腹脹痛、腰骶墜痛明顯減輕、白帶減少。繼
服上方10劑。6月12日複診下腹痛及腰骶墜痛基本消失，白帶極少，小腹感到溫和舒適，身
有力氣。此後囑其每月經後照一診方服7劑，繼服自製血痛靈一號，每次服6粒、每日服3次。
意在健脾補腎，理氣溫經、清熱。連續治療5個月後婦科檢查、B超複查後子宮附件恢復正常。
【按語】慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不當或誤治遷延日久而轉爲慢性的，但亦有部分
病人急性期不明昆，開始發現即爲慢性者，是爲少數。病情緩慢、病程較長、病久之虛、病久之
寒，以寒爲主，但有少數病人餘熱未盡夾有熱的表現，但本例慢性盆腔炎系人流感染所致遷延
已達3年之久，屬寒邪客於胞中、血爲寒凝，瘀血內停不化以致氣機不暢，故常下腹隱隱脹痛，
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河南名醫醫案C-
溫經燥溼之功，使寒則散、氣則順、瘀則化、溼則消，諸症消失，則病自愈。
金某，女，48歲，已婚。
初診：1984年5月23日。
B超、婦科檢查診斷爲多發性子宮肌瘤，建議手術治療，患者恐於手術而來我院就診。
17mm×12mm 兩個回聲增強區提示爲多發性子宮肌瘤。
辨證：氣虛血瘀、脾虛溼盛。
洽法：益氣健脾利溼、活血化瘀消癥。
處方：黃芪30g：
生山藥30g 茯苓30g 桂枝 10g
當歸 15g 甘草3g
水煎服，每日1劑，連服15劑。
脈象沉而稍有力，宗上方加川斷、寄生各15g，連續服用30劑。
顯減輕，體力改善。
處方：黃芪30g
當歸 15g
赤芍 10g
水蛭 6g 桂枝 10g
宮前壁可見9mm×7mm×6mm 異常回聲區。爲減輕患者煎藥麻煩，故擬方配製丸藥繼服，
處方：黃芪 500g 當歸200g 赤白芍各120g
桃仁60g 茯苓 100g
炒川芎 150g 炒枳殼 150g
瘤消失，子宮恢復正常。
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腰骶墜痛、納差神疲、腎氣不足、脾失健運、任脈不固、帶脈失約，則白帶量多。血爲寒凝，經脈
不暢故少腹發涼、月經後期，故方中吳菜萸、乾薑溫經散寒，香附、延胡索、烏藥、陳皮、柴胡以疏
肝理氣止痛，當歸、川芎補血活血能使子宮鬆弛改善血液循環緩解疼痛。白芍養血斂陰，緩急
止痛、抑制子宮收縮遲緩緊張有較強的鎮痛作用，白朮燥溼、山藥益腎補中，全方共奏理氣化瘀
五、益氣活血法洽愈 發性子宮肌瘤一例
主訴及病史：患者因經期涉水致行經小腹墜痛、經量多、色鮮紅伴黑色血塊，持續7~10天
左右，平時頭暈目眩、四肢乏力，白帶量多、質稠伴有腥氣。末次月經5月10日，曾在某醫院做
診查：身體較胖、面色無華、精神不振，脈象沉而無力、舌質暗苔薄，血常規檢查紅細胞
2.55X10 2/L，白細胞4.4×10°/L，血紅蛋白80g/L，血小板80X10°/L。婦科檢查：外陰
（一），陰道暢，宮頸肥大二度糜爛，宮體前位增大如孕兩個月大小，質硬，活動差，壓痛（十），附
件均有明顯增厚壓痛（十十）。B超檢查：子宮前壁可見 35mm X 27mm X20mm 及 19mmX
：桃仁10g
二棱15g：
我術15g
二診：6月 12日複診，患者6月7日月經來潮，行經腹痛明顯減輕。經量仍多、腰痛乏力，
三診：7月15日複診，月經於7月8日來潮，經量減少，經期腰腹痛基本消失，頭暈乏力明
炒川芎10g 三棱15g 莪朮15g 穿山甲10g
茯苓 10g 水煎服。連服30劑後其臨牀症狀基本消失。B超提示：子
三棱 150g
莪朮150g 丹皮 150g
甘草 60g 以上共研爲細末，煉蜜力
丸，每粒10g每次1粒，日服3次。連續服藥3個月，諸症悉除。婦科檢查、B超檢查提示：肌
【按語】子宮肌瘤、附件包塊均屬中醫癥瘕的範圍，癥痕的病因多屬鬱怒傷肝、疏泄失職、
血循不暢、氣滯血瘀所致。癥者堅硬成塊固定不移，推揉不散，其病在血分。瘕滿無形，急聚急
散、推揉移動，其病在氣分。雖然病名和症狀不同，但發病機制都是氣、血、痰溼爲患。凡治諸
癥瘕宜先審身形之壯弱，病勢之緩急而治之，如病人體弱，攻伐病勢，當先扶正若形症俱實，當
先攻之。根據本例患者採取標本兼治扶正祛邪，以祛邪爲主的治療法則，方中黃芪性味甘溫，
能溫養脾胃而生肌，補益元氣而託毒；配山藥、茯苓健脾補腎滲溼，加三棱、莪朮、丹參、丹皮、桃
仁以活血化瘀，當歸補血活血、桂枝能通陽化氣，甘草和諸藥而解毒。共奏健脾益氣滲溼潔血
胞恢復活力，亦可治療慢性潰瘍癰疽等。
孫某，女，30歲，已婚。
初診：1977年3月12日。
鳴，少腹發涼，平時白帶較多，胃納不佳，末次月經2月25日。
件（一）。
辨證：脾腎虛弱，肝鬱血虛。
治法：健脾補血，疏肝養血。
處方：熟地24g
當歸 15g
肉15g 淫羊霍24g
加服複方益母膏4瓶。
另服滋肝補腎丸（蜜丸）每次服1粒，1日3次，連服1個月，意在健脾補腎，養血柔肝、調經。
法改用補腎壯陽，溫宮散寒。
處方：熟地24g
山萸肉 12g
萸10g 艾葉10g
醋香附 10g
舌質紅，苔薄白。青蛙試驗（十）。於1978年2月15日足月順產一男嬰。
復、精髓盈、衝任固，而受孕得子。
秦繼章醫案
化瘀之功，氣滯與血瘀是子宮肌瘤的重因。血液能在經脈內運行周流全身，有賴氣的推動，氣
爲血帥、氣行則血行。若氣虛無力推動血液，則血行不暢，積而成瘀，正如王清任云：「元氣既
虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀。」所以益氣可促使血運，有助於化瘀消癥，本例重
用黃芪也是據現代藥理研究，黃芪可加強毛細血管抵抗力，擴張血管、改善血行，使久壞之肌細
六、補腎健脾疏肝養血法洽愈不平症一例
主訴及病史：結婚5年未避孕而未娠，患者17歲月經初潮，月經先後無定期每3～4/20～
60天，量少色淡紅偶伴有小血塊，經前兩乳房漲痛，經後消失。平時腰酸軟四肢無力，頭暈耳
診查：營養欠佳，身體消瘦，面黃，精神不振，脈象沉細無力，舌質淡，舌苔微白。婦科檢查
外陰發育正常，陰道通暢無明顯炎症，宮頸光滑，宮體如核桃大小，質弱無明顯壓痛，雙側附
醋白芍 15g 生山藥 30g 菟絲子 30g
茯苓 15g
巴戟
丹參24g 柴胡6g 太千參15g 焦三仙各10g 水煎服10劑。另
二診：3月18日複診藥後胃納大增，精神好轉，四肢有力，腰腿酸軟減輕，脈象沉細，舌質
淡，舌苔白。綜上方去焦三仙，繼服10劑。於3月29日複診，月經恢復正常，於3月23日來
潮，量中，色紅，無血塊，持續4天。經淨後則改服血痛靈1號，每次服6粒（膠囊）每日3次。
三診：5月3日複診精神已振，胃納正常，體重增加6斤，月經周期正常唯感少腹發涼，治
黑杜伸24g 淫羊藿24g 仙茅10g
肉桂10g 吳茱
當歸 10g 醋白芍15g 水煎服，15劑。
四診：於7月20日複診，患者身體健壯，面色紅潤，精神尚佳。月經停止 50天，脈象沉滑、
【按語】本例不孕症素體瘦弱，營養不良，月經失調，四肢無力，白帶量多，腰腿酸軟，少
腹發涼等症。此屬脾腎虛弱，肝鬱血虛，後天之本失養，不能供養腎臟，致腎氣虛弱。肝藏血，
喜條達，因情志不舒肝失條達，氣血失調衝任不能相資，則月經失常故不受孕。陽虛則寒，致少
腹發涼。方中熟地滋補腎陰，填骨髓，生精血。當歸苦溫，補血活血；白芍養肝陰補肝血；山藥
補脾益腎，益氣養陰；茯苓淡滲利溼健牌；太子參扶正益氣；丹參一味功同四物，功能補血，又能
活血化瘀；菟絲子溫補三陰經以益精髓，其性柔潤，故補而不燥，既益陰精又助腎陽，使陽生陰
長，有促進性腺功能的作用，輔以淫羊藿、巴戟肉以加強溫腎壯陽作用，柴胡舒肝解鬱，焦三仙
健胃消食以增加食慾。諸藥合用共奏健脾補腎調肝養血，使其脾得健、腎氣充、肝得舒、元陽
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河南名醫醫案C
肖某，女，32歲，已婚。
初診：1998年9月28日。
多毛。
見：子宮偏小、雙側卵巢增大，內有多個小卵泡。
辨證：脾腎虛弱，痰溼瘀結。
治法：補腎健脾化溼、活血化瘀。
處方：熟地20g
山萸肉 10g
子20g 杞子20g
仙茅10g 淫羊藿20g 丹皮15g 丹參30g
水煎服，7劑
繼而受孕。
孕乃成。
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多位醫家・腰痛（當代·第29案）
