1.章氏喜歡大刀斧地運用溫壯藥，如附子、炮姜、
2. 章氏雖推崇葉天士對月經病的診治經驗，並從時氏
更爲突出。
燥及酸寒太過而耗血傷氣，同時配伍一定份量的扶正藥。
其多數處方均爲苦心孤詣之作，堪爲後學楷模。
「時時以血念，緊緊扣住主題」，較之《臨證指南醫案》
3.景雖曰：「二虛…實，先治其實，網開一面；二實
•虛，兼顧其虛，以防不測。」章氏格守此旨，遇氣血均照
又有菸滯者，在略予扶正的同時大膽逐瘀，先治其實，祛邪
務盡，使瘀祛新生，遇氣滯血瘀又兼正虛者，雖須 理氣活
血，但極少用香燥的理氣藥和偏於苦酸寒的活血藥，以免辛
•由於月經不調的病因繁多，症狀又十分複雜，所以
對上述三大法則，很少單純擇一使用，大多將兩法，甚至三
法熔治一爐。但在辨證時，又能分消標本逆從。敞處方既能
全面照顧，又有所側重。如很多病案中，或以補益爲主助以
祛瘀，或以活血爲君佐以調氣。做到主次分明、融會貫通，
5.章氏對方藥的運用常能不落俗套，而往 往領 異標
新。如由碗黃、硝石、玄精石、五靈脂、青陳皮等組成的
《局方》來復丹，原系溫腎下氣，化痰、血、食積，治伏暑
瀉之要藥。他刮引伸觸長，用以溫散下焦虛寒，治寒凝瘀
帶。再如《局方》威喜丸，原治男子元陽虛憊、精氣不固、
遺精白濁，他𨚫由該方也可治婦人血海久冷、白帶、白淫等
疾而悟出用治月經量多如狆。盟麥爲利水通洲要藥，他母指
出，若與益母草機伍，則可「去瘀生新，收縮子宴」，所以
在月經病的治療中時時用之。紅花原爲活血祛瘀藥，他卻常
將其與阿膠、烏賊骨並用，認爲能使「殘疾盡祛，新血自
守」，而收斷下之功，得「通因通用」之妙。此外，結合藥
理研究，從罌粟売等固澀藥有麻醉鎮痛作用而提出「麻醉也
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能止血」，將其配合牛角鰓、苧麻根等藥以止澀月經淋瀝，
收到明顯效果。章氏拓新思路，值得後人效仿。
①夢熊，夢生子之意，夢熊無徵，夢生子卻未、
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：（馬速松 田愛華）
—
分期治崩義理精
—羅元愷、何子淮辦治崩滿特點
杭州中醫統何子準主任醫師辨治此病積驗甚豐，由《羅元愷
醫著選》、《何子準婦科經驗樂》中可提其精義點滴。
艹、析困機闡徽發隱
虛是致病之本」，但邦 「以將明不足爲多見…臨束上雖會
同。」麥密數語，為鑑別辦治立下了準則。
崩漏乃婦科常見重急之證。廣州中醫學院羅元愷教授、
《索問•陰陽別論》中「陰虛陽搏謂之崩」之語，育筒
意賤地闡述了崩漏之因機，但羅老卻細析說：所謂「陰虛陽
搏」應理解爲腎陽虛損，陰不維陽，從而導致肝火、心火俯
元的陽不平衡。其承盾主要方面在於陰虛，陽亢是其表面
現象。」一語道破了該病之本質，他還進一步指出，雖「腎
出現某些熱象，但往往只是一種虛熱。功能性子官出血是由
幹腎、肝、脾不足，從而導致衝任虧損的病變，這與一般性
生殖器炎症或子宮肌州等病的月經過多，其發病機理有所不
《濟生方》日：「崩漏之病，本系津證，輕者謂之漏下，
甚者調之崩中。」這僅區別了二者的輕重緩急，而何老卻探
得其真諦：「崩中譜下間認爲是同一疾病病程甲不同的證候
表現，病情或急或線，臨牀表現或崩或漏，兩者常相互轉化，
且文可互爲因果。」他還結合幾十載實踐經驗，將劉河間
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《素問病機氣宜保命集•婦人胎產論》所倡「媽人童幼，關
癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥明論之；天癸賜
絕，乃腐太陰經」之論，用於崩漏的辨治屮，指出：「一股
青春期峁漏，多屬於虛證（中志氣陷或腎氣不充）；牡年體
實婦女崩漏，以菸證、熱證據多，更年期婦女惠者虛，熱兼
之。」並高度概括出：「血熱、氣虛、直瘀是崩漏最基本量
重要的機理。」爲辨治此證提供了極大方便。
二、論辨治精彩紛皇
藥之語，提出治崩漏「灣用止血以塞其流，中用清熱涼血以
澄其源，木用補血以復其舊」的分階段施治大法後，醫球遂
均奉爲主臬，二老對此說也十分推崇，且頗多發揮。卻羅老
結合西醫理論解釋說：「塞流，即針對病因予以止血；澄源』
即根據辦證原則從病理上控制其繼續出血；復舊，即從根本
上調整月經周期以恢復其按期排卵的生理常態》
分階段療治的大法符合規律，故必須掌握。但又告誠讀者，
此三法第互相聯繫，臨牀有時頸法合用，如塞流與澄源緒合、
澄源與復舊結合，效果才會更好。如19歲的司徒室女，自初
潮始五年內月經一直素亂，周期爲28—40天，偶見2一5個
月一潮，持續7—30天不等，量多，用紙3—10包，三年前
曾因月經過多住院。五個月前月經來潮後即停經。近一月前
陰道流血，汗始量多如崩，繼則或多或少，後漸少，但淋璃
不斷，熱淡紅無菸，診見面色海黃黯黑，心季眩暈，納呆失眠，
氣短腰痠，下肢時抽搐，舌淡嫩，薈辨微黃稍幹，脈虛弦細
數。紅細胞124萬，血色案3.8克，肛檢：生殖系統未見昇常•、
×84
多位醫家・月經不調（當代·第17案）
