四、溫陽利水、益氣養陰安神法治癒心悸水腫—例
某女，40歲。
病。30歲孕，生產時出現心衰，卜年來心悸、氣促、水腫反覆發作
經中西醫診治不能完全級解。此次復發急重，於1983年3月7日人
我院急診室留觀治療。入院時患者自覺心擇不寧，胸悶，喘促短
氣難續，咳略白色泡沫痰，小便量少，下半身水腫。神清倦怠，
急重病容，喘促聲，強迫半坐臥位。面色番白，暗晦，口脣、
肢端輕度紫紺。下胸肋間飽滿，叩診呈實音，呼吸音消失；其
餘肺野可聞少量F溼囉音。心尖搏動 散，心前區可捫及不規則
搏動，有貓喘，心界向左下擴大，可聞及四級收縮期雜音、三級
舒張期雜音，心律不規則，心率120次/分。腹軟，肝上界叩不
請，下界於右肋下4釐米可捫及，質中邊鈍，有壓痛，肝頸靜脈
回流徵陽性。脾於左肋下僅可觸及。臀部以下凹陷性水腫。肝功
能：除血清谷丙轉氨酶160單位外，共餘均正常。又線：心臟向兩
例擴大，博動不規則，右胸腔中等量積液。心電圖：快速房纖伴
室內差異傳導，左右心室肥大、心肌勞損。超聲心動圖：二窄加
二漏，全心各房室均擴大。
苷、維生素B：.氨茶鹼、青黴素等。心、氣促稍減輕，但水腫
未消，仍房纖，心室率120次/分。遂請餘會診。
右胸腔積液，爲兼病症瘦、懸飲。
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主訴：患者少年時患風溼性關節炎，20歲時發現有風溼性心臟
人院後，中藥曾用真武湯加丹參，每日一劑。西藥先後用過
西地蘭、地高辛、心得安、多巴胺、雙氫克尿塞、氯化鉀、肌
診查：除上述見證外，舌淡胖 ，苔薄白，脈促，沉細無力。
辨證：此爲心痹澤喘水腫證。參考西醫診斷所見肝脾腫大、
治法：病情複雜，形勢危急。四診合參，可知五臟俱病，標
證奕而本大虛，概括起來爲痰、瘀、毒、虛。治療上應從這四方
面去扶正祛邪，隨變隨應，方能救治患者度過難關。
日1一2次；或每日燉服紅參10克~
處方二：熟附子15克
白芍12克 桂枝12克
防已15 丹拳30克
氣養陰安神藥。
黃精20 丹參30克
每日一劑。另汆須15克，每周燉服2–3次。
功、打太極拳等，促使氣血流暢，增強抗病能力。
事較輕的實務勞動。
處方一：高麗參注射液2毫升加50%葡萄糖40毫升，靜注，每
日木20克
.茯苓15克 生薑3片
，炙甘草g克
黃 芪30克
每日一劑，上午水煎服，下午復渣再煎服。並暫停西藥。
二診：病者經用上方藥七天（西藥逐步停用，單用中藥，3
天后住院醫生加用複方丹參注射液4毫升，肌注，每日二次）後，
小便量每天增至2,000毫升以上，水腫逐漸消退，手足轉暖，精
神較佳，每餐能進食一小碗飯，心 、氣促、肝區痛等也明顯減
輕，可在病房內走動。但下肢仍有輕度水腫，夜晚失眠、夢多，
覺心煩，心率90次/分；心律不整，右胸腔還有少量積 液，舌淡
紅仍暗，若少，脈仍細數促、較前有力。此爲胃氣漸復，陽氣能
抵達四末，溫化膀脫，病有轉機，預後有望，但因利水過偏，漸
現心陰不足、心神不寧之象。遂按上方減少溫陽利水藥，加人益
處方：黨 參30克 麥冬12克 五味子 白朮15克
茯苓20克 白芍15克桂枝6克 棗仁20克
在調理上，教導病人思想樂觀、避免六淫、七情所傷，注意飲
食宜忌，勞逸適中。可行力所能及的活動和鍛煉，如散步、做氣
病人離院後遵上方加減服藥，並按法調理。一個月後隨訪，
心率減慢至80次左右，仍房纖，水腫全消退。病情較穩定，可從
［按語］ 本案患者正氣內虛，膠理空琉，致使風寒溼氣雜至優犯而 成
痹，「脈痹不已，復感於邪，內舍於心，」心系受病，血脈失主，五勝失
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莽，虛之更彪，致使水溼內停，水氣凌心射肺，引起心俘、氣促、水腳•今
又受精神刺繳，導致氣帶血阻，升降失常，使病情急轉直下，若處理不當，
隨時有陰陽離決的危象發生。且又見脣面眩晦，肢端紫紺，脅下症瘦，胸
脹支飲，否陪紫，脈促等，此爲痰密交結之徵象。故本案之心怦，實出心
陽衰弱、水飲上擾、痰瘀陽絡所發：水腫（痰飲），爲脾腎陽 、土不制
水、腎虛水泛而成，咳喘，是與正氣虎弱，寒水射肺，腎不納氣有關，至
於症瘦，乃屬心脾陽氣不短，無力推動血脈運行，加之水溼不運，授潰其
中，水瘀停積而成，概括起來，木案爲本大虛而標實盛。本虛，從五就病
變來看，以心脾腎重點，從陰陽來看是以陽虛爲主，而且達到心脾腎陽
氣欲脫的危重階段。標實，爲邪毒不解，成成痰，血癆、痰飲交結難解，
外阻經脈，內追班腑。
瘀血、水飲不可不除，但攻邪不能過急，宜時刻照顧正氣，在補虛的基礎
上祛邪：補虛不能純用呆補，否則會使瘀痰難消，變生他證，延誤病情。故
此，首先用高麗參蛋其欲脫之陽氣。繼而用真武湯爲基礎，加柱鉸、炙甘
草、防已、黃芪、丹參等。實踐證明，這是治療心衰水腫的有效方劑。與《傷塞
論》的掛枝甘草湯（桂枝、炙甘草）合用，以增強溫壯心陽之力，且寓苓桂術
甘湯之意，爲張仲最治痰飲的主要方劑。加黃芪、防已益心脾之氣而科尿，
祛經絡之水溼，且與白朮、生薑、甘草組成益氣健牌、利水消腫的防己 黃
芪湯。這樣，我冶數方於一爐：更重用丹參以活血祛瘀，因丹參有擴張冠
狀動脈以強心、擴張腎血管以利尿和減低血液粘稠度、琉通撒循環等作用。
經第一階段治療，心陽振奮，血脈溫通，故心悸減輕，手足轉暖，肝區痛
減：腎陽潮復，膀脫氣化，故尿量增多，水腫謝退，寒水得去，痰飲遂消，
陰陽，氣血兼顧，標本同治。藥證相合，使病者脫離險境而出院。
五、健脾除痰法治癒噎膈—例
惠者張x，女，46歲。
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治療必須權衡標本的輕重程度而有所側重，適當裁顧其他相關臟腑，
咳喘亦平；脾陽升發，胃氣復，故胃納改善。但由於利水過快，未注意
「中病即止」的原則，致使心陰更顯不足，而出現失眠、夢多、心煩、香
淡紅，苔少、脈細等證候。由於病機已變，心陰不足已成爲矛盾的主要方
面，故第二階段用藥減少溫陽利水藥，加入益氣養陰安神之品，意在調平
初診：1974年4月11日。
藥治療未見明顯效果。
力，舌嫩，苔白潤，脈弦滑，重按無力。
辨證：噎膈證。屬氣虛痰阻。’
治法：健脾除痰。
處方：威靈仙15克
黨參15克
機，仍守上法。
處方：黨
竹茹10克法夏10克
甘草⑤
佳而告治癒，追蹤四年一直未再發作。
主訴：患者於1973年4月因患急性黃疸性肝炎而住傳染病院
治療，兩個多月後痊癒出院。出院後仍繼續服中藥，6月中旬開
始覺服中藥後胃脘不適。6月底每於吞咽時有阻礙感，並伴有牽
拉樣疼痛，且疼病部位從項部逐漸下移。9月份移至劍突上胸骨
後疼痛並向背部及上胸部放射，時有胃脘燒灼感及噁心，但無嘔
吐，11月4日住解放軍某醫院治療。根據纖維胃鏡及多次食道鋇
餐檢查，診斷爲食道炎。又因心電圖運動試驗陽性、三酸甘油三
酯250毫克%診斷爲「冠心病」。共住院治療三月餘，經用中西
診查：診時除上述吞咽受阻伴食道下段連痛症狀外，並見擦
痛加劇，發作嚴重時則不能食，強咽即吐；面色能白；，氣短乏
竹茹10克 膽南星10克 枳實5克
；雲苓12克 白朮10克甘草5克
！：方藥共服五十劑，自覺疼痛發作時間縮短，間歇時間延
長，且胃納轉生，舌淡胖嫩，昔白獨厚，脈細滑。病有好轉之
拳15克 白朮12克雲苓16克
威靈仙18克
橘 紅5克
枳売5克
服上方藥四十天後，食道疼痛減輕，胃納佳，二便正常，苦質
淡，苔白，脈細滑。再服藥二十天後，症狀消失，胃納二便均
•
［按語］噎膈一證，多因痰、瘀、氣虛等因素所致。本例因病後 損傷
中氣，脾失健運，溼濁內生，聚溼成痰，痰油阻膈而成。從惠者面色眺門、
氣短乏力、舌嫩苔門、脈重按無力，可知脾氣內虛，食道疼箱，飲食難下，
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••…•
⋯•
—
——
強咽即吐，否者潤，脈弦滑，乃痰濁中阻之象。脾虛湯本，瀕濁爲標，本
虛標實。故治以建脾除痰，冀以扶正驅痰，標本兼治。初用四君子湯加膽
星、竹茹、枳實、靈他，後予四君子湯合溫膽湯。取四 君子湯補氣健牌，
以扶正固本；遣溫朋湯或膽星、竹泰之類，以除內結之痰，靈仙除溼通絡
止痛•用以引經。謹守病機，效不更法，終收預期之效。
六、健脾養陰通絡法治癒胃脘痛一例
吳×X，女，47歲。
初診：1978年3月9日。
嘔吐，某醫院作纖維胃鏡檢查診斷：淺表性萎縮性胃炎及十二指腸
球炎、胃下垂。經治療未見好轉。入本院後經補液、解癌止痛、
鎮靜、消炎等治療，嘔吐止，繼以助消化藥後漸好轉，能進半流
質食物，但每日進食只一兩左右，故體重仍在下降，幾個月來地
減重12公斤。於3月9日來診。
點瘀斑，昔剝近於光者，只於舌根部尚有疏落之腐苔，脈左弦細，
右虛寸弱尺更弱，低熱，大便七天未行，背部夾脊有多處壓病點。
虛熱。
處方：太子番24克
雲
苓12克
小環釵9克
丹
參12克
甘草5克
另：參須9克，每周燉服一次。七劑。
祕結難排，面色由黃滯轉稍冇潤澤，脣黯，舌嫩色黯，苔薄白
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主訴：患胃病三十餘年，近三個月加刷，納呆消瘦，間歇性
診查：診見面色黃滯少華，脣賭，舌黯嫩、齒印、舌邊有瘀
辨證：此乃氣陰大虛，胃失煦養，血失鼓動，瘀阻脈絡之候。
治法：治宜補氣健脾和胃，養陰救津，佐以活血通絡，兼退
淮山藥12克
石斛克
甲30克（先煎）麥
芋18克
二診：3月15日。低熱退，精神較好，食量稍增，唯大便尚
須9克，每五天一-次。
處方：太子參30克 雲 苓12克 淮山藥18克『
百合1克 甘草.5克
另：燉服參須9克，每四天一次。七劑。
少；苔薄白，尖部少苔；脈細數，右稍弦。
並囑從第四劑起加丹參18克，百合加至30克，連服十劑。
仍四天燉服參須9克，一次。
舌邊瘀斑鹼少，脈細稍弦。
處方：太子參3克
丹參18克
舌質淡黯，苔薄白（全舌有芹），舌邊瘀斑縮小，脈緩稍弦。
半個月。
白，脈左細右稍弦。
（中根部》，舌邊見瘀斑，脈右細弱，左細而弦，稍滑緩。肩有
起色，治守前法，於前方中加白朮9克，大麻仁18克，另燭服參
三診：3月22日。又見低熱，開始有飢餓感，大便仍靠開塞露始
能排出。舌嫩胖色黯，舌邊有瘀班，菩薄白潤，脈緩細蛋，右稍弦。
石斛18克
小環釵g克 丹參15克 鱉甲30克（先煎）麥芽18克
四診：3月29日。頭痛頭暈，月經來潮已三天，翌日將淨；
胃納轉佳，每餐能盡半兩米飯；脣黯稍淡，舌黯嫩，瘀斑稍減
照上方加百合24克、炙甘草6克，去丹參（因月事未完），
五診：4月12日。體重比入院後最低時（41公斤）增加三、公
斤多，有飢餓感，面色轉好，面部較前飽滿。舌黯，白苔復長，
雲苓12克 維山藥18克 小環釵18克
龜，板30克（先煎）百 合30克 素馨花克 麥芽30克
大 棗四放 灸甘草8克 劑
六診：4月18日。病況繼續好轉，4月15日作纖維胃鏡檢查：
慢性淺表性瘍（已非萎縮性胃炎）。活檢亦爲慢性炎症細胞。
處方：照上方小環釵改爲15克，百合24克，丹參15克。共服
七診：5月3日。患者自覺良好，每天可食3一4兩米飯，面色
轉潤，額部仍黯。脣淡，舌質淡嫩，有瘀斑，但色變淺，苔薄
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處方：太子參30克
黃
淮山藥18克
丹 參15克
至今七年餘，未見反覆。
損病。本病之虛，主要爲脾胃虧虛，脾虧康於陽氣，胃虧虛於陰液，此爲
病發的前攝和本質。其病機的成因則多由煩勞緊張，思慮過度，陪陽氣，
損傷陰液；亦有圖長期飲食失節，敏少調養，致使後天損傷；亦可因先天
不足，後天失養，大病失調所致。本病之實，多爲虛損之後所繼發，脾氣虧
虛，血失鼓動，血滯成瘀阻絡，此爲一：脾失健運，溼濁不化，痰溼停聚，
此爲二，病阻溼鬱加之陰液考損，則易引致虛火宴動，此爲三。在治法上，
補脾氣，養胃陰，是治療之根本。但標實不除，不能很好地固本，所以話
絡祛瘀，除溼化痰，青退虛熱，亦是不可忽略的重要措施。
是造成脾胃虛損的病因；納呆，消瘦，體重下降，面色黃帶，脣黯，舌談
嫩，齒印，脈虛弱，胃下垂，是脾臟陽氣虧虛的證候；舌音光剝，嘔吐，
脈細，是周之陰津虧揭已甚的外候；胃脘疼痛，上腹及背部夾脊壓痛，舌
邊見癆斑，是脈絡密阻的見證，低熱，大便祕結，脈弦，乃陰虛夾有 虛熱
之故。處方用太子參、雲李、淮山藥、麥芽、參須、甘草以培補脾胃，健
運其氣，用石斛、小環釵、淮山葯急救已傷之胃陰，用丹參、鱉甲益陰活
絡、通脈祛瘀兼清虛熱。本證以虎損爲本，瘀熱爲標，故遣方用藥以培元
氣救陰津分主，祛瘀清熱爲輔，方與證合，故能建功。
大溫大補之厚劑，不然只能帶共胃氣，灼其骨陰；救護胃陰亦不能過於滋
膩，以免壅阻脾臟陽氣的恢復；活絡祛瘀要防破血太過，清退虛熱要防
傷陽。筆者認爲：治療本病時，培元宜用太子參、淮山藥、雲苓、灸甘草
等，雖補力不及黨參，黃芪，但不會滑氣助火，再反佐以麥芽之易於受
納，這對於消化吸收功能甚差、胃陰己傷的本病患者是恰到好處的。餘在
使用參須時是頗有考慮的，脾胃大虛，不求助參力不行，故選用補力稍緩
之參須，並根據脾胃漸復的情況逐漸加密投藥次數，不圖急功，俟其胃陽
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芪15克 雲苓12克白朮克
板30克（先煎）
小環釵12克
麥芽30克火 棗四枚甘草克
病者帶藥出院，繼續到杭州療養半年後恢復工作。追蹤觀察
［按語］ 從中醫辨證角度來看，餘認爲萎縮性胃炎實爲木虛標實的虛
上述病例，腎病三十餘年，長期處於緊張的工作之中，所謂勞佬傷脾』
此病是傷於後天，消化吸膠之功能甚差，故培補不能急於求成，驟投
爲易傷元氣與胃明，胃陰不復，病機不轉，則犯虛虛之弊。
例在治療中曾用素馨花、龜板、百合等品，就是根據達一思想。
鄧××，男，19歲。
初診：1967年3月30日。
次，即服香正氣丸一粒，第二天因腹痛加劇而人統。
11%），大便潛血（＋）。尿常規：紅細胞（廿），白細胞（十）。
辨證：腸癰（急性闌尾炎合併瀰漫性腹膜炎）。
丹皮晚：
蒲公英24克 皁角刺30克.
一劑。此方下午服盡。
成藥）。
漸復元後再用黃芪。至於救胃陰，特別是舌苔光剝者，石斛、小環釵、維
山藥最爲相宜，活絡通瘀，請降虛熱，丹參配鱉甲較爲妥貼：至子化溼濁，
宜選用藥性較平和之扁豆、雲苓、鴻蛋花、麥芽等，切忌用溫燥之品，因
患病日久，「窮必及腎」，脾胃屬士，肝屬水，脾虛往往肝氣乘之，
故治療時不能忽視與肝腎肺的關係，於適當之時加調養肝肺腎之品。本病
七、清熱解毒、化瘀通腑法治癒腸癰一例
主訴：3月29日下午4時周身不適，畏寒發熱，上腹隱痛，晚
上10時許轉爲右下腹持續性疼痛（不放射），並嘔吐宵內容物兩
診查：人院時體溫39.3°C，腹肌緊張如板，抵抗明顯，金
腹均有明顯的壓痛及反跳痛，麥氏點尤甚，腰大肌徵陽性。舌
紅，背黃，脈弦滑數。血常規：白細胞14,850立方毫米（杆狀
處 一：生大黃12克（後下）玄明粉6克（神）桃仁克
赤芍18克
冬瓜仁蛋克
銀
花24克
一劑。復渣再煎，取汁200毫升作保留灌腸。此方藥上午服盡。
處方二：冬瓜仁45克 蒲公英2克 連 翹18克：皁角刺38克
另：針刺閱尾穴（雙），留針一小時。外敷雙柏散（爲我院
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•..•..⋯⋯•⋯.
腹痛減輕。仍按上法；但瀉下之藥如芒硝、大黃有所減量，清熱
解毒之品如川連、黃芩、連翹，蒲公英有所加強，未予灌腸及針灸。
以丹皮、桃仁、冬瓜仁、苡仁、連翹、蒲公英、敗醬草等主隨
證加減，並繼續外敷雙柏散。
但無其他不適。腹軟，未見壓病及反跳癌，未捫及包塊。仍以上
方加減。是日下午停用雙柏散，加用四環素及鏈黴素。
有些微痛，胃納好。舌紅苔白，脈弦。改服四逆散加桃仁、冬瓜
仁、苡仁、白頭翁、秦皮等。
四君子湯調理。
第＋四天痊癒出院。隨訪十年未見復發。
（其中一例合併瀰漫性腹膜炎，一例合併局限性腹膜炎，三例爲合併閒尾
周圍膿腫之早期》，均子短期內痊癒（短者三五天，最長也不超過二十
天）。病例雖不多，但療效快而可靠。特別是中醫「下法」的運 用，很值
得重視，現歸納分析如下：
的目的。其方法是內服配合保留灌腸，爭取時機，儘快控制病情。
若仍不見瀉下，可再服一劑，必於當天達到馮下之目的。得瀉後，第二天
仍用「下法」，直論窕愈。但後期瀉下藥應有所減輕，而增加將 熱解毒
藥。當然，病情惡化如合併瀰漫性腹膜炎時，「下法」則宜賞用。如此病
發展成爲闌尾周國膠腫時，仍可用「下法」。
熱甚者加地丁、銀花：出現包塊者（閩尾膿腫）加皁角刺：虛者於後期酌
加黨參或吉林參以扶正。
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二診：人院第二犬。服藥後大便兩次，色暗黃溏。體溫38.7°C，
三診：人院第三天。脈證漸見好轉，知藥見效，仍守上法，
四診：人院第六天。休溫曾一度回升（最高達38.3°C），
五診：人院第八天。體溫正常，腹痛大破，只在轉動身體時
六診：人院第十一天。停用四環素及鏈黴素，繼用四迎散合
［按語］筆者於1967年至1968年問用中醫藥治療十多例急性閒尾炎
「下法」的運用特點：即在辨證基礎上早用、堅持用，用必達到馮下
筆者認爲只要診斷一成立，越早用「下法」越好。用藥三四小時後，
方約多以火黃丹皮湯爲主方加減化裁。痛甚者加蒲公英或田七末；
行保留灌腸。
有效而便捷的治法便是祛邪從下而出，邪有出路，則膠不成而正自安。
病似已愈：仍需服大黃牡丹湯三劑以徹底治療，可免復發。
黎×，男，22歲。
初診：1980年3月16月。
痛，服安眠藥始能入睡但易驚醒，易興奮激惹；頭髮脫落。
至於灌腸，共優點是既能瀉下，又能使藥力更快地直達病所，這是
「攻邪應就其近而逐之」的靈話運用。其法是將內服藥復灣再煎，取汁進
根據中醫理論及臨牀體會，個人認爲治療急性闌尾炎「宣用下法」的
理論瓶謝是：急性閒尾炎是由於寒溫失調或飲食失節 或喜怒無度，而使
「邪氣」（瘀穢之物如糞石之類》與「營衛」（血液循環與衛外 機 能》不
相搏結於腸道，致使運化失職，槽積滯，氣血瘀阻，積於腸道而成腸
癰。如果誘發腸癰的瘀熱沒有出路，那麼痰熱與血肉便腐敗成膿。因此，
採用下法會不會引起閒尾穿孔？謝筆者臨牀數十年的經驗，用下法尚未
見引起惡化者，關鍵在於芒硝不宜重用，一般應不超過9克。另外，中醫運用下
法亦是根據君臣佐使的配伍原則，因而能消除副作用，產生較理想的藥理
作用。大黃牡丹皮湯就是這樣的配伍，使之具有瀉下除積，清熱解毒，祛
瘀排膿等作用（筆者經驗酸成仍宜用大黃牡丹皮湯）。可見，中醫的下
法，能從根本上治癒急性闌尾炎。但必須注意的是，腹痛已除又 無發熱，
八、補脾益腎澀精法治癒腎病一例
主訴：幾個月前臉部浮腫兩次，均未治療而自然消退。今年
2月3日，眼瞼、頭部出現水腫，漸蔓延至全身而住院，西四診爲
慢性腎炎急性發作，經用激素、利尿藥與五苓散、五皮飲等治
療，水腫任一周內消退，而後隔月服強的松80毫克共50餘天，此
中加服環磷酰胺半個多月，但蛋白尿持續，逐漸出現激素副作
用，全身正細血管擴張而發紅，臉上長痤瘡，兩顳有搏動性頭
診查：現尿蛋白（+++）或（++++），眼差易驚，頭
發脫落，食慾一般，大便正常，小便稍少，色淡黃。口微苦，不
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渴。舌邊尖略紅，有齒印，苔灰黃濁膩。脈弦滑，左關尤甚，重
按無力，
處方：黃 芪15克
生苡仁30克
每日一劑，水煎，連續服用。
以後連續服藥三周，小便蛋白都是陰性。囑其以後仍服此方藥，
酌加龜板，以圖鞏固（治療期間仍隔天服強的松80毫克。曾因預
防感冒注射過丙種球蛋白一支）。
腎主藏精。脾氣虛弱，不能運化水谷精微，上輸於肺而布運全身，水谷精
微反與溼濁混雜，從小便而泄。腎氣不固，氣化蒸騰作用減弱，亦致精氣
下準而爲蛋白屎。故治此病，常以補脾益腎澀梢，恢復脾腎功能而收效。
時雖出現一派陰虛陽亢症狀，但這是激素的副作用所致，掩蓋了原言病症。
中醫認爲，腎上腺皮質激素雖有補腎陽之作用，但劑量過大或使用時 間過
長，極易耗損陰液而出現陽亢症狀，根據惠者舌有齒印，苷灰黃濁 膩，脈
重按無力，並且服用激素後蛋白尿不消退等，認爲脾氣虛弱，失於升發，
水谷精微與溼濁混雜下注是卡要矛盾。論治時應捨棄用西藥所出現 的假
象，抓住主要矛看加以解決，方可奏效。故以黃芪、玉米須爲主 藥，益氣
升脾，降泄濁陰；佐以茯苓皮、生苡仁利水而健脾；淮山藥益脾陰而固腎澀
精，利水道而不傷陰，並能抑制激素的副作用，起到補陰配陽的作用。藥
雖少而力專宏，故能收效。
九、補益牌腎法治癒瞼疲一例
婁XX，男，15歲。
初診：1971年12月7日。
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玉米須30克 淮山藥3克 茯苓皮15克
服上方藥一周後，小便蛋白（++），兩周後，小便蛋白
（+）；三周後，小便蛋白（士）；第四周末，小便蛋白（-）：
［按語］ 本病從辨證審察，其蛋白尿與脾腎兩勝關係最大。脾氣教精，
本案慢性腎炎急性發作，臨牀症狀控制後，蛋白尿持續不 退。就診
力」。經抗膽鹼酯酶藥物治療無效而來就診。
休活動正常，僅體力較差，舌嫩無苔而有裂紋，脈弱。
辨證：證屬脾腎兩虛，脾虛爲主。
治法：以補脾爲主，兼予補骨。
處方：黃
芪10克
升麻g克
黨參15克
桑寄生18克
柴胡9克
首烏號
大 棗四枚
並配合針刺脾俞，腎俞，足三裏等穴。
服後方 -劑。
處方：黨參雲苓晚白朮腕
當歸e克
五味子9克
補中益氣丸12克，另吞服。
午3時左右，兩眼球活動範圍增大，復視現象消失。
其餘基本正常。舌嫩苔少有裂紋，脈虛。治守前法。
處方：黃
•
主訴：患者於3萬前感冒發熱後，突然出現左眼瞼下垂，早
上輕，晚上重；繼則眼球運動不靈活，上、下、內、外運動範圍
縮小。約經月餘，右眼臉亦下垂，並有復視現象。經某醫院檢
查，X線片示胸腺無增大。用新斯的明試驗確診爲「重症肌無
診查：證見限險下垂，眼球運動不靈活，運動範圍縮小，復
視，身體其它部位肌肉未見累及，飲食、睡眠、呼吸、二便、肢
白朮12克
菟絲子g克
當
歸12克
石菖蒲g克
橘
紅4.5克 紫河車15克
每月服一劑。另每日開水送服六味地黃丸18克（一次頓服），
二診：1972年3月2日。經上述治療3個月後，病情稍有好
轉，原晨起後約半小時即出現眼臉下垂，現眼臉下垂時間稍推
遲，餘症同前。上方黃芪倍量，每周服六劑，每天一劑。另每周
炙甘草睨
熟地13克 黃芪12克
白芍統
肉桂心1.5克 麥
冬g克
川
芎6克
上法治療月餘，症狀明顯好轉，晨起眼臉正常，可維特至下
三診：6月6日。服前方藥3個月，除左眼球上活動稍差外，
芪60克 白 術12克 黨 參15克 當歸12克
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柴胡9克
升麻9克
阿膠3克
j紅3克
每周六劑，每日一劑。
另每周服下方一劑。
處方：杞子g克雲
苓12克
山萸肉9克
熟
小相同，早晚無異。囑服上方藥兩個月以現固療茲。
追蹤觀察13年，病無復發。
中醫眼科雖有「臉廢」之證及《北史》有「臉垂複目不得視」的記載，近似
於限肌型重症肌無力，但尚未能形成對本病較完整系統的理論和臨牀驗證。
筆者根據髒象學說，以脾主肌肉，脾後天之本，腎爲先天之本，先天后
天互相關聯等理論，治療本病收到一定的效果。
出：「精之窠光服，骨之精頭瞳子，筋之精爲黑眼，血之精絡，其案氣
之精潙白眼，肌肉之精約束⋯••」。後世醫家據比發展爲「五經」學說，
指出目部與臟腑的有機內在聯繫。其中「肉輪」——眼胞（眼臉）屬脾，
因脾主肌肉，肌肉之精爲約束。筆者根據前人這一理論，認爲眼 臉下 垂主
要是脾虛氣陷，脾陽不升，清氣不升，故提臉無力。治療大法宜以大補脾
氣，使脾陽健運，清陽上升，則眼瞼活動可復常。要升發脾陽，應首選來
東垣之「補中益氣湯」。通過反覆的臨牀實踐，餘體會使用此方要 重朋黃
芪、升麻和柴胡。
球運動障礙，引起復視、斜視等症狀，並多有腎虛或陰虛的脈象、舌象。
所以治療上除大補脾氣外，還應糧據肝腎同源、肝虛補腎之原則，同時補
腎，即既補脾又補腎，使先天（腎）與後天（脾）同補，以圖根治。
腎陰不足的象。治療採用六天補脾陽、一天補脾陰之法，補脾時兼予補腎，
養腎時兼予補脾，一法到底，直至治癒。
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杞予號 大 棗四放
紫河車粉6克（𠁨服）
淮山藥12克 丹皮g克
地12克 生地12克 巴戟天日
四診：1973年3月。服前方約半年多，兩眼球活動及眼 裂大
［按語］ 運用中醫中藥治療重症肌無萬，是當前很值得研討的課題。
《靈樞•大惑論》日：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而爲精。」並指
本病的形成除與脾有關外，尚間肝腎相關，因除眼險下垂外，還有眼
從脾與腎的相互關係來看，本案患者舌嫩無苔兼有裂紋，脈弱，都是
李×X，男，62歲。
初診：1974年6月24日。
次。某醫院曾診頭「視神經炎」，予維生素B」、B，等藥治療，
未見好轉。於1974年6月24日入本院治療。
又請某醫院會診，同意眶上神經痛診斷。
中醫診查見舌黯紅，若白滑，脈弦細略滑。
辨證：爲眉棱骨痛。
一月餘，自覺似效非效，眉榛骨處疼痛仍時時發作。
論治。
處方：羌活g
防風皖
橘
紅4.5克
：法
小生地15克
木通6克
多位醫家・心悸（當代·第60案）
